Suplementasi zink meningkatkan pertumbuhan linier pada anak sekolah dasar:

Uji Coba Acak Kontrol.

Abstrak
Suplementasi zink yang diberikan pada anak-anak di daerah endemis yang mengalami
defisiensi zink dilaporkan telah mengalami peningkatan pertumbuhan; Akan tetapi, hasilnya
tidak konsisten. Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi pengaruh suplementasi zink
terhadap pertumbuhan anak sekolah dasar. Uji coba acak samar ganda telah dilakukan pada
140 orang anak sekolah dasar di Thailand. Plasebo atau zink bisglycinate (unsur zink 15 mg)
dibawa pada hari sekolah selama 6 bulan. Parameter antropometri pra dan pasca peengobatan
telah dicatat. Perubahan pada kenaikan dari garis dasar dianggap sebagai hasil utama.
Sedangkan, pada parameter antropometri lain dianggap sebagai hasil kedua. Usia rata-rata nya
adalah 8,9 tahun; berdasarkan data antropometri tersebut tidak ada perubahan yang signifikan
antar kelompok. Di akhir penelitian, kelompok anak yang diberikan zink mengalami kenaikan
pertumbuhan berat badan yang signifikan (5.6±2.4 vs 4.7±1.4 cm, masing-masing; P=0.009)
dan kenaikan menurut Z-score (0.45±0.37 vs 0.37±0.27, masing-masing; P=0.048) dari pada
anak-anak pada kelompok plasebo. Tidak ada perubahan signifikan pada parameter
antropometri lain yang diamati. Kesimpulannya, suplementasi zink meningkatkan
pertumbuhan linier pada anak sekolah dasar di Thailand selama 6 bulan periode tetapi tidak
memiliki efek pada parameter antropometri lain.

Pendahuluan
Zink (Zn) adalah salah satu mineral penting yang diperlukan di berbagai aspek
metabolisme agar berfungsi dengan baik. Zink hadir dalam berbagai metaloenzim, termasuk
pada kelas enzim utama. Khelasi zink dengan asam amino sistein dan histidine membentuk
jari-jari zink, yang merupakan domain penting yang terlibat dalam transkripsi mRNA. Zink
juga mengatur ekspresi dari gen metallothionein, apoptosis dan sinyal sinaptik. Oleh karena
itu, zink berperan penting di banyak jalur biokimia dan proses fisiologis dalam tubuh termasuk
pertumbuhan sel, pembedahan sel dan metabolisme, dan reproduksi.
Ciri-ciri defisiensi zink adalah keterlambatan pertumbuhan, kehilangan nafsu makan,
dan fungsi imun terganggu. Pada kasus berat, defisiensi zink dapat menyebabkan rambut
rontok, diare, kematangan seksual terlambat, impotensi, hipogonadisme pada laki-laki, lesi
pada mata dan kulit. Defisiensi zink pada anak-anak bertanggung jawab atas peningkatan risiko
pertumbuhan terbatas, berkembangnya penyakit diare, dan infeksi saluran pernapasan bawah
akut. Defisiensi zink umumnya terjadi di negara berkembang. Thailand tergolong sebagai
negara berisiko sedang yang mengalami defisiensi zink sejak meratanya defisiensi zink yang
diperkirakan lebih dari 40% populasi Thailand.
Saat ini, hasil suplementasi zink dan dampaknya terhadap kesehatan tidak jelas.
Meskipun beberapa penelitian dan meta-analisis mengizinkan topik ini, perbedaan pada
protokol penelitian membuatnya sulit untuk menetapkan peran dari suplementasi zink terhadap
kesehatan. Namun, konsensus umum menyatakan bahwa manfaat suplementasi zink di daerah
yang defisiensinya tinggi lebih besar dari pada bahayanya. Ada beberapa penelitian yang
meneliti efek dari suplementasi zink pada anak sekolah dasar. Ada beberapa penelitian yang
dilakukan mengenai efek dan hasil suplementasi zink di Thailand, meskipun Thailand
merupakan daerah endemis yang populasi di antaranya mengalami defisiensi zink. Pada
penelitian ini, kami bertujuan untuk menetapkan efek suplementasi zink pada pertumbuhan
anak sekolah dasar.

Metode dan Material

Subjek dan Desain Penelitian
Penelitian ini menggunakan uji coba acak samar ganda yang dilakukan di sekolah
umum distrik Ongkharuck, Thailand Tengah dari Juni-Desember 2013. Anak-anak sekolah
yang belajar di kelas 1-6 dengan keadaan fisik yang sehat dinilai dapat memenuhi syarat untuk
berpartisipasi dalam penelitian ini. Anak-anak dengan riwayat penyakit kronis yang diketahui
seperti penyakit hati kronis atau penyakit ginjal, kelainan jantung bawaan, gangguan
pernapasan kronis, kondisi dan gangguan neurologis, masalah perilaku atau kejiwaan, atau
diabetes mellitus dikeluarkan dari penelitian ini. Anak-anak yang secara teratur mengonsumsi
susplemen vitamin atau mineral dan mereka yang diketahui alergi terhadap suplemen vitamin
dan mineral juga dikeluarkan dari penelitian. Penelitian ini dilakukan sesuai dengan prinsip-
prinsip Deklarasi Helsinki. Protokol penelitian disetujui oleh komite etika Fakultas
Kedokteran, Universitas Srinakharinwirot. Sebelum pendaftaran, terdapat persetujuan tertulis
dan persetujuan yang diperoleh dari masing-masing orang tua atau wali yang sah dan anak-
anak. Anak-anak diizinkan untuk menarik diri dari penelitian kapan saja dan alasan penarikan
dicatat. Anak-anak yang terdaftar diacak untuk dikelompokkan menjadi kelompok zink atau
plasebo berdasarkan program yang terkomputerisasi (GraphPad QuickCals) menggunakan
blok dua oleh konsultan statistik yang tidak terlibat dalam fase implementasi belajar. Para
peneliti, guru, anak-anak, dan orang tua tidak dapat ikut campur. Kode untuk pengacakan
secara urutan dibuka setelah studi selesai. Penelitian ini terdaftar di Registrasi Uji Klinis
Thailand (Nomor percobaan: TCTR20130000003).

Intervensi
Pada setiap hari sekolah, anak-anak kelompok zink diberi sachet unsur 15 mg zink
dalam bentuk bubuk zink bisglikosinat (Qualimed, Thailand) yang dilarutkan dalam segelas air
putih sebelum dikonsumsi untuk jangka waktu 6 bulan. Persentase zink dalam zink bis-glisinat
adalah 25%. Suplementasi bubuk tidak disediakan selama liburan sekolah atau tidak hadir
sekolah. Anak-anak dalam kelompok plasebo diberikan bubuk plasebo yang disiapkan oleh
perusahaan yang sama dalam kemasan, warna, dan rasa yang sama. Larutan plasebo disiapkan
dengan cara yang sama dengan melarutkan dalam air. Anak-anak dan orang tua diperintahkan
untuk tidak mengonsumsi suplemen vitamin atau mineral lain selama masa penelitian.
Pengumpulan dan Pemantauan Data
Karakteristik demografis dasar termasuk berat badan, tinggi badan, pinggang dan
pinggul, lingkar lengan tengah atas (MUAC), ketebalan lipatan kulit dan komposisi lemak
tubuh yang diukur oleh petugas terlatih. Berat diukur 100 gram menggunakan timbangan
elektronik (Tanita Penganalisis Komposisi Tubuh, Model BF-680W, Tokyo, Jepang). Tinggi
diukur 0,1 cm menggunakan tinggi balok (Seca, Model 220, Hamburg, Jerman). Untuk
membandingkan status pertumbuhan anak-anak dari berbagai usia dan jenis kelamin, berat
untuk Z-score usia (WAZ) dan tinggi untuk Z-score usia (HAZ) dihitung menggunakan standar
pertumbuhan anak di Thailand. Lingkar kulit diukur di titik tengah antara margin kosta yang
lebih rendah dan bagian atas puncak iliaka, sementara subjek berada pada posisi berdiri
menggunakan non-stretch tape. Lingkar pinggul diukur ke 0,1 cm terdekat di posisi berdiri
pada lingkar maksimal di atas bokong. MUAC diukur pada titik tengah antara proses olekranon
dan proses akromion dari lengan kiri. Lipatan kulit tebal bisep dan trisep diukur di atas otot
bisep dan trisep, masing-masing, pada tingkat yang sama dengan pengukuran lingkar lengan
tengah menggunakan kaliper lipatan kulit Lange. Ketebalan lipatan kulit subscapular diukur di
bagian bawah sudut skapula lengan kiri yang tenang menggunakan kaliper yang sama.
Ketebalan lipatan kulit supra-iliaka diukur pada garis pertengahan aksila tepat di atas puncak
iliaka di sisi kiri. Komposisi lemak tubuh diukur dengan analisis impedansi bioelektrik (Tanita
Penganalisis Komposisi Tubuh, Model BF-680W, Tokyo, Jepang). Berat dan tinggi badan
diukur pada interval satu bulan, sedangkan lingkar pinggang dan pinggul, MUAC, ketebalan
lipatan kulit, dan komposisi lemak tubuh diukur pada akhir penelitian oleh petugas yang sama
menggunakan timbangan yang sama. Kejadian-kejadian buruk dan pengobatan yang sesuai
dipantau pada setiap kunjungan berdasarkan laporan orang tua dan jumlah obat, berturut-turut.
Hasil Pengukuran
Hasil utama adalah adanya peningkatan pertumbuhan linier pada akhir penelitian dari
awal. Pertumbuhan linier dinilai dengan pertambahan tinggi kotor individu dan peningkatan
HAZ dari awal. Perubahan karakteristik antropometri lainnya termasuk berat, lingkar dan
ketebalan lipatan kulit dianggap sebagai hasil sekunder.
Ukuran Sampel
Untuk menyediakan penelitian dengan kekuatan statistik 80% dan kesalahan tipe I dua
sisi di 0,05 untuk mendeteksi peningkatan tinggi 15% di kelompok perawatan dari ketinggian
rata-rata mendapatkan dalam kelompok kontrol 4,5 cm (SD 1.2), diperlukan ukuran sampel 51
per kelompok. Mengizinkan untuk putus sekolah 30%, kami berencana mendaftarkan 140 anak
(70 pada setiap kelompok).
Analisis Statistik
Normalitas distribusi data terus-menerus dinilai oleh Kolmogorov-Tes Smirnov.
Variabel yang didistribusikan secara normal secara deskriptif disajikan sebagai sarana dan
deviasi standar. Variabel yang didistribusikan secara tidak normal disajikan secara deskriptif
sebagai median dan rentang interkuartil. Uji chi-square Pearson digunakan untuk
membandingkan variabel kategori antar kelompok. Variabel kontinu terdistribusi normal
dibandingkan dengan menggunakan uji-t Student, sedangkan variabel yang tidak berdistribusi
normal dibandingkan dengan uji-U Mann-Whitney. Analisis statistik dilakukan dengan
menggunakan SPSS versi 16.0 untuk Windows (SPSS Inc., Chicago, IL). Nilai P yang kurang
dari 0,05 adalah dianggap signifikan secara statistik.

Hasil
Terdapat 186 anak untuk berpartisipasi dalam penelitian dan 140 anak diterima untuk
didaftarkan dalam penelitian (Gambar 1). 70 anak diacak untuk setiap masing-masing
kelompok belajar. Dari 140 anak yang secara acak ditugaskan ke dalam dua kelompok, 10 anak
(4 dalam kelompok zink dan 6 dalam kelompok plasebo) menarik diri dari penelitian pada
bulan pertama karena kekhawatiran oleh orangtua. Data dari 130 anak dimasukkan ke dalam
analisis akhir. Dari kelompok ini ada 130 anak, 2 anak dari kelompok plasebo menghentikan
penelitian setelah bulan ke-3 tindak lanjut karena relokasi ke sekolah yang berbeda. Data yang
diperoleh sampai penghentian penelitian digunakan untuk analisis akhir. Penyesuaiannya
bagus dan serupa pada kedua kelompok dengan 82% pengobatan diambil oleh kelompok zink
dan 84% oleh kelompok plasebo (P = 0,44).
Karakteristik demografis dasar ditunjukkan pada Tabel 1. Sebagian peserta adalah anak
laki-laki dengan usia rata-rata 8,9 tahun (kisaran: 5.7-12.8 tahun). Tidak ada perbedaan yang
signifikan dalam hal usia, jenis kelamin, berat badan, tinggi badan, pinggang dan pinggul,
ketebalan lipatan kulit dan komposisi lemak tubuh antara kedua kelompok.
Tabel 2 menunjukkan data antropometri di akhir penelitian serta perubahannya di setiap
kelompok selama penelitian. Pada akhir penelitian, anak-anak dalam kelompok zink lebih berat
dari pada anak-anak dalam kelompok plasebo tetapi perbedaan berat kotor dan Z-score berat
tidak signifikan. Setelah 6 bulan penelitian berat badan kotor bertambah 3,3 ± 2,2 kg pada
kelompok zink dan 3,2 ± 2,2 kg dalam kelompok plasebo (P = 0,865) dan Z-score berat
meningkat pada kedua kelompok sebesar 0,22 ± 0,34 dan 0,26 ± 0,24, masing-masing (P =
0,501). Pada akhir penelitian, kelompok anak yang memiliki suplementasi zink lebih tinggi
dari pada kelompok anak plasebo tanpa perbedaan signifikan secara statistik (133,3 ± 13,6 cm
dan 130,1 ± 11,6 cm, masing-masing; P = 0,153). Namun, ketika kami membandingkan
ketinggian Z-score, kelompok suplementasi seng secara signifikan lebih tinggi dari pada
kelompok plasebo (0,06 dan -0,40, masing-masing; P = 0,013). Berat tinggi kotor dan berat
tinggi Z-score secara signifikan anak-anak kelompok zink lebih tinggi dari anak-anak pada
kelompok plasebo (kenaikan tinggi badan: 5,6 ± 2,4 cm dalam kelompok zink dan 4,7 ± 1,4
cm dalam kelompok plasebo; P = 0,009, berat tinggi Z-score: 0,45 ± 0,37 pada kelompok zink
dan 0,37 ± 0,27 pada kelompok plasebo; P = 0,048). Parameter Antropometri lainnya termasuk
lingkar pinggang dan pinggul, ketebalan lipatan kulit, dan komposisi lemak tubuh meningkat
dari awal pada kedua kelompok. Namun tidak ada perbedaan yang signifikan antar kelompok
penelitian.
Tidak ada efek samping utama yang dilaporkan untuk penelitian; tiga anak dalam
kelompok zink dan 2 anak dalam kelompok plasebo dilaporkan mengalami gejala ringan (mual,
sakit perut ringan, dan sakit kepala). Gejala-gejala ini telah diatasi dalam beberapa hari, tanpa
intervensi spesifik dan anak-anak ini dapat menyelesaikan uji coba selama 6 bulan.

Pembahasan dan Kesimpulan

Hasil dari uji coba acak kontrol menunjukkan suplementasi zink memiliki efek
signifikan pada peningkatan pertumbuhan linier pada anak sekolah dasar di Thailand. Kami
tidak menemukan efek yang signifikan pada berat badan atau komposisi tubuh (ketebalan
lipatan kulit dan lingkar tubuh) bila dibandingkan dengan plasebo.
Pada penelitian sebelumnya dan meta-analisis pada efek suplementasi zink pada
peningkatan pertumbuhan anak memiliki hasil yang tidak konsisten. Brown et al. melaporkan
hasil positif pada pertumbuhan linier dalam 2 seri meta-analisis. Namun, Ramakrishnan et al.
melaporkan tidak ada manfaat dari peningkatan tinggi badan setelah suplementasi zink
diberikan pada anak usia kurang dari 5 tahun dalam meta-analisis baru-baru ini. Namun,
sebagian besar penelitian itu termasuk dalam meta-analisis yang dipelajari pada anak usia
muda.
Penelitian ini mengkonfirmasi hasil pada keberhasilan suplementasi zink untuk
meningkatkan pertumbuhan anak sekolah dasar dari uji coba sebelumnya pada populasi
terpilih. Ronaghy et al. melaporkan bahwa 40 mg suplemen zink dalam bentuk zink karbonat
diberikan dengan nutrisi lain (protein, lipid, vitamin dan mineral) yang menyebabkan
peningkatan signifikan pada tinggi dan berat badan anak laki-laki sekolah dasar di Iran yang
mengalami kekurangan gizi. Menariknya, perbaikan di berat badan dan tinggi badan tidak
signifikan selama 6 bulan pertama penelitian. Namun, pada akhir penelitian setelah 12 bulan,
efek suplementasi zink mengalami peningkatan berat dan tinggi badan yang signifikan pada
subjek. Penelitian kami berlangsung total selama 6 bulan dan menunjukkan efek positif pada
zink dalam 6 bulan pertama, berbeda pada temuan Ronaghy et al. Dosis zink dalam penelitian
ini adalah sekitar 2-3 kali dari yang direkomendasikan tunjangan harian, seperti yang
digunakan untuk pengobatan defisiensi zink. Perbedaan dalam hasil antara temuan kami dan
mereka dilaporkan oleh Ronaghy et al. dapat dikaitkan untuk berbagai bentuk suplemen zink
biasa. Kami menggunakan suplemen zink chelated yang memiliki tingkat penyerapan tinggi
jika dibandingkan zink karbonat yang digunakan dalam penelitian di Iran. Selain itu, logam 1:
2 ini untuk rasio ligan membatasi penghambatan logam penyerapan dengan komponen
makanan dan tidak terlibat dalam reaksi oksidatif. Selanjutnya, penelitian oleh Ronaghy et al.
hanya memiliki subjek laki-laki dan penelitian itu dilakukan pada anak kurang gizi yang
tumbuh pada kelompok terkontrol yang memiliki suplemen kalori dan nutrisi lainnya mungkin
cukup untuk meningkatkan pertumbuhan di tahap awal (6 bulan pertama) dan perbedaan
signifikan pertumbuhan akan ditemukan di kemudian hari pada periode setelah penyimpanan
zink berakhir. Pada penelitian lain yang mendukung keberhasilan suplementasi zink pada anak
sekolah dasar dilaporkan oleh Castillo-Duran et al. Kelompok ini mempelajari efek 10 mg
suplementasi zink sulfat pada mutu pendek idiopatik. Penelitian ini, yang termasuk lagi hanya
anak laki-laki yang menemukan efek positif suplemen zink pada penambahan tinggi kotor dan
penambahan tinggi Z-score pada masa pra-remaja anak laki-laki. Friis et al. menemukan
suplementasi zink 30 atau 50 mg memiliki efek positif signifikan pada kenaikan berat badan
kotor, berat Z-score dan area otot lengan pada periode waktu kurang lebih 3 bulan. Tapi efek
positif ini tidak diamati lebih lama dalam jangka waktu 9 bulan di Zimbabwe pada pra-remaja
dan remaja. Sebagai subjeknya adalah remaja, efek suplementasi zink mungkin tidak
menunjukkan perbedaan signifikan dengan bertambahnya tinggi pada remaja tergantung pada
sejumlah faktor termasuk hormon pertumbuhan dan perbedaan usia pada ketinggian awal yang
sangat pesat. Usia pra-remaja kurang dipengaruhi oleh faktor-faktor tersebut dan perbandingan
tinggi badan untuk perubahan Z-score tergantung pada usia, seperti pada penelitian kami,
membantu membatasi faktor yang berkaitan dengan ketergantungan umur. Dalam penelitian
lain oleh Cavan et al., 22 suplemen 10 mg/d zink sebagai asam amino chelate bersama dengan
vitamin dan mineral dibandingkan dengan kontrol kelompok yang dilengkapi dengan vitamin
dan mineral sendirian pada anak-anak di Guatemala. Hasil dari penelitian ini menunjukkan
bahwa suplemen zink membantu meningkatkan indeks komposisi tubuh yang termasuk lipatan
triceps dan lingkar lengan tengah. Pengaruh tidak signifikan diamati pada tinggi peserta.
Perbedaan protokol ini dibandingkan dengan protokol kami sebagai penelitian kami tidak
termasuk suplemen vitamin dan mineral. Secara umum telah mengamati bahwa suplementasi
zink pada anak kurang dari 5 tahun memiliki efek positif yang signifikan pada pertumbuhan
linier, terutama ketika dikelola secara mandiri. Namun, data tentang anak-anak di dalam usia
pra-remaja, seperti dalam penelitian kasus kami, tidak cukup untuk membuat kesimpulan
mengenai efek suplementasi zink pada pertumbuhan linier anak-anak. Kami menyarankan
untuk penelitian selanjutnya membuat rekomendasi yang kuat.
Berbeda dengan pelaporan penelitian di atas, dampak positif dari suplementasi zink
pada pertumbuhan anak sekolah dasar, ada beberapa penelitian yang melaporkan
ketidakefisienan suplementasi zink. Mahloudji et al. membandingkan khasiat zink dan
suplemen zat besi, untuk peningkatan pertumbuhan anak sekolah dasar. Penelitian ini gagal
menunjukkan keberhasilan suplemen zink dan zat besi pada pertumbuhan atau perkembangan
tulang. Efek berlawanan ini menyarankan suplementasi dua logam sebagai alasan inefisiensi
pada parameter pertumbuhan, dihasilkan dalam hasil negatif. Evaluasi konsentrasi zink plasma
oleh penulis juga menyarankan bahwa indikator itu tidak baik untuk kadar zink dalam tubuh
sebagai kadar zink plasma tidak ditemukan, berbeda dalam kelompok suplemen zink. Peneliti
menggarisbawahi pentingnya protokol penelitian dan dampaknya pada keberhasilan. Tetap
sejalan masuk dengan temuan penelitian ini, kami memutuskan untuk mematuhi suplemen
tunggal untuk kejelasan hasil. Smith et al. mempelajari pengaruh suplementasi zink pada anak
Australia asli, sebagian terdiri dari remaja dan tidak ditemukan efek zink pada tingkat
pertumbuhan. Penelitian menyebutkan untuk hati-hati saat menafsirkan hasil suplementasi zink
sebagai bagian dari peserta populasi percobaan mengalami pertumbuhan yang terhambat
dengan kadar zink dan kekuatan plasma yang rendah dan mungkin memiliki kekurangan
makanan lain selama periode penelitian.
Terlepas dari penelitian di atas, ada dua laporan dari Thailand: sebuah penelitian oleh
Udomkesmalee et al. tahun 1992 dan salah satu yang lainnya dari Wasantwisut et al. tahun
2006 pada efek suplementasi zink pada anak-anak di Thailand. Kedua penelitian telah
menggunakan protokol berbeda dengan penelitian saat ini. Udomkesmalee et al. menggunakan
zink biasa dan/ atau suplemen vitamin A pada anak sekolah dasar dengan kadar retinol dan
zink plasma yang rendah. Tujuan utama mereka adalah untuk menentukan biokimia dan indeks
fungsional (waktu pemulihan visual) setelah suplementasi vitamin A dan zink. Penelitian ini
menyimpulkan bahwa kadar zink dan fungsi visual ditingkatkan setelah suplementasi, namun,
mereka tidak memberikan rincian tentang ketidakefisienan tersebut dari kedua suplemen
pertumbuhan. Wasantwisut et al. mempelajari zink dan/ atau suplementasi zat besi pada bayi
usia 4-6 bulan. Kelompok usia ini berbeda dengan kelompok usia anak-anak yang menjadi
target penelitian kami. Hasilnya menyimpulkan bahwa suplemen zink meningkatkan kadar
zink serum tanpa efek pada pertumbuhan.
Bentuk kimia dari zink menentukan bioavailabilitas dan karenanya, jumlahnya diserap
dan berasimilasi dari usus setelah pencernaan. Zink ditemukan sebagai kompleks organik
dengan protein dalam daging, dan sebagai garam anorganik dalam makanan nabati. Namun,
belum ada penelitian isotopik yang dilakukan untuk menilai bioavailabilitas pada bentuk zink
yang berbeda-beda. Khelasi dari zink menjadi asam amino dikenal untuk meningkatkan
bioavailabilitas zink sebagai hasil dari peningkatan kelarutan, dibandingkan dengan bentuk
anorganik zink sebagai zink sulfat. Suplemen zink terkadang mengakibatkan gejala termasuk
mual dan muntah, nyeri epigastrium, kram perut, dan diare, dan efek ini diminimalkan ketika
kami menggunakan asam amino chelate dalam penelitian kami.
Penelitian kami saat ini memiliki beberapa keterbatasan karena kami tidak menganalisis
kadar zink plasma, yang bisa memberikan pemahaman mengenai efek suplementasi pada
peningkatan aktual (jika ada) dalam darah. Pengukuran zink plasma membutuhkan
pengambilan sampel darah (Venepuncture) yang invasif dan tidak diterima dengan baik oleh
anak-anak dan wali. Thailand diklasifikasikan oleh Internasional Kelompok Konsultatif
Nutrisi Zink (IZiNCG) sebagai negara berisiko sedang defisiensi zink di mana prevalensi
defisiensi zink diperkirakan lebih dari 40% dalam populasi Thailand. Penilaian status zink sulit
karena dikaitkan dengan beberapa fungsi metabolisme dan fungsi biokimia. Analisis kadar zink
plasma juga tidak dianggap tepat dan metode sensitif untuk status zink. Tingkat plasma zink
diharapkan akan berubah beberapa minggu setelah deplesi zink dan karenanya level plasma
tidak mewakili level tersebut selama pemeriksaan. Selain itu, kadar zink plasma mungkin tidak
meningkat setelah suplementasi zink seperti yang telah dilaporkan sebelumnya. Bahkan
perbedaan kondisinya seperti asupan makanan, endotoksemia, infeksi, penggunaan steroid, dan
ekspansi volume plasma dapat mengganggu interpretasi kadar zink plasma. Karena ada
kekurangan metode yang andal untuk menilai defisiensi zink, telah disarankan suplemen uji
coba itu harus digunakan untuk menentukan tingkat kekurangan zink. Keterbatasan lain dari
penelitian kami adalah kami tidak mengevaluasi asupan makanan peserta. Penyerapan zink
terhambat oleh Asupan fitat diet tinggi atau bersamaan asupan dengan mineral lain, dengan
demikian mempengaruhi bioavailabilitas zink. Namun, semua metode penilaian makanan
memiliki Batasan dalam penggunaan dan mungkin tidak akurat dalam penilaian terutama untuk
anak-anak. Kita mengontrol penelitian kami dengan cara blinded randomization dan
menyarankan anak-anak untuk tidak mengambil ujji obat apa pun dengan makanan. Peserta
juga disarankan untuk menghindari asupan suplemen vitamin atau mineral tambahan selama
masa penelitian.
Sebagai meta-analisis terbaru dari efek suplementasi zink yang menunjukkan kecil
tetapi sangat signifikan secara statistik, berdampak positif pada pertumbuhan linier anak-anak
dan kenaikan berat badan, dan efek marginal berat-untuk-tinggi. lebih besar, penelitian multi-
sentris di banyak titik akhir akan lebih baik mengklarifikasi peran zink pada pertumbuhan
parameter anak sekolah dasar. Menariknya, meta-analisis oleh Brown et al. menghubungkan
heterogenitas dalam hasil suplementasi zink bersamaan suplementasi dengan zat besi dan
vitamin A. Uji coba dengan mengontrol untuk setiap jenis suplementasi serta efek aditif mereka
pada pertumbuhan akan dapat menjawab pertanyaan terbuka saat ini tentang suplementasi zink.
Kesimpulannya, suplementasi zink meningkatkan pertumbuhan linier (tinggi) secara
sehat anak sekolah dasar tanpa ditemukan kejadian buruk yang signifikan. Suplementasi zink
harus dianggap sebagai strategi rutin untuk meningkatkan dan mengurangi stunting pada anak
sekolah dasar di daerah endemis yang mengalami defisiensi zink.