MORNING REPORT DOKTER MUDA

14 FEBRUARI 2020

DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA SURABAYA
RSI JEMURSARI SURABAYA

Periode 02 Desember 2019 - 21 Februari 2020

2/25/2020 1
 RSI JEMURSARI SURABAYA

DM JAGA Pembimbing MR :
1. Aulia dr.fatimah zahra, Sp. OG
2. Elsa

DEPARTEMEN/KSM OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA
2/25/2020 SURABAYA 2
 JUMLAH KASUS
• MRS : 0 PASIEN
• KRS : - PASIEN

• KASUS OBSTETRI :
- JUMLAH PERSALINAN : -
SC : - Pasien

• KASUS GINEKOLOGI : -

2/25/2020 3
 Daftar Pasien
NO NAMA USIA DIAGNOSIS KETERANGAN
G1P0A0H0 36/37minggu JTHIU+ Inpartu Kala 1 fase aktif RUJUK RS
1. Ny. I 23 tahun
+Prsentasi kepala+ gram BHAYANGKARA

2/25/2020 4
 KASUS 1

2/25/2020 5
 KASUS 1
• Ny. A/ 23 th / 339402
• MRS tanggal 13/02/2020 pukul 18.00 WIB

• DATA PASIEN
• Nama : Ny. I
• Usia : 23 tahun
• Alamat : Surabaya
• Pekerjaan : Dokter muda
• Status : Menikah
• Agama : Islam

2/25/2020 6
 KASUS 1
HPHT : 05/06/2019 • Menikah : 1x Selama 2 tahun
TP : 12/03/2020
Usia Kehamilan : 36/37 minggu • Pemeriksaan Antenatal :
• Spesialis obgyn
Riwayat Persalinan :
RIWAYAT KEHAMILAN

1.HAMIL INI • Riwayat KB : tidak pernah pakai KB

VT: 4CM/ EF 25%/prsentasi kepala/uuk/H1

2/25/2020 7
 KASUS 1
BUKU KIA dan
•- USG

2/25/2020 8
 KASUS 1
Keluhan Utama : -
Riwayat Penyakit Sekarang :
• Pasien datang PKM JAGIR dengan keluhan kenceng-kenceng yang sangat sejak 2 hari
memnerat 3 jam sebelum ke pkm, kenceng tanpa disertai keluar lendir,darah air
rembesan dari jalan lahir.
• Selama kehamilan pasien rutin kontrol tapi belum pernah cek lab
• BAB dan BAK normal

2/25/2020 9
 KASUS 1
• RPD
• HT (-)
• DM (-)
• Alergi (-)
• Asma(-)

• RPK
Disangkal

2/25/2020 10
 KASUS 1
Pemeriksaan Fisik BB sebelum hamil : 45 kg
(Tanggal 29/01/2020 pukul 18.05 WIB) BB saat ini : 55kg
TB : 155 cm
Status Umum BMI : 22
• GCS : 456
• TD : 117/74 mmHg
• Nadi : 87 x/menit reguler
• RR : 20 x/menit
• Temp : 36,7 oC

• K/L : A(-) I(-) C(-) D(-)

• Thorax : Cor : S1/S2 tunggal, reguler, murmur (-), gallop (-)
Pulmo: ves +/+ , rh -/-, wh -/-
• Abdomen : dbn
• Ekstremitas : Edema : -/-
2/25/2020 11
 KASUS 1
Pemeriksaan Fisik
(Tanggal 05/01/2020 pukul 08.00 WIB)
Status Obstetri
TFU : 30 cm
DJJ : 138 x / mnt
HIS : 3-4 x 55’ 10 menit
Leopold I : Teraba bagian lunak
(bokong)
Leopold 2 : Teraba bagian keras di
sisi kanan
Leopold 3 : Teraba bagian keras
(kepala)
Leopold 4 : Kepala sudah masuk
pap
2/25/2020 12
 KASUS 1
Diagnosis :
G1P0A0H0 36/37minggu JTHIU+ Inpartu Kala 1 fase aktif +Prsentasi kepala

Planning Terapi :
Pasang infus Rl
Rujuk ke bhayangkara
Pro spt B

Planning Monitoring :
Keluhan Pasien
Tanda - Tanda Vital

Planning Edukasi :
-

2/25/2020 13
 TERIMA KASIH

2/25/2020 14