Pedoman Manajerial PPI

dalam implementasi
akreditasi di PUSKESMAS

dr. Heri S. Widodo, MH. MARS.

Dinkes Prov. Jawa Timur - UPT Latkesmas Murnajati
2018
DASAR PELAKSANAAN:
Pasal 5 Ayat (2):
Komite atau Tim PPI sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
merupakan organisasi nonstruktural pada Fasilitas Pelayanan
Kesehatan yang mempunyai fungsi utama menjalankan PPI
serta menyusun kebijakan pencegahan dan
pengendalian infeksi termasuk pencegahan infeksi yang
bersumber dari masyarakat berupa Tuberkulosis, HIV (Human
Immunodeficiency Virus), dan infeksi menular lainnya.

Pasal 7 Ayat (1):

(1) Komite atau Tim PPI bertugas melaksanakan kegiatan
kegiatan pengkajian, perencanaan, pelaksanaan, monitoring
dan evaluasi, dan pembinaan.
AKREDITASI
Dokumen Dalam Akreditasi
DOKUMEN EKSTERNAL:
A. Kebijakan;
 Undang-undang
 Peraturan Pemerintah
 Peraturan Presiden
 Keputusan Presiden
 Permenkes
 Kepmenkes
 Pergub
 Perbp/wal
 Perkadis
B. Non Kebijakan; (Buku, Pedoman,
Panduan, Juklak, Juknis)
 Dokumen Dalam Akreditasi

DOKUMEN INTERNAL:
A. Kebijakan;
 SK Kepala Puskesmas
B. Non Kebijakan;
• Pedoman
• Panduan
• Kerangka Acuan Kegiatan (KAK)
• SOP
Kebijakan (SK Tim Manajemen Mutu)
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
Panduan, antara lain:
1. Panduan Kebersihan tangan (hand hygiene)
2. Panduan Pemakaian Alat Pelindung Diri (APD)
3. Panduan Dekontaminasi Peralatan Perawatan Pasien
4. Panduan Pengendalian Lingkungan
5. Panduan Pengelolaan Limbah
6. Panduan Pengelolaan Linen
7. Panduan Perlindungan Kesehatan Petugas
8. Panduan Penempatan Pasien
9. Panduan Higiene Pernapasan/Etika Batuk dan Bersin
10. Panduan Praktik Menyuntik yang Aman
Panduan, antara lain:
11. Panduan Kewaspadaan Isolasi
12. Panduan Isolasi dengan Dugaan Emerging Disease
13. Panduan Pengembangan SDM PPI
14. Panduan Pengadaan Bahan dan Alat yang Melibatkan Tim
PPI Mengenai Alat Medis Habis Pakai Single Use atau
Reuse
15. Panduan Penggunaan Antibiotik yang Rasional
16. Panduan Pelaksanaan Surveilans
17. Panduan Penanganan KLB
18. dll
SOP, antara lain:
1. SOP Cuci Tangan (hand hygiene)
2. SOP Pemakaian Masker
3. SOP Pemakaian Goggle
4. SOP Pemakaian Alat Pelindung Diri (APD)
5. SOP Pelepasan Alat Pelindung Diri (APD)
6. SOP Sterilisasi Peralatan Medis
7. SOP Pembuangan Sampah Medis
8. SOP Pengangkutan Sampah
9. SOP Pemantauan Lingkungan
10. SOP Pengangkutan Linen
11. SOP Pencucian Linen
12. SOP Penempatan Pasien
13. SOP Etika Batuk dan Bersin
14. SOP Injeksi Intra Muskuler
15. SOP Injeksi Intra Vena
16. dll
 SISTEMATIKA DOKUMEN
PEDOMAN
KATA PENGANTAR
BAB I PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
B. TUJUAN PEDOMAN
C. SASARAN PEDOMAN
D. RUANG LINGKUP PEDOMAN
E. BATASAN OPERASIONAL
BAB II GAMBARAN UMUM PUSKESMAS
BAB III VISI, MISI, TATA NILAI DAN TUJUAN PUSKESMAS
BAB IV STRUKTUR ORGANISASI PUSKESMAS
BAB V STRUKTUR ORGANISASI TIM PPI
BAB VI TUGAS, TANGGUNG JAWAB DAN WEWENANG
BAB VII TATA HUBUNGAN KERJA
A. LINGKUP KEGIATAN
B. METODE
C. LANGKAH KEGIATAN
BAB VIII POLA KETENAGAAN DAN KUALIFIKASI PERSONIL
A. KUALIFIKASI SUMBER DAYA MANUSIA
B. DISTRIBUSI KETENAGAAN
C. JADWAL KEGIATAN
BAB IX KEGIATAN ORIENTASI
BAB X PERTEMUAN/RAPAT EVALUASI
BAB XI PELAPORAN
 SISTEMATIKA DOKUMEN
PANDUAN
KATA PENGANTAR
BAB I DEFINISI
A. PENDAHULUAN
B. DEFINISI
BAB II RUANG LINGKUP
BAB III TATA LAKSANA
A. LINGKUP KEGIATAN
B. METODE
C. LANGKAH KEGIATAN
BAB IV DOKUMENTASI
PENUGASAN Buatlah;
• SK Tim Manajemen Mutu
• Pedoman PPI
• Panduan (pilih salah satu
judul/kegiatan)
• SOP (pilih salah satu)