STUDI KASUS

PASIEN LAKI LAKI 62 Th DENGAN HHD

BERAT + HERNIA SCROTALIS SINISTRA
REPONIBLE
 Identitas
• Nama : Tn. S
• Umur : 62 th
• No RM : 951xxx
• Pekerjaan : Petani
• Pendidikan : SD
• Tgl Masuk : 19/09/2019
 ANAMNESA
• Pasien kiriman dr Susilo Sp.B dengan keluhan
benjolan pada buah zakar kiri sejak 2 tahun
yang lalu dan hilang timbul, 1 bulan ini
benjolan sering muncul diikuti dengan rasa
nyeri, Demam -, Muntah -, Pusing -, Berdebar -
, Sesak -, BAB normal, BAK normal

• Riwayat HT disangkal, DM Disangkal

 PEMERIKSAAN FISIK
• Tanda Vital
– KU : Cukup
– Kesadaran : Composmentis
– GCS : E4V5M6
– TD : 200/120 mmHg
– RR : 20 x/m
– HR : 70x/m
–S : 36.5
• Kepala / Leher: Normocephal, CA -/-, SI-/-, JVP
tampak meningkat
• Thorax:
– Pulmo : SDV +/+. Rh ---/--- Wh ---/---
– Cor : BJ 1 – 2 int normal, reguler, bising -
• Abdomen : BU + normal, Soepel, Nyeri tekan -,
• Extremitas : Akral hangat, Oedem --/--, CRT <2”
• Genitalia: Tampak benjolan pada skrotum kanan
ukuran  8x8x5 cm, nyeri tekan +, bising usus+.
 Asessmen
• Hernia Scrotalis Sinistra
• HT Urgency
 Plan
• Konsul dr Susilo Sp.B
– Rencana Operasi Besok
– Konsul Anestesiologi

• Konsul dr Lusi Sp.An

– Pro Konsul Cardiology

• Konsul dr Hari Sp.JP

– Dx : HHD berat
– Stabilkan kondisi
– Foto Thorax, Laboratorium
– Lisinopril 10 mg 1 x 1 p.o
– Amlodipine 5 mg 1 x 1 p.o
– Fasorbid 5 mg 2 x 1 p.o
– Besok pagi EKG ulang
 20/9/2019
• S:-
• O:
– TD: 130/80
– HR: 80
– RR: 20
• A: HHD Berat
• P:
– PZ+ NTG 1amp  10 tpm Pre --- Durante --- Post OP
– Acc Operasi Resiko Sedang
 20 / 9 / 2019 (IKO)
• S: -
• O:
– TD : 200/113 mmhg
– HR : 88 x/m
– S : 36
– EKG muncul irama Bigemini
• A: HHD Berat + Hernia Scrotalis Sinistra
• P:
– Tunda Operasi, Konsul Ulang dr Hari Sp.JP
– Alih rawat dari dr Susilo Sp.B. ke dr. Hari Sp.JP
 21/9/2019
• S :-
• O:
– TD 100/70
– HR 88
– RR 20
– S 36
• A: HHD + Hernia Scrotalis S
• P:
– Acc Alih rawat oleh dr Hari Sp.JP
– Inf PZ 10 tpm
– O2
– Lisinopril 1 – 0 – 0 p.o
– Fasorbid 1 – 0 – 1 p.o
– Bisoprolol 1 x 1 p.o
– Amlodipine 1 – 0 – 0 p.o
 22/ 9 / 2019
• S :-
• O:
– TD 130/80
– HR 80
– RR 20
– S 36
• A: HHD + Hernia Scrotalis S
• P:
– Inf PZ 10 tpm
– O2
– Lisinopril 1 – 0 – 0 p.o
– Fasorbid 1 – 0 – 1 p.o
– Bisoprolol 1 x 1 p.o
– Amlodipine 1 – 0 – 0 p.o
– ACC KRS
EKG (19/9/2019)
EKG (20/9/2019)
EKG (21/9/2019)
Laboratorium (19/9/2019)