Diet Makanan :

Pola makan dalam sehari : 2x /hari

Jenis Makanan : Nasi,Ayam,Ikan,telur.
Perubahan Pola Makan : Nafsu makan ↓
Pola eliminasi sehari – hari :
BAK : Sering, 5 - 6x sehari,warna kuning.
BAB : 1x/hari,warna coklat,konsistensi lembek.
Kebiasaan dan Gaya Hidup :
Pola istirahat dan tidur : Susah tidur
Seksualitas :Rutin,1 x seminggu (suami pasien bekerja di luar kota)
Aktivitas : Aktivitas rumahan,bersih – bersih rumah,memasak,mencuci dsb.
Riwayat Medis : Hipertensi
Imunisasi : -
TT 1 : -
TT 2 : -
TT 3 : -
Riwayat kesehatan : Campak : -
Riwayat yang pernah di alami : Malaria : -
Jantung : - Gangguan Mental : -
Tekanan darah tinggi : + Operasi : -
Hepar : - Lain – lain : -
DM :
Anemia :
HIV : -
Riwayat perilaku kesehatan :
Penggunaan alcohol / obat sejenis : -
Obat / jamu yang di konsumsi : -
Merokok : -

Riwayat Sosial :
Kehamilan ini di rencanakan/di inginkan: Tidak di rencanakan
Status perkawinan,jumlah dan lamanya : perkawinan 1x (20 tahun)
Susunan Keluarga tinggal serumah : suami pasien, pasien, anak pertama, anak ke
dua ,anak ke tiga
Status Obstetri :UK 41 minggu,JTHIU + BDP + HT Kronis
Pemeriksaan Fisik
Abdomen:
INSPEKSI : Striae gravidarum (+),Linea Migra (+)
PALPASI :
LEOPOLD
I = 4 jari dari processus xiphoideus
II = Punggung kiri
III = Kepala
IV Konvergen
HIS : 1x dengan lama 20 – 25 detik TBJ : -Tanda rupture uteri : -
PERKUSI : Tidak dapat di evaluasi
AUSKULTASI : BU (+) Normal
Pemeriksaan Dalam VT : Tidak dilakukan
Diagnosis : Hipertensi Kronis