HIPOSPADIA

OLEH:
KADEK DIAH PRAMESTI KEN WARDANA
(FAB 118 059)

PEMBIMBING:
dr. Yudi Ambeng, Sp.U
 • Nama Pasien : An. R
• Jenis kelamin : Laki-Laki
• Umur : 11 tahun
• Alamat : Kuala Pembuang
• Agama : Islam
• Ruangan : Dahlia
• Pekerjaan : Siswa
• Tanggal masuk : 03 Mei 2019
• Nomor RM : 31.15.77
7/10/2019 2
 Keluhan Utama : Lubang (muara) kencing di
bagian bawah penis

Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien mengeluhkan

muara saluran kemih tidak berada di ujung kepala penis.
Lubang berada di bagian bawah penis. Buang air kecil
lancar 4-6 kali sehari, tidak ada nyeri (-), dan tidak panas
saat buang air kecil (-). Kelainan tersebut sudah ada
sejak lahir.

7/10/2019 3
 Riwayat Penyakit Dahulu : Hipertensi (-),
DM (-), riwayat asma (-), riwayat penyakit
jantung (-).
 Riwayat Penyakit Keluarga : Hipertensi (-),
DM (-), tidak ada yang mengalami hal serupa
dalam keluarga.

7/10/2019 4
 Riwayat Kehamilan dan Kelahiran : Pasien
merupakan anak ke dari bersaudara. Pasien
lahir prematur pada usia kehamilan 30
minggu dengan persalinan ditolong bidan.
 Riwayat Imunisasi
Hepatitis B : 3x (usia 0,1,6 bulan)
BCG : 1x (usia 0 bulan)
DPT : 3x (usia 2,3,4 bulan)
Polio : 4x (usia 0,2,3,4 bulan)
Campak : 1 x (usia 9 bulan)
• Keadaan Umum : Tampak Sakit Ringan
• Kesadaran : Composmentis (E4 V5 M6)
• Tanda Vital : Tekanan Darah : 120/180
mmHg
• Nadi : 102x / menit
• Respirasi : 24x/ menit
• Suhu : 37 derajat Celcius

7/10/2019 6
 • Status Generalis
• Kepala : Normochepal
• Mata : Konjungtiva anemis (-).
• Telinga : Tidak ada mengeluarkan
cairan dan tidak ada nyeri tekan tragus.
• Hidung : Tidak ada mengeluarkan
cairan dari hidung.
• Mulut : Tidak ada tanda sianosis.
• Leher : Tidak ada pembesaran
kelenjar getah bening.

7/10/2019 7
 Thorax
• Pulmo
• Inspeksi : -Bentuk dinding dada simetris.
-Pergerakan dinding dada simteris.
-Tidak ditemukan luka ataupun
benjolan.
• Palpasi : -Tidak teraba benjolan.
-Fremitus vocal simetris kiri dan kanan.
• Perkusi : -Sonor kiri dan kanan.
• Auskultasi : -Vesikuler kanan dan kiri.
-Rhonki (-).
-Wheezing (-).

7/10/2019 8
 • Cor
• Inspeksi : -Tidak terlihat ictus cordis.
• Palpasi : -Teraba ictus kordis.
-Thrill (-).
• Perkusi : -Pekak, ictus cordis ICS V linea
midclavicularis sinistra
-Batas jantung kiri ICS V linea
midclavicularis sinistra.
-Batas jantung kanan ICS V linea
parastrenalis dextra
-Batas pinggang jantung ICS IV line
midclavicularis sinistra.
• Auskultasi: -Bunyi S1 dan S2 Reguler.
-Murmur (-).

7/10/2019 9
 • Abdomen
• Inspeksi : Bentuk simetris, tidak ada
bekas luka.
• Auskultasi : BU (+)
• Palpasi : nyeri tekan (-)
• Perkusi : Pekak
• Ekstremitas : Akral hangat.
CRT < 2 detik

7/10/2019 10
  STATUS LOKALIS
R. Genitourinaria
 Inspeksi : Ostium uretra di penile, chordae
(+), radang (-)
 Palpasi : nyeri tekan (-)

7/10/2019 11
 Pemeriksaan Darah Lengkap
• Hemoglobin : 15.5 gr/dL
• Leukosit : 15.96 x 103 / uL
• RBC : 5.91 x 106 /uL
• PLT : 510 x 103 /uL
• GDS : 88 mg/dL
• HbsAg :-
• Creatinin : 0.78 mg/dL
7/10/2019 12
 Berdasarkan pemeriksaan pasien menderita
Hipospadia dengan chordae
Pada pasien ini disarankan untuk melakukan
operasi Chordectomy
Hipospadia adalah kelainan kongenital berupa
muara uretra yang terletak di sebelah ventral
penis dan sebelah proksimal ujung penis. Letak
meatus uretra bisa terletak di glandular hingga
perineal.
Derajat I: OUE letak pada permukaan
ventral glans penis dan korona glandis.

Derajat II: OUE terletak pada permukaan

ventral korpus penis

Derajat III: OUE terletak pada

permukaan ventral skrotum atau
perineum.
a. Lubang penis tidak terdapat di ujung penis, tetapi berada di bawah penis
b. Penis melengkung ke bawah
c. Penis tampak seperti kerudung karena kelaianan pada kulit di depan penis.
d. Ketidakmampuan berkemih secara adekuat dengan posisi berdiri
e. Glans penis bentuknya lebih datar dan ada lekukan yang dangkal di bagian
bawah penis yang menyerupai meatus uretra eksternus.
f. Preputium tidak ada dibagian bawah penis, menumpuk di bagian
punggung penis
g. Adanya chordae, yaitu jaringan fibrosa yang mengelilingi meatus dan
membentang hingga ke glans penis, teraba lebih keras dari jaringan sekitar
h. Kulit penis bagian bawah sangat tipis
i. Tunika dartos, fasia buck dan korpus spongiosum tidak ada
j. Dapat timbul tanpa chordae, bila letak meatus pada dasar dari glans penis
k. Chordae dapat timbul tanpa hipospadia sehingga penis menjadi bengkok
l. Sering disertai undescended testis (testis tidak turun ke kantung skrotum)
m. Kadang disertai kelainan congenital pada ginjal
n. Ketidaknyamanan anak saat BAK karena adanya tahanan pada ujung
uretra eksterna
 Kelainan hipospadia diketahui segera
setelah kelahiran. Kelainan ini diketahui dimana
letak muara uretra tidak diujung gland penis
tetapi terletak di ventroproksimal penis.
Kelainan ini terbatas di uretra anterior
sedangkan leher vesica urinaria dan uretra
posterior tidak terganggu sehingga tidak ada
gangguan miksi
 Chordectomy
 Urethroplasty
 Purnama Basuki B. 2016. Dasar-Dasar Urologi
Edisi ketiga. Malang: Sagung Seto
 Snodgrass, W. 2011. Hypospadia dilemmas.
Journal of Pediatric Urology.