ELEKTROKARDIOGRAFI

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT DALAM

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
RSUD TUGUREJO PROVINSI JAWA TENGAH
2022
 FUNGSI
EKG
Pemeriksaan sederhana untuk mengukur dan merekam
irama dan aktivitas listrik jantung oleh mesin dan
hasilnya akan diperiksa untuk melihat ada tidaknya
gangguan atau kerusakan jantung

“REKAM JANTUNG”
 KERTAS E K G
Kecepatan Kertas :
25mm/detik

KOTAK KECIL
AMPLITUDO

• LxT : 1 mm x 1 mm
• LxT : 0,04 detik x 0,1
mV

KOTAK BESAR
• LxT : 5 mm x 5 mm
• LxT : 0,2 detik x 0,5
mV

MARKER REFERENSI
• LxT : 5 mm x 10 mm
• LxT : 0,2 detik x 1 mV

W AKTU
S A D A PA N E K G L E A D EKSTREMITAS
L E A D BIPOLAR
L E A D P RE COR DI AL
L E AD K A N A N
L E A D POSTERIOR

Lengan Kanan aVR aVL Lengan

Kiri

Tungkai Kanan aVF Tungkai

N Kiri
 L E A D EKSTREMITAS
S A D A PA N E K G L E A D BIPOLAR
aVR ke
L E A D P RE COR DI AL
aVL
L E AD K A N A N
L E A D POSTERIOR
aVR I aVL

III aVL ke
aVF
aVR ke II
aVF

aVF
 L E A D EKSTREMITAS
S A D A PA N E K G L E A D BIPOLAR
L E A D P RE COR DI AL
L E AD K A N A N
L E A D POSTERIOR

ICS 4 - Linea
V1 V2 Parasternalis Dex ICS 4 -
V3 Linea Parasternalis
Di antara V2 dan Sin
V6
V4V4 V5

ICS 5 - Linea Midclavicularis Sin

Sejajar V4 - Linea Axillaris Anterior Sin
Sejajar V5 - Linea Axillaris Media Sin
 L E A D EKSTREMITAS
S A D A PA N E K G L E A D BIPOLAR
L E A D P RE COR DI AL
L E AD K A N A N
L E A D POSTERIOR

Sejajar V5 - Linea
Midaxillaris Sin
V2R V1R
V3R Sejajar V6 - Linea Axillaris

V6R V5R V4R Post Sin Sejajar V7 - Linea

V6 V7 V8 V9
Midscapularis Sin Sejajar V7 -

Linea Paraspinalis Sin

I R A M A N O R M A L = Normo Sinus Rhythm

• Gelombang P
• Positif di : I, II, aVL
• Negatif di : aVR
• Gelombang P diikuti QRS
• Jarak R-R sama (Reguler)
FREKUENSI JANTUNG

REGULER
• 300 / R-R (kotak besar)
• 1500 / R-R (kotak kecil)

IREGULER
• Hitung R selama 6 detik (30 kotak besar) x
10
FREKUENSI JANTUNG
HR :
115x/menit
FREKUENSI JANTUNG IREGULER
HR :
80x/menit
1 2 3 7 8
4 5 6

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
32
A K S I S FRONTAL N O R M A L
-120o -aVF -60o
EXTREME / SUPERIOR AXIS II -90o III
RIGHT AXIS DEVIATION (RAD)
aVF I -150o -30o I
aVR aVF
aVL
- +180o
- -I I
0o + -
NORMOAKSIS
+150o +30o aVF I
-aVL -aVR
LEFT AXIS DEVIATION (LAD) +60o
aVF I III +90o +
+120o
+110o
II
+
aVF
- +
Zona Transisional
COUNTERCLOCKWISE

V1 V2 NORMOAKSIS
V3

V4

V5
CLOCKWISE
V1 V2 V3 V4 V5 V6
V6
ELEKTROKARDIOGRAFI
NORMAL
R

T
P

Q
S
MORFOLOGI

GELOMBANG KOMPLEKS
Defleksi Positif / Negatif Gelombang + Gelombang

SEGMEN INTERVA
Garis Gelombang + Garis
L
 GELOMBANG P GELOMBANG P INTERVAL PR GELOMBANG Q GELOMBANG R GELOMBANG S SEGMEN ST GELOMBANG T GELOMBANG U
INISIAL
TERMINAL

AV Node Septum Bundle Branch Bundle Branch Epi-Endokardium Repolarisasi Ventrikel -

Atrium Dextra Atrium Sinistra (ke Apex) (ke Atas)

Lebar : <3kk Lebar : 3-5kk GELOMBANG Q : KOMPLEKS QRS : “Isåoelektrik Positif Tidak ada
Tinggi : <2,5kk
Dalam : <1/3 R Lebar : <3kk ” Tinggi : <5kk
NORMAL

Tinggi : <12kk

Tinggi >3kk : P pulmonal 
RAE Lebar >2,5kk : P mitral 
LAE
<3kk : WPW, LGL Gelombang Q >1/3R : Q Patologis  Nekrosis Miokard (OMI) ST Elevasi : Infark T inverted : Iskemia Gel. U : Hipokalemi
>5kk : AV blok Gelombang QS : SDA ST Depresi : Iskemia
Tinggi : >5kk ,
Lebar >3kk : RBBB/LBBB Lancip : Hiperkalemi
Tinggi >12kk : RVH/LVH
Kelainan Morfologi Pembesaran Ruang
Jantung

P Pulmonal  Right Atrial Enlargement (RAE)

• P tinggi dan lancip : P Pulmonal
• Lead II, III, aVF (tinggi : >2,5kk / lebar : <3kk)
• Lead V1 : tinggi defleksi awal >1,5kk
• Sering pada penyakit paru (kor pulmonale)

II III aVF V1
Kelainan Morfologi Pembesaran Ruang
Jantung

P Mitral  Left Atrial Enlargement (LAE)

• P lebar, ada lekuk/notch : P Mitral
• Lead II (tinggi : <2,5kk / lebar : >3kk)
• Lead V1 : defleksi terminal (lebar : >1kk / dalam : >1kk)

II V1
Kelainan Morfologi Pembesaran Ruang
Jantung

Right Ventricular Hypertrophy (RV H )

• Rasio R/S terbalik (di lead Prekordial)
• R/S di V1 >1
• R/S di V6 <1 V1
V1
• Cenderung RAD
• RV strain (ST depresi & T inversi) V6 V6

V1 V6 V1 V6
Kelainan Morfologi Pembesaran Ruang
Jantung
ST DEPRESI

DOWN-SLOPPING UP-SLOPPING
• ST Depresi pada Bundle Branch Block • ST Depresi pada Infark Miokard
• ST Depresi pada Hipertrofi Ventrikel
Kelainan Morfologi Pembesaran Ruang
Jantung

Left Ventricular Hypertrophy (LV H )

• Kriteria Sokolow-Lyon :
S di V1/V2 + R di V5/V6 > 35 kk V1 V1/V2

• Cenderung LAD
• LV strain (ST depresi & T inversi) V6
V5/V6

V6
V1 V6 V1
Kelainan Morfologi Pembesaran Ruang
Jantung

Right Ventricular Hypertrophy (RV H )

• Rasio R/S terbalik (di lead Prekordial)
• R/S di V1 >1 V1 V1
• R/S di V6 <1
• Cenderung RAD V6 V6
• RV strain (ST depresi & T inversi)

V1 V6 V1 V6
Kelainan Morfologi Pembesaran Ruang
Jantung

ST DEPRESI

DOWN-SLOPPING UP-SLOPPING
• ST Depresi pada Bundle Branch Block • ST Depresi pada Infark Miokard
• ST Depresi pada Hipertrofi Ventrikel
Kelainan Morfologi Pembesaran Ruang
Jantung

Left Ventricular Hypertrophy (RV H )

• Kriteria Sokolow-Lyon :
V1
S di V1/V2 + R di V5/V6 > 35 kk V1/V2

• Cenderung LAD
V6
• LV strain (ST depresi & T inversi) V5/V6

V6
V1 V6 V1
Kelainan Morfologi

Penyakit Jantung Koroner

• ISKEMIA
• ST Depresi
• T Inverted
• I N FA R K /
INJURY
• ST Elevasi
• NEKROSIS
• Q Patologis
• QS
 Kelainan Morfologi Penyakit Jantung Koroner

ISKEMIA Penyakit Jantung Koroner

• Kelainan ringan, masih reversible
• ST depresi >1kk
horizontal/downslopping
• T inversi simetris & berujung lancip

INJURY (Infark Miokard Akut)

• Kelainan berat, tapi masih reversible
• ST elevasi cembung ke atas

NEKROSIS (Old Myocard Infark)

• Kelainan irreversibel, kerusakan sel miokard
permanen
• Q patologis (dalam >1/3 gel. R)
• QS
Kelainan Morfologi Penyakit Jantung
Koroner

Lokasi Infark
• Septal : V1-V2 aVL

• Anterior : V2-V4 V9
V8
• Anteroseptal : V1-V4 V7

• Lateral : V5-V6 V6R V6 I

• Lateral tinggi : I dan aVL V5R V5
V4R V4
• Anterolateral : V3-V6, I dan aVL V3R
V1 V2 V3

• Anterior ekstensif : V1-V6, I dan aVL

• Inferior : II, III dan aVF III II
• Posterior : bayangan cermin V1, V2, V3 aVF

• Infark Ventrikel Kanan : V4R-V6R menyertai II-III-

aVF
P E M B A C A A N E K G & LOKASI PEMBACAAN

• IRAMA (sadapan I,II,aVF,aVR)

• HR (sadapan II diperpanjang)
• AXIS (I,aVF / sadapan-sadapan ekstremitas yang tegak lurus /
defleksi nol)
• ZONA TRANSISIONAL (sadapan prekordial)
• MORFOLOGI (sadapan II, jika QRS >12kk, lihat sadapan
precordial)
• KESAN : Irama, HR, Abnormalitas
H A L YA N G H A RU S D IP E R H ATIK A N

 Apakah sudah terekam lengkap 12 lead (I, II, III,aVR,

aVL, aVF, V1-V6)
 Identitas, tgl, jam dibuat (tulis data)
 Apakah ada artefak? (terutama elektroda ekstremitas)
→ kulit kering / kurang gel / bernafas
 Elektroda ekstremitas terbalik? (tanda P negatif di
lead I)
 Gelombang R makin ke kiri makin tinggi (di V1-V6)