MORNING REPORT

Laporan Jaga IGD Senin, 20 Mei 2019

 IDENTITAS PASIEN

• Nama : Tn. F
• Tanggal lahir : 27/03/1985

• Alasan dibawa ke RS :
• Pasien sering keluyuran dan keluar masuk rumah orang
 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

• Pasien pertamkali mondok di RSJ Prof Dr Soerojo magelang pada tahun

2018 dan rajin kontrol tiap bulannya. Namun kurang lebih 1,5 bulan ini
pasien tidak minum obat dengan alasan pasien bosan meminum obat.
• Menurut alloanamnesis pasien sering keluyuran dan keluar masuk rumah
warga untuk meminta makan. Setiap pasien keluyuran pasien selalu pulang
kerumah.
• Pasien juga mudah tersinggung bila di beritahu, bicara sendiri, tertawa
senidiri, banyak menyendiri, dan tidak bisa tidur
 RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

• Riwayat penyakit psikiatri :

• 2018 di rawat inap di RSJS Magelang dengan diagnosa F20.0 (Skizofrenia paranoid)
• Riwayat penyakit interna : -
RIWAYAT PERSONAL SOSIAL
 PEMERIKSAAN FISIK

• Vital Sign : • Abdomen : supel

• TD : 145/78 RR : 20 • Ekstremitas : Akral hangat, WPK <2”
• HR : 89 t : 36.8
• Status Internus : • Status Neurologis : dalam batas normal
• Kepala : CA (-/-), SI (-/-)
• Leher : Limfonodi tidak teraba
• Thorax : simetris, retraksi (-)
• Cor : S1 S2 tunggal
• Pulmo : sdv +/+
 PEMERIKSAAN STATUS MENTAL
• Deskripsi Umum : pasien laki-laki, • Isi Pikir : waham mystis – pasien
tampak sesuai usia, tidak merasa dirasuki oleh makhluk ghoib
kooperatif, gelisah • Arus Pikir : Koheren
• Orientasi O/W/T/S : Baik • Bicara : Remming
• Perhatian : Mudah ditarik dan sulit • Persepsi : Halusinasi (-)
dicantum
• Insight : II
• Kontak Psikis : Ada
• Afek / Mood : tumpul / disforik
• Bentuk pikir : non-realistik
 KUMPULAN GEJALA

• Sindroma depresi (+)

• Sindroma psikotik (+)
• Sindroma katatonik (-)
• Sindroma paranoid (-)
• Sindroma cemas (-)
• GMO (-)
 DIAGNOSIS KERJA

• AXIS I : F20.5 Skizofrenia residual

• AXIS II : -
• AXIS III : -
• AXIS IV : -
• AXIS V : 60-51
 TERAPI DI IGD

• Injeksi Lodomer 5 mg IM
• Injeksi Diazepam 10 mg IM