Carcinoma

Cavum Nasi
Pembimbing :
Dr. Syabriansyah, Sp. THT-KL
 Sinonasal merupakan
Tumor hidung dan sinus rongga yang dibatasi
paranasal umunya oleh tulang-tulang
wajah sehingga sulit
jarang ditemukan diketahui
secara dini

2
Definisi dan Epidemiologi
Selain menyerang rongga
Carcinoma Cavum Nasi adalah Sulit diketahui secara dini dan
hidung, biasanya tumor ganas
tumor ganas yang menyerang asal tumor primer sulit
pada cavum nasi juga
rongga hidung ditentukan
menyerang sinus paranasal

1% dari keganasan seluruh

tubuh, 3% dari keganasan Laki-laki : wanita = 2 : 1
kepala dan leher

3
Etiologi Zat kimia/bahan
industri: nikel,
debu kayu,
Alkohol
formaldehid, kulit,
kromium, minyak
isopropil dll.

Makanan yang
Asap rokok
diasin/diasap

4
 Klasifikasi
Berdasarkan histopatologinya, Ca cavum nasi dapat diklasifikasikan
menjadi :

Tumor yang berasal Tumor yang berasal Tumor yang berasal

dari epitel dari jaringan ikat dari sel tulang atau sel
• Carcinoma sel squamos, • fibrosarkoma, tulang rawan
limfoepitelioma, karsinoma rabdomisarkoma • osteosarkom,
sel basal, silindroma, dll kondrosarkoma

5
Tumor ganas yang tersering adalah karsinoma sel skuamosa
(70%)

Lokasi terkena yang paling sering adalah sinus maksilaris

(65-80%)

Metastasis ke kelenjar leher jarang terjadi (kurang dari 5%).

Metastasis jauh juga jarang ditemukan (kurang dari 10%).

6
Gejala Klinis
Gejala Nasal

Gejala Gejala
Intrakranial Orbital

Gejala Fasial Gejala Oral

7
Gejala Nasal
Hidung buntu unilateral dan
bilateral
Benjolan pada pangkal hidung
dan deformitas hidung
Rasa nyeri terus – menerus
dan progresif umumnya
akibat adanya infiltrasi tumor
ganas
Sekret hidung yang bervariasi,
bisa purulen dan berbau atau
sekret bercampur darah
hingga terjadi epistaksis
Rasa nyeri di sekitar hidung
karena gangguan ventilasi
sinus
Perluasan ke nasofaring dapat
menyebabkan gangguan
pendengaran dan otitis media
akibat tersumbatnya tuba
Eustachius.
8
Gejala Orbita
Proptosis
Diplopia (penonjolan bola Oftalmoplegia
mata)

Gangguan visus
epifora
sampai kebutaan

9
Gejala Oral
Penonjolan/
ulkus di
Nyeri di
palatum/pr
osesus gigi/gusi
alveolaris

Geraham mal-
atas oklusi
goyah gigi

10
Gejala Fasial
Nyeri, anestesia, dan parestesia
Pembengkakan pipi wajah (terganggunya fungsi n.
trigeminus)

Trismus akibat terkenanya otot Pendesakan ke depan dapat

pterigoid menyebabkan benjolan di dahi

11
Gejala Intrakranial

Gejala iritasi Sakit

saraf kranial
(perluasan ke
kepala
fossa kranii hebat
media)

Likuorea (cairan
otak keluar
melalui hidung)

12
Pemeriksaan Sederhana
Inspeksi:

• Asimetri wajah, proptosis, deformitas hidung

Palpasi terhadap dahi, mata, pipi, geraham, gusi dan palatum, nilai apakah terdapat nyeri
dan fungsiolesa

Palpasi tumor yang tampak serta palpasi pada bagian kelenjar leher bila ada perluasan.
Rhinoskopi anterior untuk mengevaluasi tumor di rongga hidung

Rhinoskopi posterior untuk melihat ekstensi ke nasofaring

13
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan naso –
endoskopi dapat
membantu menemukan
tumor dini
MRI atau Magnetic Resonance
Imaging dapat membedakan
jaringan tumor dari jaringan
normal, tetapi kurang begitu baik
dalam memperlihatkan destruksi
tulang.
Foto posisi waters untuk melihat
perluasan tumor ke sinus maksila
Biopsi dengan forcep Blakesley
dilakukan pada tumor yang tampak
CT – Scan untuk lebih memastikan
perluasan tumor
Jika dicurigai tumor vaskuler,
misalnya angiofibroma, jangan
dilakukan biopsi karena akan sangat
sulit menghentikan perdarahan
yang terjadi. Diagnosisnya adalah
dengan angiografi.
14
Diagnosis

Ditegakkan dari
Untuk mendapatkan
anamnesa, pemeriksaan
diagnosis pasti perlu
fisik dan pemeriksaan
dilakukan biopsi.
penunjangnya

15
 Stadium
✢ Perluasan tumor primer (T)
- T1: tumor terbatas di mukosa sinus
- T2: tumor sudah meluas ke jaringan
lunak orofaring atau ke kavum nasi
-T3: tumor sudah menyebrang ke
struktur tulang hidung atau sinus
paranasal
-T4: tumor sudah meluas ke orbita,
sinus sfenoid dan frontal dan atau
rongga intrakranial
✢ Metastasis ke kelenjar limfe leher
(N)
-N0: tidak ditemukan
-N1: kurang atau sama dengan 3cm
-N2: >3cm dan <6cm
- N3: >6cm
✢ Metastasis jauh (M)
-M0: tidak ada metastase jauh
-M1: ada metastase jauh
16
Diagnosis banding

Angiofibroma
Tumor jinak
Nasofaring Polip Nasi
cavum nasi
Juvenilis

17
 Penatalaksanaan
Yang terpenting dalam penatalaksanaan tumor adalah:

1. Menegakkan diagnosa dengan biopsi dan

pemeriksaan histopatologi.
2. Menentukan batas-batas tumor dengan pemeriksaan
radiologis.
3. Merencanakan terapi yang dibuat berdasarkan
diagnosis histopatologi dan stadium tumor.

18
 Penatalaksanaan
• pembedahan (utama), kemoterapi dan radiasi (adjuvan)
Prinsip terapi

Tindakan operasi harus

dilakukan seradikal mungkin
• Kasus yang bermetastase jauh, sudah meluas ke sinus
Kontraindikasi pembedahan kavernosus bilateral atau tumor sudah mengenai kedua
orbita
• Tumor ganas dengan metastase atau residif atau jenis yang
Kemoterapi sangat baik dengan kemoterapi misalnya limfoma
malignum
19
Pasca terapi
Setelah pengobatan harus dilakukan juga
rekonstruksi dan rehabilitasi, misalnya
pemakaian prostesis gigi, prostesis orbita, dan
kalau perlu melakukan bedah plastik dan
rekonstruksi, mengingat operasi dilakukan di
daerah wajah.

20
21
22
Maksilektomi Rhinotomi lateral

23
 Prognosis
Pada umumnya prognosis kurang baik. Beberapa hal yang
mempengaruhi prognosis antara lain adalah :

Kesulitan melakukan
Adanya kesulitan operasi secara radikal
menentukan batas tepi karena sempitnya lapangan
tumor secara pasti operasi, dikhawatirkan
mengenai organ yang lain.

24
Terima Kasih