RESUSITASI KARDIOPULMONAL

Pembimbing:
Di Bawakan Oleh dr. Tekad
Muhammad Saadillah B
C111 11 356
Konsulen :
Dr.Alamsyah A Husain
Sp.An KMN
 IDENTITAS
PASIEN

Nama : Tn.I
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 45 tahun
Alamat : Makassar
Agama : Islam
No. Rekam Medis : 828216
Tanggal MRS : 28 Desember 2017
ANAMNESIS

Pasien di code blue kan pada tanggal 28 Desember 2017 pukul

19.30 WITA karena nadi tidak teraba, laju pernapasan tidak ada
dengan saturasi O2 60 %. Riwayat kesadaran menurun dialami sejak 15
menit yang lalu. Pasien masuk rumah sakit pukul 18.00 dengan keluhan
sesak nafas yang dialami sejak 3 hari yang lalu dan memberat 1 hari
terakhir terakhir. demam tidak ada, batuk tidak ada, mual dan
muntah tidak ada. Pasien mengaku tidak menjalani hemodialisa 1
minggu terakhir karena beribadah umroh dan meminum air dalam
jumlah banyak. Riwayat trauma tidak ada. Riwayat hipertensi tidak
ada, riwayat diabetes mellitus tidak ada, riwayat stroke tidak ada,
riwayat penyakit jantung disangkal. Riwayat penyakit ginjal ada yaitu
Chronic Kidney Disease sejak 3 tahun yang lalu, dan rutin menjalani
hemodialisa regular 2x / minggu sejak tahun 2015. Riwayat DM (-),
Riwayat Hipertensi (-), Riwayat CKD (+)
Pemeriksaan
fisik
• Status Anestesi
• B1 : Pernapasan tidak ada, Sp02 60 %
• B2 : Nadi tidak teraba, tekanan darah tidak terukur,
bunyi jantung tidak terdengar
• B3 : GCS 3 (E1M1V1), pupil isokor kiri dan kanan
dengan diameter 2,5 mm. Refleks cahaya +
(lambat)/ + (lambat)
• B4 : Urine perkateter, 100cc/jam
• B5 : Cembung, peristaltik (+) kesan normal
• B6 : Fraktur (-), Edema(-)
PEMERIKSAAN
FISIK
Status Lokalis
Kepala dan leher : anemis (-/-), ikterik (-/-), pembesaran KGB (-)
Thorax
o Paru :
Inspeksi : Dada kiri dan kanan tidak mengembang
Palpasi : Fremitus tidak teraba
Perkusi : Sonor diseluruh lapang paru
Auskultasi : Suara nafas tidak terdengar
o Jantung
Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat
Palpasi : Ictus cordis tidak teraba
Perkusi :
Batas jantung kanan : ICS III PSL (D)
Batas jantung kiri : ICS V MCL (S)
Auskultasi : Tidak bisa dinilai
PEMERIKSAAN
FISIK
Status Lokalis
Batas jantung kanan : ICS III PSL (D)
Batas jantung kiri : ICS V MCL (S)
Auskultasi : Tidak bisa dinilai
Abdomen
o Inspeksi : Cembung
o Palpasi : massa tumor (-)
o Perkusi : timpani
o Auskultasi : peristaltik (+)
Ekstremitas: akral dingin, sianosis(+) pada jari-jari tangan dan kaki,
edema (-),
Pemeriksaan
a) Darah rutin
Pemeriksaan Hasil Nilai normal
Lab WBC 10,5 4,00-10,0
RBC 3,98 4,00-6,00
HGB 12,0 12,0-16,0
PLT 139 150-400

b) Kimia Darah
Pemeriksaan Hasil Nilai normal

28/12/2018 GDS
Na
180
142
140
136-145
K 6,0 3,5-5,1
Cl 103 97-111

c) Analisa Gas Darah

Pemeriksaan Hasil Nilai normal
pH 6.943 7.35 – 7.45
pCO2 43,9
SO2 85,4 136-145
PO2 77,9 80-100
HCO3 9.6 22-26
RADIOLOGI

Foto Thorax AP
Tidak dilakukan pemeriksaan

CT Scan Kepala tanpa Kontras

Tidak dilakukan pemeriksaan
ASSESMENT

Kesadaran Menurun, GCS 3 (E1M1V1) et

causa Chronic Kidney Disease
PLANING

RESUSITASI JANTUNG PARU

 PASIEN TIDAK RESPON

MINTA PERTOLONGAN

MONITOR TERPASANG

TIDAK ADA NAFAS, TIDAK ADA NADI

CPR ( 30 KOMPRESSI : 2 VENTILASI) 2 MENIT

CEK RHTHYM

ASISTOLE

CPR 2 MENIT, INJEKSI EPINEPHRNE 1 MG

CEK RHTHYM

CPR 2 MENIT, INJEKSI EPINEPHRNE 1 MG

CEK REFLEKS CAHAYA

DEFINISI

RESUSITASI JANTUNG PARU (RJP) ATAU CARDIOPULMONARY RESUSITASI (CPR)

ADALAH UPAYA MENGEMBALIKAN FUNGSI NAFAS DAN ATAU SIRKULASI YANG
BERHENTI OLEH BERBAGAI SEBAB DAN BOLEH MEMBANTU MEMUHLIKAN
KEMBALI KEDUA-DUA FUNGSI JANTUNG DAN PARU KE KEADAAN NORMAL.
TUJUAN

TUJUAN BANTUAN HIDUP DASAR ADALAH OKSIGENASI DARURAT YANG

DIBERIKAN SECARA EFEKTIF PADA ORGAN VITAL SEPERTI OTAK DAN JANTUNG
MELALUI VENTILASI BUATAN DAN SIRKULASI BUATAN SAMPAI PARU DAN
JANTUNG DAPAT MENYEDIAKAN OKSIGEN DENGAN KEKUATAN SENDIRI SECARA
NORMAL.
INDIKASI
•CARDIAC ARREST
FASE KOMPRESI
• TEKANAN INTRATHORACIS MENINGKAT, DAN JANTUNG TERJEPIT DI ANTARA
STERNUM DAN TULANG BELAKANG.
• TEKANAN AORTA DAN ATRIUM KANAN MENINGKAT, DIMANA TEKANAN ATRIUM
KANAN SAMA ATAU BAHKAN LEBIH TINGGI DIBANDINGKAN TEKANAN DI
ATRIUM KIRI.
• TEKANAN INTRA KRANIAL MENINGKAT  TAHANAN PADA PERFUSI SEREBRAL
MENINGKAT.
• DARAH DIDORONG DARI JANTUNG YANG TIDAK BERDETAK MENUJU OTAK, ARTERI
KORONARIA, DAN KE SELURUH TUBUH KARENA ADANYA KATUP JANTUNG DAN
PERBEDAAN TEKANAN DI DALAM DAN DI LUAR THORAX.
FASE DEKOMPRESI
• JANTUNG KEMBALI TERISI SETELAH MENGALAMI KEKOSONGAN DARI KOMPRESI DADA
SEBELUMNYA.
• UNTUK MEMICU VENOUS RETURN KE JANTUNG, TIK DITURUNKAN SELAMA FASE
DEKOMPRESI.
• TIK MENURUN DENGAN TEKANAN YANG SAMA SAAT TERJADI PENINGKATAB TIK SAAT FASE
KOMPRESI. PERUBAHAN TERSEBUT PADA TIK SELAMA FASE KOMPRESI DAN DEKOMPRESI
MEMBANTU UNTUK MENENTUKAN LEVEL PERFUSI SEREBRAL SELAMA CPR.
• ADANYA RUANG KOSONG YANG TERABAIKAN DALAM THORAX SELAMA PENGEMBANGAN
DADA YANG PASIF MENARIK DARAH KEMBALI KE JANTUNG DAN UDARA KE PARU-PARU.
KONDISI INI MENARIK DARAH DARAH DARI RUANG EXTRATHORACIS KE RUANG
INTRATHORACIS DAN SECARA PARSIAL MENGISI KEMBALI JANTUNG SEBELUM KOMPRESI
SELANJUTNYA.
 VENTILASI TEKANAN POSITIF SELAMA
CPR
• TEKANAN POSITIF AKAN MENINGKATKAN TEKANAN INTRATHORACIS, YANG AKAN MENURUNKAN VENOUS RETURN KE JANTUNG
KANAN. PENINGKATAN TEKANAN INTRATHORACIS JUGA DENGAN CEPAT AKAN MENINGKATKAN AFTERLOAD VENTRIKEL KANAN.

• PENURUNAN PRELOAD VENTRIKEL KANAN DAN PENINGKATAN AFTERLOAD YANG CUKUP NYATA

• TEKANAN POSITIF MENINGKATKAN VOLUME WEST ZONE I DAN MENURUNKAN VOLUME WEST ZONE III, YANG SECARA EFEKTIF
MENEKAN DARAH VENA PULMONAL KE JANTUNG KIRI. DENGAN DEMIKIAN, SETIAP TEKANAN NAPAS TEKANAN POSITIF TERKADANG
MENGAKIBATKAN PENINGKATKAN STROKE VOLUME VENTRIKEL KIRI MELALUI MEKANISME STARLING SAAT FUNGSI JANTUNG NORMAL.

• VTP MEMPENGARUHI TIK DAN CERPP, SEHINGGA MEMICU TERJADI PENINGKATAN TAHANAN TERHADAP ALIRAN DARAH. EFEK UTAMA
DARI PERUBAHAN TERSEBUT SELAMA CPR SETELAH HENTI JANTUNG MASIH KURANG DIJELASKAN DENGAN BAIK.

• AHA MEREKOMENDASIKAN SUATU PERBANDINGAN KOMPRESI:VENTILASI 30:2 UNTUK BASIC LIFE SUPPORT DAN KOMPRESI DADA

BERKELANJUTAN PADA LAJU 100 DENGAN VENTILASI SETIAP 10 KALI KOMPRESI UNTUK ADVANCED LIFE SUPPORT. VOLUME TIDAL
VENTILASI HARUS MENCUKUPI 600ML.