Agustus 2019
OLEH :
Neni N. Dadiara
NIM.201884067
Pembimbing :
dr. Ony W. Angkejaya, Sp. An
dr. Fahmi Maruapey, Sp. An
PENDAHULUAN
Fisiologis
Kognitif
Pengalaman
nyeri
Emosional
Budaya
Joint commission on
Dokumentasi dan
Accreditation of
Healthcare Organizations penilaian nyeri
PENGENALAN NYERI AKUT PADA PEDIATRI DAN
PENDEKATAN TATALAKSANA NYERI
Bagaimana bayi
dan anak
merasakan nyeri
Kurangnya
pendidikan
Tidak ada
literatur yang Tidak terbiasa
mendukung
Pengobatan nyeri
pengaruhi
akurasi dignostik
MANAJEMEN NYERI SECARA NON-FARMAKOLOGI
Menciptakan
Genggaman orang tua
lingkungan sesuai
dan posisi strategis
usia dan ramah anak
Cont’…
Penggunaan
sukrosa
24-30% + NNS
Metode untuk menyusui selama
anak < 1 tahun prosedur minor
Kontak kulit
ke kulit
ANALGESIK TOPIKAL, TRANSDERMAL,
DAN LOKAL
Data terbaru LET berguna untuk laserasi pendek (< 4 cm) dan
laserasi pada kepala dan jari.
Cont’…
Sediaan :
- Enteral
- Parenteral
2. Ketorolac
3. Diklofenak
Naproxenb p.o 5-7 mg/Kg tiap 12 200-400 mg tiap Sama dengan Ibuprofen Dosis maks: 600
jam 12 jam mg/hari untuk usia
≥12 tahun
Ketorolacb i.m/i.v 0,25-1 mg/Kg tiap 15-30 mg tiap 6- Sama dengan Ibuprofen Dosis maksimum:
6-8 jam 8 jam 100-120mg/hari
untuk BB > 40 kg.
Diclofenac p.o 1 mg/Kg tiap 8 25-50 mg tiap 8 Data terbatas untuk Dosis maks: 150
jam jam anak-anak <18 tahun mg/hari untuk BB >
40kg.
ANALGESIK OPIOID
- 5-8 kali lebih kuat dari morfin, pemilihan dosis yang cermat harus
dilakukan.
Pertimbangkan
Dosis
penyesuaian dosis
maksimum: 5-10
dengan pasien
0,1-0,2 mg/Kg mg/dosis; Dapat
p.od 5-10 mg tiap gangguan hati atau
Oxycodone tiap 4-6 jam diberikan hingga
4-6 jam. ginjal.
15-20 mg/dosis
Sediaan p.o
pada pasien
berbentuk tablet atau
toleransi opioid.
cair.
Cont’…
Maks dosis i.v :
Pertimbangkan 2 mg/dosis
penyesuaian dosis untuk bayi; 4
dengan gangguan mg/dosis untuk
0,05-0,2 hati atau ginjal. anak usia 1–6
i.v 2-10 mg tiap 1-4
mg/Kg tiap 1- Dapat tahun; 8
jam
4 jam menyebabkan mg/dosis untuk
Morfin hipotensi. anak usia 7–12
dosis i.m tidak lagi tahun; 10
direkomendasikan. mg/dosis untuk
remaja.
p.od 0,2-0,5 mg/Kg 15-20 mg tiap 3-4 Max dosis p.o.:
tiap 3-4 jam jam 15-20 mg/dosis
untuk BB <40
kg
Hydrocodone p.od 0,1-0,2 mg/Kg 5-10 mg tiap 4-6 Sama dengan Sama dengan
tiap 4-6 jam jam Oxycodone Oxycodone
Cont’…
i.v 0,5-2 mcg/Kg 25-100 mcg tiap 2-4 Dapat menyebabkan Maks dosis i.v:
tiap 2-4 jam jam rigiditas dada 50 mcg untuk
dengan pemberian anak usia < 2
cepat. tahun; dapat
Sedikit atau tidak diulangi 1/2
ada efek pada dosis asli setiap
tekanan darah 3-5 menit; dapat
diulangi 1/2
dosis penuh
Fentanyl
setiap 5 menit
untuk remaja
dan dewasa
i.n 1-2 mcg/Kg 50-100 mcg Maks dosis i.n :
100 mcg/dosis;
dosis yang lebih
besar dibatasi
oleh volume
intranasal
Cont’…
Hydromorphone
p.od 0,03-0,08 1-4 mg/dosis tiap Maks. dosis p.o
mg/Kg tiap 2-4 2-4 jam : 2-4 mg untuk
jam BB > 40 kg.
OBAT ADJUNKTIF DAN SEDASI MODERAT
- Oral
- Intravena
- Intranasal
Pasien dengan nyeri kronis atau kondisi yang menyebabkan nyeri dapat
melaporkan nyeri secara berbeda dengan anak-anak.