Aspek Laboratorium

Mikrobiologi Infeksi
Saluran Kemih
dr Ridha Wahyutomo Sp.MK
KASUS

dr Ridha Wahyutomo SpMK 2

Tinjauan Lapangan
 Secara struktur dan fungsional Tract Urinary merupakan area
buntu yang memiliki mekanisme imunitas.

dr Ridha Wahyutomo SpMK 3

Mekanisme Imun
 pH urin yang rendah
 Konsentrasi urea yang signifikan
 Osmolalitas tinggi
 Respon berkemih saat bakteri masuk
 Sekresi cairan prostat (Pria)
 Senyawa glikosaminoglikan
 Melapisi sel epitel kandung kemih
 Lapisan pelindung adhesi bakteri
 Protein Tamm-Horsfall
 Mencegah ikatan dengan reseptor
 Imunoglobulin (IgA)
 Lactobacili dr Ridha Wahyutomo SpMK 4
INFEKSI SALURAN KENCING (ISK)
 Upper urinary tract Infections:
 Pyelonephritis
 Lower urinary tract infections
 Cystitis (“traditional” UTI)
 Urethritis (often sexually-transmitted)
 Prostatitis

dr Ridha Wahyutomo SpMK 5

dr Ridha Wahyutomo SpMK 6
Lab: Urinalisa
 leukocyte esterase
 nitrites
cenderung gram negatif
 WBCs
 RBCs

dr Ridha Wahyutomo SpMK 7

ALUR PERJALANAN PEMERIKSAAN
MIKROBIOLOGI

dr Ridha Wahyutomo SpMK 8

 SAMPEL
BENAR

SAMPEL TAK SAMPEL

BERULANG
SESUAI

dr Ridha Wahyutomo SpMK 9

Makna Hasil Mikrobiologi

dr Ridha Wahyutomo SpMK 10

 URIN
Clean avoided midstream
• Bersihkan organ genetalia luar dg sabun lembut
Laki-laki : penis, scrotum dan perineum
Wanita : vulva dan perineum
• Tampilkan uretra (OUE)  agar pancaran urin bebas
Laki-laki : penis dipegangi
Wanita : labia dibuka lebar-lebar
• Biarkan pancaran awal, tampung urin ditengah-
tengah pancaran dengan wadah bermulut lebar
• Tutup rapat wadah, bersihkan bagian luar wadah
dr Ridha Wahyutomo SpMK 11
dr Ridha Wahyutomo SpMK 12
dr Ridha Wahyutomo SpMK 13
dr Ridha Wahyutomo SpMK 14
URIN
Kateterisasi

Klem diatas
percabangan

Desinfeksi site
sampling

Aspirasi
urin

Wadahi
urin
dr Ridha Wahyutomo SpMK 15
dr Ridha Wahyutomo SpMK 16
Jumlah CFU/ ml Interpretasi
< 1.000 KOLONISASI
1.000 – 100.000 MERAGUKAN
ulang kultur
> 100.000 ISK

dr Ridha Wahyutomo SpMK 17

 ASPEK KLINIS ISK
ISK dipengaruhi
 Umur :
 sangat muda
 prematur

 Gender :
 usia > 1 th: W >> P : WHY ??

dr Ridha Wahyutomo SpMK 18

Ascenden Hematogen Limfogen

dr Ridha Wahyutomo SpMK 19

Tipe simptom pada ISK bagian bawah
meliputi:

 Dysuria (sukar&nyerisaatkencing)
 Frequency (sering kencing tanpa peningkatan volume harian)
 Urgency (selalu ingin kencing)
 Nyeri pada daerah suprapubik
 Nocturia

dr Ridha Wahyutomo SpMK 20

Tipe simptom pada ISK bagian atas
meliputi:

 Nyeri panggul
 Nyeri abdomen
 Simptom sistemik meliputi demam, kaku-kaku, sakit kepala,
mual, muntah, rasa tak enak badan.

dr Ridha Wahyutomo SpMK 21

Gejala lain yang ditemukan:

 Haematuria
 Urin bau dan keruh
 Proteinuria
 Demam&bingung terutama pada geriatri dan pediatri

dr Ridha Wahyutomo SpMK 22

ANTIMIKROBA YANG IDEAL

 ditoreransi dengan baik

 Spektrum sempit
 khususnya kuman gram (-)
 konsentrasi di urin tinggi
 metabolit utuh (unchange)
 menjamin kepatuhan pasien
 bioavailabilitas baik

dr Ridha Wahyutomo SpMK 23

Tepat Demi Manfaat
Ridha Wahyutomo
drridhowahyutomo@gmail.com