TUTORIAL

“CKD ON HD”

OLEH KELOMPOK 9
FITRI AFRIANI, DWI PASCA CAHYAWATI, JANET NURUL RACHMANINGRUM, WAHYU RATNA SARI
IDENTITAS
 Nama : Tn. Ahmad Safwan
 Umur : 30 tahun
 Pekerjaan : Wiraswata
 Status : Menikah
 Agama : Islam
 Tanggal Pemeriksaan : 27 Maret 2019
 Ruangan : Seroja RSUD UNDATA
KELUHAN UTAMA
 SESAK NAFAS
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
 Pasien masuk ke rumah sakit dengan rujukan
RSU Anuntalako dengan diagnosis CKD stage
V. Datang dengan keluhan sesak nafas sejak
masih di parigi. Mual (-) Muntah (-) BAK
bercampur darah, BAB lancar (+)
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
 Pasien tidak memiliki riwayat penyakit
sebelumnya dan belum pernah dirawat
dirumah sakit sebelumnya.
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
 Ayah pasien memiliki riwayat penyakit Asma
dan Hipertensi
 Adik pasien memiliki riwayat penyakit Asma
PEMERIKSAAN FISIK
 Keadaan umum : Sedang
 Kesadaran : Komposmentis
 Tanda-tanda Vital : TD : 170/90 mmHg
N : 81 x/menit
R : 36 x/menit
S : 37,6 C
 Kepala : Normocephal
 Mata : Anemis (-/-) Ikterik (-/-)
 Leher : Pembesaran KGB (-)
PEMERIKSAAN FISIK
 Thoraks :
I : Simetris bilateral
P : Vocal fremitus
P : Timpani
A : Vesikuler (-/-) Rh (-/-) Wh (+/+)

 Abdomen :
I : Kesan Datar
A : Peristaltik normal
P : Timpani
P : Nyeri Tekan (-/-)
RESUME
 Pasien masuk ke rumah sakit dengan rujukan
RSU Anuntalako dengan diagnosis CKD stage
V. Datang dengan keluhan sesak nafas sejak
masih di parigi. BAK bercampur darah, Lemas,
kurang nafsu makan.
 Pemeriksaan fisik ditemukan ada bunyi
wheezing pada paru kanan pasien, bengkak
pada kedua kaki pasien
DIAGNOSIS KERJA
 CKD stage V
DIAGNOSIS BANDING
 Gagal ginjal akut
 Glomerulonefritis
 Nefropati diabetik
 Batu ginjal
 Nefrosklerosis
USUAN PEMERIKSAAN LANJUTAN
 Pemeriksaan darah lengkap
 Kadar Kreatinin Darah dengan metode
Cockcrof-Gault, Modification of diet in renal
disease, Chronic kidney disease (CKD-EPI),
Bedside Schwartz untuk pediatrik
 Elektrolit dan Analisa Gas Darah
 Urinalisis
 USG ginjal
 X-ray dengan kontras
 CTI-Scan dan MRI Abdomen
 Biopsi Renal
PENATALAKSANAAN
 IVFD RL 20 tpm
 Furosemide
 ISDN
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
 WBC : 21,95x103/mm
 RBC : 3,23x106 /mm
 HGB : 9,4 g/dL
 HCT : 27,0%
 PLT : 21,2x103/mm
 Na : 125
K : 5,7
 Klorida : 9,4
 Ureum : 287
 Kreatinin : 19,8
PROGNOSIS
 Dapat ditentukan berdasarkan Laju Filtrasi
Glomerulus dan Albuminuria menurut kriteria
kidney disease : improving global outcomes
(KDIGO).
KOMPLIKASI
 Malnutrisi protein
 Kardiovaskular