Hubungan Peningkatan Konsentrasi PM2.

5
terhdap Anemia sedang berat pada anak usia
6-59 Bulan di Lima, Peru

Valeria C. Morales-Ancajima , 1 Vilma Tapia , 1,2,3 Bryan N. Vu , 4 Yang

Liu, 4 Dulce E. Alarco ́n-Yaquetto , 1,2,3,5 and Gustavo F. Gonzales1,2,3

Dipresentasikan oleh Paramitha

 Tujuan
Banyak guideline yg berbeda megenai ambang batas
polusi udara yg dapat memberikan dampak negative
pd kesehatan

Menentukan hubungan antara derajat anemia dan seberapa

tinggi kadar PM2.5 menggunakan ambang batas WHO dan
MINAM
Desain dan metode penelitian
• study (Cohort observational)
• Tempat : Lima Peru (kota dengan tingkat polisi
terburuk se Amerika Latin
Populasi : Anak usia < 5 tahun (6-59 bulan ) sejumlah
139.368
Desain dan metode penelitian
• Analisa :
STATA versi 14.0
Las Palmas kontruksi perpetaan
- Anemia dikategorikan (ringan , sedang-berat)
- PM2.5 (berdistribusi taknormal)  uji
nonparametrik dulu
Hub konsentrasi Hb (diukur dg metode Hemocue)
(beta) atau prevalensi anemia (odds ratio) dengan
konsentrasi PM2.5  Multiple regresi linier dan
model regresi logistik
Pendahuluan
Anemia Menimbulkan efek yang
merugikan pd kesehatan
Hb < 11 mg/dL WHO
Menyerang 1.68 miliar orang
diseluruh dunia Gangguan kognitif
Kategori WHO :
• Ringan 10-10.9 g/dL ↑ mortalitas
• Sedang <10-7 g/dL
• Berat <7 g/dL Another Penyebab anemia menurut WHO
8%

def Fe
Pada anak 6-59 bulan Anemia 50%
• Infeksi inflamasi
• Penyakit kronis 42%
• Paparan Polusi
Pendahuluan
Polusi PM2.5 Sumsum tulang
Paling berbahaya, bersama NO2 
inflamasi sitemik

Sitokin peradangan yang terinduksi ↑ serum level hepcidin (regulator

utama homeostasis besi)  mengeblok absorbsi besi (di duodenum)
dan menyebabkan retensi besi (pd retikuloendotelial sel retriksi besi
pada eritropoiesis  usia eritrosit memendek  AI (anemia inflamasi)

Nilai PM2.5  diestimasikan dengan model matematika yang

mengkombinasikan data yang diamati dari monitor dengan satelit dan
data meteorological  dianalisa dg Quantil
 Kriteria
Inklusi Eksklusi
• 6-59 bulan merupakan • Hb <3 g/dL atau >30 g/dL
penduduk asli distrik tsb
• 2012 - 2016
Tabel hasil analysis data
 Prevalensi anemi

Polusi PM2.5
Kotak merah menunjukkan stastistik yang signifikan
Hasil dan kesimpulan:
• Dari tabel diatas maka peneliti menarik
kesimpulan , bahwa kadar PM2.5 berhubungan
secara signifikan dengan penurunan kadar
hemoglobin dan peningkatan prevalensi anemia
sedang berat pada anak dibawah 5 tahun.
• Prevalensi anemia adalah 39,6% (interval
kepercayaan 95% (CI): 39,3-39,9).
• Anemia ringan diamati pada 30,8% anak-anak
• Sedang / berat pada 8,84% anak-anak.
Saran dari penelitian
saran yang tecrcantum dalam jurnal tsb :
• Perlu dilakukan studi lebih lanjut mengenai efek cascade
PM2.5 pada hepcidin dan hemolisis
Saran dari penelitian
saran yang tecrcantum dalam jurnal tsb :
• Perlu dilakukan pengukuran C-reaktif protein (CRP) dan
kadar hepcidin pada peneliian selanjutnya
Saran dari penelitian
saran yang tecrcantum dalam jurnal tsb :
• Penelitian selanjutnya kelanjutan dari penelitian ini
mungkin dapat berhubungan dengan aktifasi proses
inflamasi
Critical Appraisal
No Kriteria Ya (+) / Tdk (-), / TR

Diskusi
48 Semua hal yang relevan dibahas +
49 Tidak sering diulang hal yang +
dikemukakan pada hasil
50 Dibahas keterbatasan penelitian dan +
dampaknya terhadap hasil
51 Disebut penyimpangan protocol dan -
dampaknya terhadap hasil
52 Diskusi dihubungkan dengan +
pertanyaan penelitian
Dibahas keterbatasan penelitian dan
dampaknya terhadap hasil (+)
No Kriteria Ya (+) /
Tdk (-),
/ TR
Diskusi
53 Dibahas hubungan antara hasil +
dengan teori / penelitian terdahulu
54 Dibahas hubungan antara hasil -
dengan praktek klinis
55 Efek samping dikemukakan dan -
dibahas
56 Disebutkan hasil tambahan selama -
observasi
56 Disertakan simpulan utama +
penelitian
Diskusi dihubungkan dengan
pertanyaan penelitian (+)

Pembahasan hasil
penelitian dg
teori/penelitian
sebelumnya

Pertanyaan penelitian : bgmn hub polutan PM2.5 dengan

penurunan kadar Hb dan peningkatan prevalensi anemia
No Kriteria Ya (+) /
Tdk (-),
/ TR
Diskusi
57 Hasil tambahan tersebut Tidak ada
tidak dianalisis secara di jurnal
statistika
58 Disertakan simpulan utama + Simpulan didasarkan
penelitian pada perhitungan
statistik yang telah
59 Simpulan didasarkan pada + dilakukan sesuai dengan
data penelitian methode dan analisis
data yang digunakan
60 Simpulan tersebut sahih +
61 Disebutkan generalisasi +
hasil penelitian
Disertakan simpulan utama penelitian
(+) Data hasil analisis penelitian

Simpulan utama
Generalisasi hasil dan data
penelitian
 Prevalensi anemi

Polusi PM2.5
Kotak merah menunjukkan stastistik yang signifikan
No Kriteria Ya (+) /
Tdk (-), /
TR
Diskusi
62 Disertakan saran penelitian +
selanjutnya
UCAPAN TERIMA KASIH
63 Ucapan terima kasih ditujukan -
kepada orang yang tepat
64 Ucapan terima kasih dinyatakan -
secara wajar
DAFTAR PUSTAKA
65 Daftar pustaka disusun sesuai +
dengan aturan jurnal
66 Kesesuaian sitasi pada naskah +
dan daftar pustaka
Ucapan terimakasih, daftar pustaka,
dan kesesuaiannya

Daftar pustaka
Saran dari penelitian
saran yang tecrcantum dalam jurnal tsb :
• Perlu dilakukan studi lebih lanjut mengenai efek cascade
PM2.5 pada hepcidin dan hemolisis
Saran dari penelitian
saran yang tecrcantum dalam jurnal tsb :
• Perlu dilakukan pengukuran C-reaktif protein (CRP) dan
kadar hepcidin pada peneliian selanjutnya
Saran dari penelitian
saran yang tecrcantum dalam jurnal tsb :
• Penelitian selanjutnya kelanjutan dari penelitian ini
mungkin dapat berhubungan dengan aktifasi proses
inflamasi
No Kriteria Ya (+) / Tdk
(-), / TR
Lain-lain
67 Bahasa yang baik dan +
benar, enak dibaca,
informatif dan efektif
68 Makalah ditulis dengan +
ejaan yang taat azas
PICO Analysis
PATIENT INTERVEN
n = 139.368 anak usia 6-
59 bulan warga asli di TION
Lima Peru Paparan polusi
PM2.5

COMPARIS OUTCOME
Penurunan kadar Hb
ON dan peningkatan
prevalensi anemia
Penilaian validitas
InTERNA, hubungan non
kausal

Pertanyaan Jawaban
Apakah hasil dipengaruhi Ya
bias?
Apakah hasil dipengaruhi tidak
faktor peluang?
Apakah observasi Ya
dipengaruhi perancu?
Perancu

Bias
Penilaian validitas
EKSTERNA

Pertanyaan Jawaban
Apakah hasil dapat diterapkan Ya
pada sampel terpilih?
Apakah hasil dapat diterapkan Ya
pada populasi terjangkau?
Apakah hasil dapat diterapkan Ya
pada populasi target?
Penerapan
applicability

Pertanyaan Jawaban

Apakah pada populasi terdapat perbedaan Ya

bila dibandingkan dengan yang terdapat
pada penelitian sebelumnya sehingga hasil
tersebut tidak dapat diterapkan pada
populasi kita?

Apakah penelitian tersebut mungkin dapat Tidak

diterapkan pada populasi kita?

Apakah populasi memiliki potensi yang Ya

menguntungkan apabila penelitian
diterapkan?
• Dari hasil penelitian tersebut dapat disimpulkan
bahwa hasil yang didapat perlu disesuaikan
dengan kondisi lingkungan dan masyarakat di
sini. Mengingat terdapat perbedaan kondisi
lingkungan dan masyarakan yang dapat
mempengaruhi hasil penelitian.
Kesimpulan

Hasil penelitian kurang valid

Hasil penelitian penting

Hasil penelitian tidak dapat

diterapkan