CASE REPORT

Otitis Media Supuratif

Kronis (OMSK)

DISUSUN OLEH : Medissia Ivana Patricia (1765050300)

PEMBIMBING : dr. Bambang Suprayogi, Sp. THT-KL

KEPANITERAAN KLINIK ILMU THT

PERIODE 24 FEBRUARI – 28 MARET 2019
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
JAKARTA
1
LAPORAN KASUS

2
 IDENTITAS PASIEN
• Nama : Ny. L
• Usia : 38 Tahun
• Alamat : PIK
• Pekerjaan : ART
• Pendidikan Terakhir : SMP
• Agama : Islam
• Status : Sudah Menikah

3
 ANAMNESIS

Keluhan • Telinga kiri terasa pengang

Utama (berdengung)

Keluhan • Keluar cairan dari telinga kiri

Tambahan & pendengaran berkurang

4
 ANAMNESIS
Pasien datang ke poliklinik THT RS UKI dengan
keluhan telinga kiri terasa berdengung sejak 1 bulan
yang lalu, disertai rasa sakit. Pasien juga mengeluh
adanya cairan putih, lengket dan tidak berbau pada
cotton bud saat pasien membersihkan telinga
kirinya beberapa hari sebelumnya. Pasien juga
mengeluh pendengaran sedikit berkurang. Pasien
sering mengorek kuping menggunakan tissue untuk
mengurangi keluhan.

5
 ANAMNESIS
Pasien mengaku pernah berobat ke klinik sekitar
2 minggu yang lalu dan diberi obat tetes telinga,
antibiotik dan analgetik selama 4 hari, tetapi
seminggu kemudian keluhan muncul lagi. Pasien
juga sempat merasa demam 1 hari setelah
keluhan muncul. Pasien mengaku sering
mengorek telinga menggunakan cotton bud.
Pasien mengaku tidak mengalami pilek.

6
 RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
• RPD
– Pasien memiliki riwayat keluar cairan bewarna putih
dari telinga kanan sekitar 1 tahun lalu, tetapi tidak
diterapi lebih lanjut.
– Riwayat diabetes mellitus dan hipertensi disangkal.
– Riwayat alergi terhadap makanan atau obat-obatan
disangkal.
• RPK
Anggota keluarga lain tidak pernah mengalami keluhan
yang sama dengan pasien.
7
 STATUS GENERALIS

Keadaan umum: Tampak sakit ringan

Kesadaran : Compos mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Frekuensi nadi : 80 kali/menit
Frekuensi napas : 16 kali/menit
Suhu : 36,3 C

8
 PEMERIKSAAN FISIK TELINGA
KANAN TELINGA LUAR KIRI

Normotia, nyeri tarik (-) Daun Telinga Normotia, nyeri tarik (-)

Fistel (-), abses (-), auricula Fistel (-), abses (-), auricula
Preaurikuler
accesories (-), sikatriks (-) accesories (-), sikatriks (-)

Pembesaran kelenjar (-) Infraaurikuler Pembesaran kelenjar (-)

Fistel (-), pembengkakan (-), Fistel (-), pembengkakan

abses (-), sikatriks (-), nyeri Retroaurikuler (-), abses (-), sikatriks (-),
tekan (-) nyeri tekan (-)

9
 PEMERIKSAAN FISIK TELINGA
Liang Telinga Kanan Kiri

Lapang / Sempit Lapang Lapang

Warna Epidermis Merah muda Merah muda

Sekret - +, berwarna putih kekuning,
tidak berbau, banyak

Serumen - + (bercampur dengan sekret)

Kelainan Lain Tidak ditemukan Tidak ditemukan kelainan

kelainan

10
PEMERIKSAAN FISIK TELINGA
MEMBRAN
KANAN KIRI
TIMPANI
Tidak utuh Bentuk Tidak utuh
Putih keruh Warna Suram
(-) Reflek cahaya (-)
Sentral (Inaktif) Perforasi Sentral
Tidak ada Kelainan Lain Tidak ada

11
 UJI PENDENGARAN

  Dextra Sinistra

Rinne (+) (+)

Webber Lateralisasi ke arah sinistra

Swabach Sama dengan pemeriksa Memanjang

Audiogram Normal Tuli konduktif ringan

12
13
 PEMERIKSAAN FISIK HIDUNG
Hidung Kanan Kiri
Bentuk luar Normal; Simetris; Normal; Simetris;
Deviasi (-); saddle Deviasi (-); saddle
nose (-) nose (-)
Deformitas Tidak ditemukan Tidak ditemukan
Nyeri tekan:    
Dahi Tidak ada Tidak ada
Pipi Tidak ada Tidak ada

Krepitasi Tidak ditemukan Tidak ditemukan

14
 PEMERIKSAAN FISIK HIDUNG
Rhinoskopi Kanan Kiri
Vestibulum nasi Tidak terdapat furunkel Tidak terdapat furunkel
Kavum nasi Lapang Lapang
Mukosa Merah muda Merah muda
Konka media Tidak dapat dinilai Tidak dapat dinilai
Konka inferior Merah muda, Eutrofi, licin Merah muda, Eutrofi, licin

Meatus nasi Merah muda, sekret (-) Merah muda, sekret (-)

Septum deviasi - -
Massa - -
Kelainan lain Tidak ditemukan Tidak ditemukan
14
 PEMERIKSAAN MULUT
Gigi Tidak ada karies
Gusi Tidak ada perdarahan
Lidah Tidak ada coated tongue
Kelenjar liur Tidak ada hipersalivasi
Kelainan lain Tidak ditemukan

16
 DIAGNOSIS

Diagnosis • OMSK Tipe Benigna

Kerja

Diagnosis • Otitis Media Akut stadium

Banding perforasi Auricula Sinistra

16
 TATALAKSANA

• Cuci telinga, H2O2 3% selama 3-5 hari

• Obat tetes telinga (mengandung kortikosteroid
dan antibiotik) 2x5gtt AS
• Antibiotik oral (ampisilin atau eritromisin)
2x1tab
• Miringoplasti atau Timpanoplasti

17
TINJAUAN PUSTAKA

19
 DEFINISI OMSK
• Otitis Media Supuratif Kronis (OMSK) adalah infeksi
kronis pada telinga tengah dengan onset > 2 bulan.
• Merupakan kelanjutan otitis media akut (OMA)
• Ditandai dengan perforasi membran timpani dan
riwayat otore.

Iskandar N, sopeardi EA, Buku Ajar Ilmu Penyakit Telinga, Hidung dan Tenggorok, edisi ketujuh FKUI Jakarta 2012 19
 Anatomi Telinga

Adam GL, Boies LC, Hilger PA. Bois Fundamentals of otolaryngology. A textbook of Ear, Nose and Throat Disease. 6 th
edition WB Saunders Co, 2013. 21
Anatomi Telinga Tengah
1. Membrana timpani
2. Cavum timpani
3. Tuba eustachius
2
4. Mastoid

Adam GL, Boies LC, Hilger PA. Bois Fundamentals of otolaryngology. A textbook of Ear, Nose and Throat Disease. 6 th 22
edition WB Saunders Co, 2013.
 ETIOLOGI
• Otitis Media sebelumnya
• Infeksi
• ISPA
• Gangguan fungsi tuba eustachius

Nursiah S. Pola Kuman Aerob Penyebab OMSK dan Kepekaan Terhadap Beberapa Antibiotika di Bagian THT FK
USU/RSUP. H. Adam Malik Medan. Medan : FK USU. 2003. 23
 GEJALA

• Ottorhoe

• Gangguan Pendengaran

23
P.D. Bull : Disease of the Ear, Nose and throat, edisi 6, Blackwell science ; 2005
 Perjalanan Penyakit OMSK
Lebih dari 2 bulan OMSK
OMA
(Otitis Media
(Otitis Media
Supuratif
Akut)
Kronik)

• Terapi yang terlambat diberikan

• Terapi yang tidak adekuat
• Virulensi kuman yang tinggi
• Daya tahan tubuh pasien rendah
• Higiene yang kurang

Paparella MM, Adams GL, Levine SC. Penyakit telinga tengah dan mastoid. Dalam: Effendi H, Santoso K, Ed. BOIES buku ajar penyakit 25
THT. Edisi 6. Jakarta: EGC, 2014: 88-118www. Bcm.edu/oto/otologyprimer
 PATOFISIOLOGI

• Paparella MM, Adams GL, Levine SC. Penyakit telinga tengah dan mastoid. Dalam: Effendi H, Santoso K, Ed. BOIES buku ajar penyakit
THT. Edisi 6. Jakarta: EGC, 2014: 88-118www. Bcm.edu/oto/otologyprimer 26
 PATOFISIOLOGI

• Paparella MM, Adams GL, Levine SC. Penyakit telinga tengah dan mastoid. Dalam: Effendi H, Santoso K, Ed. BOIES buku ajar penyakit
THT. Edisi 6. Jakarta: EGC, 2014: 88-118www. Bcm.edu/oto/otologyprimer
27
 Klasifikasi OMSK

Tipe Aman •Perforasi sentral

(Benigna) •Kolesteatom (-)

•Perforasi Tipe Bahaya

marginal/atik
•Kolesteatom (+) (Maligna)

Iskandar N, sopeardi EA, Buku Ajar Ilmu Penyakit Telinga, Hidung dan Tenggorok, edisi ketujuh FKUI Jakarta 2012
Adam GL, Boies LC, Hilger PA. Bois Fundamentals of otolaryngology. A textbook of Ear, Nose and Throat Disease. 6 th edition WB Saunders Co, 28
2013.
 TATALAKSANA OMSK

Iskandar N, sopeardi EA, Buku Ajar Ilmu Penyakit Telinga, Hidung dan Tenggorok, edisi ketujuh FKUI Jakarta 2012
28
 DAFTAR PUSTAKA
• Iskandar N, sopeardi EA, Buku Ajar Ilmu Penyakit Telinga, Hidung dan Tenggorok, edisi ketujuh FKUI Jakarta 2012
• Adam GL, Boies LC, Hilger PA. Bois Fundamentals of otolaryngology. A textbook of Ear, Nose and Throat Disease. 6 th edition
WB Saunders Co, 2013.
• P.D. Bull : Disease of the Ear, Nose and throat, edisi 6, Blackwell science ; 2005
• Paparella MM, Adams GL, Levine SC. Penyakit telinga tengah dan mastoid. Dalam: Effendi H, Santoso K, Ed. BOIES buku ajar
penyakit THT. Edisi 6. Jakarta: EGC, 2014: 88-118www. Bcm.edu/oto/otologyprimer
• otitis media complications Berman S. Otitis media ini developing countries. Pediatrics. July 2015. Available from URL:
http://www.pediatrics.org
• Parry D. Chronic Suppurative Otitis Media. Updated October 13, 2011. Available from:
http://emedicine.medscape.com/article/859501-overview.
• Loy AHC, Tan AL, Lu PKS. Microbiology of chronis suppurative otitis media in Singapore. Singapore Med J. 2012; 43: 296-9  
• Couzos S, Lea T, Mueller R, Murray R, Culbong M. Effectiveness of ototopical antibiotics for chronic suppurative otitis media
in Aboriginal children: a community-based, multicentre, double-blind randomised controlled trial. Medical Journal of
Australia. 2003. Available from URL: http://www.mja.com.au 
• Miura MS, Krumennauer RC, Neto JFL. Intracranial complication of chronic suppuratif otitis media in children. Brazillian
Journal of Otorhinolaringology. 2005. Available from URL: http://www.rborl.org.br 
• Vesterager V. Fortnightly review: tinnitus–investigation and management. BMJ. 2016. available from URL:
http://www.bmj.org 
• Nursiah S. Pola Kuman Aerob Penyebab OMSK dan Kepekaan Terhadap Beberapa Antibiotika di Bagian THT FK USU/RSUP. H.
Adam Malik Medan. Medan : FK USU. 2003.

30
THANK YOU

30