• 2. DESKRIPSI ... • 3. KESAN ... ICH • 1. PADA PEMERIKSAAN ... • 2. DESKRIPSI ... • 3. KESAN ... ICH • 1. PADA PEMERIKSAAN MSCT KEPALA TANPA KONTRAS, POTONGAN AXIAL • 2. TAMPAK LESI HIPERDENS (CT NUMBER +/- ? HU) PADA THALAMUS DAN CRUS POSTERIOR CAPSULA INTERNA KIRI DISERTAI PERIFOKAL EDEMA DISEKITARNYA (VOLUME ???) • KESAN, INTRACRANIAL HAEMORHAGE HU???? HOUNSFIELD UNIT • UDARA : - 1000 • LEMAK : - 50 - 100 • AIR :0 • SOFT TISSUE : 20 – 40 • OTOT : 10 – 40 • DARAH : + 40 • TULANG : + 1000 INFARK • 1. PEMERIKSAAN • 2. DESKRIPSI • 3. KESAN INFARK • PADA MSCT KEPALA TANPA KONTRAS POTONGAN AXIAL • TAMPAK LESI HIPODENS (CT NUMBER +/- HU) BATAS TEGAS PADA CORONA RADIATA KIRI • KESAN INFARK LAMA PADA CORONA RADIATA KIRI EDH • 1. PADA PEMERIKSAAN ... • 2. DESKRIPSI ... • 3. KESAN ... • Kebanyakan kasus berasal dari a. meningea media • Biasanya unilateral dan akibat trauma (dewasa berkaitan dengan fraktur, anak2 belum tentu ada fraktur karena tulangnya elastis) • Perdarahan terbentuk antara tabula interna otak dan selaput dura • Dapat disertai perdarahan subdural (SDH) atau kontusio EDH • 1. PEDA PEMERIKSAAN MSCT KEPALA TANPA KONTRAS POTONGAN AXIAL • 2. TAMPAK LESI HIPERDENS (CT NUMBER +/- ? HU) BENTUK BIKONVEKS PADA REGIO (!) PARIETAL KANAN, YANG TAMPAK MENDESAK VENTRIKEL LATELARIS KE KIRI, TAMPAK PULA VENTRIKEL LATERAL MENYEMPIT DAN MIDLINE SHIFTING KE KIRI, TAMPAK PULA SUBGALEAL HEMATOM PADA REGIO PARIETAL KANAN • 3. KESAN, EDH PADA REGIO PARIETAL DISERTAI SUBGALEAL HEMATOM PADA REGIO PARIETAL DAN PENINGKATAN TEKANAN INTRACRANIAL EDH • 1. PADA PEMERIKSAAN ... • 2. DESKRIPSI ... • 3. KESAN ... SDH • Perdarahan yang terjadi antara duramatter dan arachnoid akibat robeknya bridging vein EDH • 1. PADA PEMERIKSAAN MSCT KEPALA TANPA KONTRAS POTONGAN AXIAL • 2. TAMPAK LESI HIPERDENS (CT NUMBER +/- HU) BENTUK SEMILUNAR PADA REGIO PARIETAL KANAN DISERTAI PENDESAKAN STRUKTUR VENTRIKEL DAN MIDLINE SHIFTING KE KIRI • 3. KESAN, SDH PADA REGIO PARIETAL KANAN DISERTAI PENINGKATAN TEKANAN INTRACRANIAL CT SCAN • SDH Akut (<2 minggu) gambaran hiperdens seperti bulan sabit • SDH Subakut (2 – 4 minggu) koleksi cairan bersifat isodens dengan otak • SDH Kronik (> 4 minggu) koleksi cairan bersifat hipodens higroma KLASIFIKASI LEFORT? LE FORT I. Melibatkan maksila yang menyandang gigi (floating palate/horizontal) II. Melibatkan maksila, tulang nasal dan aspek medial dari orbita (floating maxilla/pyramidal) III. Melibatkan maksila, tulang nasal, vomer, ethmoid dan tulang – tulang pada basis cranii (floating face/transverse) LE FORT ? • 1. PEMERIKSAAN ... • 2. DESKRIPSI ... • 3, KESAN ... LE FORT ? • 1. PADA PEMERIKSAAN X FOTO CRANIUM • TAMPAK LUSENSI LINIER PADA OS MAKSILA KANAN, MARGO INFERIOR RIM OBIRA KANAN KIRI, DISERTAI KESURAMAN PADA SINUS MAKSILARIS KANAN KIRI • KESAN, FRAKTUR PADA OS MAKSILA DAN MARGO INFERIOR RIM ORBITA KANAN DICURIGAI DISERTAI HEMATOSINUS PADA SINUS MAKSILA KANAN KIRI BLOW OUT FRACTURE? • 1. PEMERIKSAAN • 2. DESKRIPSI • 3. KESAN BLOW OUT FRAKTUR • 1. PADA PEMERIKSAAN MSCT KEPALA TANPA KONTRAS POTONGAN CORONAL • 2. TAMPAK DISKONTINUITAS PADA FLOOR ORBITA KANAN, DISERTAI HERNIASI STRUKTUR ORBITA KE SINUS MAKSILARIS KANAN • 3. BLOW OUT FRAKTURE PADA FLOOR ORBITA KANAN BLOW OUT FRAKTUR 1. Inferior (floor) paling sering lemak orbita prolapse ke sinus maksilaris, terkadang m. rectus infor juga ikut prolaps 2. Dinding medial (lamina papyracea) tersering ke dua lemak orbita dan m. rectus media dapat prolapse ke ethmoid air cell 3. Superior (roof) jarang resiko besar terjadi kebocoran CSF meningitis 4. Dinding lateral sangat jarang JENIS FRAKTUR PADA TENGKORAK? JENIS FRAKTUR PADA TENGKORAK? • Linear seringkali tanpa cedera otak (asimtomatis), tetapi apabila melewati sinus, sutura atau lekuk dura terjadi peningkatan resiko perdarahan • Depresi • Basis tanda klinis mencakup hemotimpanum (darah dalam kanalis akustikus), rhinorrhoea, otorrhea, battles sign (hematoma retroaurikula), racon eyes (ekimosis periorbita) dan deficit saraf kranial (III, IV dan V) • Diastasis jarak sutura yang melebar 1. > 10 mm at birth 2. > 3 mm at two years 3. > 2 mm at three years ??? • PEMERIKSAAN • DESKRIPSI • KESAN DEPRESI • PADA PEMERIKSAAN MSCT KEPALA TANPA KONTRAS POTONGAN AXIAL • TAMPAK DISKONTINUITAS PADA OS FRONTAL KIRI DAN PARIETAL KANAN, DISERTAI AIR BUBLE LUSENSI PADA REGIO FRONTAL KANAN KIRI • KESAN, FRAKTUR DEPRESI OS FRONTAL KIRI DAN PARIETAL KANAN DISERTAI PEUMOCEPHAL PADA REGIO FRONTAL KANAN KIRI ??? • PEMERIKSAAN • DESKRIPSI • KESAN BASIS CRANII • PADA PEMERIKSAAN MSCT KEPALA TANPA KONTRAS • TAMPAK DISKONTINUITAS PADA PARS MASTOID OS TEMPORAL KANAN, ASPEK ANTERIOR DINDING SINUS SPHENOID KANAN, DAN ASPEK MEDIAL DINDING SINUS MAKSILARIS KANAN KIIRI • KESAN, FRAKTUR BASIS CRANII PADA PARS MASTOID OS TEMPORAL KANAN DAN ASPEK ANTERIOR SINUS SPHENOID KANAN DAN ASPEK MEDIAL DINDING SINUS MAKSILARIS KANAN KIRI ??? • PEMERIKSAAN • DESKRIPSI • KESAN BASIS CRANII • PADA PEMERIKSAAN MSCT KEPALA TANPA KONTRAS • TAMPAK DISKONTINUITAS LINIER PADA OS PARIETAL KIRI DAN PELEBARAN SUTURA SAGITALIS DAN SUTURA CORONAL KIRI • KESAN, FRAKTUR LINIER PADA OS PARIETAL KIRI DAN DIASTASIS PADA SUTURA SAGITALIS DAN CORNOAL KIRI ??? • PEMERIKSAAN • DESKRIPSI • KESAN BASIS CRANII • PADA PEMERIKSAAN MSCT KEPALA TANPA KONTRAS • TAMPAK LESI HIPERDENS (CT NUMBER +/- HU) YANG TAMPAK MENGISI SULCUS KORTIKALISREGIOR PARIETAL DAN FISURA SYLFII KANAN DISERTAI SUBGALEAL HEMATOM MINIMAL PADA REGIO PARIETAL KIRI • KESAN, SAH PADA SULCUS KORTIKALIS REGIOR PARIETAL DAN FISURA SYLFII KANAN DISERTAI SUBGALEAL HEMATOM MINIMAL PADA REGIO PARIETAL KIRI • SAH terjadi sekunder akibat ruptur aneurisma (paling sering pada sirkulus wilisi) • Ekstra-aksial didalam subarchnoid space FRAKTUR KOMPRESI PADA CERVICAL FRAKTUR KOMPRESI PADA CERVICAL • PADA PEMERIKSAAN X FOTO CERVICAL AP LATERAL • TAMPAK KOMPRESI BENTUK (?) PADA CORPUS VERTEBRA CERVICAL (BERAPA?) • KESAN FRAKTUR KOMPRESI BENTUK (?) PADA KORPUS VERTEBRA CERVICAL (BERAPA ?) BAGAIMANA CARA MENILAI CARDIOMEGALY? SYARAT FOTO THORAKS YANG BAIK???? BAGAIMANA CARA MENILAI CARDIOMEGALY? SYARAT FOTO THORAKS YANG BAIK???? BAGAIMANA CARA MENILAI CTR???? BAGAIMANA CARA MENILAI CARDIOMEGALY? SYARAT FOTO THORAKS YANG BAIK???? BAGAIMANA CARA MENILAI CTR???? BEDANYA AP DAN PA? BAGAIMANA CARA MENILAI CARDIOMEGALY? SYARAT FOTO THORAKS YANG BAIK???? BAGAIMANA CARA MENILAI CTR???? BEDANYA AP DAN PA? BAGAIMANA KALAU PASIEN INSPIRASINYA KURANG? BAGAIMANA CARA MENILAI CARDIOMEGALY? SYARAT FOTO THORAKS YANG BAIK???? BAGAIMANA CARA MENILAI CTR???? BEDANYA AP DAN PA? BAGAIMANA KALAU PASIEN INSPIRASINYA KURANG? BEDA PEMBESARAN PADA VENTRIKEL KANAN, KIRI ATRIUM KANAN DAN KIRI APA? Right vent Right vent Right atrial Left vent Left vent Left Atrial Left Atrial