PROSES
PENGHENTIAN
PERDARAHAN DARI PEMBULUH
DARAH YANG MENGALAMI
KERUSAKAN SECARA SPONTAN
Hemostasis
Hemostasisadalah mekanisme
tubuh yang berfungsi untuk
menghentikan perdarahan,
mencegah perdarahan spontan,
dan menjaga darah tetap cair
Hemosta
sis
Fungsi untuk tubuh:
Mempertahankan darah tetap
dalam keadaan
cair di dlm pembuluh darah
Mencegah hilangnya darah
berlebihan akibat
luka dengan pembentukan sumbat
hemostatik
Menstabilkan kembali aliran darah
selama
proses penyembuhan luka
Faktor yang berperan dlm
mekanisme hemostasis
Fibrinolisis
lekosit .. ..
eritrosit
.. ..
Inhibitor
trombosit
..
Hemostasis
Yang berperan
a. Pembuluh darah dengan cara
mengkerut atau vasokonstriksi
b. Trombosit dengan membentuk
sumbat trombosit
c. Faktor pembekuan (12 faktor)
atau koagulasi dengan
membentuk bekuan atau fibrin
Gangguan keseimbangan hemostasis
><
Perdarahan Trombosis
t
si
r
bo
ito
KESEIMBANGAN
ib
om
h
Tr
In
i/
as s
h
ul isi
ra
ag o l
da
ko rin
h
lu
bu or fib
kt r
Fa kto
m
Pe
koagulasi Fa
SISTEM HEMOSTASIS
TIDAK SEIMBANG
fibrinolisis
a si >>
ul
h
Koag
ra
Tr
da
om
h
bo
lu
bu
si
t
m
Pe
Fa kto
Fa
kt r
or fib
r
to
ko rin
Trombosis
bi
hi
ag ol
In
ul isi
as s
i/
SISTEM HEMOSTASIS
TIDAK SEIMBANG
Koagulasi
Fibrinolisis >>
h
ra
Tr
da
om
h
bo
lu
bu
si
t
m
Pe
Fa kto
Fa
kt r
or fib
r
to
ko rin
bi
hi
ag ol
In
ul isi
Perdarahan
as s
i/
Hemostasis dapat dibagi dalam 3
tahap yaitu:
1. Hemostasis primer :
• Didefinisikan sebagai proses
pembentukan platelet plug
(sumbat trombosit) yaitu
trombosit menempel pada
dinding pembuluh yang rusak
dan membentuk platelet plug
Hemostasis PRIMER
Dipacu oleh luka kecil pada
pembuluh
darah
Melibatkan vaskuler intima
dan trombosit
Cepat, “short-lived response”
Aktivasi sel endotel
(vasokonstriksi) dan Trombosit
(adhesi, agregasi, reaksi
pelepasan,) sumbat trombosit
Pembuluh Darah
Tunika intima
TF
Prothrombotic substances:
PAI-1
platelet activating factor (PAF)
PAI-2
endothelin
15-HETE
vWF
endothelin
B. Trombosit
VASOKONSTRIKSI
Adesi
trombosit
Tr teraktivasi
Perubahan
btk
Reaksi pelepasan
Agregasi trombosit)
Sumbat trombosit
HEMOSTASIS PRIMER
luka
Kolagen
terpapar
Adesi
trombosit
Tr teraktivasi
Perubahan
btk
Reaksi pelepasan
Agregasi trombosit)
Sumbat hemostatik
(di dlm subendotelium)
/ sumbat trombosit
HEMOSTASIS PRIMER
2. Hemostasis Sekunder
Didefinisikan sebagai proses
pembentu kan benang fibrin
melalui proses pembekuan
Cascade
Hemostasis Sekunder melibatkan
faktor pembekuan yang berperan
sebagai enzim dan cofactor (fc
V,VIII), Ca dan trombosit yg akan
membentuk Hemostatik plug
Induksi tr
& reaksi
pelepasan Fibrin polimerisasi
fibrinogen fibrin
HEMOSTASIS SEKUNDER
Utk keseimbangan:
t-PA & trombomodulin dilepaskan
FIBRINOLISIS
Hemostasis SEKUNDER
I Fibrinogen -
II Prothrombin -
IV Ca 2+ -
1. Instrinsik
3 jalur
3. Jalur bersama
fibrinolisis
Kaskade koagulasi
(1964)
Air terjun
Urutan pemecahan
proteolitik
Tahap proses
koagulasi
Anak tangga
PT koagulasi
APTT
‘coagulation
cascade’
TT ‘waterfall’
Sistem fibrinolisis
Sistim fibrinolisis
Hemostasis TERSIER
Didefinisikansebagai sebagai
proses pembentukan plasmin,
yang berperan sebagai enzim
utama pada fibrinolisis.
Pada saat pembekuan Cascade
diaktif kan, aktivator
plasminogen jaringan berikatan
dengan plasminogen dalam
bekuan lalu plasminogen
berubah menjadi plasmin
Plasminogen diaktifkan
menjadi plasmin oleh
tissue Plasminogen
Activator (t-PA) &
Urokinase (tcuPA)
Plasmin memecah
fibrinogen & plasmin
Hasil pemecahan
fibrinogen :
FIBRINOGEN
DEGRADATION
PRODUCT (FDP)
Hasil pemecahan fibrin:
FIBRIN DEGRADATION
PRODUCT (FDP),
Ddimer
INHIBITOR
Semoga bermanfaat