EE KK GG

Djanggan Sargowo

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

 EKG
Definisi : Grafik Aksi Potensial Kontraksi otot
Cyclus (1 Sistole+ 1 Diastole)

Sistem Konduksi : SA : Pace Maker

SA
70 - 80 x/m
AV : 50 - 60 x/m
AV - AN HIST : 30 - 40 x/m
HIST -N
- NH Depolarisasi
LAHB Repolarisasi
Polarisasi
RBB
LPHB P - R int : 0,12 - 0,20
R QRS Compl : 0,10
QT int : 0,40 - 0,42
T Gel P : < 0,11
P
U POT : <8,2 mm
CS 1500
Menghitung HR :
Jarak R-R
 SA node
Sumber impuls normal/
alamiah , 60 100 x/m

AV node
Bisa mengeluarkan
impuls 40-50x/menit

Berkas His
Serabut Purkinje

Ventrikel
Bisa mengeluarkan impuls
30 x/m
 5 kotak kecil
= 1 kotak sedang
= 0.2 detik Paper speed : 25 mm/second
1 kotak kecil
= 0.04 detik

5 kotak sedang
= 1 kotak besar
= 1 detik
MENGHITUNG
MENGHITUNG LAJU
LAJU JANTUNG
JANTUNG
A. Jarak R R :

-1 kotak sedang = 300 x / menit

-2 kotak sedang = 150 x / menit
-3 kotak sedang = 100 x / menit
-4 kotak sedang = 75 x / menit
-5kotak sedang = 60 x / menit
-6 kotak sedang = 50 x / menit

B. Hitung jumlah R- R dalam 6 kotak besar = 6 detik

Jumlah R x 10 = heart rate / menit

C. 1500 / jarak R-R ( dlm mm ) = heart rate / menit

 Kapan perencanaan EKG :

Kel nyeri dada Sesak nafas

Kel berdebar-debar Syncope / stroke
DM Pre operasi
Umur > 40 th

Bagaimana merekam EKG :

Pemasangan elektroda
- Ekstrimitas
- Prekordial
Kalibrasi : 1 MV
Kecepatan : 25 mm/det
12 Sandapan / Lead
- 3 Sandapan standart : I, II, III
- 3 Sandapan ekstrimitas : AVR, AVL, AVF
Irama : Sinus / Aritmia, HR /m
Axis / Sumbu listrik
Pembesaran ruang2 atrium/Ventric
Kelainan Depol / Repol
QRS complex ?

QRS complex
Cepat /lambat ?

QRS complex
Teratur / tidak ?
 QRS complex
Normal-looking QRS complex?
Wide / narrow ?

P wave ?

Relationship between P and QRS ?

 I
Eindhoven
AVR AVL

II AVF III V6
Golberger
V5
V1 V2 V3 V4

_
AVR AVL 5
I
_ +
3
A x LS AVF
I
+ Normal : - 30o 110o
LAD : -30o 90o
RAD : 110o 270o
AVF
 V1 V2 V3 V4 V5 V6
Normal
prekordial :
Transisional zone V3

Clockwise rotation :
Trans zone V4 - V5

Counter clockwise
rotation :
Trans zone V2 - V3

Atrial hiperthrophy LAH

: : RAH :
II II
P = - Notch
P = - Spike
- > 2,5 mm
- > 2,5 mm
- > 0,11
V1
V1
P = - Biphasik P = - Biphasik
- down >> - up >>
Ventricel hipertrophy : LVH :- Voltage kriteria
SV1 RV6 35
V1 V6 RV6 >25 mm
- ST dep - V5 - V6 : Strain
- LAD

V1 = R/S 1
RVH :
V1 V1 V1 R pattern
- ST dep V1 - V2
- RAD

R.B.B.B.B :
V1 : RSR V1 : rsR

L.B.B.B.B :
V6 : - QRS > 0,12
- Notch
Irama Sinus : P P
- P QRS Sinus Takhicardi :
-R-R HR> 100/m
Konstan
- P + di I, II Sinus Bradikardi :
di AVR HR < 50/m

Sinus Aritmia : OK : Nafas dalam

Sinus Arrest : Gel P

:
PAC : SVES : Gel P Premature, QRS Sempit,
Fase Kompensatoir tdk komplit

2a
a b b
Atrial Bigemini Trigemini
SINUS RHYTHM
 P.A.T : Atrial rate : 150 - 200 /m

Atrial Flutter : pp p pp pp p
Atrial rate : 200 - 300 /m

pp
Atrial Fibrilasi : Atrial rate : >
350 /m

Nodal (Junctional) RITME : p p p

p p p
P : Didepan/dibelakang QRS
Supraventricular Tachycardia
Atrial Fibrillation
Atrial Flutter
 P.V.C : VES : a QRS Lebar
b QRS Tidak didahului P
Pase Compensatior : Lengk
2a = b

Ves Bigeminal Trigeminal

PVC Multifocal :

p p
Ventricular Takhicardi : > 100 /m
p p p p
Ventricular Flutter : R - R : 150 200 /m

Ventricular Fibrilasi : 200 300 /m

Ventricular fibrillation
Junctional Rhythm
 Blok : SA Blok :
P -

A-V Blok : I PR INT >>

P-R >
20
: II Mobitz I. P P P P

PR >> P tanpa
QRS
Mobitz II.
2 : 1 Block

P P P P P P
: III
P tidak ada hubungan dengan QRS

Irama Pace Maker : 1 sense 1 QRS

sense
VES
 VES VES

SR SR
SR SR SR SR

Sinus rhythm with multifocal VES

Sinus rhythm with VES couplet
E K G Pada Penyakit Jantung Koroner

Pada kerusakan Miokard : - Iskemik : Reversibel

- Injure : Reversibel
- Nekrosis : Irreversibel

Nekrosis
Injuri

Iskemik

Iskenik : - T Inversi
- ST Depres
 Injure : ST Elevasi :
Konvex

Nekrosis : infark Miocard : - Gel Q

- ST Elevasi
- T Inverted

Acute

Letak : Inferior : II, IV, AVF

Anterior : V1 V6
Posterior : V7 V9

Old : - Gel Q
T e r i m a k a s i h