SINUSITIS DENTOGEN

Lika Iriana Risda Putri

1102014148
Pembimbing
Kolonel (purn) dr. Tri Damijatno, Sp.THT-KL
Letkol CKM dr. Moh. Andi Fatkhurokhman, Sp.THT-KL
dr. Taufani Dewi Vitriana Tri Lestari, Sp.THT-KL
NAMA .

JENIS KELAMIN
: Tn. G
: Laki-laki Identitas
USIA : 37 tahun
AGAMA : Islam
PEKERJAAN : TNI AD
PENDIDIKAN :-
ALAMAT : Lubang Buaya
TGL PEMERIKSAAN : Selasa, 7 Januari 2019
 Riwayat Penyakit Sekarang

Nyeri pipi kanan,

3 . hidung tersumbat, .
pilek keluar cairan Saat di
tahun kekuningan, bau
mulut, demam, sakit RS
SMRS kepala

Hidung kanan tersumbat,

2 bau mulut, nyeri pipi
minggu hilang timbul, sakit gigi,
Sakit gigi SMRS keluhan telinga
atas kanan disangkal
 Riwayat Penyakit Dahulu

Infeksi Gigi (+)

Alergi (-) .

Asma (-) Pneumonia (+)

.
 Riwayat Penyakit Keluarga

ALERGI (-)
.
. .

ASMA (-) KELUHAN YANG

. SAMA (-)
.jantung (+)
R I WAYAT
KEBIASAAN
Pasien bekerja di dalam
ruangan, jarang di luar ruangan,
kebiasaan merokok (-), sikat
gigi 2x sehari, jarang berobat ke
dokter gigi walaupun memiliki
masalah gigi.
 Riwayat Sosial Ekonomi
Pasien
.
bekerja sebagai TNI AD

Pasien menggunakan BPJS

Kesan Ekonomi Pasien Cukup Mampu

.

Content Here
Get a modern PoerPoint Presentation that is beautifully designed.

Content Here
Get a modern PowerPoint Presentation that is beautifully designed.
 Pemeriksaan Fisik
Your Text Here
KEPALA :Normocephal
MATA

KONJUNGTIVA : Anemis -/-

SKLERA : Ikterik -/-
PUPIL : Bulat,
KEADAAN UMUM : Sakit ringan Isokor,Reflek Cahaya +/+
LEHER :
KESADARAN : Compos Mentis
Pembesaran kelenjar limfe (-)
TANDA VITAL : THORAX
Frekuensi nadi : 80 x/menit INSPEKSI : Simetris hemitoraks
Pernafasan : 20 x/menit kanan dan kiri.
Suhu : afebris PALPASI : Simetris hemitoraks
Tekanan Darah : 120/80 mmHg kanan dan kiri
. PERKUSI : Sonor di seluruh
lapang paru
AUSKULTASI
Cor : BJ I-II reguler murni, murmur (-),
gallop (-)
Pulmo : Vesikuler +/+, Ronkhi -/- , wheezing
-/-
 PEMERIKSAAN FISIK
ABDOMEN
INSPEKSI : Simetris datar
AUSKULTASI : Normal
PALPASI : Supel, nyeri tekan (-), hepar dan lien tidak teraba
PERKUSI : Timpani

EKSTREMITAS
EDEMA -/-
SIANOSIS -/-
 STATUS LOKALIS

BAGIAN KELAINAN KANAN KIRI

Kongenital - -
PREAURIKULER Radang - -
Tumor - -
Trauma - -
Nyeri tekan tragus - -
Kongenital - -
AURIKULER Radang - -
Tumor - -
Trauma - -
Edema - -
RETROAURIKULER Nyeri tekan - -
Hiperemis - -
Sikatriks - -
Fistula - -
Fluktuasi - -
 Kongenital - -
CAE Kulit - -
Sekret - -
Serumen - -
Edema - -
Jaringan granulasi - -
Massa - -

Warna Putih perak Putih perak

MEMB. TIMPANI Intak + +
Refleks Cahaya + +
Reflek Reflex
Cahaya (+) cahaya (+)
Pukul 5 pukul 7

CAVUM TIMPANI Tidak dapat dinilai Tidak dapat dinilai

 TES PENDENGARAN KANAN KIRI

Tes Rinne Tidak Tidak

dilakukan dilakukan
Tes Weber
Tidak dilakukan

Tes Swabach
Tidak dilakukan
PEMERIKSAAN KELAINAN KANAN KIRI

Keadaan luar Bentuk dan ukuran Normal Normal

Rhinoskopi Mukosa Hiperemis Hiperemis

Anterior Sekret (-) (-)

Krusta (-) (-)

Konka inferior Edema Edema

Septum deviasi (-)

Polip tumor (-) (-)

Pasase udara Baik Baik
Gambar:
Septum ditengah sekret terkumpul

Rhinoskopi Mukosa Normal Normal

Posterior Sekret Normal Norma
Choana Normal Normal
Fossa Rossenmuller Normal Normal
Massa/tumor Tidak ada Tidak ada
Os.tuba eustachius Tenang Tenang
 BAGIAN KETERANGAN
Mukosa Normal
Lidah Normal
Gigi geligi Lengkap, karies pada molar kanan atas
Uvula Dalam batas normal
Pilar Tenang, simetris +/+
Halitosis (+)
Palatum Molle Tenang, simetris
Tonsil
- Mukosa Tenang
- Besar T1-T1
- Kripta Melebar(-)
- Detritus (-/-)
- Perlengketan (-/-)
 Faring
- Mukosa Tenang
- Granula (-)
- Post nasal drip (-)

Laring
1. Epiglotis Tidak diperiksa
2. Kartilago arytenoid
3. Plika vestibularis
4. Plika vokalis
5. Plika aryepiglotika
6. Rima glotis
 BAGIAN KETERANGAN
Maxillofacial
- Bentuk Simetris
- Parese N.Cranialis (-)

- Nyeri tekan
(-)
 BAGIAN KETERANGAN

Leher
- Bentuk Simetris,
- Massa (-)
DIAGNOSIS

SINUSITIS AKUT MAXILLARIS DEXTRA EC DENTOGEN

DD SINUSITIS AKUT MAXILLARIS DEXTRA EC JAMUR

TATALAKSANA
1. KONSUL GIGI
2. Amoxicillin 500mg selama 14 hari
RENCANA PEMERIKSAAN
Foto Polos
CT Scan sinus
 Follow up
Subjektif
Monitoring perkembangan keluhan, apakah membaik atau tidak
Monitoring timbulnya komplikasi
Objektif
Monitoring hasil CT Scan dan Foto polos
 edukasi
Menjaga kebersihan gigi dan mulut
kontrol rajin ke dokter gigi
meminum antibiotik sesuai anjuran
 prognosis
Quo Ad Vitam : dubia ad bonam
Quo Ad Functionam : dubia ad bonam
Quo Ad Sanactionam : dubia ad bonam