Case Science Session

Gynaecological Surgery

Pembimbing : dr. Panal Hendrik Dolok Saribu, Sp.An

oleh : Deswitri Gintasari

Gynaecological Surgery

Fertility surgery
Histerekstomi
Histeroskopi dan laser
Laparaskopi
Elektif dan urgent
Operasi dasar panggul
Operasi radikal kanker genikologi
Fertility surgery

•Transfer gamet / oosit / embrio

•Pengambilan oosit / sperma
•Inseminasi donor
•donor Oocyte
•Teknik untuk penderita kanker yang ingin menjaga
kesuburan.
 • Wanita berusia subur, ASA 1 atau 2
Preoperatif • Pemeriksaan fungsi tiroid
• anxietas

• Pemantauan sesuai dengan standar AAGBI

• akses IV
• Posisikan dalam litotomi atau Lloyd – Davies
Intraoperatif • Prosedur tindakana sama dengam kasus sebelumnya
• Parasetamol untuk analgesia
• Antiemetik

• Pastikan analgesia yang adekuat (parasetamol ± opioid

Postoperatif lemah).. Berikan perawatan antiemetrik yang tepat

The Power of PowerPoint | thepopp.com 4

Histerektomi
Histerektomi adalah prosedur umum
total atau
 subtotal
Kombinasi dengan Salpingoooforektomi
Prosedur ini dapat dilakukan secara abdomen,
vagina, atau laparoskopi.

The Power of PowerPoint | thepopp.com 5

 Histerektomi Vagina

posisi litotomi

GA atau blok neuraxial dapat

digunakan
Histerektomi Abdominal

posisi Trendelenberg

GA atau blok neuraxial dapat

digunakan

Histerektomi Laparaskopi

posisi litotomi dengan Trendelenberg

GA diperlukan hampir setiap kasus.

The Power of PowerPoint | thepopp.com 6

 Preoperatif intaraoperatif postoperatif

Usia Pemantauan Pemulihan

Penyakit komorbid Profilaksis mekaniik terhadap

Pemeriksaan laboratorium VTE
Antianxietas Normotermia
Korset jika diperlukan Antibiotik sesuai pedoman

The Power of PowerPoint | thepopp.com 7

 Histeroskopi dan operasi laser

Distending medium Morcelasi fibroid

injeksi intracervical menggunakan 8 mL larutan Meskipun lebih cepat daripada metode

vasopressin yang diencerkan (0,05 U / mL) telah miomektomi lainnya, ini telah dikaitkan dengan
ditunjukkan untuk mengurangi penyerapan media cedera usus dan saat ini tidak direkomendasikan
distending selama operasi resectoscopic tetapi oleh NICE
masih jarang digunakan.

Diathermy reseksi fibroid Laser ablasi fibroid

•dikaitkan dengan kasus luka bakar Laser jarang digunakan dibandingkan dengan
•Hindari diathermy  pasien dg pacemakers ablatif termal
•diathermy bipolar harus digunakan bila memungkinkan.
Preoperatif Intraoperatif postoperatif

• usia dan kelas • Pemantauan • parasetamol

ASA keseimbangan dan NSAID
• Anemia adalah cairan,
masalah paling • Suhu
umum • Antiemetik
• Profilaksis
DVT

The Power of PowerPoint | thepopp.com 9

Laparaskopi
Laparoskopi mungkin diperlukan untuk
diagnostik (misalnya investigasi nyeri ,dye
tests) atau terapi (misalnya ligasi tuba)

The Power of PowerPoint | thepopp.com 10

 Preoperatif intraoperatif Postoperatif

• Darah lengkap • GA • analgesic

• Antianxietas • Posisi sederhana
lithotomi atau • Shoulder tip
Lloyd-Davies pain
dengan • antiemetik
Trendelenberg • Profilaksis
• Intubasi mekanik dan /
• Analgesic atau
• Antiemetik farmakologis
• profilaksis
DVT

The Power of PowerPoint | thepopp.com 11

Prosedur elektif dan urgent

Ini biasanya prosedur kasus harian dan meliputi:

•Biopsi endometrium
•Dilatasi dan kuretase
•Penghentian kehamilan
•operasi vulva kecil

The Power of PowerPoint | thepopp.com 12

Operasi dasar panggul
Prolapse organ panggul yang dapat melibatkan
uterus, vagina, kandung kemih dan atau usus.
 Factor resiko lainnya termasuk gangguan jaringan
ikat, batuk kronis, fibroid, pasien pasca menopause
 Penting untuk mengidentifikasi apakah
pembedahan akan dilakukan melalui vagina, perut
atau laparoskopi

The Power of PowerPoint | thepopp.com 13

Operasi radikal kanker
genikologi

 Kanker uterus (endometrium) dan ovarium adalah

kanker keempat dan keenam yang paling umum.
Sifat dari kanker ini adalah sama
Penyebaran metastasis dapat peritoneal atau
hematogen keparu-paru, hati, tulang dan otak

The Power of PowerPoint | thepopp.com 14

 Prosedur

1 Histerektomi dapat dilakukan untuk kanker serviks tahap awal tetapi

Kanker serviks akan melibatkan salpingoophorectomy bilateral sebagai

2
tambahan.

Kanker ovarium membutuhkan laparoskopi atau laparotomy dari

3
perotitoneum

4 Operasi ultra-radikal telah digunakan pada kanker ovarium

5 Banyak prosedur sekarang dilakukan secara laparoskopi

The Power of PowerPoint | thepopp.com 15

 Persiapan preoperatif

ultrasound, MRI, dan CT-

Scan
Penilaian preoeratif

Penilaian anestesi
metastasis atau komplikasi
Perawatan ICU setelah Perawatan intaoperatif
operasi
•GA direkomendasikan
•Pemantauan minimum
Postoperatif •Pertahankan normo termia
•Pemantauan kardiak output
makan dan minum •Profilaksis VTE sangat penting
•Antibiotic sesuai protocol
IV line
•analgetik The Power of PowerPoint | thepopp.com
16
Profilaksis VTE
Made with by