RESPONSI

KATARAK MATUR
Oleh:
Anisa Ryani Mafitri
16710240

Pembimbing:
dr. Bagas Kumoro, Sp. M

SMF Mata RSUD Dr. Soebandi Jember Fakultas Kedokteran

Universitas Wijaya Kusuma Surabaya
2018
IDENTITAS PASIEN

 Nama : Tn. R
 Jenis Kelamin : laki-laki
 Tanggal Lahir/ Umur :01-07-1960/58 tahun
 Alamat : Sukowono
 Pekerjaan : Wiraswasta
 Agama : Islam
 Suku : Madura
 Tgl Pemeriksaan : 18 April 2018

2
ANAMNESIS
Keluhan Utama :
Mata kanan kiri buram

Riwayat Penyakit Sekarang:

Pasien datang dengan keluhan mata kiri sangat buram pada saat
melihat ± 1 tahun. Pasien merasa pandangan seperti
berkabut, awalnya ringan namun semakin lama semakin
memberat. Penglihatan kabur tidak disertai mata merah,
tidak nyeri pada mata atau kepala, tidak ada keluhan mual-
muntah. Pasien juga mengatakan ketika melihat cahaya
silau. Pasien mengeluh melihat pelangi di sekitar cahaya,
bayangan tetapi tidak melihat bintik-bintik hitam, tidak
melihat seperti teropong atau tirai. Pasien tidak pernah
memiliki riwayat trauma pada kedua mata.

3
RIWAYAT PENYAKIT
Riwayat Penyakit Dahulu
 Riwayat Hipertensi (-) Diabetes Melitus (-)
 Riwayat pemakaian obat-obat (-) riwayat alergi (-)
 Riwayat memakai kacamata(-)
 Riwayat trauma (-)
 Riwayat operasi (-)

Riwayat Penyakit Keluarga

Pada keluarga tidak ditemukan keluhan yang sama

Riwayat Pengobatan
Belum pernah berobat sebelumnya

4
PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
 Keadaan umum : Cukup
 Kesadaran : Compos Mentis
Vital Sign
 Tekanan Darah : 120/80 mmHg
 Frekuensi nafas : 20x /menit, reguler
 Suhu axila : 36,7 oC
 Frekuensi nadi : 88x/ menit, reguler, kuat
angkat

5
 STATUS OFTALMOLOGI
(PRE MIDRIASIL)
6

Pemeriksaan OD OS
Visus 1/60 1/60
Pin Hole Tidak dilakukan Tidak dilakukan
TIO 14,6 mmhg 17,3 mmhg
Tes Konfrontasi Lapang pandang sama dengan Lapang pandang sama
pemeriksa dengan pemeriksa

6
STATUS OFTALMOLOGI PRE MIDRIASIL
OD
Palpebra Edema (-), hematoma (-), blefarospasme
(-), ptosis (-), lagoftalmus (-), ektropion (-
), entropion (-)
Konjungtiva Sekret (-), injeksi konjungtiva (-), injeksi
siliar (-), subkonjungtival bleeding (-),
jaringan fibrovaskuler (-)
Sklera Warna putih, ikterik (-)
Kornea Jernih, diameter 12 mm, edema (-), erosi
(-), infiltrat (-), sikatrik (-), ulkus (-),
BMD Kesan dalam (+), hipopion (-), hifema (-)
Iris Radier, warna coklat
Pupil Bulat (+) isokor, Ø 3 mm, warna hitam, RC
direk (+) indirek (+), RAPD (-)
Lensa Keruh, dislokasi (-), subluksasi (-)
OS
Edema (-), hematoma (-), blefarospasme
(-), ptosis (-), lagoftalmus (-), ektropion
(-), entropion (-)
Sekret (-), injeksi konjungtiva (-), injeksi
siliar (-), subkonjungtival bleeding (-),
jaringan fibrovaskuler (-)
Warna putih, ikterik (-)
Jernih, diameter 12 mm, edema (-),
erosi (-), infiltrat (-), sikatrik (-), ulkus
(-)
Kesan dalam (+), hipopion (-), hifema
(-)
Radier, warna coklat
Bulat (+) isokor, Ø 3 mm, warna hitam, RC
direk (+) indirek (+), RAPD (-)
Keruh, dislokasi (-), subluksasi (-)
7
 STATUS OFTALMOLOGI POST MIDRIASIL

OD OS
Visus 1/60 1/60
Bilik Mata Depan Jernih, kesan dalam Jernih, kesan dalam
Iris iris shadow (-) iris shadow (-)

Pupil Reguler, Ø 8 mm Reguler, Ø 8 mm

Lensa Kesan keruh Kesan keruh

Segmen Posterior OD OS

Fundus (-) (-)

Refleks Warna kehitaman dengan latar Warna kehitaman dengan latar
jingga jingga
Papil nervus optikus Sde Sde

Makula Sde Sde

9
RESUME
Tn. R berusia 58 tahun pasien ruangan poli mata RSD dr. Soebandi
dengan keluhan mata kiri buram. Mata kiri dirasakan sangat buram ± 1
tahun yang lalu. Dari hasil pemeriksaan oftalmologi didapatkan visus OD
1/60, TIOD 14,6 dan OS 1/60, TIO 17,3 mmHg. Pada pemeriksaan segmen
anterior okuli sinistra didapatkan BMD dalam dan lensa keruh. Sedangkan
pada pemeriksaan segmen posterior okuli dekstra dan sinistra didapatkan
refleks fundus -/-, papil n. opticus warna merah muda kekuningan dengan
batas sde/sde. Sebelum dilakukan pemeriksaan segmen posterior,
dilakukan midriasis OD OS hingga pupil Ø 8 mm. Selain itu, juga dilakukan
pemeriksaan iris shadow, didapatkan hasil -/-.

11
DASAR DIAGNOSIS
ANAMNESIS :
Mata kiri buram

PEMERIKSAAN :
 Visus; ODS 1/60, LP (+)
 Segmen Anterior; OS: BMD dalam, lensa keruh

12
DIAGNOSIS
DIAGNOSIS
ODS Katarak matur

DIAGNOSIS BANDING
 ODS Katarak Imatur
 ODS Glaukoma Kronik
 ODS Retinopati Diabetikum
 ODS Degenerasi Makula
 OS HT retinopati

13
INITIAL PLANNING
Pro OS ECCE + Implan IOL

PROGNOSIS
Ad Vitam : ad bonam
Ad Sanationam : dubia ad bonam
Ad Functionam : dubia ad bonam

14
 PLANNING OF ACTION (POA)
15

POA Diagnosis
 Tonometer Schiotz
 Slit Lamp ODS
 Funduskopi ODS

POA Edukasi
 Menjelaskan kepada pasien dan keluarga kondisi kedua mata
 Menjelaskan kepada pasien dan keluarga evaluasi dan rencana tindakan
yang akan dilakukan
 Menjelaskan kepada pasien dan keluarga komplikasi yang bisa terjadi
 Menjelaskan kepada pasien dan keluarga perawatan setelah operasi

15
 Planning of Action (POA) (Cont..)
16

POA Rehabiitasi
Tindakan pembedahan OS dengan ECCE dan pemasangan IOL

POA Monitoring
 Keluhan dan visus, TIO, dan lapang pandang
 Segmen anterior dan posterior
TERIMAKASIH