LAPORAN KASUS

”SEORANG ANAK LAKI-LAKI USIA 12 TAHUN DENGAN HERNIA

INGUINALIS LATERALIS
DEXTRA IRREPONIBEL”
Disusun untuk Memenuhi Syarat Ujian Kepaniteraan Klinik Stase Bedah
Rumah Sakit Umum Daerah Tugurejo Semarang

Diajukan Kepada : dr. Jonsinar Silalahi, M.Si.Med, Sp. B, Sp.BA

Disusun Oleh : Aliyah Ari Juliani H3A021034

Kepaniteraan Klinik Stase Ilmu Bedah

Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Semarang
RSUD TUGUREJO SEMARANG
2022
 BAB I
STATUS PEMERIKSAAN PASIEN

Identitas Pasien
Nama : An. I
Jenis Kelamin : Laki-laki
Usia : 12 tahun
Alamat : Taruman RT 07/VI Singorojo Kendal
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Pelajar
Suku Bangsa : Jawa
Status Perkawinan : Belum menikah
Nomor RM : 63-06-XX
Tanggal Masuk RS : 1 Juli 2022
Ruang Perawatan : Melati
Jaminan Kesehatan : BPJS
 ANAMNESIS
Keluhan Utama

Terdapat benjolan pada scrotum sebelah kanan.

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke IGD RSUD Tugurejo Semarang diantar keluarganya pada tanggal 1 juli 2022 pukul 03.06 WIB
dengan keluhan terdapat benjolan pada scrotum sebelah kanan. Awalnya keluhan benjolan dirasakan sejak usia 2 tahun,
benjolan mulanya berada di lipat paha kanan, namun semakin lama benjolan turun ke scrotum dan masih bisa
dikembalikan ke atas/keluar masuk. Benjolan awalnya terasa tidak sakit, namun sekarang pasien merasakan sakit pada
benjolan tersebut. Benjolan berjumlah 1 di sebelah kanan, sebesar biji durian bentuk bulat, makin lama benjolan makin
besar, dan nyeri pada benjolan. Keluhan benjolan dirasakan mengganggu aktivitas pasien sebagai pelajar. Keluhan
memburuk saat aktivitas, batuk, mengejan. Keluhan membaik saat pasien istirahat/berbaring. Gejala lain yang dirasakan
yaitu mual muntah (-), keluhan demam (-), gangguan BAB (-), BAK anyang-anyangan, flatus (+), sulit berjalan (+),
nyeri perut pada bagian kanan bawah dan tengah bawah (+).
Ibu pasien mengakui dahulu sudah memeriksakan anaknya ke dokter spesialis anak pada umur 2 tahun dan
setelah anak beranjak remaja, ibu pasien membawa anaknya ke RSUD Tugurejo.
 Riw. Penyakit Dahulu Riw. Penyakit Keluarga

Keluhan serupa : (+) sejak usia 2 tahun Keluhan serupa : diakui bapak pasien ada
Riwayat mual muntah : (+) hari senin 2x, hari hernia, sudah di operasi
selasa 1x, hari rabu 3x, Riwayat tumor/kanker : disangkal
muntah yang dikeluarkan berisi Hipertensi : disangkal
makanan. Diabetes melitus : disangkal
Riwayat tumor/kanker : disangkal Penyakit jantung : disangkal
Riwayat trauma scrotum : disangkal Alergi obat : disangkal
Riwayat dipijit : disangkal Asma : disangkal
Alergi obat : disangkal
Asma : disangkal

Riwayat Pribadi, Sosial, Ekonomi

Pasien seorang anak laki-laki sebagai pelajar SMP tinggal bersama ayah ibunya. Riwayat olahraga jarang
dilakukan, konsumsi buah sayur baik, pembayaran dengan BPJS, pekerjaan orang tua sebagai petani. Aktivitas
bermain seperti biasa anak normal.
Riwayat Kehamilan Ibu/Prenatal
Pasien merupakan anak ke 3 dari 4 bersaudara. Ibu pasien setiap bulan selalu
memeriksakan kehamilan pada dokter. Ibu pasien tidak memiliki tekanan darah
tinggi atau penyakit gula selama kehamilan. Ibu pasien hanya mengkonsumsi
vitamin yang diberikan oleh bidan/dokter saat control. Tidak mengkonsumsi
alcohol maupun rokok selama kehamilan.
Riwayat Kelahiran
Pasien lahir cukup bulan secara normal di RS, menangis kuat, gerak aktif,
warna kulit, telapak tangan dan kaki kemerahan. Berat badan dan panjang
badan saat lahir orang tua pasien tidak ingat.
Riwayat pemeliharaan post natal
Ibu pasien tidak mengalami perdarahan post partum
Riwayat ASI
ASI sampai 1,5 tahun, MPASI dari usia 6 bulan.
Riwayat Imunisasi
Imunisasi lengkap.
Riwayat Tumbuh Kembang
Riwayat pertumbuhan baik, tidak ada masalah dalam pertumbuhannya, riwayat
perkembangan sesuai dengan usianya.
 Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : tampak sakit ringan
Kesadaran : CM, E4M6V5
Tanda Vital
TD 126/68 mmHg
Nadi 79 x/mnt (regular, isi dan tegangan cukup)
RR 20 x/mnt
T 36,5 C
SpO2 99%
Status Gizi
BB : 51 kg
TB : 150 cm
IMT : 22,67 (normal)
 Status Generalisata
1. Kepala
Mesocephal, jejas (-), wajah asimetri (-), distribusi rambut merata
2. Mata
Kelainan suprasilia dan silia (-/-), kelainan palpebra (-/-), bulbus oculi letak sentral, sekret (-/-),
hiperemis (-/-), pupil bulat, sentral, isokor, refleks direct & indirect (+/+), konjungtiva anemis (-),
sclera ikterik (-)
3 .Telinga
Deformitas (-/-), sekret (-/-), darah (-/-)
4. Hidung
Napas cuping hidung (-/-), deformitas (-/-), sekret (-/-), darah (-/-).
5. Mulut
Sianosis (-/-), bibir kering (-/-), stomatitis (-/-), kelainan bicara (-)
6. Leher
Otot bantu napas (-/-), pembesaran kelenjar tiroid (-/-), pembesaran kelenjar getah bening (-/-),
jejas (-)
 Thorax
Paru – paru anterior dan posterior

 Inspeksi: hemithoraks simetris, deformitas (-)

 Palpasi: Gerak dada simetris, ICS melebar/menyempit (-/-), massa (-), nyeri (-)
 Perkusi: sonor seluruh lapang paru
 Auskultasi: vesikuler seluruh lapang, ronchi (-/-), wheezing (-/-)

Jantung
 Inspeksi: ictus cordis tidak tampak
 Palpasi: ictus cordis teraba di ICS V 1-2 cm ke medial linea midclavicula sinistra
 Perkusi:
Atas : ICS II linea parasternal sinistra
Pinggang: ICS III linea parasternal sinistra
Kanan bawah : ICS V linea sternalis dextra
Kiri bawah : ICS V 1-2 cm ke arah medial linea midclavicula sinistra
 Auskultasi: BJ I > BJ II katup mitral dan trikuspidalis, BJ II > BJ I katup aorta dan pulmonal, bunyi
tambahan (-).
Abdomen
 Inspeksi: datar, warna kulit sama dengan sekitar, jejas (-), massa (-)
 Auskultasi : bising usus (+) 13 kali/menit
 Perkusi: timpani seluruh lapang abdomen
 Palpasi: nyeri tekan (+) pada kanan bawah dan tengah bawah, massa (-),
hepar lien ginjal tidak teraba.

Ekstremitas
 Ekstremitas superior : edema (-/-), capillary refill time <2 detik/<2 detik,
hangat (+/+)
 Ekstremitas inferior : edema (-/-), capillary refill time <2 detik/<2 detik,
hangat (+/+)
 Status Lokalis
Regio scrotalis dextra
Inspeksi :
Tampak massa dengan bentuk bulat di daerah scrotalis dextra, warna sama dengan kulit sekitar, tidak
tampak gerakan usus, benjolan keluar lebih besar ketika pasien mengejan.
Palpasi :
Teraba massa dengan bentuk bulat dengan ukuran 4 cm x 3 cm di daerah scrotalis dextra, jumlah 1,
batas tegas, suhu sama dengan kulit sekitar, permukaan rata, nyeri tekan (+), massa teraba kenyal,
mobile (+), fluktuasi (-)
Auskultasi :
Bising usus (+)
Pemeriksaan Transluminasi : (-)
Pemeriksaan hernia inguinalis :
Finger test (+)
Ziemen test (-)
Thumb test (-)
Pemeriksaan hernia scrotalis
Tidak dapat dikembalikan : irreponibel
 Pemeriksaan Penunjang
Darah Lengkap (3 Juli 2022)
Px Hematologi EDTA Hasil Satuan Nilai Normal
Leukosit 6,70 103 IU/mL 4,5 – 13
Eritrosit 4,87 106 /uL 3,8 – 5,8
Hb 13,1 g/dL 11,8 – 15,0
HT 37,9 % 33 – 45
MCV L 77,8 fl 80 – 100
MCH 26,9 pg 26 – 34
MCHC 34,6 g/dL 32 – 36
Trombosit 320 103 IU/mL 156 – 408
RDW 12,4 % 11,5 – 14,5
MPV H 11,4 fL 7,0 – 11,0
PLCR 36,3 %  
Diff Count      
Eosinofil absolut H 0,46 103 IU/mL 0,045 – 0,44
Basofil absolut 0,04 103 IU/mL 0 – 0,2
Netrofil absolut 2,25 103 IU/mL 1,8 – 8
Limfosit absolut 3,26 103 IU/mL 0,9 – 5,2
Monosit absolut 0,69 103 IU/mL 0,16 – 1
Eosinofil H 6,9 % 1–5
Basofil 0,6 % 0–1
Neutrofil 33,5 % 25 – 60
Limfosit 48,7 % 20 – 50
Monosit H 10,3 % 1–6
Netrofil limfosit ratio 0,69   <3,13
Kimia Klinik (serum)      
Glukosa sewaktu 87 mg/dL 60-100
Natrium 142 mmol/L 135 – 147
Kalium 3,7 mmol/L 3,1 – 5,1
Klorida 110 mmol/L 96 – 111
HEMOSTASIS      
10,5 – 12,7
PT L 9,7 Detik Nilai control : 10,3
Range control : 9,0 – 12,2
28,9 – 45,6
APTT 41,1 Detik Nilai control : 31,7
Range control : 27,4 – 37,0
SEROLOGI      
HBsAg Non reaktif   Non reaktif
 Diagnosis
Diagnosis Sementara

Hernia Inguinalis Dextra

Reponibel
 Resume
Seorang pasien anak laki-laki berusia 12 tahun datang dengan keluhan terdapat benjolan pada scrotum sebelah
kanan. Awalnya keluhan benjolan dirasakan sejak usia 2 tahun, benjolan mulanya berada di lipat paha kanan, namun
semakin lama benjolan turun ke scrotum dan masih bisa dikembalikan ke atas/keluar masuk. Benjolan awalnya terasa
tidak sakit, namun sekarang pasien merasakan sakit pada benjolan tersebut. Benjolan berjumlah 1 di sebelah kanan,
sebesar biji durian bentuk bulat, makin lama benjolan makin besar, dan nyeri pada benjolan. Keluhan benjolan
dirasakan mengganggu aktivitas pasien sebagai pelajar. Keluhan memburuk saat aktivitas, batuk, mengejan. Keluhan
membaik saat pasien istirahat/berbaring. Gejala lain yang dirasakan yaitu mual muntah (-), keluhan demam (-),
gangguan BAB (-), BAK anyang-anyangan, flatus (+), sulit berjalan (+), nyeri perut pada bagian kanan bawah dan
tengah bawah (+).
Pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan : TD 126/68 mmHg, nadi 79 kali/menit (regular, isi dan tegangan
cukup), RR 20 kali/menit, T 36,5℃, SpO2 99%. Keadaan umum tampak sakit sedang, kesadaran compos mentis.
Pemeriksaan status generalisata didapatkan : nyeri tekan pada perut kanan bawah dan tengah bawah (+). Pemeriksaan
status lokalis didapatkan Inspeksi : Tampak massa dengan bentuk bulat di daerah scrotalis dextra, warna sama dengan
kulit sekitar, tidak tampak Gerakan usus, benjolan keluar lebih besar ketika pasien mengejan. Palpasi : Teraba massa
dengan bentuk bulat dengan ukuran 4 cm x 3 cm di daerah scrotalis dextra, jumlah 1, batas tegas, suhu sama dengan
kulit sekitar, permukaan rata, nyeri tekan (+), massa teraba kenyal, mobile (+), fluktuasi (-). Auskultasi : Bising usus
(+). Pemeriksaan Transluminasi : (-). Pemeriksaan hernia inguinalis : Finger test (+), Ziemen test (-), Thumb test
(-). Pemeriksaan hernia scrotalis : tidak dapat dikembalikan : irreponibel. Pemeriksaan laboratorium didapatkan :
MCV L 77,8 , MPV H 11,4 , eosinofil absolut H 0,46 , eosinofil H 6,9 , monosit H 10,3.
 Diagnosis
Diagnosis Kerja

Hernia Inguinalis Lateralis Dextra Irreponibel

 Initial Plan
 Infus ringer laktat 20 tpm
 Injeksi paracetamol 3x500 mg SP
Ip. Tx  Injeksi ranitidine 2 x ½ A
 Konsul dokter spesialis bedah anak  pro herniotomi

Ip. Mx  Pantau Keadaan Umum dan Tanda-Tanda Vital

Ip. Edukasi  Menjelaskan kepada keluarga penderita bahwa terjadi hernia inguinalis dextra.
 Menjelaskan kepada keluarga penderita bahwa terdapat bagian isi perut penderita yang
turun dan masuk ke dalam kantong pelir.
 Menjelaskan kepada keluarga penderita tentang penatalaksanaan yang akan dilakukan
bahwa perlu dilakukan tindakan operasi segera untuk menghilangkan benjolan.
 Menjelaskan kepada keluarga penderita untuk mempuasakan penderita sebelum tindakan
operasi.
 Menjelaskan kepada keluarga penderita bahwa penderita harus kontrol teratur hingga
luka bekas operasi sembuh dan tidak ada komplikasi.
 Laporan Operasi
Telah dilakukan Herniotomi dan omentektomi pada tanggal 4 Juli 2022 pukul 11.00 - 12.00 WIB.
Langkah-langkah operasi :

1. Pasien terlentang dalam GA

2. Desinfeksi area operasi dan persempit dengan duk steril

3. Insisi lipat paha kanan

4. Perdalam insisi, identifikasi kantong hernia

5. Buka kantong, tampak isi berupa omentum dan terjerat, sulit dibebaskan

6. Dilakukan pemotongan omentum / omentektomi

7. Bebaskan kantong hernia dan ikat dan potong seproximal mungkin

8. Rawat perdarahan

9. Jahit luka lapis demi lapis

10. Operasi selesai

 
 Prognosis

Quo ad vitam : Dubia ad bonam

Quo ad sanam : Dubia ad bonam
Quo ad functionam : Dubia ad bonam

Tanggal S O
2/07/2022 (13.00 WIB) Keluhan benjolan terasa sakit saat
dipegang (+), nyeri perut (-),
demam (-), mual muntah (-), flatus
(+)
3/07/2022 (09.00 WIB) Keluhan benjolan terasa sakit saat
dipegang (+), nyeri perut (-),
demam (-), mual muntah (-), flatus
(+)
4/07/2022 (07.00 WIB) Keluhan benjolan terasa sakit saat
dipegang (+), nyeri perut (-),
demam (-), mual muntah (-), flatus
(+)
5/07/2022 (07.00 WIB) Post herniotomi dan omentektomi
Follow Up
KU: baik Kesadaran:
compos mentis
TD 120/70 mmHg, nadi 70
bpm, RR 20 x/mnt, T 37,5 C,
SpO2 99%
KU: baik Kesadaran:
compos mentis
TD 120/70 mmHg, nadi 75
bpm, RR 20 x/mnt, T 37 C,
SpO2 99%
KU : baik
Kesadaran : compos mentis
TD 120/70 mmHg, nadi 102
bpm, RR 20 x/mnt, T 36,7 C,
SpO2 99%
KU : baik
Kesadaran : compos mentis
TD 118/65 mmHg, nadi 100
bpm, RR 20 x/mnt, T 37 C,
SpO2 99%
A P
Hernia inguinalis - Pantau KU dan tanda vital
dextra reponibel - Infus ringer laktat 20 tpm
- Injeksi paracetamol 3x500 mg SP
- Injeksi ranitidine HCl 2 x 0,5 A
Hernia inguinalis - Pantau KU dan tanda vital
dextra reponibel - Infus ringer laktat 20 tpm
- Injeksi paracetamol 3x500 mg SP
- Injeksi ranitidine HCl 2 x 0,5 A
Hernia inguinalis - Pantau KU dan tanda vital
dextra reponibel - Infus ringer laktat 20 tpm
- injeksi ketorolac 3x1 amp
- cefixime capsul 2x200 mg
Hernia inguinalis - Pantau KU dan tanda vital
dextra lateralis - Infus ringer laktat 20 tpm
irreponibel - injeksi ketorolac 3x1 amp
- cefixime capsul 2x200 mg
 
BOLEH PULANG
Obat pulang :
- Asam mefenamat 500 mg 3 x sehari 1 tablet
- Cefixim 100 mg 2 x sehari 2 kapsul
Foto operasi
 BAB II
Tinjauan Pustaka
 Anatomi

Kanalis inguinalis adalah saluran yang melalui dinding perut bagian bawah
berbentuk tabung yang merupakan tempat turunnya testis ke dalam skrotum.
Kanalis inguinalis dibatasi oleh anulus inguinalis internus yang merupakan
bagian terbuka dari fasia transversalis dan aponeurosis muskulus transversus
abdominalis. Kanalis inguinalis merupakan suatu saluran intermuscularis dengan
panjang + 4 cm.
 Definisi
Kata hernia pada hakekatnya berarti penonjolan suatu kantong peritoneum, suatu organ atau lemak
praperitoneum melalui cacat kongenital atau akuisita dalam parietes muskuloaponeurotik dinding abdomen
yang normalnya tak dapat dilewati. Hernia inguinalis direk adalah hernia yang disebabkan oleh peningkatan
tekanan intra abdomen secara kronik dan disebabkan oleh kelemahan otot dinding abdomen di trigonum
Hasselbach yang menyebabkan hernia langsung menonjol. Hernia inguinalis indirek adalah hernia yang
bersifat kongenital dan disebabkan oleh kegagalan penutupan prosesus vaginalis sewaktu turunnya testis ke
dalam skrotum atau keluar melalui anulus dan kanalis inguinalis.

Klasifikasi
Menurut sifatnya : Menurut lokasinya : Menurut isinya :
1. Hernia reponibel 1. Hernia inguinalis 1. Hernia adipose
2. Hernia irreponibel 2. Hernia femoralis 2. Hernia ritcher
3. Hernia inkarserata 3. Hernia umbilikalis 3. Hernia geser
4. Hernia strangulate 4. Hernia diafragmatika 4. Hernia littre

Menurut penyebabnya : Menurut arah penonjolan :

1. Hernia kongenital 1. Hernia eksterna
2. Hernia aquisita/didapat 2. Hernia interna
 Epidemiologi
Hernia inguinalis lebih sering terjadi pada laki-laki dibandingkan perempuan, dengan rasio 8:1. Sekitar 60% hernia
inguinalis terjadi pada sisi kanan, 30% pada sisi kiri, dan 10% bilateral. Insidensi hernia inguinalis bilateral lebih tinggi
pada perempuan berkisar 20-40%. Didapatkan riwayat keluarga dengan hernia inguinalis pada 11,5% pasien yang
menderita hernia inguinalis. Pada anak laki-laki hernia lebih sering terjadi disebelah kanan dibandingkan kiri atau
bilateral. Hal ini diperkirakan karena testis kanan turun belakangan. Bayi lebih rentan mengalami hernia strangulate
karena cincin inguinal yang sempit.

Patofisiologi
Terjadinya hernia disebabkan oleh dua faktor yang pertama adalah faktor kongenital yaitu kegagalan penutupan
prosesus vaginalis pada waktu kehamilan yang dapat menyebabkan masuknya isi rongga perut melalui kanalis
inguinalis. Faktor yang kedua adalah faktor yang didapat seperti hamil, batuk kronis, pekerjaan mengangkat benda berat
dan faktor usia, masuknya isi rongga perut melalui kanal inguinalis, jika cukup panjang maka akan menonjol keluar dari
anulus inguinalis eksternus.
Akibat salah satu dari paparan tersebut dapat menyebabkan tekanan intraabdomen meningkat dan menyebabkan
fasia abdomen terkoyak, sehingga terjadilah hernia inguinalis. Kanal yang sudah tertutup dapat terbuka kembali dan
timbul hernia inguinalis lateralis karena terdorongnya sesuatu jaringan tubuh dan keluar melalui defek tersebut.
 Etiologi dan Faktor Resiko

Hernia inguinalis dapat terjadi karena anomali kongenital atau karena sebab yang didapat. Berbagai
faktor penyebab berperan pada pembentukan pintu masuk hernia pada anulus internus yang cukup lebar
sehingga dapat dilalui oleh kantong hernia dan isi hernia.

Beberapa faktor yang dapat menyebabkan terjadinya hernia inguinalis antara lain :
1. Kelemahan aponeurosis dan fasia tranversalis
2. Prosesus vaginalis yang terbuka, baik kongenital maupun didapat
3. Tekanan intra abdomen yang meninggi secara kronik, hipertrofi prostat, konstipasi, dan asites
4. Kelemahan otot dinding perut karena usia
5. Defisiensi otot
6. Hancurnya jaringan penyambung oleh karena merokok, penuaan atau penyakit sistemik
 Manifestasi Klinis

Pada umumnya keluhan pada orang dewasa berupa benjolan di lipat paha yang timbul pada
waktu mengedan, batuk, atau mengangkat beban berat, dan menghilang waktu istirahat baring. Hernia
adalah asimtomatik, dan kebanyakan ditemukan pada pemeriksaan fisik rutin dengan palpasi benjolan
pada anulus inguinalis superfisialis atau suatu kantong setinggi anulus inguinalis profundus.
Salah satu tanda pertama hernia adalah adanya massa dalam daerah inguinalis manapun atau
bagian atas skrotum. Dengan berlalunya waktu, sejumlah hernia turun ke dalam skrotum sehingga
skrotum membesar. Pasien hernia sering mengeluh tidak nyaman dan pegal pada daerah ini, yang
dapat dihilangkan dengan reposisi manual hernia ke dalam kavitas peritonealis. Tetapi dengan berdiri
atau terutama dengan gerakan badan maka biasanya hernia muncul lagi.
 Diagnosis
ANAMNESIS
Pada anamnesis dapat ditanyakan kepada orang tua pasien mengenai keluhan pasien seperti lokasi, awal
terjadinya keluhan, dan bagaimana urutan kejadiannya serta usaha yang dilakukan pasien dan orang tua pasien
dalam mengatasi keluhan pasien. Bila yang dikeluhkan ialah adanya benjolan di lipat paha saat batuk atau
bersin dan menghilang saat berbaring maka dapat dicurigai sebagai hernia reponibel. Jika orang tua pasien
mengeluhkan adanya benjolan yang menetap kemudian pasien terlihat gelisah, rewel, dan disertai mual atau
muntah maka dapat dicurigai sebagai hernia inkarserata. Penting juga ditanyakan adanya riwayat benjolan
yang hilang timbul pada daerah inguinal atau skrotal pada pasien bayi yang datang dengan keluhan perut
kembung dan muntah-muntah.

PEMERIKSAAN FISIK
1. Inspeksi
Pada inspeksi, saat pasien diminta mengedan dalam posisi berdiri dapat dilihat hernia inguinalis lateralis
muncul sebagai penonjolan di regio inguinalis yang berjalan dari lateral atas ke medial bawah. Perlu
diperhatikan keadaan asimetri pada kedua sisi lipat paha, skrotum atau labia dalam posisi berdiri dan
berbaring. Pasien lalu diminta mengedan atau batuk sehingga adanya benjolan yang asimetri dapat dilihat.
2. Palpasi
Pada palpasi, dilakukan saat ada benjolan hernia, diraba konsistensinya, dan dicoba mendorong apakah dapat
direposisi. Bila hernia dapat direposisi, waktu jari masih berada di annulus internus, pasien diminta mengedan,
kalau ujung jari menyentuh hernia berarti hernia inguinalis lateral, sementara jika bagian sisi jari yang
menyentuh, berarti hernia inguinalis medialis. Kantong hernia yang kosong kadang dapat diraba pada
funikulus spermatikus sebagai gesekan dari dua lapis kantong yang memberikan sensasi gesekan dua kain
sutera. Disebut tanda sarung tangan sutera. Kalau kantong hernia berisi organ, palpasi mungkin meraba usus,
omentum (seperti karet) atau ovarium. Bising usus pada auskultasi skrotum akan semakin mengarah pada
hernia.

TES TRANSILUMINASI : untuk membedakan apakah itu hernia atau hidrokel

 Diagnosis dapat dinilai berdasarkan skoring dari NYHUS classification untuk menentukan level dari
hernia.
 Pemeriksaan penunjang
1. USG
2. Laparoskopi diagnostic
3. MRI
4. CT Scan
Diagnosis Banding
Hernia Inguinalis Hernia Inguinalis
  Hernia Femoralis
Lateralis Medialis
Usia Semua umur Orang tua Dewasa/tua

Jenis kelamin Terutama pria Pria dan Wanita Terutama Wanita

Lokasi Diatas lig. Inguinal Diatas lig. Inguinal Dibawah lig.

Thumb test Tonjolan - Tonjolan + Tonjolan +

Finger test Ujung jari + Sisi jari +  

Zieman test Jari II + Jari III + Jari IV +

 Penatalaksanaan
Penatalaksanaan segera :
1. Istirahat di tempat tidur dan menaikkan bagian kaki,
2. Hernia ditekan secara perlahan ke arah abdomen (reposisi), selanjutnya gunakan alat penyangga, celana
penyangga, pengobatan dengan pemberian analgesic untuk meredakan nyeri, obat pelunak feses untuk
mengurangi konstipasi, diet cairan dan tinggi serat.

Tindakan operatif :
3. Herniotomi
4. Hernioraphy
5. Hernioplasty

 Hernia inguinalis reponibel : Operasi sebaiknya dilakukan secepatnya setelah diagnosis ditegakkan untuk
mencegah kemungkinan terjadinya hernia strangulate.
 Hernia inguinalis strangulate : Keadaan ini merupakan emergensi sehingga diperlukan operasi segera.
 Hernia umbilikalis : Observasi dikerjakan sampai usia pasien kurleb 2 tahun.
 Komplikasi
 Inkaserasi retrograd, yaitu dua segmen usus terjepit didalam kantong hernia dan satu segmen
lainnya berada dalam rongga peritoneum seperti huruf “W”. Jepitan cincin hernia akan
menyebabkan gangguan perfusi jaringan isi hernia.
 Komplikasi operasi hernia antara lain : infertilitas akibat cedera pada vas deferens, atrofi testis
akibat cedera pada pembuluh darah testis saat operasi, kriptorchidis sekunder akibat pembentukan
jaringan parut berlebihan pasca operasi dan rekurensi hernia.

Prognosis
Ad bonam bila ditatalaksana dengan segera. Prognosis dan angka mortalitas secara keseluruhan
dipengaruhi oleh apakah pembedahan itu darurat atau elektif. Untuk perbaikan bedah elektif dari
hernia scrotalis, risiko kematian rendah yaitu 0,1%. Kematian meningkat hingga 3% dengan operasi
darurat untuk usus tercekik terutama saat reseksi usus dilakukan.
 
 Daftar Pustaka
1. Gray’s Anatomy : Anatomy of the Human Body. Elsevier. 2014
2. Widjaja, H, Anatomi abdomen, Jakarta, EGC, 2007, Hal : 21-25.
3. Schwartz, Shires, Spencer, Intisari Prinsip-prinsip Ilmu Bedah, Edisi 6, EGC, 2011.
Jakarta, Hal : 509-517
4. R. Bendavid, J. Abrahamson, Mauruce E. A, dkk. Abdominal Wall Hernias (Principles
and Management). Edisi 1. Penerbit Sringer-Varlag. New York.2011.
5. Michael M. Hendry & Jeremy N.T. Thompson. Clinical Surgery. Edisi II 2010.
6. Rasjad C. Hernia. Dalam : Sjamsuhidajat R, Jong WD, editor. Buku Ajar Ilmu Bedah.
Edisi ke 3. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran ECG. 2011 3a;Hal 619-2.
Terima Kasih Dokter.
Mohon Arahan dan
Bimbingannya 🙏🏻