MEWUJUDKAN DESA SIAGA

PURNAMA MANDIRI
UPTD PUSKESMAS ASEMBAGUS
MINLOK LINSEK
23 JULI 2018
KRITERIA DESA SIAGA
 FORUM MASYARAKAT DESA/KELURAHAN
Forum Masyarakat Desa/Kelurahan
adalah wadah perkumpulan perwakilan masyarakat yang berfungsi sebagai forum rembug desa, melaksanakan
pertemuan secara rutin, membahas segala permasalahan kesehatan desa. Tidak perlu membentuk baru, dapat
menggunakan forum yang sudah ada.
0 BELUM ADA
A. Ada, tetapi belum jalan
ada struktur organisasi & SK
B. Berjalan, tetapi belum rutin setiap tribulan
- Ada struktur organissasi & SK
- Ada rencana kegiatan tahunan
- Ada Pertemuan Forum (MMD) < 2 kl setahun ( Buku notulen rapat, daftar hadir )
C. Berjalan, setiap tribulan
- Ada struktur organissasi, SK, Tupoksi / uraian tugas
- Ada rencana kegiatan tahunan
- Ada Pertemuan Forum (MMD) tiap Triwulan ( Buku notulen rapat, daftar hadir )
D. Berjalan, setiap bulan
- Ada struktur organisasi, SK, Tupoksi / uraian tugas
- Ada rencana kegiatan tahunan
- Ada Pertemuan Forum (MMD) tiap bulan ( Buku notulen rapat, daftar hadir )
 KADER PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
Kader Pemberdayaan Masyarakat / Kader Kesehatan
Adalah anggota masyarakat desa atau kelurahan yang mendapatkan pelatihan / sosialisasi tentang Desa Siaga,
memiliki pengetahuan, kemauan dan kemapuan untuk menggerakkan masyarakat, berpartisipasi dalam
pemberdayaan masyarakat dan pembangunan partisipatif di desa dan kelurahan

0 BELUM ADA

A. Ada, minimal 2 orang

B. Ada, 3 - 5 orang

C. Ada, 6 - 8 orang

D. Ada, 9 orang atau lebih

 KEMUDAHAN AKSES YANKES DASAR
Kemudahan Akses Pelayan Kesehatan Dasar
Adalah penduduknya mudah mendapatkan pelayanan kesehatan dasar yang memberikan pelayanan setiap hari bisa
melalui Poskesdes atau sarana kesehatan yang ada di desa/kelurahan tersebut seperti Polindes, Ponkesdes, Pustu,
Puskesmas atau sarana kesehatan lainnya (swasta : Dokter Praktek Swasta, Bidan Praktek Swasta, BP Swasta, dll)
0 TIDAK MUDAH
A. Ya
- Ada UKBM atau sarana Yankesdas pemerintah atau swasta di desa/kel : min. 1 unit
- Ada bidan desa atau petugas kes. Lain, tidak tinggal di desa tetapi mudah diakses setiap hari
B. Ya
- Ada UKBM atau sarana Yankesdas pemerintah atau swasta di desa/kel : min. 2 unit
- Ada bidan desa atau petugas kes. Lain, tidak tinggal di desa tetapi mudah diakses setiap hari
C. Ya
- Ada UKBM atau sarana Yankesdas pem. Dan atau swasta di desa/kel : min. 2 unit atau lebih
- Ada bidan desa atau petugas kes. Lain, tidak tinggal di desa tersebut
D. Ya
- Ada UKBM atau sarana Yankesdas pem. Dan atau swasta di desa/kel : min. 3 unit atau lebih
- Ada bidan desa dan petugas kes. Lain, tidak tinggal di desa tersebut
 POSYANDU DAN UKBM LAINNYA AKTIF
Posyandu & UKBM lainnya Aktif

Adalah keberadaan UKBM (Poskesedes) yang dapat mengembangakan Posyandu & UKBM lainnya aktif serta dapat melaksanakan a) surveilens
berbasis masyarakat (meliputi pengamatan & pemantauan keadaan kesehatan ibu & anak (P4K), penyakit (SBM), pertumbuhan anak / gizi (kadarzi),
lingkungan dan perilaku (PHBS) b) penanggulangan bencana & kegawatdaruratan kesehatan serta penyehatan lingkungan.
UKBM lainnya : Posyandu Lansia, Polindes, Poskestren, Pos UKK, Posbindu PTM, TOGA, UKGMD, dana Sehat, dll)
0. POSYANDU BELUM AKTIF
A. Posyandu Aktif, UKBM lainnya ada tapi tidak aktif
- Posyandu Aktif : > 75 % minimal Madya ( Ket : Jml Posy Balita 4 : Prat 1, Mdy 2, Purn 1)
- Ada 2 kegiatan pemberdayaan masyarakat, sebutkan : ……. (Surveilans, Kesiapsiagaan
kedaruratan, Kadarzi)
B. Posyandu aktif, 2 UKBM lainnya aktif
- Posyandu Aktif : > 75 % minimal Madya
- 2 UKBM lainnya aktif, berstrata Madya, sebutkan : ……………..
- Ada 3 kegiatan pemberdayaan masyarakat, sebutkan : …………….
C. Posyandu aktif, 3 UKBM lainnya aktif
- Posyandu Aktif : > 75 % minimal Madya
- 3 UKBM lainnya aktif, berstrata Madya, sebutkan : ……………..
- Ada 4 kegiatan pemberdayaan masyarakat, sebutkan : …………….
D. Posyandu aktif, 4 UKBM lainnya aktif
- Posyandu Aktif : > 75 % minimal Madya
- 4 UKBM lainnya aktif, berstrata Madya, sebutkan : ……………..
- Ada > 5 kegiatan pemberdayaan masyarakat, sebutkan : …………….
 DUKUNGAN DANA
Dukungan dana untuk kegiatan kesehatan di Desa dan Kelurahan :
Adalah terakomodasinya pendanaan untuk pengembangan Desa / Kelurahan Siaga Aktif dalam Anggaran Pembangunan
Desa / Kelurahan yang berasal dari ADD (Alokasi Dana Desa) atau APBDesa serta dari masyarakat & dunia usaha yang
diperuntukkannya bisa untuk Operasional Posyandu Balita, Posyandu Lansia, Poskesdes atau UKBM lainnya yang berada
di wilayah Desa / Kelurahan tersebut.
0. BELUM ADA DARI PEMERINTAH DESA / KELURAHAN
A. Sudah ada dari Pemerintah Desa / Kelurahan, belum ada dari sumber lain
Sudah ada dana untuk 1 kegiatan setiap tahunnya

B. Sudah ada dari Pemerintah Desa / Kel dan dari satu sumber dana lain (masyarakat & dunia usaha)
Sudah ada dana untuk 1 kegiatan atau lebih setiap tahunnya

C. Sudah ada dari Pemerintah Desa / Kel dan dari dua sumber dana lain (masyarakat & dunia usaha)
Sudah ada dana untuk 1 kegiatan atau lebih setiap tahunnya

D. Sudah ada dari Pemerintah Desa / Kel dan dari dua sumber dana lain (masyarakat & dunia usaha)
Sudah ada dana untuk 2 kegiatan atau lebih setiap tahunnya
 PERAN SERTA MASYARAKAT DAN ORMAS
Peran serta Masyarakat dan Organisasi Kemasyarakatan
Adalah adanya peran aktif baik masyarakat maupun pihak ketiga ( dunia usaha, LSM, Ormas (PKK, Fatayat, Muslimat,
Aisyah, dll) dalam dukungan kegiatan, mobilisasi massa / penggerakan masyarakat, pendanaan Desa/Kelurahan Siaga Aktif.
0. BELUM ADA PERAN AKTIF DARI MASYARAKAT
A. Ada peran aktif masyarakat namun tidak ada peran aktif ormas
- Peran aktif masyarakat dlm melaksanakan kegiatan pemberdayaan Desa Siaga Aktif : ….
B. Ada peran aktif masyarakat yang di dukung peran aktif satu ormas
- Peran aktif masyarakat dlm melaksanakan kegiatan pemberdayaan Desa Siaga Aktif : ….
- Satu Ormas, sebutkan …………… kegiatannya : sebutkan ……………..
C. Ada peran aktif masyarakat yang di dukung peran aktif dua ormas
- Peran aktif masyarakat dlm melaksanakan kegiatan pemberdayaan Desa Siaga Aktif : ….
- Dua Ormas, sebutkan …………… kegiatannya : sebutkan ……………..
D. Ada peran aktif masyarakat yang di dukung peran aktif oleh lebih dari dua ormas
- Peran aktif masyarakat dlm melaksanakan kegiatan pemberdayaan Desa Siaga Aktif : ….
- Tiga Ormas, sebutkan …………… kegiatannya : sebutkan ……………..
 PERATURAN KEPALA DESA ATAU BUPATI
Peraturan Kepala Desa atau Peraturan Bupati / Walikota
Adalah adanya surat Keputusan (SK) atau peraturan di tingkat Desa/Kelurahan, atau peraturan Bupati/Walikota yang
melandasi dan mengatur tentang pengembangan Desa/Kelurahan Siaga Aktif yang meliputi 3 aspek (kelembagaan,
pendanaan dan uraian tugas)
A. Belum ada
B. Ada, belum direalisasikan
- Ada SK, untuk mengatur minimal satu aspek (mis. Hanya kelembagaan) dalam pengembangan
Desa Siaga Aktif
- Belum direalisasikan / kelembagaan belum berjalan
C. Ada, sudah direalisasikan
- Ada SK, untuk mengatur minimal dua aspek (mis. Kelembagaan & pendanaan ) dlm pengembangan
Desa Siaga Aktif
- Sudah direalisasikan (kelembagaan atau pendanaan sudah berjalan )
D. Ada, sudah direalisasikan
- Ada SK, untuk mengatur minimal tiga aspek (mis. Hanya kelembagaan) dalam pengembangan
Desa Siaga Aktif
- Sudah direalisasikan ( kelembagaan dan pendanaan sudah berjalan serta Tim melaksanakan sesuai
uraian tugas)
 PEMBINAAN PHBS RUMAH TANGGA
Pembinaan PHBS Rumah Tangga

Adalah upaya pembinaan / penyuluhan PHBS tatanan rumah tangga yang dilakukan oleh petugas,
kader, Tokoh masyarakat, LSM, Ormas (TP PKK, Muslimat, Fatayat), dll baik saat survey PHBS, penyuluhan di Posyandu atau
penyuluhan di Sarana kesehatan (Puskesmas, dll) kepada masyarakat (rumah tangga, kader, anggota LSM, anggota Ormas,
dll) selama 1 tahun berjalan.
0. TIDAK ADA PEMBINAAN PHBS
A. Pembinaan PHBS < 20 % Rumah Tangga yang ada

- Ada keg. Pendataan & penyuluhan PHBS tatanan rumah tangga < 20% rumah tangga yg ada
B. Pembinaan PHBS 20 % - 39 % Rumah Tangga yang ada

- Ada keg. Pendataan & penyuluhan PHBS tatanan rumah tangga < 20-39 % rumah tangga yg ada
C. Pembinaan PHBS 40 % - 69 % Rumah Tangga yang ada

- Ada keg. Pendataan & penyuluhan PHBS tatanan rumah tangga < 40-69 % rumah tangga yg ada
D. Pembinaan PHBS minimal 70 % Rumah Tangga yang ada

- Ada keg. Pendataan & penyuluhan PHBS tatanan rumah tangga < 70 % rumah tangga yg ada
 LANGKAH MEWUJUDKAN DESA SIAGA
PURNAMA MANDIRI
• Membentuk Tim Advokasi Desa Siaga
• Menilai Desa Siaga
• Menentukan Desa yang akan dilakukan pembinaan intensif
• Melakukan pembinaan secara intensif kepada desa melalui tim
advokasi