Yudo

Laporan Jaga
29 Juli 2018
Pagi : dr. Shallahudin / dr. Veby
Sore : dr. Amalia / dr. Catur
Malam : dr. Herry / dr. Boyong
 Daftar Pasien
No Nama/Usia Jenis Diagnosa Ket
1 Ny. Soerijah BPJS Obs Febris RJ
2 An. Rafael Arya BPJS Asma Attack RJ
3 Tn. Retno Sulianto BPJS Gea RI
4 Ny. Sopiyah BPJS Gastritis RJ
5 Ny. Lugiah BPJS Hiperglikemi RI
6 Ny. Heny Mai JAMKES Gastritis RJ
7 An. Aulya Mazida UMUM Kdk RI
8 Ny. Suwartini BPJS Isk RJ
9 Tn. Kaspan UMUM GE Vomiting RI
10 Tn. Mat Jari BPJS Dyspepsia RJ
11 Sdr. Nur Khozin UMUM Myalgia RJ
12 Ny. Djairah UMUM Bronchitis RJ
13 Ny. Mahsus Hidayati BPJS Dyspepsia RJ
14 An. Yarju BPJS Varicella RJ
15 An. Natasya UMUM Tinea Capitis RJ
No Nama/Usia
Daftar Pasien
Jenis Diagnosa Ket
16 Ny. Fauziah BPJS Hiperglikemi RI
17 Ny. Wartini BPJS CKD RI
18 Tn. Asmuni UMUM Obs. Febris RJ
19 Ny. Kuntiamah BPJS Hiperglikemi RI
20 Tn. Prasetya JAMKES Cephalgia RJ
21 Nn Siti Azizah BPJS Vulnus Appertum RJ
22 NN. Uswatun BPJS Open Wound RJ
23 Ny. Masrokah BPJS Gastritis RJ
24 An. Zahfran BPJS Febris RJ
25 Tn. Sugeng UMUM Dispepsia RJ
26 An. Vino Ilham BPJS Vomiting RI
27 An. Sultan Sahir UMUM Vomiting RI
28 Ny. Hartutik UMUM Neuropathy RJ
29 Ny. Yeni Irawati BPJS Obs. Febris RI
30 Tn. Kamim BPJS Cephalgia RI
 Daftar Pasien
No Nama/Usia Jenis Diagnosa Ket
31 Sdr. Rizky Azil BPJS Fr. Femur dextra RI
32 Ny. Sutiyah BPJS HNP RI
33 Nn. Chumairoh UMUM Injury of unsp. Body RJ
origin
34 Ny. Siti Zaenab UMUM Gastritis RJ
35 Ny. Marsiyam BPJS DM Hiperglikemi RI
36 Tn. Muslim UMUM Corpal Uretra RJ
37 Nn. Siti Muslimah BPJS Dyspepsia RJ
38 Tn. Hery Sunyoto UMUM Intoksikasi Alkohol RI
39 An. Izza UMUM Febrile Konvulsion RI
40 Sdr. Abdul R BPJS Intoksikasi Alkohol RI
 Anamnesis
Tn. Abdul Malik/70 th/ BPJS (18-7-2018 08.45)
• Keluhan Utama : Nyeri perut
• RPS : nyeri perut, terasa “senep” sejak 5 jam SMRS, nyeri
dirasakan di seluruh bagian perut. Nyeri juga dirasakan di
bagian buah zakar kanan. Nyeri dirasakan hilang timbul. Tidak
bisa kentut, perut terasa kembung dan membesar. Muntah 5x,
isi makanan, dan air warna kuning. Muntah hitam disangkal.
• Benjolan di buah zakar tidak bisa kembali kempes/masuk ke
perut lagi sejak 5 jam sebelum MRS (setelah pasien BAB
mengejan). Benjolan hilang timbul sejak 10 tahun terkahir
namun selalu kempes lagi sehingga tidak menimbulkan
keluhan.
• RPD : DM (-), HT (-), hernia scrotalis 10
tahun.
• RPO : 1 bulan terakhir mengonsumsi jamu
herbal
• Riwayat alergi: alergi obat disangkal
 Primary Survey
• Paten
Airway • Snoring (-) Gargling (-) Stridor (-)

• Spontan, Reguler, Gerak dada simetris, Takipneu, Vesikuler,

Breathing rhonki -/-, wheezing -/-
• RR 38x/menit

• TD: 120/70, Nadi 132x/menit, Temp: 36,7º Reguler, kuat

Circulation angkat
• Akral Hangat , CRT<2”, SPO2: 91%

• GCS 456, Pupil Isokor (3mm/3mm)

Disability • Lateralisasi (-)

Exposure • Swelling scrotum dextra

 Tx awal
• O2 nasal canule 4 lpm
 Secondary Survey
Keadaan Umum • Lemah, sakit berat

• TD: 120/70 mmHg

Tanda Vital • Nadi 128x/menit, RR 35x/menit
• Temp 36,7oC

• Anemis -/- • Deviasi trachea –

Kepala/Leher • Ikterik -/-
• Sianosis -/-
• JVP tidak meningkat
• LNN dan tiroid tidak teraba

Thorax Jantung • S1S2 Tunggal, Reguler, Murmur – Gallop -

• Simetris, RR 35x/menit, SpO2 98% dengan NC 4 lpm,

Thorax Paru • Vesikuler. Rhonki -/- ,Wheezing -/-
 Secondary Survey
• Inspeksi: Distended
• Auskultasi: BU meningkat. Metalic sound (-)
• Palpasi: soepel, defans (-), H/L sde. Nyeri tekan di
Abdomen seluruh kuadran
• Perkusi : meteorismus (+)
• RT: TSA (+), ampula tidak kolaps, mukosa licin,
prostat tidak membesar. Darah (-), Faeces (+),
melena (-)

• Scrotal dextra:
Genitalia • Inspeksi: benjolan diameter 10 cm, sewarna
dengan kulit, luka bekas operasi (-). Nyeri tekan (+)

• Akral hangat, kering, merah

Extremitas • CRT < 2 detik
• Motorik sensorik dbn
PDx: BOF
 Diagnosa dan Terapi
Diagnosa: Hernia scrotalis dextra incarcerata

Terapi :
- Pasang NGT dekompresi  cairan hitam 1400 ml
- Pasang kateter
- Inj Antrain 500mg iv
Advis dr. Edo Sp.B
- IVFD RL 1500 ml/24 jam
- Inj Ranitidin 2x50 mg iv
- Inj Ceftriaxon 2x1gram iv
- Inj Antrain 3x1gram iv