Cost-Effectiveness of Sacubitril-Valsartan Combination

Therapy Compared With Enalapril for the Treatment of

Heart Failure With Reduced Ejection Fraction

AULIA AMRIE ANSHORY (22164982A)

ISMA AULIYA (22164999A)
NANDA HADMIRA M. W. (22165000A)
YULI ASTUTI (22165001A)
AFRINDA AYU L (22165002A)

KELOMPOK 5
 JUDUL YANG LENGKAP

• Pada judul sudah mengungkapkan metode apa

yang digunakan dalam penelitian “Cost-
Effectiveness of Sacubitril-Valsartan Combination
Therapy Compared With Enalapril for the Treatment
of Heart Failure With Reduced Ejection Fraction”
• Status : Lengkap
 TUJUAN YANG JELAS

• Status : jelas
Tujuan penelitian sudah diungkapkan oleh
penulis didalamnya :”
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
menentukan efektivitas biaya dan biaya hidup yang
berkualitas per tahun disesuaikan quality-adjusted
life-years (QALY) yang diperoleh dari kombinasi
sacubitril-valsartan dibandingkan enalapril untuk
pengobatan gagal jantung dengan mengurangi
fraksi ejeksi (HFrEF).”
 ALTERNATIF SESUAI

• Status : ada
• Alasan : Penulis menyertakan alternative yang
sesuai dalam pemilihan kedua jenis perbandingan
tersebut.
 PENJELASAN ALTERNATIF

• Status : ada
• Alasan : Penulis menjelaskan alternative yang
diungkapkannya dalam penelitian tersebut
“Sacubitril-valsartan mungkin pilihan pengobatan
yang hemat biaya tergantung pada ambang
kesediaan untuk membayar.”
 PERSPEKTIF DITETAPKAN

• Status : ditetapkan
• Alasan : Penulis mengungkapkan asal perspektif
biaya yang digunakan dalam penelitian tersebut
adalah “Dalam analisis sensitivitas, biaya obat-
obatan yang berasal dari data Biaya Rata-rata
Nasional Obat Akuisisi yang didapat dari Centers for
Medicare dan Medicaid Services”
 TIPE PENELITIAN

• Status : jelas
• Penulis menggunakan metode CEA (Cost-
Effectiveness analysis) dalam penelitiannya
 BIAYA YANG TERKAIT

• Status : dijelaskan
Asumsi ini didasarkan pada pendapat ahli dan
dievaluasi dalam 2-way SA, di mana waktu untuk
ketersediaan obat generik bervariasi antara 7 dan 12
tahun, dan biaya generic adalah 10% sampai 50%
dari biaya obat bermerk (paten).
ICER turun di bawah $ 50.000 per quality-
adjusted life-years (QALY) yang diperoleh dalam
segala situasi, mulai dari $ 27.382 sampai $ 43.808.
 OUTCOME RELEVAN

Ada :
• Risiko kematian lebih bagus sacubitril –valsartan
daripada enalapril
• Resiko rawat inap lebih bagus sacubitril –valsartan
daripada enalapril
• Perkiraan harapan hidup lebih lama yang memakai
sacubitril-valsartan
PENYESUAIAN ATAU DISCOUNTING

• Status : penyesuaian disesuaikan

• Penulis juga mengungkapkan penyesuaian dalam
waktu ke waktu “Pada 3 tahun masa tindak lanjut,
yang ICER per quality-adjusted life-years (QALY)
yang diperoleh adalah sekitar $ 250.000. Nilai ini
turun $ 100.000 per quality-adjusted life-years
(QALY) 9 tahun kemudian”
 ASUMSI BISA
DIPERTANGGUNGJAWABKAN
• Status : bisa
• Asumsi bisa dipertanggungjawabkan karena data
diperoleh dari data sebenarnya
 ANALISIS SENSITIVITAS

Kami menggunakan 1-way, 2-way, dan analisis

sensitivitas probabilistik (ILM) untuk menentukan dampak
dari ketidakpastian parameter model dan variabilitas
pada hasil model. Dalam 1-way analisis sensitivitas (DS),
Model input yang bervariasi 1 kemungkinan benar dari
perkiraan, sementara semua variabel lainnya tetap
konstan.
Model ini dikatakan sensitif terhadap variabel yang
secara kualitatif jika mengubah hasil dari kasus dasar.
Selain berbagai model input, peniliti juga
memvirifikasi Model dengan durasi 3 tahun (median
follow-up di PARADIGMA-HF adalah 27 bulan) untuk
seumur hidup.
 KETERBATASAN PENELITIAN

• Status : keterbatasan diungkapkan

• Penulis mengungkapkan keterbatasan dalam
penelitian yang dilakukan “Ada keterbatasan data
tambahan tentang efektivitas sacubitril-valsartan,
dan tidak ada bukti dunia nyata belum tersedia.
Meskipun uji klinis welldesigned tetap standar bukti,
mereka sering melebih-lebihkan benefits yang
diamati dalam praktek dunia nyata”
 BISA DIEKSTRAPOLASIKAN

• Tidak bisa, karena hanya untuk pengobatan gagal

jantung
 KESIMPULAN TIDAK BIAS

• Status : tidak
• Kesimpulan sesuai dengan tujuan penelitian nya
“Sacubitril-valsartan mungkin pilihan pengobatan
yang hemat biaya tergantung pada ambang
kesediaan untuk membayar. penyelidikan masa
depan harus memasukkan bukti dunia nyata
dengan sacubitril-valsartan untuk lebih
menginformasikan pengambilan keputusan”