Lampiran 1

KISI-KISI KUESIONER PENELITIAN

No. Kuesioner
Variabel Penelitian Indikator
C1 C2
Pengetahuan 1. Pengertian IMD 1
tentang IMD 2. Manfaat IMD bagi bayi 2,3 4,5,6
3. Manfaat IMD bagi ibu 7,8 9
4. Faktor yang menghambat 10,15 11
IMD
5. Tatalaksana IMD 14 12,13

KUNCI JAWABAN PENGETAHUAN :

1. b 6. a 11. b
2. a 7. a 12. c
3. b 8. a 13. a
4. b 9. b 14. a
5. c 10. a 15. c

No. Kuesioner
Variabel Penelitian Indikator
Favorable Unfavorable
Sikap ibu terhadap Pernyataan Kognitif 10,6,8 2,9,11
Pernyataan Afektif 3,13 5,7,1
IMD
Pernyataan Konaktif 4,15 12,14
Lampiran 2
KUESIONER PENELITIAN

FORMAT PENGUMPULAN DATA RESPONDEN

Judul Penelitian : Hubungan pengetahuan dengan sikap ibu nifas tentang

inisiasi menyusui dini di Kamar Bersalin Puskesmas
Tumpang Kabupaten Malang.

Petunjuk : Beri tanda chek (√ ) pada kotak jawaban yang sesuai.

A. Data Demografi Responden

1) Umur responden : ………………..…….. tahun

2) Tingkat pendidikan
 SD
 SMP
 SMA
 Perguruan Tinggi

3) Jumlah anak :
 Satu
 Dua
 Tiga atau lebih

4) Umur anak terakhir : …………….. hari

5) Pekerjaan
 Ibu rumah tangga
 Pegawai Negeri
 Pegawai Swasta
 Wirausaha
 Petani

6) Pernah mendengar tentang Inisiasi Menyusu Dini (IMD)

 Pernah
 Tidak pernah

7) Apabila pernah, dari mana

 Media massa
 TV, Radio
 Tenaga Kesehatan
 Kader Kesehatan
 Lain-lain, sebutkan ………………..
B. KUESIONER PENGETAHUAN
Beri tanda silang (X) pada kotak pilihan jawaban (a, b atau c) yang menurut ibu
paling sesuai.

1. Yang dimaksud inisiasi menyusu dini atau permulaan menyusu dini adalah
a. Ibu mulai menyusui bayinya sendiri segera setelah lahir
b. Bayi mulai menyusu sendiri segera setelah lahir
c. Bayi mulai diberi susu formula segera setelah lahir

2. Manfaat menyusu segera bagi bayi adalah

a. Mempertahankan suhu bayi tetap hangat
b. Bayi menjadi pintar menyusu
c. Mencegah bayi alergi terhadap susu formula

3. Manfaat lain menyusu segera bagi bayi adalah

a. Mencegah kelaparan pada bayi
b. Memungkinkan bayi untuk menemukan sendiri payudara Ibu untuk mulai
menyusu
c. Menghindarkan bayi dari keracunan

4. Menyusu segera setelah lahir dapat mengurangi stres dan tenaga yang dipakai
bayi, karena …
a. Bayi tidak bisa bergerak karena diselimuti dengan erat (digedong)
b. Bayi yang menemukan susu menjadi tidak menangis
c. Bayi baru lahir tidak banyak bergerak

5. Menyusu segera sangat bermanfaat bagi sistem kekebalan bayi karena …

a. Susu formula yang diberikan pasti mengandung kadar gizi tinggi
b. Air susu ibu keluar dengan lancar
c. Bayi mendapatkan susu kolostrum (ASI yang keluar pertama kali)

6. Manfaat inisiasi menyusu dini pada bayi adalah mengurangi kesulitan

menyusu, karena ….
a. Bayi akan terlatih motoriknya (keterampilan menyusu) sejak awal
b. Orang tua dapat memberikan dot (botol susu) yang bagus
c. Ibu segera mengetahu cara menyusui yang benar

7. Manfaat menyusu segera bagi ibu adalah

a. Meningkatkan hubungan khusus ibu dan bayi
b. Ibu tidak merasa capek
c. Bayi tidak tertukar dengan bayi orang lain

8. Manfaat menyusu dini bagi ibu adalah

a. Mengurangi stress Ibu
b. Supaya tidak hamil lagi
c. Mencegah kanker rahim
9. Menyusu segera dapat mengurangi risiko perdarahan sesudah melahirkan
karena …
a. Perdarahan akan segera berhenti setelah ditekan tubuh bayi
b. Menyusui segera dapat merangsang kontraksi otot rahim ibu
c. Darah dalam tubuh tidak keluar karena menjadi susu yang dihisap bayi

10. Peran yang dapat dilakukan keluarga dalam pelaksanaan inisiasi menyusu dini
adalah
a. Memberikan pujian, semangat dan dorongan agar ibu bisa percaya diri
untuk menyusui, membantu dalam perawatan bayi
b. Membantu membelikan susu formula yang baik
c. Membantu membawa pulang bayi

11. Mengapa suami perlu mendukung ibu untuk menyusu dini?

a. Memahami ciri-ciri tumbuh kembang bayi/anak
b. Keberhasilan ibu menyusui adalah juga keberhasilan ayah, kegagalan
menyusui juga merupakan kegagalan ayah
c. Karena suami merupakan salah satu unsur dalam rawat gabung, yaitu ayah,
ibu dan bayi

12. Dalam melakukan inisiasi menyusu dini, ayah didukung agar membantu ibu
untuk mengenali tanda-tanda atau perilaku bayi sebelum menyusu, karena …
a. Ayah sering meninggalkan ibu saat melahirkan
b. Supaya ayah dapat melihat bayinya
c. Dukungan ayah akan meningkatkan rasa percaya diri ibu

13. Apa yang perlu dilakukan agar bayi dapat segera memulai inisiasi menyusu
dini
a. Bayi ditengkurapkan di dada atau perut ibu. Biarkan kulit bayi melekat
dengan kulit ibu.
b. Keluarga berkumpul membahas kelahiran bayi
c. Bagi yang beragama islam, ayah dianjurkan membaca azan di telinga bayi

14. Yang dapat dilakukan agar bayi mencapai putting susu ibu adalah …
a. Bayi dibiarkan mencari puting susu ibu.
b. Ibu menaruh kepala bayi dan mulutnya pas di payudara ibu
c. Ibu harus bisa menaruh atau menempelkan mulut bayi ke puting susu.

15. Pendapat yang menghambat menyusu segera adalah

a. Bayi sudah mampu menghisap dengan baik.
b. Bayi baru lahir belum perlu minum
c. Setelah melahirkan ibu masih terlalu lalah untuk segera menyusui bayinya.
C. KUESIONER SIKAP IBU TERHADAP INISIASI MENYUSU DINI
Beri tanda centang (√ ) pada kotak pilihan jawaban berikut ini :
SS : jika ibu Sangat Setuju
S : jika ibu Setuju
TS : jika ibu Tidak Setuju
STS : jika ibu Sangat Tidak Setuju

1. Menurut saya, bayi baru lahir tidak mungkin bisa bergerak ke arah payudara
walaupun bayi ditaruh diatas perut ibu
 SS S  TS  STS
2. Membiarkan bayi mencari payudara sendiri akan menimbulkan kelelahan pada
bayi
 SS S  TS  STS
3. Saya yakin beberapa menit setelah lahir, bayi sudah dapat menjilat-jilat kulit,
menghentak-hentakkan kepala ke dada ibu serta menyentuh dan meremas
daerah puting susu dan sekitarnya
 SS S  TS  STS
4. Menyusui segera dapat merangsang otot rahim mengkerut sehingga
mengurangi risiko perdarahan sesudah melahirkan
 SS S  TS  STS
5. Menyusu segera sulit dilakukan karena setelah melahirkan, ibu terlalu lelah
untuk segera menyusui bayinya
 SS S  TS  STS
6. Menyusui segera dapat membuat saya merasa mantap untuk melanjutkan
pemberian ASI Eksklusif sampai anak usia 6 bulan.
 SS S  TS  STS
7. Menurut saya, menyusui segera tidak perlu dilakukan pada ibu yang
mengalami robekan jalan lahir dan dijahit
 SS S  TS  STS
8. Keberhasilan ibu menyusui adalah juga keberhasilan ayah, kegagalan
menyusui juga merupakan kegagalan ayah.
 SS S  TS  STS
9. Bayi harus segera dibersihkan, dimandikan, ditimbang, dan diukur dulu dan
menyusui dilakukan keesokan harinya setelah bayi benar-benar bersih
 SS S  TS  STS
10. Bentuk dukungan yang dapat diberikan suami antara lain menemani istri
ketika sedang menyusui, ikut merawat bayi, memberikan kata-kata
pujian/pemberi semangat
 SS S  TS  STS
11. Menurut saya, menyusui bayi dilakukan jika kolostrum (ASI yang keluar
pertama kali) sudah benar-benar bisa keluar
 SS S  TS  STS
12. Menyusui segera baru bisa dilakukan jika jumlah kolostrum memadai
 SS S  TS  STS
13. Sesama ibu menyusui perlu saling berbagi pengalaman, bertukar informasi,
memberi semangat dan dukungan seputar kegiatan menyusui dan pemberian
ASI
 SS S  TS  STS
14. Kolostrum (ASI yang keluar pertama kali) berbahaya untuk bayi karena
merupakan ASI yang kotor, berwarna kekuningan seperti nanah
 SS S  TS  STS
15. Inisiasi menyusu dini tidak dapat dilakukan jika tidak ada petugas kesehatan
 SS S  TS  STS
Lampiran 6 : Permohonan Ijin Responden

Perihal : Permohonan Ijin Responden Kepada

Yth. Ibu
……………………….
TEMPAT

Dalam rangka untuk menyelesaikan tugas akhir Program Studi D-III

Kebidanan Politeknik Kesehatan Depkes Malang:
NAMA : NUR KHUSNIATI
NIM : 0602100113
Semester : IV
Bermaksud mengadakan penelitian yang berjudul “Hubungan pengetahuan
dengan sikap Ibu Hamil Trimester III tentang Inisiasi Menyusu Dini di Polindes
Wilayah Kerja Puskesmas Sumberpucung Kabupaten Malang” Untuk kelancaran
pelaksanaan penelitian ini saya mengharap partisipasi Ibu dengan menjawab
pertanyaan yang diberikan, sesuai dengan pengalaman dirasakan. Saya sebagai
peneliti menjamin kerahasiaan jawaban dan identitas Ibu sebagai responden,
sehingga tidak perlu mencantumkan nama terang.
Atas kesediaan Ibu menjadi responden, peneliti mengucapkan banyak
terima kasih.

Malang, ……Desember 2008

Hormat Saya
Peneliti

NUR KHUSNIATI
NIM. 0602100113
Lampiran 7 : Lembar Persetujuan Responden

LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN

Setelah mendapatkan penjelasan dari peneliti tentang maksud, tujuan dan

manfaat dari pelaksanaan penelitian yang dilakukan mahasiswa Program Studi D-
III Kebidanan Politeknik Kesehatan Depkes Malang atas:
NAMA : NUR KHUSNIATI
NIM : 0602100113
JUDUL : Hubungan pengetahuan dengan sikap Ibu Hamil Trimester III
tentang Inisiasi Menyusu Dini di Polindes Wilayah Kerja
Puskesmas Sumberpucung Kabupaten Malang

Dengan ini saya menyatakan bersedia atau tidak berkeberatan untuk

menjadi responden dalam penelitian ini.

Demikian persetujuan ini saya buat dengan sebenarnya-benarnya dan

tanpa paksaan dari pihak manapun.

Malang,…………….. 2008
Responden

(………………………)
tanpa nama terang
Lampiran 8 : Surat Pernyataan Keaslian Tulisan

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN JUDUL PENELITIAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

NAMA : NUR KHUSNIATI
NIM : 0602100113
JUDUL : Hubungan pengetahuan dengan sikap Ibu Hamil Trimester III
tentang Inisiasi Menyusu Dini di Polindes Wilayah Kerja
Puskesmas Sumberpucung Kabupaten Malang

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa judul penelitian

tersebut di atas adalah benar-benar asli dari hasil pemikiran kami sendiri.
Apabila nanti terbukti bahwa Karya Tulis Ilmiah tersebut tidak asli atau
tidak disusun oleh penulis sendiri maka kami bersedia untuk menerima sanksi
sesuai dengan peraturan yang berlaku.

Malang, ……Maret 2009

Yang Menyatakan

NUR KHUSNIATI
NIM. 0602100113