Laporan Kasus

Tumor Laryng
Oleh :
Nur Aisyah Latifah
I Made Andi Saputra

Pembimbing :
dr. Christin, Sp. THT-KL
 Identitas Penderita
• Nama : Tn. L
• Jenis Kelamin : Laki-laki
• Umur : 52 tahun
• Agama : kristen
• Status perkawinan : Menikah
• Pekerjaan :-
• Ruangan : Poli THT
• Tanggal Pemeriksaan : 25 April 2019
 Anamnesis
• Keluhan Utama : Benjolan pada leher bagian kiri
• Riwayat Penyakit Sekarang
• Pasien dengan keluhan benjolan pada leher ba
gian kiri sejak 1 bulan yang lalu
• Benjolan terasa nyeri yang hilang timbul
• Suara serak sejak 1 bulan dan memburuk 1 mi
nggu terakhir
• Riwayat minum alkohol dan merokok
• Pasien belum pernah berobat
 ANAMNESIS UMUM THT
telinga hidung

Korek telinga -/- Rinore -/-

Nyeri telinga -/- Lamanya : -
Bengkak -/- Terus-menerus : -
Kumat-kumatan : -
Otore -/-
Cair/lendir/nanah : -
Lama : -
Campur darah/bau: -
Terus menerus : - Hidung buntu -/-
Kumat-kumatan : - Lamanya -
Cair/lendir/nanah : - Terus-menerus -
Tuli -/- Kumat-kumatan -
Tinitus -/- Bersin -
Vertigo - Berbau -/-
Mual - Mimisen -/-
Nyeri hidung -
Muntah -
Mau jatuh -
tenggorokan

Sukar menelan - Suara parau +

Lamanya :1bulan
Sakit menelan - Terus menerus : +
Afonia -
Badan panas - Sesak nafas -
Rasa sakit -
Trismus - Rasa mengganjal -

Ptyalismus -

Rasa mengganjal -

Rasa berlendir -

Rasa kering -
Status generalis
Keadaan umum : baik
Kesadaran : compos mentis
Gizi : baik
Anemia : conjungtiva anemis (-)
Tensi : tidak diperiksa
Nadi : 84 kali/menit
Suhu badan : tidak diperiksa
Muntah : -
Kejang : -
Nistagmus : -
Parese/paralise n.fasialis: -
Sesak nafas : -
Sianosis : -
Stridor inspirasi : -
Retraksi suprasternal : tidak diperiksa
Interkostal : tidak diperiksa
Epigastrial : tidak diperiksa
Thorak -jantung : tidak diperiksa
-paru : tidak diperiksa
Abdomen : tidak diperiksa
Ekstremitas : tidak diperiksa
 Status lokal THT
Telinga

Pembengkakan -/- MAE : Membran timpani :

Fluktuasi -/- Hiperemi -/- Keadaan
Fistel auris kongen -/- Edema -/- normal/normal
Infiltrat/abses -/- Penyempitan -/- Warna putih mutiara
Nyeri tekan -/- Furunkel -/- /putih mutiara
Fistel -/- Perforasi - / -
Sekret, sifat -/- Pulsasi - / -
Serumen kering RC +/+
Granulasi -/-
Polip -/-
Kolesteatoma -/-
 Status lokal THT
Hidung
Deformitas -/- Rinoskopi posterior:
Hematoma -/-
Krepitasi -/- Septum nasi

Sulit dievaluasi
Nyeri -/- Kauda konka
Rinoskopi anterior : Meatus nasi
Vestibulum edema -/-, Muara tuba eus
discharge -/-, ulserasi -/- Fossa rosenmuller
Kavum nasi : Atap nasofaring
Luas tidak menyempit
Mukosa hiperemi -/-
Massa -/-
Sekret -/-
Konka edema -/- pucat -/-
Hiperemi -/-
(konka media tidak tampak)
Septum deviasi -
Fenomena pal molle +/+
 Status lokal THT
Tenggorokan
Palatum molle paralisis -/- Laringoskopi indirek
Uvula
deviasi - Hipofaring
Epiglotis
Tonsil : T1 / T1 Supraglotis

Sulit dievaluasi
Hiperemi -/- Aritenoid
Detritus -/- Subglotis
Kripta melebar -/- Korda vokalis
Arkus ant - Edema -
Arkus post - Massa -
Gerak -
Faring
Edema -
Hiperemi -
Granula -
Lendir -
 Status lokal THT
Leher
Kelenjar limfe regional:
III/ midsternocleidomastoideu
s
-berbatas tegas
-Unilateral
-Padat
-Ukuran 4x2 cm
 Pemeriksaan Penunjang
• CT scan
 Resume
anamnesis - Pasien dengan keluhan benjolan pada leher bagian kiri sejak 1 bulan
yang lalu
- Benjolan terasa nyeri yang hilang timbul
- Suara serak sejak 1 bulan dan memburuk 1 minggu terakhir
- Riwayat minum alkohol dan merokok

Pemeriksaan Kesadaran : GCS :E4M6V5 = 15;

fisik: TD: Tekanan darah : -
Nadi : 80x/menit
Pernapasan : 20 x/menit
Status lokalis :
Telinga : normal
Hidung :normal
Tenggorok : normal
Leher
:Kelenjar limfe regional:
III/ midsternocleidomastoideus :berbatas tegas,Unilateral,Padat, Ukur
an 4x2 cm
Pemeriksaan CT scan :
penunjang
 Diagnosis
• Diagnosis Klinis :
Lymphadenopathy + Disfonia ec susp. Tu Laryng
• Diagnosis Banding :
– Tu Laryng susp. Malignancy
– Ca Nasopharynx
– Lymphadenitis TB
 Penatalaksanaan
• Medika mentosa
– Na Diclofenac 50 mg 3x1
 Planing
• PA :
– FNAB