pkm purwantoro 2

1. Tn. D. 60 th, 160 cm,52 kg

pasien datang dengan keluhan anyang-anyangan sejak tadi pagi keluhan disertai buang air
kecil seperti tersendat-sendat sejak tadi pagi, keluhan disertai nyeri saat buang air kecil.

TD : 130/80

N : 89 x/menit

S : 36

R : 20

hasil usg : Batu buli

vesikolitiasis

edukasi dan rujuk spesialis penyakit urologi

2. An. U. 9 Th. 128 cm,23 kg

pasien datang dengan keluhan batuk pilek dan demam sejak 2 hari yll keluhan disertai nyeri
tenggorokan

TD : -

N : 98 x/menit

R : 23 x/menit

S : 37

faringitis akut

paracetamol 3x1/2 tab

dexamethason 0,5 mg 3x1

NAC 3x1

ctm 3x1/2 tab

3. An. T Th 12. 138 cm,28 kg

pasien datang dengan keluhan batuk pilek dan demam sejak 1 hari yll keluhan disertai pusing

TD : -

N : 88 x/menit

R : 22 x/menit

S : 37

comon cold

paracetamol 3x1/2 tab

NAC 3x1

ctm 3x1/2 tab

vit c 1x1

4. Ny. W. 65 th, 150 cm,50 kg

pasien datang dengan keluhan badan terasa lemas sejak 2 hari yll keluhan disertai ujung
ekstremitas terasa kesemutan, pasien mengatakan menderita diabetes melitus sejak 4 tahun
yll.

TD : 130/80

N : 81 x/menit

S : 36

R : 20

GDP : 213 mg/dl

DM type 1

glibenclamide 1x1

vit B complek 2x1

5. Tn. A. 62 th, 160 cm,50 kg

pasien datang dengan keluhan tengkuk terasa berat dan kepala pusing sejak 3 hari yll

TD : 180/80

N : 95 x/menit

S : 36

R : 20

secondary hipertensi

amlodipin 10 mg 1x1

paracetamol 500 mg 3x1

6. Tn. K. 60 th, 150 cm,50 kg

pasien datang dengan keluhan tengkuk terasa berat dan kepala pusing sejak 4 hari yll

TD : 150/90

N : 95 x/menit

S : 36

R : 20

Primary hypertensien

amlodipin 1 x 5 mg

paracetamol 3x1

7. An. P. 12 Th. 140 cm, 35 kg

pasien datang dengan keluhan batuk pilek dan demam sejak 2 hari yll

TD : 100/80

N : 88 x/menit
R : 24 x/menit

S : 37

influenza

paracetamol 3x1/2 tab

CTM 3x1/2

NAC 3x1

8. Ny. B. 63 th, 150 cm,49 kg

pasien datang dengan keluhan kaki pegal dan lutut terasa kaku

TD : 140/80

N : 75 x/menit

S : 36

R : 20

osteoatritis

Natrium diclofenac 2x1

vit B Complek 2x1

9. Tn. L. 65 th, 150 cm,48 kg

pasien datang dengan keluhan tengkuk perut perih sejak 7 hari yll keluhan disertai mual dan
pusing

TD : 150/90

N : 95 x/menit

S : 36

R : 20

gastritis
antasida 3x1 ac

ranitidin 2x1

paracetamol 3x1

10. An. D. 10 Th. 138 cm, 30 kg

pasien datang dengan keluhan mual muntah 2x keluhan disertai pusing sejak 1 hari yll

TD : 90/70

N : 89 x/menit

R : 24 x/menit

S : 36

vomitus

dimenhidrinat 3x1

paracetamol 3x1/2 tab

11. An. P. 4 Th. 103 cm, 16 kg

pasien datang dengan keluhan batuk sejak 2 hari yll keluhan disertai demam sejak 1 hari yll

TD : -

N : 114 x/menit

R : 26 x/menit

S : 36

cought

paracetamol 3x1/2 tab

Guafenesin 3x1/2 tab

vitamin c 1x1/2 tab

12. Tn. K . 65 th, 150 cm,48 kg

pasien datang dengan keluhan sering lemas letih ektremitas kesemutan pasien mengatakan
mempunyai riwayat diabetes melitus

TD : 140/90

N : 95 x/menit

S : 36

R : 20

hasil Laboratorium : Gula darah puasa : 233 mg/dl

DM

Glibenklamid 1x1

metformin 2x1

vitamin B complek 2x1

13. Tn. K . 61 th, 150 cm,48 kg

pasien datang dengan keluhan nyeri pada tungkai kaki kanan terkena besi sejak 1 jam yang
lalu

TD : 140/90

N : 99 x/menit

S : 36

R : 22

status lokalis : et regio cruris dextra

ukuran 3x1x0,5 cm, nyeri tekan (+), darah (+)

T14

asam mefenamat 3x1

amixicilin 500 mg 3x1

dexamethason 3x1

14. Tn. U. 64 Th. 153 cm, 46 kg

pasien datang dengan keluhan tengkuk terasa berat pusing sejak 3 hari yang lalu

TD : 170/90

N : 98 x/menit

R : 22 x/menit

S : 36

HT 2

amlodipin 10 mg 1x1

paracetamol 3x1

vitamin B Komplek 2x1

15. Tn. D. 63 Th. 153 cm, 46 kg

pasien datang dengan keluhan tengkuk terasa berat pusing sejak 7 hari yang lalu keluhan
disertai badan sakit semua

TD : 150/90

N : 89 x/menit

R : 22 x/menit

S : 36

hasil laboratorium : kolesterol : 228 mg/dl

hiperkolesterol

simvastatin 10 mg 1x1

amlodipin 5 mg 1x1

paracetamol 3x1
vitamin B komplek 2x1

16. Tn. K. 65 Th. 163 cm, 50 kg

pasien datang dengan keluhan sesak sejak 1 bulan yll keluhan disertai cepat lelah dan lemas
saat aktivitas dan perut terasa penuh kepala pusing cekot-cekot

TD : 110/90

N : 89 x/menit

R : 26 x/menit

S : 36

auskultasi thorak : VBS +/+ Rh+/+ Wh-/-

gagal jantung

furosemide 1x40 mg

omeprazole 2x1

paracetamol 500 mg 3x1

17. Ny. M. 60 Th. 153 cm, 42 kg

pasien datang dengan keluhan perut membesar sejak 1 tahun yll keluhan disertai perut nyeri
sesak nafas

TD : 120/90

N : 89 x/menit

R : 26 x/menit

S : 36

abdomen :

inspeksi : tampak cembung

auskultasi : BU (+)
palpasi : massa ukuran 20x20 cm konsistensi keras

perkusi : pekak

tumor abdomen

edukasi dan rujuk spesialis penyakit Spesialis Obstetri dan Ginekologi 

18. An. H . 7 th, 122 cm,22 kg

pasien datang dengan keluhan nyeri pada lutut kanan ibu mengatakan anaknya terjatuh 1 jam
yll

TD : 70/50

N : 112 x/menit

S : 36

R : 24

status lokalis : et regio genu dextra

ukuran 2,5x1x0,5 cm, nyeri tekan (+), darah (+)

T14

asam mefenamat 500mg 3x1/2 tab

amixicilin 500 mg 3x1/2 tab

dexamethason 3x1

CTM 3x1

19. An. A. 5 th, 122 cm,18 kg

pasien datang dengan keluhan beintil bintil pada telapak tangan sejak 7 hari yll

TD : 70/50

N : 112 x/menit

S : 36
R : 24

status lokalis et regio manus dextra

papul (+), ukuran 2mm

Other local infections of skin and subcutaneous tissue

CTM 3x1/2 tab

deksamethason 0,5 mg 3x1 tab

20. Tn. U. 68 Th. 163 cm, 48 kg

pasien datang dengan keluhan pusing tenghkuk terasa berat sejak 3 hari yll

TD : 190/90

N : 89 x/menit

R : 26 x/menit

S : 36

ht 2

ibuprofen 2x400 mg

amlodipin 10 mg 1x1

captopril 12,5 mg 2x1

21. Tn. J . 34 th, 160 cm,53 kg

pasien datang dengan keluhan nyeri pada jari tangan kanan sejak 30 menit yang lalu setelah
terkena besi saat bekerja

TD : 110/80

N : 92 x/menit

S : 36

R : 22
status lokalis : et regio manus dextra digiti 3

ukuran 3x1x0,2 cm, darah (+)¸nyeri tekan (+)

T14

asam mefenamat 3x1

amixicilin 500 mg 3x1

dexamethason 3x1

22. Ny.W. 63 Th. 153 cm, 46 kg

pasien datang dengan keluhan telapak kaki terasa nyeri dan terkadang panas sejak 3 hari yll
keluha di sertai badan pegel linu

TD : 130/90

N : 98 x/menit

R : 22 x/menit

S : 36

hasil laboratorium : Asam Urat : 7,8 mg/dl

hiperuricemia

Allupurinol 100 mg 1x1

Natrium Diclofenac 2x1

23. Tn. K . 63 th, 160 cm,53 kg

pasien datang dengan keluhan sesak nafas sejak 1 hari yang lalu keluhan disertai batuk,
pasien mengatakan sesak ketika jam 3 malam saat cuaca dingin

TD : 110/80

N : 102 x/menit

S : 36
R : 24

asthma

salbutamol 2 mg 3x1

cetirizine 10 mg 1x1

Dexamethason 0,5 mg 3x1

24. An. P. 12 Th. 140 cm, 35 kg

pasien datang dengan keluhan terdapat benjolan pada kelopak mata kiri sejak 4 hari yll
keluhan disertai batuk pilek demam sekak 2 hari yang lalu

TD : 90/60

N : 88 x/menit

R : 24 x/menit

S : 37

influenza dan hordeolum

paracetamol 500 mg 3x1/2 tab

CTM 3x1

Dexamethason 0,5 mg 3x1

Glyceryl Guaiacolate (Gg) 100mg 3x1

kloramfenikol zalf Mata 3x sue

25. Ny.E. 38 Th. 155 cm, 45 kg

pasien datang dengan keluhan BAB cair sejak 1 hari yll ampas (+), Warna kuning, sudah 8x,
badan terasa lemas, perut nyeri,mual, demam.

TD : 110/70

N : 108 x/menit

R : 22 x/menit
S : 36

nyeri tekan epigastrium (+)

GEA

Metronidazol 500 mg 3x1

Attapulgite 2tab setelah BAB

oralit 1 sachet setelah BAB

ranitidine 2x1

Antasida doen 3x1 ac

26. Tn. M . 64 th, 160 cm,50 kg

pasien datang dengan keluhan nyeri pada kaki kanan sejak 1 hari yang lalu setelah terkena
besi garu.

TD : 110/80

N : 92 x/menit

S : 36

R : 22

status lokalis : et regio pedis dextra

oedem (+), ukuran 3x2 cm, pus (+), nyeri tekan (+)

T14 insisi

asam mefenamat 3x1

amixicilin 500 mg 3x1

dexamethason 3x1

27. Ny. O. 60 Th. 153 cm, 43 kg

pasien datang dengan keluhan pusing tengkuk terasa berat sejak 7 hari yll, keluhan disertai
badan pegal-pegal

TD : 190/100

N : 89 x/menit

R : 26 x/menit

S : 36

ht 2

ibuprofen 2x400 mg

amlodipin 10 mg 1x1

captopril 12,5 mg 2x1

28. Tn. H. 64 Th. 163 cm, 46 kg

pasien datang dengan keluhan sesak sejak 5 hari yll sesak dirasakan saat aktivitas mudah
lelah kaki bengkak sejak 3 hari yll pasien tidur menggunakan bantal

TD : 140/90

N : 89 x/menit

R : 26 x/menit

S : 36

CHF

Furosemide 40 mg 1x1

captopril 12,5 mg 2x1

29. Tn S. 65 th, 165 cm,55 kg

pasien datang dengan keluhan badan terasa lemas sejak 2 hari yll keluhan disertai ujung
ekstremitas terasa kesemutan, mudah lelah, merasa haus, ingin makan, buang air kecil 3x
pada malam hari
TD : 130/80

N : 81 x/menit

S : 36

R : 20

GDP : 313 mg/dl

DM type 1

metformin 2x1

glibenclamide 1x1

vit B complek 2x1

30. An. S. 7 th, 130 cm,25 kg

pasien datang dengan keluhan gatal – gatal pada tangan sejak 3 hari yang lalu gatal di rasakan
saat malam hari , pasien mengatakan teman nya ada yang sakit seperti dirinya.

TD : 90/70

N : 121 x/menit

S : 36

R : 20

status lokalis : et regio brachii dextra

lesi vesikel multiple, pustul, krusta

skabies

CTM 3x1

Skabimed 2 x sue

31. Tn. S . 34 th, 165 cm,50 kg

pasien datang dengan keluhan nyeri pada kaki kiri sejak 3 hari yang lalu setelah terkena kayu
saat di sawah.

TD : 110/80

N : 92 x/menit

S : 36

R : 22

status lokalis : et regio pedis sinistra

oedem (+), ukuran 3x2 cm, pus (+), nyeri tekan (+)

T14 insisi

asam mefenamat 3x1

amixicilin 500 mg 3x1

dexamethason 3x1

32. Nn. D . 19 th, 150 cm,45 kg

pasien datang dengan keluhan batuk sejak 6 hari yll keluhan disertai mentruasi sudah 15 hari
tidak berhenti nyeri perut bawah (-), badan terasa lemas letih, pasien belum menikah

TD : 100/80

N : 99 x/menit

S : 36

R : 22

Mata : konjungtiva anemis +/+

Abnormal uterine bleeding

NAC 3x1

Tablet Fe 1x1
Pil KB 1x1

33. Ny. D. 28 th, 160 cm,62 kg

pasien datang ingin memeriksakan kehamilanya (G2P1A0) yang ke 2 tidak ada keluhan

TD : 110/80

N : 99 x/menit

S : 36

R : 22

LILA : 24 cm

Status obstetric :

Abdomen :

Inspeksi : perut tampak cembung, linea mediana hiperpigmentasi (+), striae gravidarum (+),
sikatrik (+)

Auskultasi : bising usus (+) 10 x/menit, DJJ : 146 x / menit

Palpasi : TFU : 2 jari di atas sympisis pubis

Perkusi : timpani

ANC

Tablet Tambah Darah 1x1

34. Ny. M. 58 Th. 153 cm, 42 kg

pasien datang dengan keluhan perut membesar sejak 1 tahun yll keluhan disertai perut nyeri
sesak nafas , badan sakit semua, Susah BAB, berat badan semakin menurun

TD : 99/70

N : 112 x/menit

R : 26 x/menit
S : 37

abdomen :

inspeksi : tampak cembung

auskultasi : BU (+)

palpasi : massa ukuran 20x20 cm konsistensi keras

perkusi : pekak

Ca ovarium

edukasi dan rujuk spesialis penyakit Spesialis Obstetri dan Ginekologi 

35. Tn. T, 55 Th, 165 cm, 58 kg

pasien datang dengan keluhan nyeri pada perut kanan bawah (selakangan) sejak 7 hari yang
lalu keluar seperti enjolan dan kembali masuk lagi, benjilan muncul saat pasien kerja dan saat
mengangkat beban.

TD : 120/80

N : 112 x/menit

R : 22 x/menit

S : 36

Status lokalis :

Et region inguinalis dextra

Massa 2x3 cm, lunak, kenyal

Finger test : (+)

Valsafa test : (+)

HIL

Asam mefenamat 500 mg 3x1

Edukasi dan rujuk ke dokter spesialis bedah

36. Ny. T. 30 th, 160 cm,65 kg

pasien datang ingin memeriksakan kehamilanya (G2P1A0) yang ke 2 tidak ada keluhan

TD : 120/80

N : 89 x/menit

S : 36

R : 22

LILA : 25 cm

Status obstetric :

Abdomen :

Inspeksi : perut tampak cembung, linea mediana hiperpigmentasi (+), striae gravidarum (+),
sikatrik (+)

Auskultasi : bising usus (+) 10 x/menit, DJJ : 156 x / menit

Palpasi : TFU : umbilikus

Perkusi : timpani

ANC

Tablet Tambah Darah 1x1

37. Ny. T. 35 th, 160 cm,59 kg

pasien datang konsultasi untuk kb pasien merupakan ibu yang sudah mempunyai 2 anak ,
memutuskan ingin kb implan

TD : 120/80

N : 89 x/menit

S : 36
R : 22

Kb implant

Implant 2 susuk

38. Ny. K. 32 th, 160 cm,67 kg

pasien datang ingin memeriksakan kehamilanya (G3P2A0) yang ke 3 tidak ada keluhan

TD : 120/80

N : 89 x/menit

S : 36

R : 22

LILA : 24 cm

Status obstetric :

Abdomen :

Inspeksi : perut tampak cembung, linea mediana hiperpigmentasi (+), striae gravidarum (+),
sikatrik (+)

Auskultasi : bising usus (+) 10 x/menit, DJJ : 149 x / menit

Palpasi : TFU : 36 cm

Leopold 1 : presentasi bokong

Leopold 2 : punggung kanan

Leopold 3 : presentasi kepala

Leopold 4 : presentasi kepala belum masuk PAP

Perkusi : timpani

ANC

Tablet Tambah Darah 1x1

39. Ny. L. 36 th, 165 cm,59 kg

pasien datang konsultasi untuk kb pasien merupakan ibu yang sudah mempunyai 3 anak ,
memutuskan ingin kb implan

TD : 120/80

N : 89 x/menit

S : 36

R : 22

Kb implant

Implant 2 susuk

40. Ny. K. 32 th, 160 cm,67 kg

pasien datang ingin memeriksakan kehamilanya (G3P2A0) yang ke 3 tidak ada keluhan

TD : 120/80

N : 89 x/menit

S : 36

R : 22

LILA : 24 cm

Status obstetric :

Abdomen :

Inspeksi : perut tampak cembung, linea mediana hiperpigmentasi (+), striae gravidarum (+),
sikatrik (+)

Auskultasi : bising usus (+) 10 x/menit, DJJ : 149 x / menit

Palpasi : TFU : 36 cm

Leopold 1 : presentasi bokong

Leopold 2 : punggung kanan

Leopold 3 : presentasi kepala

Leopold 4 : presentasi kepala belum masuk PAP

Perkusi : timpani

ANC

Tablet Tambah Darah 1x1

41. Ny. K. 32 th, 160 cm,67 kg

pasien datang ingin memeriksakan kehamilanya (G3P2A0) yang ke 3 tidak ada keluhan

TD : 110/80

N : 99 x/menit

S : 36

R : 22

LILA : 24 cm

Status obstetric :

Abdomen :

Inspeksi : perut tampak cembung, linea mediana hiperpigmentasi (+), striae gravidarum (+),
sikatrik (+)

Auskultasi : bising usus (+) 10 x/menit, DJJ : 149 x / menit

Palpasi : TFU : 31 cm

Leopold 1 : presentasi bokong

Leopold 2 : punggung kanan

Leopold 3 : presentasi kepala

Leopold 4 : presentasi kepala belum masuk PAP

Perkusi : timpani

ANC

Tablet Tambah Darah 1x1

42. Ny. L . 42 th, 165 cm, 58 kg

pasien datang konsultasi untuk kb pasien merupakan ibu yang sudah mempunyai 4 anak ,
memutuskan ingin kb iudi

TD : 120/80

N : 89 x/menit

S : 36

R : 22

Kb iudi

Couper T

43. Ny. L . 42 th, 165 cm, 58 kg

pasien datang konsultasi untuk kb pasien merupakan ibu yang sudah mempunyai 1 anak ,
memutuskan ingin kb hormonal (suntik)

TD : 120/80

N : 89 x/menit

S : 36

R : 22

Kb hormonal

Medroxyprogesteron acetat tiap 3 bulan

44. Ny. T. 24 th, 160 cm, 60 kg

pasien datang ingin memeriksakan kehamilanya (G1P0A0) yang ke 1 tidak ada keluhan
TD : 120/80

N : 89 x/menit

S : 36

R : 22

LILA : 24 cm

Status obstetric :

Abdomen :

Inspeksi : perut tampak cembung, linea mediana hiperpigmentasi (+), striae gravidarum (+),
sikatrik (+)

Auskultasi : bising usus (+) 10 x/menit, DJJ : 156 x / menit

Palpasi : TFU : 26 cm

Perkusi : timpani

ANC

Tablet tambah darah 1x1

45. Nn.Y . 22 th, 155 cm, 47 kg

pasien datang dengan keluhan mentruasi sudah 12 hari tidak berhenti nyeri perut bawah (+),
badan terasa lemas letih, pasien belum menikah

TD : 100/70

N : 100 x/menit

S : 36

R : 22

Mata : konjungtiva anemis +/+

Abnormal uterine bleeding

Tablet Tambah Darah 1x1

Pil KB 1x1

46. Tn. M . 31 th, 160 cm,50 kg

pasien datang dengan keluhan nyeri pada ketiak kanan sejak 4 hari yll keluhan disertai
demam

TD : 120/80

N : 92 x/menit

S : 36

R : 22

status lokalis : et region axilaris dextra

oedem (+), ukuran 2x1 cm, hiperemis, nyeri tekan (+)

limfadenitis akut

asam mefenamat 3x1

amixicilin 500 mg 3x1

dexamethason 3x1

47. Tn. B, 40 Th, 165 cm, 58 kg

pasien datang dengan keluhan nyeri pada kaki kiri sejak 30 menit yll terkena besi pada saat
membajak sawak

TD : 110/80

N : 92 x/menit

S : 36

R : 22

status lokalis : et regio pedis sinistra

ukuran 3x2 cm, nyeri tekan (+)

T14

asam mefenamat 3x1

amixicilin 500 mg 3x1

dexamethason 3x1

48. Tn. s, 42 Th, 165 cm, 58 kg

pasien datang dengan keluhan benjolan pada pergelangan tangan kanan sejak 1 bulan yll
terkadang nyeri hilang timbul

TD : 110/80

N : 92 x/menit

S : 36

R : 22

Et region antebrahii anterior

Ukuran 2x1 cm, nyeri tekan (-), immobile

Kista beker

Asam mefenamat 3x1

Amoxicillin 3x1

Prednisone 3x1

Edukasi rujuk spesialis bedah jika tidak berkurang ukuranya

49.Tn. G, 40 Th, 165 cm, 50 kg

pasien datang dengan keluhan benjolan pada punggung kiri sejak 2 bulan yll terkadang nyeri

TD : 110/80

N : 92 x/menit
S : 36

R : 22

Et region scapularis sinistra

Ukuran 3x4 cm , kenyal, nyeri tekan (-)

Lipom

Asam mefenamat 3x1

Edukasi untuk dilakukan insisi

50. An. N, 9 Th, 134 cm, 27 kg

pasien datang dengan keluhan nyeri pada lutut kanan dan kiri setelah terjatuh saat bermain
dengan temanya 30 menit yll

TD : 90/70

N : 113 x/menit

S : 36

R : 22

Et region genus dextra et sinistra

Vulnus eskoriasi , darah (+)

T14

Asam mefenamat 3x1/2 tab

Amoxicillin 500 mg 3x1/2 tab

Dexamethason 0,5 mg 3x1

CTM 3x1 3x1