ASUHAN

KEPERAWATAN
GAWAT DARURAT
KELOMPOK 1
 APA ITU ASKEP GAWAT
DARURAT?
O Merupakan rangkaian pengkajian kegiatan
praktek keperawatan gawat darurat yang
diberikan oleh perawat yang berkompeten.

O Untuk megatasi bio-psiko-sosial baik

mendadak atau bertahap. Terdiri dari 5
langkah meliputi pengkajian, diagnosa
keperawatan, intervensi, implementasi dan
evaluasi
 APA SAJA MASALAH KEPERAWATAN
YANG LAZIM DI UGD?
O Bersihan jalan nafas tidak efektif
O Pola nafas tidak efektif
O Gangguang pertukaran gas
O Penurunan curah jantung
O Gangguan perfusi jaringan perifer
O Gangguan perfusi jaringan otak
O Nyeri
O Gangguan volume cairan
O Gangguan termoregulasi
O Cemas
O Resiko tinggi cedera berulang
O Keterbatasan aktivitas
 APA SAJA BAGIAN DARI
PENGKAJIAN?
O Pengumpulan data
O Validasi
O Pengelompokan data

O Pengkajian meliputi:
O Pengkajian primer
Prioritas berdasarkan:
1. Airway dan kontrol servikal
2. Breathing
3. Circulatio dan kontrol pendarahan
4. disability
O Pengkajian sekunder
Dilakukan setelah masalah ABC diatasi
 BAGAIMANA PENGKAJIAN
KEPERAWATAN GAWAT DARURAT?
O Cepat
O Sesuai dengan prioritas
O Terfokus kepada permasalahan pasien
O Meliputi primary survey, secondary dan
pengkajian umum
 PENGKAJIAN PRIMER
Prioritas ABCD
O Airway:
1. Ada tidaknya sumbatan jalan nafas
2. Distress pernafasan
3. Kemungkinan fraktur servikal
Sumbatan jalan nafas total
1. Pasien sadar: memegang leher, gelisah,
sianosis, dll
2. Pasien tidak sadar: tidak terdengar suara
nafas dan sianosis
breathing
O Frekuensi nafas
O Suara nafas
O Adanya udara keluar dari jalan nafas

Cara pengkajian:
1. Look: lihat pergerakan dada, irama,
kedalaman, simetris atau tidak, dyspnea
2. Listen: dengarkan dengan stetoskop
3. feel
circulation
O Ada tidaknya denyut nadi karotis
O Ada tidaknya tanda-tanda syok
O Ada tidaknya perdarahan eksternal
disability
O GCS
O Pupil
O Kemampuan motorik
PENGKAJIAN SEKUNDER
O Riwayat penyakit
O SAMPLE (sign and symptoms, allergy,
medication, past medical history, last meal,
event leading)
O Metode untuk mengkaji nyeri: PQRST
O Pengkajian head to toe
O Psikososial
O Pemeriksaan penunjang