TATALAKSANA KISTA

OVARIUM PADA
KEHAMILAN

DIN
 Pendahuluan

Pasien dengan kehamilan datang dengan nyeri akibat massa pada awal kehamilan, kehamilan ektopik
harus di eksklusi terlebih dahulu karena dampak letal yang ditimbulkan

Sebagian besar massa adneksa ini didiagnosis secara kebetulan pada saat pemeriksaan setelah konsepsi
atau USG skrining trimester pertama (USS)

Pemindaian ultrasonografi transabdominal dan pemindaian transvaginal (TVS) harus digunakan bersama
sebagai teknik pelengkap, meskipun penilaian morfologis massa yang lebih rinci lebih baik dengan TVS,
terutama pada awal kehamilan.
Bentuk Massa pada Adnexa
Tatalaksana Massa Adnexa (Kista ovarium) pada Kehamilan

Algoritma • Manajemen massa adneksa pada kehamilan

Haan J, Verheecke M, Amant F. Management of Ovarian Cysts and Cancer in Pregnancy. Facts Views Vis
Obgyn, 2015, 7 (1): 25-31
 Tatalaksana pada Trimester 1

Kista Tunggal Lesi Kompleks

• Simple cyst diameter • Kista yang memiliki • Jika dilakukan operasi, harus
< 5 cm tidak perlu sifat kompleks, yaitu dilakukan setelah 14 minggu
evaluasi lebih lanjut elemen padat dan kehamilan untuk meminimalkan
dan pemeriksaan kistik, perlu evaluasi risiko kehilangan janin karena
ulang hanya lebih lanjut terlepas
keguguran, meskipun resiko ini
diperlukan jika ada dari ukurannya.
indikasi klinis, seperti Penilaian USG lanjut sangat kecil.
nyeri panggul. harus dilakukan pada
interval 4 minggu
untuk menentukan • Dilakukan tindakan laparoskopi
apakah kista menjadi
dengan resiko keguguran pada
lebih besar
kasus ruptur kista, perdarahan
kista, dan torsio

Spencer CP, Robarts PJ. Review Management of Adnexal Masses in Pregnancy. The Obstetrician & Gynaecologist. 2006;8:14–19
 Tatalaksana pada Trimester 2

Non keganasan Keganasan

• Kista diameter > 5 • Dilakukan operasi
cm yang laparaskopi pada • Jika operasi
mengalami trimester ini
peningkatan laparoskopi
ukuran dengan dilakukan selama
cepat dimana lesi
terbukti secara trimester kedua,
pencitraan MRI
atau biopsi lebih disukai untuk
menunjukan lesi
jinak
menghindari cedera
rahim
Spencer CP, Robarts PJ. Review Management of Adnexal Masses in Pregnancy. The Obstetrician & Gynaecologist. 2006;8:14–19
 Tatalaksana pada Trimester 3

Non keganasan Keganasan

• Kista dengan • Dilakukan operasi Posisi Operasi
diameter > 5 cm laparoskopi pada • Penting untuk dipertimbangkan adalah
yang mengalami trimester ini posisi pasien untuk menghindari
peningkatan hipovolemia, hipotensi dan hipoksemia
ukuran dengan dengan perubahan perlahan ke
Trendelenburg yang hanya
cepat dimana lesi
memungkinkan kecenderungan ringan.
terbukti secara
pencitraan MRI Prinsip
atau biopsi • Penentuan stadium setelah persalinan
menunjukan lesi dapat dipertimbangkan karena penyakit
jinak ekstra-ovarium yang tersembunyi

Spencer CP, Robarts PJ. Review Management of Adnexal Masses in Pregnancy. The Obstetrician & Gynaecologist. 2006;8:14–19
 KESIMPULAN

Strategi menunggu dan observasi (wait and see ) disarankan untuk kista
ovarium dengan fitur jinak

Tatalaksana kista ovarium bergantung pada massa adnexa yang didiagnosis

melalui USG, MRI ataupun biopsi jika memungkinkan dan tatalaksana dapat
dibagi berdasarkan trimester kehamilan atau komplikasi yang menyertai
TERIMA KASIH