Fakhrurrazy

SEJARAH USG
• Pertama kali dikenal dunia
kedokteran pada tahun 1950
• Namun, sejarah USG dimulai pada
tahun 1880 pada saat Pierre Curie
mengenalkan metode suara echo
sederhana
• Hal ini mengarahkan pada penemuan
SONAR (Sound Navigating and
Ranging) oleh Langevin 1918
• SONAR, Teknik menghantarkan gelombang
suara melalui air dan mengamati echo yang
kembali untuk menggolongkan objek dibawah
permukaan air → inspirasi USG
 Manfaat pemantulan bunyi untuk apa ?
Menentukan kedalaman laut
gelombang gelombang
• oscilator mengirim
asal pantul gelombang ke dasar laut
• dipantulkan dasar laut
• gelombang pantulan
ditangkap oleh hidrofon
• waktunya dicatat
• kedalamannya dihitung

waktu x kecepatan bunyi

kedalaman 
2
Bila kita melihat mobil polisi , suara sirine yang
mengalami perubahan pada saat lewat . Mengapa ?

mendekat menjauh
frekuensi yang masuk frekuensi yang masuk
telinga tinggi telinga rendah
 ASAS DOPPLER
• Bila sumber bunyi dan atau pendengar
bergerak, maka frekuensi yang masuk telinga
tidak sama dengan frekuensi asalnya.

• Bila sumber bunyi dan pendengar bergerak

mendekati, maka frekuensi yang didengar
lebih tinggi dari frekuensi asalnya.

• Bila sumber bunyi dan pendengar bergerak

menjauh, maka frekuensi yang didengar
lebih rendah dari frekuensi asalnya.
 RUMUS DOPPLER
P mendekati S : +vp v  vp
fp  fs
v  vs
P menjauhi S : - vp
S mendekati P : - vs
S menjauhi P : + vs
v - kecepatan bunyi di udara - m/s
vp - kecepatan gerakan pendengar - m/s
vs - kecepatan gerakan sumber bunyi - m/s
fp - frekuensi yang masuk telinga pendengar - Hz
fs - frekuensi sumber bunyi - Hz
 SOAL ASAS DOPPLER
Frekuensi sumber bunyi 11.400 Hz
Kecepatan bunyi di udara 340 m/s
Kecepatan sumber bunyi 40 m/s
Kecepatan pendengar 20 m/s
Berapa frekuensi bunyi yang didengar bila :
a. saling mendekati
b. saling menjauhi
c. arah gerak sama, P di depan
d. arah gerak sama, P di belakang
e. kalau P berhenti
 What is Ultrasound?
• Ultrasound or ultrasonography is a medical
imaging technique that uses high frequency
sound waves and their echoes.
• A non-invasive diagnostic procedure that
changes sound waves into an image that can
be viewed on a monitor
• The Doppler principle is simply that sound
pitch increases as the source moves toward
the listener and decreases as it moves away
 ULTRASONOGRAFI (USG)
• Salah satu imaging diagnostic untuk
pemeriksaan alat-alat tubuh, dimana kita
dapat mempelajari bentuk, ukuran anatomis,
gerakan, serta hubungan dengan jaringan
sekitarnya
• Bersifat noninvasif, tidak menimbulkan rasa
sakit pada penderita
• Data yang diperoleh mempunyai nilai
diagnostik yang tinggi
• Tidak ada kontraindikasi
• Awal 1970
• Gambar statik skala Gray pada organ internal
• Mid 1970
• Gambaran yang nyata (Real-time)
• Awal 1980
• Doppler Spectral
• Doppler warna
• Juga memproduksi “kontak” scanner yang
dipegang tangan untuk kegunaan klinik
• Walaupun USG telah dikenal untuk
kegunaan diagnostik, awalnya USG
digunakan untuk terapi daripada
diagnostik
• Pada tahun 1940s, ultrasound digunakan
untuk melakukan kerja sama dengan
radiasi atau kemoterapi
• Gelombang Ultrasonik memancarkan
panas yang dapat menyebabkan efek
merusak pada jaringan hewan dan
merusak jaringan malignan
 Principles of Ultrasound:

Its Components

Operations

Applications
 Components
• Transducer Probe
• Transducer Pulse Controls
• CPU
• Display
• Keyboard/Cursor
• Disk Storage Device
• Printer
 The Ultrasound Machine
• A basic ultrasound machine has the following
parts:
• transducer probe - probe that sends and receives the
sound waves
• central processing unit (CPU) - computer that does all of
the calculations and contains the electrical power supplies
for itself and the transducer probe
• transducer pulse controls - changes the amplitude,
frequency and duration of the pulses emitted from the
transducer probe
• display - displays the image from the ultrasound data
processed by the CPU
• keyboard/cursor - inputs data and takes measurements
from the display
• disk storage device (hard, floppy, CD) - stores the acquired
images
• printer - prints the image from the displayed data
• Ultrasound machine

• with various
transducer probes
 Physics of Ultrasound
• Transducer Probe
• ‘Mouth and Ears’ of the machine.
• Piezoelectric Effect
• Discovered by Pierre and Jacques Curie
• Application of electric currents changes the
shape of the crystals, which in turn propagate
sound waves.
• Receipt of sound waves changes shape of
crystals again, which emit electrical signals.
 PRINSIP USG
• Gelombang denga frekuensi lebih tinggi
daripada kemampuan pendengaran
telinga manusia, biasanya 1-10 MHz
• Frekuensi tinggi dihasilkan oleh kristal-
kristal yang terdapat dalam transducer
• Perubahan bentuk akibat gaya mekanis
pada kristal akan menimbulkan
tegangan listrik → efek piezo-electric
 CARA KERJA
• Transducer bekerja sebagai pemancar sekaligus
penerima gelombang suara
• Pulsa listrik yang dihasilkan oleh generator
diubah menjadi energi akustik oleh transducer,
yg dipancarkan dengan arah tertentu pada bagian
tubuh yang diamati
• Sebagian akan dipantulkan dan sebagian lagi
merambat terus menembus jaringan yang akan
menimbulkan bermacam-macam echo sesuai
dengan jaringan yang dilaluinya
• 1. Anechoic : Fluid
• 2. Hypoechoic
• 3. Echogenic : Tissue
• 4. Hyperechoic : Calcium, Air
 CARA KERJA USG
• Pantulan echo akan membentur
transducer dan kemudian diubah
menjadi pulsa listrik lalu diperkuat dan
selanjutnya ditampilkan dalam bentuk
cahaya pada layar osiloskop
 Penggunaan Ultrasound
• Deteksi tumor (Onkologi)
• Menilai perkembangan fetus (OB/GYN)
• Evaluasi aliran darah (Kardiologi)
USG PADA OBSTERIK DAN
GINEKOLOGI
• Digunakan pada obsgin karena :
• aman,
• non invasif,
• akurat dan
• efektif untuk melihat perkembangan
fetus
• Scan pertama pada minggu 7 :
• memastikan kehamilan,
• memastikan tidak ada kehamilan ektopik
atau mola,
• memastikan pulsasi kardiak
• dan mengukur panjang kepala – pantat
untuk umur kehamilan
• Scan kedua pada minggu 18-20 :
• Melihat adanya malformasi kongenital,
• memastikan tidak ada kehamilan kembar,
• memeriksa umur kehamilan dan
perkembangan fetus,
• posisi plasenta
• (pada minggu 13-14 untuk diagnosa
sindrom Down)
• Scan ketiga pada minggu 34 :
• evaluasi ukuran fetal
• menilai pertumbuhan fetal,
• memeriksa posisi fetal
 TEKNIK USG
• Abdomen wanita hamil ditutup dengan gel
sehingga transducer dapat melihat melalui kulit
• Scan real- time (frekuensi gelombang suara
antara 3.5 dan 7.0 megahertz) dapat
memberikan gambaran gerakan fetus yang
kontinu
• Transducer kontak dengan abdomen dan
digerakkan untuk melihat bagian uterus dari sisi
berbeda. Beberapa sinar ultrasound
menscanning fetus pada irisan tipis, yang
dibentuk kembali menjadi gambar pada layar
monitor
 DETEKSI ULTRASOUND
• Memeriksa implantasi intrauterin untuk
memastikan tidak ada kehamilan
ektopik,
• untuk mendiagnosa missed abortion,
• untuk menentukan umur kehamilan dan
tanggal partus, dan
• menentukan jika ada embrio multipel
• Trimester pertama menilai abnormalitas
kromosom digunakan untuk deteksi
• sindrom Down,
• Hidrosefalus,
• anencefali,
• mielomeningockel,
• dwarfism,
• spina befida,
• exomphalos,
• gastroschisis,
• duodenal atresia, and
• fetal hydrops dapat didiagnosa sebelum
minggu 20
• Pertengahan minggu keempat, kantung
gestational dapat dilihat. Pada minggu
kelima, yolk sac. dan pada pertengahan
minggu kelima, embrio dapat dilihat dan
diukur
• Doppler ultrasound dapat mendeteksi detak
jantung dan aliran darah pada pembuluh
darah fetal pada minggu keenam – ketujuh
• Panjang kepala-pantan diukur pada 7 – 13
minggu dan memberikan estimasi umur
kehamilan yang akurat, diameter biparietal,
diameter kepala, diukur setelah minggu ke-
13, panjang femur pada minggu ke-14
Ultrasonography
5.5 weeks
9 weeks
18 weeks
Age can be determined by crown-rump length
Age can be determined by femur length
Age can be determined by head width
Twins at 10 weeks
PENGGUNAAN USG PADA OBSTETRI

Duplex Duplex of flow in umbilical chord

Measurements of blood flow on the foetus in utero

 Safety and Risks
• Unlike X-rays, ultrasound involves only
sound waves
• No radiation danger
• However, sound waves can increase body
temperature
• This is known as cavitation
• Significant only for long exposure time
• No direct correlation has been found
between ultrasound imaging and
cancer, low birth weight, dyslexia or
delayed speech development