PENYAKIT JANTUNG BAWAAN ASIANOSIS

Disusun oleh :
Sri Yusepty Sagala (102010299)
Awalliantoni (102011411)
Theresia Indriani Prima Chesar (102012284)
Steven Lukito Santoso (102012293)
Gusria Winingsih (102012397)
Muhammad Radhi Bin Kamal ( 102012497)
Anita Aksarisma Putri M (102013543)
KASUS
Seorang bayi laki-laki berusia 4 bulan dibawa
ibunya ke IGD RS karena sesak nafas sejak 6
jam yang lalu. Keluhan sesak didahului batuk
pilek dan demam sejak 3 hari yang lalu. Menurut
ibu, selama ini bayinya sering batuk pilek
berulang dan sulit sembuh. Saat bayi menetek
hanya sebantar-sebentar, sehingga berat
badannya sulit naik. Pasien lahir spotan,
ditolong bidan , langsung menangis dan tidak
biru saat lahir.
ALUR DIAGNOSA :
 Anamnesis
Identitas anak
Keluhan utama
Keluhan penyerta
Riwayat kehamilan
Riwayat kelahiran
Lingkungan tempat tinggal
Riwayat keluarga

 Pemeriksaan fisik
Inspeksi
Palpasi
perkusi
Auskultasi
PEMERIKSAAN PENUJANG

 EKG
 Rontgen thorax AP dan lateral

 Echocardiography: menilai kelainan anatomis

 Kateterisasi jantung : menilai tekanan masing-

masing ruang atau pembuluh darah besar pada
jantung.
 MRI
HASIL PEMERIKSAAN
 Keadaan umum tampak sakit berat
 Diaforetik tetapi tidak sianosis

 Frekuensi nadi 160x/menit, nafas 64x/menit

 Suhu 38,5°C

 Torax :tampak retraksi suprasternal dan

interkostal, suara nafas bronko-vesikuler dengan
ronkhi basah halus pada kedua basal paru,
wheezing (-/-), bunyi jantung 1-2 reguler,
terdengar murmur holosistolik grade 4/6 di ICS 4
LLSB, gallop (-)
APA ITU PENYAKIT JANTUNG BAWAAN?
 kelainan struktural atau fungsi jantung akibat
gangguan pembentukan jantung dan pembuluh
darah saat janin dan menetap sesudah lahir.

 Karakteristik umum:
1. Riwayat menetek sebentar-sebentar atau
menangis lemah dan terputus-putus
2. Gagal tumbuh
3. Batuk (pneumonia) berulang yang lama sembuh
ETIOLOGI
Faktor prenatal:
a. Penyakit rubella
b. Alkoholisme
c. Paparan sinar x dan konsumsi obat-obatan
d. Ibu menderita penyakit DM yang memerlukan
insulin
Faktor genetik:
a. Kelainan jantung pada anak yang lahir sebelumnya.
b. Ayah atau ibu menderita penykit jantung bawaan.
c. Kelainan kromosom, seperti sindroma Down.
DIGNOSA KERJA
 Ventrikel Septal Defect (VSD) : yaitu suatu
kelainan dimana terdapat defect pada septum
yang memisahkan ventrikel kanan dan ventrikel
kiri.
 PATOFISIOLOGI VSD

 Tekanan lebih tinggi pada ventrikel kiri dan

meningkatkan aliran darah kaya oksigen melalui
defek tersebut ke ventrikel kanan.
 Volume darah yang meningkat dipompa ke dalam
paru, yang akhirnya dipenuhi darah dan dapat
menyebabkan naiknya tahanan vaskular
pulmonar.
 Jika tahanan pulmonar ini besar, tekanan
ventrikel kanan meningkat menyebabkan aliran
terbalik, menyebabkan sianosis ( sindrom
eisenmenger ).
MANIFESTASI KLINIS VSD
VSD Kecil :
 Tidak memperlihatkan keluhan.
 Pertumbuhan perkembangan pada umumnya normal.
VSD Sedang :
 Pada bayi sesak nafas pada waktu makan dan minum
atau tidak mampu menghabiskan makanan dan
minumnya.
 Seringkali menderita infeksi paru yang memerlukan
waktu yang lama untuk sembuh.
 Fisik bayi tampak kurus dengan dyspnoe-takipnoe serta
retraksi sela iga.
VSD Besar :
 Pasien tampak sesak,pada saat istirahat kadang pasien
biru,gagal tumbuh dan banyak keringat (syndrome
eisenmenger) .
 DIAGNOSA BANDING

1.PERSISTEN DUCTUS ARTERIOSUS ( PDA )

 PD fetal yang menghubungkan percabangan a. Pulmonalis
kiri dengan aorta ascendens,
 Bayi prematur ( BBLR ).

 Gagal tumbuh dengan baik,

 Takipneu untuk kompensasi,

 Dispneu - beraktivitas dan menyusu.

 Murmur yang berterusan grade 2 hingga 4 di ICS 2 di

daerah infraklavikula.
 Bunyi jantung 2 mengeras menunjukkan telah terjadinya
hipertensi pulmonal
 2.ATRIAL SEPTAL DEFECT ( ASD )

 Pada pemeriksaan fisik - normal

 BJ II terpisah lebar - wide fived split.

 PP- foto toraks - atrium kanan dan

conus pulmonalis menonjol.
 EKG - Right Bundle Branch Block (
RBBB ) yang menunjukkan beban
volume pada ventrikel kanan.
 Deviasi sumbu QRS ke kanan dan
terdapat pemanjangan pada interval
PR.
PENATALAKSANAAN
 Anak dengan VSD tipe muskular defek dapat
menutup dengan sendirinya.
 Bila terdapat tanda-tanda gagal jantung bero
obat_obatan : Ace-inhibitor , digoxin dan diuretik
- intake kalori tinggi
- jaga higiene oral
 Bila tidak terdapat gagal jantung intervensi bedah
dapat ditunda hingga usi 4-6 bulan, kecuali hal
tersebut mengganggu struktur jantung lain.misalnya
regurgitasi katup aorta.
 Mortalitas operasi : 5 - 15%
KOMPLIKASI DARI VSD
1. Gagal jantung berulang
2. Radang paru-paru
(pneumonia/bronkopneumonia)
3. Gagal tumbuh
4. Gizi buruk
5. Endokarditis infektif
6. Hipertensi pulmonal
7. Anak yang semula tidak biru akan menjadi biru
di daerah mulut dan ujung-ujung jarinya akibat
hipertensi paru yang hebat, disebut sebagai
Eisenmengerisasi.
 PROGNOSIS

 Penutupan secara spontan berkisar 40 – 50 %

 Kemungkinan penutupan spontan sangat
berkurang pada pasien berusia lebih dari 2 tahun
 Tidak ada kemungkinan lagi di atas usia 6 tahun

 Penggunaan operasi bedah saat ini memilki

mortalitas kurang dari 2 % pada pasien isolasi
 Transplan paru atau jantung.
PENCEGAHAN

 Pemeriksaan saat kehamilan yang rutin

 Kenali faktor risiko pada ibu seperti kontrol
kadar gula, riwayat penyakit jantung dalam
keluarga, genetik sindrom down
 Hindari daripada memakan obat – obatan

 Skrinning TORCH melihat tahap kesehatan ibu

 Jauhi paparan sinar X atau radiasi dari foto

rontgen berulang pada masa kehamilan.
 asap – asap rokok

 Gunakan masker
KESIMPULAN

 Penyakit jantung bawaan merupakan penyakit

struktural jantung dan pembuluh darah besar
yang sudah terdapat sejak lahir. Perlu
diingatkan bahwa tidak semua penyakit jantung
bawaan tersebut dapat dideteksi segera setelah
lahir.