CASE REPORT SESSION

NEURODERMATITIS SIRKUMSKRIPTA
Dipresentasikan Oleh : Yolan Sentika Novaldi
Pembimbing : dr.Fitriyanti, Sp.KK

BAGIAN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS JAMBI
2018
1
 Pendahuluan

Neurodermatitis Sirkumskripta
Juga dikenal sebagai Liken Simpleks Kronikus  peradangan kulit kronis, gatal,
sirkumskrip, ditandai dengan likenifikasi.
Etiopatogenesis  pruritus memainkan peran sentral
Hipotesis pruritus  gagal ginjal kronis, hipertiroidia, penyakit kulit seperti dermatitis
kontak alergi, gigitan serangga, dan aspek psikologik dengan tekanan emosi.

yolansentikanovaldi@gmail.com 2
 Laporan Kasus

Identitas Pasien
Nama : Ny. S
Umur : 47 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Jl. Lintas Timur RT.09 Tungkal Ulu
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Status Pernikahan : Menikah
Suku Bangsa : Melayu
Hobi : Memasak

The Power of PowerPoint |

thepopp.com
3
 Anamnesa
24 April 2018

Keluhan Utama
Kulit kemerahan disertai rasa gatal pada punggung kaki kanan dan kiri sejak ± 6
bulan yang lalu

The Power of PowerPoint |

thepopp.com
4
Keluhan Tambahan
Kulit menjadi kasar, tebal karena digaruk,dan terasa perih

The Power of PowerPoint |

thepopp.com
5
Riwayat Perjalanan Penyakit
Sejak ± 6 bulan yang lalu pasien mengaku timbul bintil kemerahan yang terasa gatal
pada punggung kaki sebelah kanan. Bintil mula-mula sedikit namun lama kelamaan
bintil kemerahan bertambah banyak dan makin terasa gatal. Gatal tidak disertai panas
ataupun nyeri. Satu minggu kemudian timbul bintil kemerahan yang sama pada
punggung kaki kiri pasien yang juga terasa gatal dan lama kelamaan bertambah
banyak.

The Power of PowerPoint |

thepopp.com
6
Sejak ± 4 bulan yang lalu gatal dirasakan semakin bertambah sehingga pasien seringkali tidak tahan
dan akhirnya menggaruk-garuk daerah yang gatal sehingga daerah yang gatal terkadang sampai
berdarah. Pasien merasakan daerah yang gatal lama-kelamaan menjadi luas dan terasa tebal serta
bersisik akibat pasien sering menggaruknya. Gatal dan pedih dirasakan hilang timbul. Gatal tidak
diperberat dengan berkeringat ataupun pasien menggunakan detergen untuk mencuci.

The Power of PowerPoint |

thepopp.com
7
Sejak ± 1 minggu terakhir rasa gatal bertambah dan kulit yang menebal semakin bertambah hingga
terasa mengganggu. Kemudian pasien berobat ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD H.Abdul
Manap Kota Jambi untuk keluhannya tersebut.

The Power of PowerPoint |

thepopp.com
8
Riwayat Penyakit Dahulu
-Riwayat pernah menderita penyakit yang sama disangkal.
-Riwayat alergi makanan dan obat (-)
-Riwayat penyakit ginjal (-)
-Riwayat DM (-)
-Riwayat asma (-)

The Power of PowerPoint |

thepopp.com
9
Riwayat Penyakit Keluarga
-Tidak ada yang menderita sakit sama dengan pasien dalam keluarga
-Riwayat asma (-)

The Power of PowerPoint |

thepopp.com
10
Riwayat Sosial Ekonomi
Pasien seorang ibu rumah tangga, mempunyai 3 orang anak. Pasien tinggal bersama
suami dan anaknya.

The Power of PowerPoint |

thepopp.com
11
 Pemeriksaan Fisik

Status Generalisata Kepala

Keadaan umum : baik, tampak sakit Mata : Konjungtiva anemis (-/-),
ringan sclera ikterik (-/-), pupil isokor.
Kesadaran : compos mentis - Hidung :Discharge (-/-), tidak ada
Tanda-Tanda vital : deviasi septum, nafas cuping hidung (-)

- TD : 110/70 mmHg - Mulut/gigi : Bibir sianosis (-), lidah tidak

kotor.
- Nadi : 80x/menit
- Telinga : Daun telinga simetris,
- RR : 18x/menit serumen (+/+) minimal
- Suhu : 36,7 C - Leher : Tidak ada pembesaran KGB

The Power of PowerPoint |

thepopp.com
12
Paru
Inspeksi :Dinding dada simetris,
jejas (-) retraksi (-/-)
Palpasi : Vokal fremitus paru
kanan sama dengan kiri
Perkusi :Sonor di seluruh lapang
paru
Auskultasi: Suara nafas vesikuler
(+/+), ronkhi (-/-), wheezing (-/-)
Jantung
Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak
Palpasi :Ictus cordis teraba di SIC V linea
midklavikula sinistra
Perkusi : Batas jantung
Kanan atas SIC II linea parasternal dextra
Kiri atas SIC II linea parasternal sinistra.
Kanan bawah SIC IV linea parasternal dextra
Kiri bawah SIC V linea mid clavicula sinistra
Auskultasi :regular, murmur (-), gallop (-)
The Power of PowerPoint | thepopp.com 13
Abdomen
Inspeksi :Datar, striae (-), distensi
(-)
Auskultasi:Bising usus (+) normal
Palpasi :Supel, Nyeri tekan (-),
defans muskuler tidak ada
Perkusi :Timpani
Genitalia : Tidak diperiksa
Ekstremitas
Superior : Akral hangat, edema (-),
sianosis (-), deformitas (-), CRT < 2
detik
Inferior : Akral hangat, edema (-),
sianosis (-), deformitas (-), CRT < 2
detik
The Power of PowerPoint | thepopp.com 14
 Status Dermatologikus

Kaki Kanan Regio Dorsum Pedis Dextra

Plak, bentuk tidak teratur, ukuran
8x14 cm, soliter, berbatas tegas,
eritem, tepi ireguler, distribusi
regional, permukaan kasar ditutupi
skuama dan likenifikasi, daerah
sekitar tidak ada kelainan.

The Power of PowerPoint | thepopp.com 15

 Status Dermatologikus

Kaki Kiri Regio Dorsum Pedis Sinistra

Plak, bentuk tidak teratur, ukuran
7x12 cm, soliter, berbatas tegas,
eritem, tepi ireguler, distribusi
regional, permukaan kasar ditutupi
skuama dan likenifikasi, daerah
sekitar tidak ada kelainan.

The Power of PowerPoint | thepopp.com 16

Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan pemeriksaan
penunjang
Diagnosis Banding
1. Neurodermatitis sirkumskripta
2. Dermatitis kontak alergi
3. Dermatitis atopi
4. Psoriasis
5. Liken Planus
The Power of PowerPoint | thepopp.com 17
Diagnosis Kerja
Neurodermatitis Sirkumskripta regio dorsum pedis dextra et sinistra

The Power of PowerPoint | thepopp.com 18

 Tatalaksana
Non-Medikamentosa
Menghindari garukan pada daerah
yang gatal
Segera keringkan bagian yang
mengalami kelainan kulit tersebut
ketika terkena air atau keringat
Menjaga kebersihan
Menghindari gigitan serangga
Medikamentosa
Kortikosteroid topikal :
Betamethason dipropionat 0,05%
cream dioleskan 2 kali sehari
Antihistamin : Cetirizine tablet 10
mg 2 x 1 tablet
The Power of PowerPoint | thepopp.com 19
Prognosis Pemeriksaan Anjuran
Quo ad vitam : Bonam -Pemeriksaan histopatologi
Quo ad functionam : Bonam -Tes tempel
Quo ad sanationam : Bonam

The Power of PowerPoint | thepopp.com 20

 Tinjauan Pustaka

Definisi
Neurodermatitis sirkumskripta atau juga dikenal dengan liken simplek kronis adalah
penyakit peradangan kulit kronis, gatal, sirkumskrip ditandai dengan kulit tebal dan
garis kulit tampak lebih menonjol (likenifikasi)

The Power of PowerPoint | thepopp.com 21

Epidemiologi
Neurodermatitis sirkumskripta atau juga dikenal dengan liken simplek kronis jarang
terjadi pada usia anak- anak, tetapi lebih sering pada usia dewasa keatas, yaitu usia
30-50 tahun. Pada pasien yang memiliki riwayat dermatitis atopik dapat menderita
neurodermatitis sirkumskripta pada onset usia yang lebih muda, yaitu rata-rata 19
tahun. Wanita lebih sering menderita dari pada pria dengan insidensi lebih banyak
pada kelompok ras Asia dan kelompok ras asli Amerika

The Power of PowerPoint | thepopp.com 22

Etiologi
Interna
-Dermatitis Atopi
- Psikologis
Eksterna
-Lingkungan
-Gogitan Serangga

The Power of PowerPoint | thepopp.com 23

Patogenesis
Stimulus untuk perkembangan neurodermatitis sirkumskripta adalah pruritus. Pruritus
sebagai dasar dari gangguan kesehatan dapat berhubungan dengan gangguan kulit,
proliferasi dari nervus, dan tekanan emosional. Pruritus yang memegang peranan
penting dapat dibagi dalam dua kategori besar, yaitu pruritus tanpa lesi dan pruritus
dengan lesi.

The Power of PowerPoint | thepopp.com 24

Gejala Klinis
Gatal yang berat merupakan gejala dari liken simpleks kronik. Penderita mengeluh
gatal sekali, bila timbul malam hari dapat mengganggu tidur. Rasa gatal memang
tidak terus menerus, biasanya pada waktu yang tidak sibuk, bila muncul sulit ditahan
untuk tidak digaruk.

The Power of PowerPoint | thepopp.com 25

Diagnosis
Diagnosis untuk liken simpleks kronis dapat ditegakkan melalui anamnesis,
pemeriksaan fisis, dan pemeriksaan penunjang. Pasien dengan neurodermatitis
sirkumskripta mengeluh merasa gatal pada satu daerah atau lebih. Sehingga timbul
plak yang tebal karena mengalami proses likenifikasi. Biasanya rasa gatal tersebut
muncul pada tengkuk, leher, ekstensor kaki, siku, lutut, pergelangan kaki.

The Power of PowerPoint | thepopp.com 26

Diagnosis Banding
-Dermatitis Atopi
-Dermatitis Kontak Alergi
-Psoriasis
-Liken Planus

The Power of PowerPoint | thepopp.com 27

Pemeriksaan Penunjang
-Histopatologi
-Uji Tempel

The Power of PowerPoint | thepopp.com 28

Penatalaksanaan
1. Kortikosteroid
2. Anti Anxietas,anti depresi
3. Antihistamin

The Power of PowerPoint | thepopp.com 29

Prognosis
Prognosis pada pasien LSK adalah baik, pruritus dapat diatasi tetapi dapat terjadi
perubahan ringan seperti jaringan parut dan pigmentasi. Kekambuhan sangat
mungkin terjadi kembali bisa karena stress psikis, udara panas, kelembaban maupun
terjadinya iritasi kulit atau alergi

The Power of PowerPoint | thepopp.com 30

 Analisis Kasus

Anamnesis didapatkan timbul kemerahan dan kulit menebal yang disertai rasa gatal pada daerah
punggung kaki kanan dan kiri sejak 6 bulan yang lalu. Awalnya terdapat bintil kecil kemerahan dan
terasa gatal kemudian semakin lama semakin meluas karena digaruk. Secara teori keluhan gatal
merupakan gejala klinis pada neurodermatitis.

The Power of PowerPoint | thepopp.com 31

Pemeriksaan fisik, status dermatologis didapatkan Plak, bentuk tidak teratur, ukuran 8x14 cm dan
7x12 cm, soliter, berbatas tegas, eritem, tepi ireguler, distribusi regional, permukaan kasar ditutupi
skuama dan likenifikasi, daerah sekitar tidak ada kelainan.

The Power of PowerPoint | thepopp.com 32

 Kesimpulan

Neurodermatitis sirkumskripta atau juga disebut dengan liken simpleks kronik merupakan penyakit
gatal-gatal lokal yang berlangsung kronik, lesi disebabkan garukan dan gosokan berulang, dengan
gambaran likenifkasi berbatas tegas. umumnya mengenai orang dewasa, kebanyakan pada umur
30-50 tahun. lebih sering terjadi pada wanita dibanding pria. Patofisiologi yang mendasari penyakit
ini tidak diketahui tetapi mungkin melibatkan perubahan pada sistem saraf yang menerima dan
memproses sensasi gatal.

The Power of PowerPoint | thepopp.com 33

 Daftar Pustaka

Sularsito SA, Djuanda Suria. Neurodermatitis sirkumskripta. Dalam Djuanda A, Hamzah M, Aisah S. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi Ketujuh. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia:
2015:183-185

Susan Burgin, MD. Numular Eczema and Lichen Simplex Chronic/Prurigo Nodularis. Dalam: Fitzpatrick TB, Eizen AZ, Woff K, Freedberg IM, Auten KF, penyunting: Dermatology in general medicine, 7th
ed, New York: Mc Graw Hill. 2008: 158-162.

Odom RB, James WD, Berger TG. Atopic dermatitis, eczema, and noninfectious immunodeficiency disorders. Dalam: Andrew’s Diseases of The Skin: Clinical Dermatology. 9th ed. Philadelphia: WB
Saunders: 2000: 69-94.

Hunter John, John Savin. Clinical Dermatology : Eczema and Dermatitis. 3rd Edition. 2002: Blackwell Publishing

C.A. Holden & J. Berth-Jones. Lichen Simplex Chronic. Dalam: Rook’s Text Book of Dermatology. Blackwell Publishing. 2004:17.41-17.43.

Hogan D J, Mason S H. Lichen Simplex Chronicus. Diakses dari www.emedicine.com

Dalton, L Julius. Incidence Of Lichen Simplex Chronicus In Orientals And Caucasians. Canad. M. A. J: Dec. 15, 1956, vol. 75.

Rajalakshmi R, Thappa DM, Jaisankar TJ, et al. Lichen simplex chronicus of anogenital region: A clinico-etiological study. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2011 Jan-Feb; 77(1):28-36. 34
Terimakasih

yolansentikanovaldi@gmail.com