• Nama : Tn R

• Usia : 21 thn
• Jenis Kelamin : laki-laki
• Pekerjaan : tidak bekerja
• Alamat : Karangwareng, Kab Cirebon
• Tanggal Masuk RS : 8-10-19
• Subjek : nyeri pada daun telinga bekas operasi, demam
(-)
• Objek :
keadaan umum : tampak sakit sedang
kesadaran : komposmentis, GCS : 15
Tekanan darah : 100/80 mmHg
Nadi : 88x/menit
respirasi : 20x/menit
suhu : 36,7℃
 Dextra Sinistra
Auricula Bentuk (N) Bentuk (N)
Nyeri tekan (-) Nyeri tekan (-)

Preauricula Fistel (-), Fistel (-),

Abses (-), Abses (-),
Hiperemis (-), Hiperemis (-),
Nyeri tekan (-) Nyeri tekan (-),
Tragus pain (-) Tragus pain (-)
Membran timpani Warna putih keabuan Warna putih keabuan
Intak (+) Intak (+)
Refleks cahaya (+) jam 5 Refleks cahaya (+) jam 7
Retroauricula Hiperemis (-), Hiperemis (-),
udema (-), udema (-),
Nyeri tekan (-) Nyeri tekan (-)
Fistula (-) Fistula (-)
Fluktuasi (-) Fluktuasi (-)
CAE Warna kulit Warna kulit
Sekret Sekret
Edema (-) Edema (-)
Serumen Serumen (-)
Jaringan granulasi (-) Jaringan granulasi (-)
Kolesteatoma (-) Kolesteatoma (-)
Massa (-) Massa (-)
• Status lokalis
a/r lobulus auricula dextra
Inspeksi : tampak luka terbalut verban, rembesan darah (+) pus (-)
Palpasi: nyeri tekan (+)
 Dextra Sinistra
Tes bisik / tes suara Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Tes rinne (+) (+)
Tes weber Lateralisasi (-) Lateralisasi (-)
Rhinoskopi anterior Cavum nasi dextra Cavum nasi sinistra

Mukosa hidung Eritema (-), krusta (-), Eritema (-), krusta (-),
sekret (-) secret (-)

Septum nasi Deviasi (-) Deviasi (-)

Konka inferior Edema (-), hiperemis (-) Edema (-), hiperemis (-)
dan media

Meatus inferior Polip (-) Polip (-)

dan media

Massa/polip (-) (-)

Pasase udara (-) (-)

• Orofaring
• Mukosa bucal : Warna merah muda, sama
dengan daerah sekitar
• Ginggiva : Warna merah muda, sama
dengan daerah sekitar
• Gigi geligi : Warna kuning gading, caries (-),
gangren(-)
• Lidah 2/3 anterior : Dalam batas normal
• Tonsil : T1-T1, hipermis (-), permukaan
licin, kripta (-), detritus (-)
• Uvula : Ditengah
• Mukosa : hiperemis (-)
• Granula : (-)
• Post nasal drip : (-)
• Pembesaran KGB (-)
• Massa : (-)
Tanggal 30 september 2019
•Hb : 15,2
•Ht: 45
•Tromobosit: 338
•Leukosit: 9,9
Diagnosis : Post ekstirpasi dan Rekonstruksi a.i tumor a/r auricula
dextra POD 1

Penatalaksanaan:
• IVFD 20 Nacl 0,9% 20 tmp
• Anbacim 2x1 gr
• Asam mefenamat 3x 500 mg
• GV POD 2
• Nama : Tn B
• Usia : 30 thn
• Jenis Kelamin : laki-laki
• Pekerjaan : wiraswata
• Alamat : ciuyah ,waled, Kab Cirebon
• Tanggal Masuk RS : 8-10-19
• Subjek : benjolan pada pipi kiri, tidak terasa nyeri
• Objek :
keadaan umum : tampak sakit sedang
kesadaran : komposmentis, GCS : 15
Tekanan darah : 110/80 mmHg
Nadi : 90x/menit
respirasi : 20x/menit
suhu : 36,6℃
 Dextra Sinistra
Auricula Bentuk (N) Bentuk (N)
Nyeri tekan (-) Nyeri tekan (-)

Preauricula Fistel (-), Fistel (-),

Abses (-), Abses (-),
Hiperemis (-), Hiperemis (-),
Nyeri tekan (-) Nyeri tekan (-),
Tragus pain (-) Tragus pain (-)
Membran timpani Warna Warna
Intak (+) Intak (+)
Refleks cahaya (+) Refleks cahaya (+)
Retroauricula Hiperemis (-), Hiperemis (-),
udema (-), udema (-),
Nyeri tekan (-) Nyeri tekan (-)
Fistula (-) Fistula (-)
Fluktuasi (-) Fluktuasi (-)
CAE Warna kulit hiperemis (-) Warna kulit hiperemis (-)
Sekret (-) Sekret(-)
Edema (-) Edema (-)
Serumen Serumen (-)
Jaringan granulasi (-) Jaringan granulasi (-)
Kolesteatoma (-) Kolesteatoma (-)
Massa (-) Massa (-)
 Dextra Sinistra
Tes bisik / tes suara Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Tes rinne + +
Tes weber Lateralisasi (-) Lateralisasi (-)
Rhinoskopi anterior Cavum nasi dextra Cavum nasi sinistra

Mukosa hidung Eritema (-), krusta (-), Eritema (-), krusta (-),
sekret (-) secret (-)

Septum nasi Deviasi (-) Deviasi (-)

Konka inferior Edema (-), hiperemis (-) Edema (-), hiperemis (-)
dan media

Meatus inferior Polip (-) Polip (-)

dan media

Massa/polip (-) (-)

Pasase udara (-) (-)

• Orofaring
• Mukosa bucal : Warna merah muda, sama
dengan daerah sekitar
• Ginggiva : Warna merah muda, sama
dengan daerah sekitar
• Gigi geligi : Warna kuning gading, caries (-),
gangren(-)
• Lidah 2/3 anterior : Dalam batas normal
• Tonsil : T1-T1, warna, permukaan, kripta,
detritus
• Uvula : Ditengah
• Mukosa : mukosa licin, hiperemis (-)
• Granula : (-)
• Post nasal drip : (-)
• Pembesaran KGB : (-)
• Massa : (-)
Status lokalis a/r infraorbital sinistra
Inspeksi: tampak benjolan uk kurang lebih 3x2,5x1 cm
Palpasi: nyeri tkean (-)
konsistensi padat, imobile
8 0ktober 2019
Hb : 16,2
Ht : 49%
Trombosit : 283.000
Leukosit : 6.6
Eritrosit : 5,87
Ureum :17,6 mg/dl
Kreatinin : 0,88
Foto Waters
tak tampak kelainan pada sinus paranasal
Diagnosis : kista dentogenous

Penatalaksanaan:
• Rencana ektirpasi
• Cefotaxim 2x1 gr
• Nama : Tn. R
• Usia : 14 tahun
• Jenis kelamin : Laki-laki
• Pekerjaan : Pelajar
• Alamat : Tanjung anom, pasaleman, Cirebon
• Tanggal masuk RS : 08 September 2019
• Subjek : tidak ada keluhan

• Objek:
Keadaan Umum : tampak sakit sedang
Kesadaran : compos mentis, GCS 15
Tekanan darah : mmHg : 110/70 mmhg
Nadi : 70x/menit
Respirasi : 20x/menit
Suhu : 36,8C
 Dextra Sinistra
Auricula Bentuk (N) Bentuk (N)
Nyeri tekan (-) Nyeri tekan (-)
Kelainan kongenital (-) Kelainan kongenital (-
)
Preauricula Fistel (-), Fistel (-),
Abses (-), Abses (-),
Hiperemis (-), Hiperemis (-),
Nyeri tekan (-) Nyeri tekan (-),
Tragus pain (-) Tragus pain (-)
Retroauricula Hiperemis (-), Hiperemis (-),
Edema (-), Edema (-),
Nyeri tekan (-) Nyeri tekan (-)
Fistula (-) Fistula (-)
 Dextra Sinistra
CAE Warna kulit tidak Warna kulit tidak
hiperemis hiperemis
Sekret (-) Sekret (+)
Edema (-) Edema (-)
Serumen (-) Serumen (-)
Jaringan granulasi (-) Jaringan granulasi (-)
Kolesteatoma (-) Kolesteatoma (-)
Massa (-) Massa (-)
Membran Warna putih keabuan Warna putih keabuan
timpani Intak (+) Perforasi (+)
Refleks cahaya (+) Refleks cahaya (-)
 Dextra Sinistra
Tes bisik / tes suara Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Tes rinne + -
Kesan :
Tes weber Lateralisasi (-) Lateralisasi (+)
 Rhinoskopi Cavum nasi Cavum nasi
anterior dextra sinistra
Mukosa hidung Eritema (-), krusta Eritema (-), krusta (-
(-), sekret (-) ), secret (-)

Septum nasi Deviasi (-) Deviasi (-)

Konka inferior Edema (-), Edema (-), hiperemis
dan media hiperemis (-) (-)
Meatus inferior Polip (-) Polip (-)
dan media
Massa/polip (-) (-)

Pasase udara (+) (+)

Orofaring
• Mukosa bucal : Warna merah muda, sama dengan
daerah sekitar
• Ginggiva : Warna merah muda, sama dengan
daerah sekitar
• Gigi geligi : Warna kuning gading, caries (-),
gangren(-)
• Lidah 2/3 anterior : Dalam batas normal
• Tonsil : T1-T1, warna  hiperemis (-), permukaan
licin, kripta (-), detritus (-)
• Uvula : Ditengah
• Mukosa : permukaan licin, hiperemis (-)
• Granula : (-)
• Post nasal drip : (-)
• Pembesaran KGB : (-)
• Massa : (-)
• Kesan :
Mastoiditis sinistra,
air celulae
mastoid dextra
baik, tak tampak
gambaran
granuloma
maupun
kolesteatom
Tanggal 23 september 2019

• Hb : 13.1
• Ht : 39%
• Trombosit : 326.000
• Leukosit : 6.6
• Eritrosit : 4.68
Membran timpani perforasi + mastoiditis aurikula sinistra
• IVFD RL 20 tpm
• Anbacim 2 x 1 gr
• Rencana CWU + thympanoplasty as
• Nama : Tn. T
• Usia : 42 tahun
• Jenis kelamin : Laki-laki
• Pekerjaan : Buruh
• Alamat : Ciuyah,Waled- Cirebon
• Tanggal masuk RS : 07 September 2019
• Subjek : badan terasa lemas, sesak, nyari pada daerah pipi
berkurang.

• Objek:
Keadaan Umum : tampak sakit sedang
Kesadaran : compos mentis, GCS 15
Tekanan darah : mmHg : 140/80 mmHg
Nadi : 114 x/menit
Respirasi : 28 x/menit
Suhu : 36,4 C
SpO2 : 89% dengan NRM 8 lpm
stridor (-)
 Dextra Sinistra
Auricula Bentuk (N) Bentuk (N)
Nyeri tekan (-) Nyeri tekan (-)
Kelainan kongenital (-) Kelainan kongenital (-
)
Preauricula Fistel (-), Fistel (-),
Abses (-), Abses (-),
Hiperemis (-), Hiperemis (-),
Nyeri tekan (-) Nyeri tekan (-),
Tragus pain (-) Tragus pain (-)
Retroauricula Hiperemis (-), Hiperemis (-),
Edema (-), Edema (-),
Nyeri tekan (-) Nyeri tekan (-)
Fistula (-) Fistula (-)
 Dextra Sinistra
CAE Warna kulit tidak Warna kulit tidak
hiperemis hiperemis
Sekret (-) Sekret (-)
Edema (-) Edema (-)
Serumen (-) Serumen (-)
Jaringan granulasi (-) Jaringan granulasi (-)
Kolesteatoma (-) Kolesteatoma (-)
Massa (-) Massa (-)
Membran Warna putih keabuan Warna putih keabuan
timpani Intak (+) Intak (+)
Refleks cahaya (+) Refleks cahaya (+)
 Dextra Sinistra
Tes bisik / tes suara Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Tes rinne + +
Kesan : normal
Tes weber Tidak ada Tidak ada
lateralisasi lateralisasi
 Rhinoskopi Cavum nasi Cavum nasi
anterior dextra sinistra
Mukosa hidung Eritema (-), krusta Eritema (-), krusta (-
(-), sekret (-) ), secret (-)

Septum nasi Deviasi (-) Deviasi (-)

Konka inferior Edema (-), Edema (-), hiperemis
dan media hiperemis (-) (-)
Meatus inferior Polip (-) Polip (-)
dan media
Massa/polip (-) (-)

Pasase udara (+) (+)

Orofaring
• Mukosa bucal : Warna merah kehitaman, tampak krusta
• Ginggiva : Warna merah kehitaman
• Gigi geligi : Warna kuning gading, caries (+),
gangren(-)
• Lidah 2/3 anterior : terdapat krusta berwarna kuning
kehitaman.
• Tonsil : T1-T1, warna  hiperemis (-), permukaan
licin, kripta (-), detritus (-)
• Uvula : Ditengah
• Mukosa : tidak dapat dinilai
• Granula : (-)
• Post nasal drip : (-)
Status lokalis a/r submental dan submandibulla :
Inspeksi : tampak luka terbalut verban, rembesan darah (+), pus (+)
Palpasi : nyeri tekan (+) minimal
Tanggal 8 Oktober 2019
• Hb : 13.4
• Ht : 38%
• Trombosit : 596.000
• Leukosit : 14,4
• Eritrosit : 4.65

• GDS : 431

Tanggal 09 oktober 2019

GDS : 199
Post insisi drainase e.c abses submandibula et submental et
parafaring et retrofaring POD 1
• Observasi vital sign, nyeri, sesak nafas, suara serak
• O2 8 lpm/NRM
• IVFD RL 20 tpm
• Ceftriaxon 1x2 gr
• Ketorolac 2 x 30 mg iv
• Metronidazole 3x500 mg

• Diet DM blenderned 1700 kkal

• Novamid sliding scale/6 jam
• Sansulin log 1x8 u
• Cek AGD
• Nama : Ny. D
• Usia : 62 tahun
• Jenis kelamin : Perempuan
• Pekerjaan : IRT
• Alamat : Sususkan lebak, Cirebon
• Tanggal masuk RS : 07 September 2019
• Subjek : leher terasa baal, sesak (-) suara serak (-)

• Objek:
Keadaan Umum : tampak sakit sedang
Kesadaran : compos mentis, GCS 15
Tekanan darah : mmHg : 120/70 mmHg
Nadi : 90x/menit
Respirasi : 20x/menit
Suhu : 38 C
 Dextra Sinistra
Auricula Bentuk (N) Bentuk (N)
Nyeri tekan (-) Nyeri tekan (-)
Kelainan kongenital (-) Kelainan kongenital (-
)
Preauricula Fistel (-), Fistel (-),
Abses (-), Abses (-),
Hiperemis (-), Hiperemis (-),
Nyeri tekan (-) Nyeri tekan (-),
Tragus pain (-) Tragus pain (-)
Retroauricula Hiperemis (-), Hiperemis (-),
Edema (-), Edema (-),
Nyeri tekan (-) Nyeri tekan (-)
Fistula (-) Fistula (-)
 Dextra Sinistra
CAE Warna kulit tidak Warna kulit tidak
hiperemis hiperemis
Sekret (-) Sekret (-)
Edema (-) Edema (-)
Serumen (-) Serumen (-)
Jaringan granulasi (-) Jaringan granulasi (-)
Kolesteatoma (-) Kolesteatoma (-)
Massa (-) Massa (-)
Membran Warna putih keabuan Warna putih keabuan
timpani Intak (+) Intak (+)
Refleks cahaya (+) Refleks cahaya (+)
 Dextra Sinistra
Tes bisik / tes suara Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Tes rinne + +
Kesan : normal
Tes weber Tidak ada Tidak ada
lateralisasi lateralisasi
 Rhinoskopi Cavum nasi Cavum nasi
anterior dextra sinistra
Mukosa hidung Eritema (-), krusta Eritema (-), krusta (-
(-), sekret (-) ), secret (-)

Septum nasi Deviasi (-) Deviasi (-)

Konka inferior Edema (-), Edema (-), hiperemis
dan media hiperemis (-) (-)
Meatus inferior Polip (-) Polip (-)
dan media
Massa/polip (-) (-)

Pasase udara (+) (+)

Orofaring
• Mukosa bucal : Warna merah muda, sama dengan
daerah sekitar
• Ginggiva : Warna merah muda, sama dengan
daerah sekitar
• Gigi geligi : Warna kuning gading, caries (-),
gangren(-)
• Lidah 2/3 anterior : Dalam batas normal
• Tonsil : T1-T1, warna  hiperemis (-), permukaan
licin, kripta (-), detritus (-)
• Uvula : Ditengah
• Mukosa : permukaan licin, hiperemis (-)
• Granula : (-)
• Post nasal drip : (-)
Status lokalis a/r colli anterior :
Inspeksi : tampak luka terbalut verban, rembesan darah (-)
Palpasi : nyeri tekan (+) minimal
Tanggal 23 september 2019
• Hb : 13.4
• Ht : 40%
• Trombosit : 180.000
• Leukosit : 6.3
• Eritrosit : 4.78

Tanggal 16 September 2019

• FT4 : 1.73
• TSH : 0.63
DO
Ditemukan masa pada tiroid sinistra ukuran 4 x 4 cm, bulat,
berkapsul
Tumor tiroid sinistra post ismolobektomi sinistra POD 1
• Observasi vital sign, nyeri, sesak nafas, suara serak
• IVFD RL 20 tpm
• Anbacim 2 x 1 gr iv
• Ketorolac 2 x 30 mg iv
• Ganti verban POD 2
• Nama : Ny. E
• Usia : 39 tahun
• Jenis kelamin : Perempuan
• Pekerjaan : IRT
• Alamat : Pabuaran, Cirebon
• Tanggal masuk RS : 08 September 2019
• Subjek : pusing, keluar darah dari hidung terkahir kemarin sore,
hidung terasa tersumbat,

• Objek:
Keadaan Umum : tampak sakit sedang
Kesadaran : compos mentis, GCS 15
Tekanan darah : mmHg : 130/80 mmHg
Nadi : 100x/menit
Respirasi : 20x/menit
Suhu : 38 C
SpO2 : 98%
 Dextra Sinistra
Auricula Bentuk (N) Bentuk (N)
Nyeri tekan (-) Nyeri tekan (-)
Kelainan kongenital (-) Kelainan kongenital (-
)
Preauricula Fistel (-), Fistel (-),
Abses (-), Abses (-),
Hiperemis (-), Hiperemis (-),
Nyeri tekan (-) Nyeri tekan (-),
Tragus pain (-) Tragus pain (-)
Retroauricula Hiperemis (-), Hiperemis (-),
Edema (-), Edema (-),
Nyeri tekan (-) Nyeri tekan (-)
Fistula (-) Fistula (-)
 Dextra Sinistra
CAE Warna kulit tidak Warna kulit tidak
hiperemis hiperemis
Sekret (-) Sekret (-)
Edema (-) Edema (-)
Serumen (-) Serumen (-)
Jaringan granulasi (-) Jaringan granulasi (-)
Kolesteatoma (-) Kolesteatoma (-)
Massa (-) Massa (-)
Membran Warna putih keabuan Warna putih keabuan
timpani Intak (+) Intak (+)
Refleks cahaya (+) Refleks cahaya (+)
 Dextra Sinistra
Tes bisik / tes suara Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Tes rinne + +
Kesan : normal
Tes weber Tidak ada Tidak ada
lateralisasi lateralisasi
 Rhinoskopi Cavum nasi Cavum nasi
anterior dextra sinistra
Mukosa hidung Eritema (-), krusta Eritema (-), krusta (-
(-), sekret (-) ), secret (-)

Septum nasi Deviasi (+) Deviasi (+)

Konka inferior Edema (+), Edema (-), hiperemis
dan media hiperemis (+) (+)
Meatus inferior Polip (-) Polip (-)
dan media
Massa/polip (-) (-)

Pasase udara (+) (+)

Orofaring
• Mukosa bucal : Warna merah muda, sama dengan
daerah sekitar
• Ginggiva : Warna merah muda, sama dengan
daerah sekitar
• Gigi geligi : Warna kuning gading, caries (-),
gangren(-)
• Lidah 2/3 anterior : Dalam batas normal
• Tonsil : T1-T1, warna  hiperemis (-), permukaan
licin, kripta (-), detritus (-)
• Uvula : Ditengah
• Mukosa : permukaan licin, hiperemis (-)
• Granula : (-)
• Post nasal drip : (-)
• Pembesaran KGB : (-)
• Massa : (-)
Tanggal 8 oktober 2019
• Ureum : 11,4
• Kreatinin : 0,51

Pemeriksaan penujang
Endoskopi/nasofaringoskopi/LA: ditemukan massa pada
nasofaring warna biru kehitaman, konsistensi lembut, mudah
berdarah.
tumor nasopharyng susp hemangioma
• Rencana ct-scan nasofaring dengan dan tanpa kontras
• Ivfd RL 20 tpm
• Tunda biopsi