ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN

PSORIASIS

1. Ristia Pratiwi (201701138)

2. Semol Kubol (201701139)
3. Ririn Prihatin (201701155)
4. Ani Khoirul Umatin (201701156)
5. Wiwik Eka Nilasari (201701161)
6. Silvia Dwi Kusuma S (201701169)
DEFINISI
 Psoriasis adalah penyakit kulit
kronis yang ditandai oleh
pertukaran percepatan pertukaran
sel-sel epidermis sehingga terjadi
poliferasi abnormal epidermis dan
dermis (Muttaqin Arif, Sari
Kumala, 2011).
 Psoriasis adalah satu penyakit kulit
termasuk di dalam kelompok
dermatitis eritroskuamosa, bersifat
kronik residitif dengan lesi berupa
macula eritem berbatas tegas,
ditutupi oleh skuama kasar berlapis,
berwarna putih bening (Harahap
Marwali, 2003).
Etiologi
psoriasis timbul secara spontan namun pada beberapa penderita
dijumpai adanya faktior pencetus antara lain:
1. Trauma
2. Infeksi
3. Iklim
4. Faktor endokrin
5. Sinar matahari
6. Metabolik
MANIFESTASI KLINIS
a. Mengeluh gatal ringan
b.Bercak-bercak eritema yang meninggi, skuama diatasnya.
c.Terdapat fenomena tetesan lilin
d.Menyebabkan kelainan kuku.
PENATALAKSANAAN MEDIK
a. Pengobatan sistemik.
b. Kortikosteroid (prednisone).
c. Obat sitostatik (metroteksat).
d. Levodopa.
e. DDS (diaminodifenilsulfon).
f. Etretinat dan asitretein
g. Siklosporin.
h. Pengobatan topical
KOMPLIKASI
a. Psoriasis pustulosa
b. Psoriasis postulosa generalisata (bentukVon Zumbusch)
c. Psoriasis postulosa lokalisata (bentuk Bareber)
d.Psoriasis athirtis
e.Psoriasis eritrodermia
TINJAUAN KASUS
 Seorang laki-laki berusia 46 tahun datang ke RSUD Abdul Moeloek
dengan keluhan munculnya bercak-bercak kemerahan sejak 4 bulan
yang lalu. Diatas bercak tersebut berisikan sisik berwarna putih.
Keluhan tersebut disertai dengan rasa gatal, biasanya muncul saat
berkeringat atau badan sedang basah. Keluhan ini dirasakan pertama
kali muncul. Klien menggaruk k
etika rasa gatal itu muncul. Pasien sudah pernah berobat ke dokter
dan diberi obat salep racikan dan obat minum. Setelah mendapat
pengobatan, keluhan tersebut dirasakan semakin memberat. Klien
mengatakan merasa malu dengan keadaannya. Klien mengatakan
kurang pecaya diri dengan keadaannya.
RIWAYAT KESEHATAN
A. RIWAYAT KESEHATAN
a. Alasan masuk / Keluhan utama
Kulit kemerahan pada
seluruhpermukan tubuh dan bersisik
b. Riwayat penyakit sekarang
Tn.A mengatakan munculnya bercak-
bercak kemerahan sejak 4 bulan yang
lalu dan berisikan sisik berwarna putih.
Keluhan tersebut disertai dengan rasa
gatal, biasanya muncul saat berkeringat
atau badan sedang basah.
c. Riwayat KesehatanYang Lalu
Klien mengatakan tidak pernah
menderita penyakit yang membuatnya
dirawat di rumah sakit sejak kecil.
d. Riwayat Keluarga
Menurut klien, dalam keluarga tidak
ada yang pernah menderita penyakit
yang sama.
Ax\ 5z
B. Pola Kesehatan Fungsional
a. Pola persepsi kesehatan
Pasien tidak mengetahui tetang kondisi pasien saat ini. Klien hanya
mengetahui rasa gatal, biasanya muncul saat berkeringat atau badan
sedang basah. Keluhan ini dirasakan pertama kali muncul
b. Pola nutrisi dan metabolik
Nafsu makan pasien tidak mengalami penurunan.Klien makan 3xsehari 1
porsi.
c. Pola eliminasi
BAK
Klien BAK kira-kira 5-6 kali per hari. Pasien tidak mengalami gangguan
saat BAK
BAB
Pasien BAB 1xper hari pada pagi hari
d. Pola aktivitas dan latihan
Pasien tidak mengalami gangguan pada aktivitas sehari-hari
e. Pola tidur dan istirahat
Pasien mengatakan tidur kira-kira 6 jam per hari. Terdapat gangguan
istirahat tidur ketika kondisi badan lembab dan rasa gatal itu muncul.
f. Pola hubungan dan peran
Pasien mengatakan tidak mengalami kesulitan saat berkomunikasi dengan
orang lain.
g. Pola sensori dan kognitif C. Pengkajian fisik
Tidak ada masalah B1 (Breathing)
h. Pola persepsi dan konsep diri Inspeksi : tidak ada masalah
Merasa malu ketika keluar rumah, Palpasi : tidak ada masalah
dan malu untuk pergi bekerja, Perkusi : tidak masalah
sehingga jarang keluar rumah. Pada Auskultasi : tidak masalah
saat keluar pasien sering kali
B2 (Blood) :
menutupi wajahnya dengan sapu
tangan Tidak ada masalah
i. Pola reproduksi dan seksual B3 (Brain)
Tidak ada masalah Tidak ada masalah
j. Pola mekanisme koping B4 (Bladder)

Pasien mengatakan saat bintik Tidak ada masalah

merah muncul dan rasa gatal muncul
, pasien hanya membiarkan saja.
k. Pola spiritual
Tidak ada masalah
B5 (Bowel)
Tidak ada masalah
B6 (Bone)
Pada pemeriksaan fisik ditemukan efloresensi
yang muncul sesuai dengan efloresensi pada
psoriasis berupa plak eritematosa,berskuama
putih seperti mika, berlapis, mudah lepas dalam
bentuk lembaran, tetapi dapat melekat erat dan
terlepas setelah digaruk seperti ketombe.
DATA ETIOLOGI MASALAH

1. Data Subjektif Penumpukan sel pada Gangguan intregitas kulit

- Klien mengatakan epidermis dan stratum
badanya bersisik dan korneum.
berwarna merah
Bercak merah, bersisik serta
- Klien mengatakan kulitnya
penebalan kulit.
kadang terasa gatal
Adanya rasa gatal
Data objektif
-Tampak eritema dan Melakukan garukan pada
skuama pada seluruh tubuh bagian kulit.
klien.
- Kulit tampak bersisik, jika Memicu lesi pada kulit.
digaruk tampak fenomena
Gangguan Integritas kulit.
tetesan lain.
 DATA ETIOLOGI MASALAH

2. Data Subjektif Penumpukan sel pada Gangguan citra tubuh

- Klien mengatakan sebelum
masuk rumah sakit sudah
berobat ke dokter spesialis,
tetapi tidak menemukan hasil
yang baik untuknya
- Klien mengatakan merasa
malu dengan keadaannya
epidermis dan stratum
korneum.
Bercak merah, bersisik serta
penebalan kulit.
Terdapat hampir seluruh tubuh

- Klien mengatakan kurang

pecaya diri dengan keadaannya. Adanya perubahan penampilan
Data objektif diri.

- Klien tampak jelas dengan

Tidak percaya diri
keadaannya
- Ekspresi wajah tegang
Gangguan Citra Tubuh
DATA ETIOLOGI MASALAH

3. Data subjektif : Penumpukan sel pada Resiko infeksi.

-klien mengatakan epidermis dan stratum
menggaruknya ketika korneum.
gatal itu muncul.
Kulit kering, mudah
Data objektifnya : terkelupas, dan oecah-
Klien tanpak tegang pecah.
Menggaruknya ketuka
gatal Post de entry kuman

Resiko infeksi.
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1.Gangguan integritas kulit berhubungan dengan adanya lesi
dan reaksi inflamasi.
2.Gangguan citra diri b/d perasaan negatif (malu) terhadap
penampakan dan persepsi diri.
3.Resiko infeksi berhubungan dengan lesi, bercak-bercak
merah.