MODUL 2

MALNUTRISI ENERGI PROTEIN

BLOK SISTEM TUMBUH KEMBANG ANAK
Tutor : dr. Nur Fadhillah Khalid
 KELOMPOK 12
• Rahmi Hidayanti Pelu 110 2017 0014
• Fitri Alfiah Zahrah 110 2017 0017
• Vivi Deviyana 110 2017 0019
• Andi Herawati 110 2017 0021
• Ni’ma Sahabuddin 110 2017 0041
• Moh. Yusril 110 2017 0052
• Nurlana Zamaun 110 2017 0162
• Melly Syafrida Putri 110 2017 0163
• Nita Ramdhani 110 2017 0164
• Asmin110 2017 0167
 Seorang bayi perempuan, umur 7 bulan, dibawa
ibunya ke Puskesmas dengan keluhan berak encer
dengan frekuensi >3 kali sehari sejak 1 bulan yang
lalu. Riwayat pemberian makan: ASI diberikan
sampai usia 3 bulan, selanjutnya diberi susu kental
SKENARIO 1 manis sampai sekarang. Riwayat kelahiran: BBL
2800 g, PBL 46 cm, LK 33 cm. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan: BB 4200 g, PB 52 cm, LK 39 cm.
Anak tampak pucat. Tampak adanya wasting dan
baggy pants. Daerah sekitar anus tampak
berwarna kemerahan. Skor dehidrasi 14 dan Hb 7
g/dl. Status imunisasi HepB0 dan Polio1.
 KATA SULIT

1.Wasting : Suatu keadaan kekurangan gizi akut yang banyak terdapat di

daerah dengan sosial-ekonomi rendah yang dapat disebabkan oleh asupan
nutrisi yang inadekuat dan adanya penyakit

2.Baggy pants : Otot paha mengendor

 KATA KUNCI
1.Bayi perempuan, 7 bulan
2.Berak encer dengan frekuensi > 3 kali sehari sejak 1 bulan yang lalu
3.Riwayat pemberian makan: ASI diberikan sampai usia 3 bulan, selanjutnya
diberi susu kental manis sampai sekarang
4.Riwayat kelahiran: BBL 2800 g, PBL 46 cm, LK 33 cm
5.Pada pemeriksaan fisik didapatkan: BB 4200 g, PB 52 cm, LK 39 cm
6.Anak nampak pucat dan nampak adanya wasting dan baggy pants.
7.Skor dehidrasi 14 dan Hb 7 g/dl.
8.Status imunisasi HepB0 & Polio1
 Analisis Data
- Identitas pasien
Nama: -
Umur: 7 bulan
Jenis kelamin: perempuan
- Riwayat lahir
BB 2800 gram (Normal: 2500-4000 gr)
PB 46 cm (Normal: 48-53 cm)
LK 33 cm (Normal: 33-38 cm)
- Pada usia 7 bulan
BB 4200 gram (berada pada -3 SD)
PB 52 cm (berada pada -3 SD, menandakan
anak tsb pendek)
LK 39 cm (normal 49 cm, menandakan LK
anak kecil)
skor dehidrasi 14
HB 7/dl (normal ≥ 11, menandakan anak
tersebut mengalami anemia)
imunisasi HepB0 & Polio1
 PERTANYAAN

1. Bagaimana klasifikasi dari malnutrisi ?

2. Jelaskan interpretasi status gizi berdasarkan skenario !
3. Bagaimana klasifikasi derajat dehidrasi & kadar Hb ?
4. Bagaiaman hubungan ASI non-ekslusif dengan gangguan pertumbuhan ?
5. Jelaskan perbedaan kandungan ASI & susu kental manis !
6. Jelaskan etiologi diare berdasarkan skenario & hubungannya terhadap pemberian susu kental manis !
7. Bagaimana patomekanisme antar gejala dengan skenario ?
8. Bagaimana komplikasi dari malnutrisi beserta patomekanismenya ?
9. Bagaimana langkah - langkah diagnosis pada skenario ?
10. Diagnosis banding berdasarkan skenario !
11. Bagaimana penatalaksanaan berdasarkan skenario ?
12. Bagaimana prespektif Islam berdasarkan skenario !
 1. Klasifikasi Malnutrisi
Marasmus
Marasmus adalah kondisi kronis
yang disebabkan oleh kekurangan
energi atau kalori makanan yang
berkelanjutan.
Gejala klinis:
-Wajah seperti orangtua
-Sering terdapat penurunan
kesadaran
-Kulit kering,dingin dan kendor
-Otot-otot mengecil sehingga
tulang-tulang terlihat jelas
-Sering disertai diare atau
konstipasi
-Tekanan darah, frekuensi jantung
dan frekuensi
pernafasan berkurang
-Terlihat tulang belakang lebih
menonjol dan kulit dipantat
berkeriput (baggy pant)
Referensi :
Manary MJ, Trehan I. 215 - Protein-Energy Malnutrition. Twenty Fifth Edition. Elsevier Inc.; 2018. doi:10.1016/B978-1-4557-5017-7.00215-4.
Tim Adaptasi Indonesia. Buku Saku Pelayanan Kesehatan Anak di Rumah Sakit. Jilid 1. Jakarta : Depkes RI. 2010. Hal 377
Kwashiorkor Marasmus-Kwashiorkor
Kwashiorkor adalah kondisi yang diakibatkan Marasmus kwashiorkor
oleh kekurangan protein yang dikaitkan dengan
adalah suatu kondisi
penurunan berat kompartemen proteinviseral,
dan hypoalbuminemia yang kekurangan energi dan
menyebabkan edema yang umum . protein.
Gejala klinis:
Gejala Klinis:
-Penampilan seolah-olah seperti anak gemuk
(gemukair) - Gabungan dari tanda
-Bentuk muka bulat seperti bulan (moon face) marasmus dan kwashiorkor
-Penurunan kesadaran (lebih sering dari anak -Gangguan pertumbuhan
dengan marasmus)
- Edema pada seluruh tubuh -Crazy pavement dermatosis
- Otot-otot mengecil, anak berbaring terus- -Rambut tipis, pirang dan
menerus
mudah dicabut
-Anak sering menolak segala jenis makanan
- Rambut berwarna kusam dan mudah dicabut
-Muka seperti orangtua
-Gangguan kulit berupa bercak merah dan - Edema hanya pada anggota
meluas dan berubah menjadi hitam terkelupas gerak bagian bawah
-Kulit kering, hiperpigmentasi dan bersisik, serta
ada tanda lain crazy pavement dermatosis
-Pembesaran hati (hepatomegali)
 2. Status Gizi Anak

Referensi :
Interpretasi : di bawah -3 SD = gizi buruk
Tim Adaptasi Indonesia. Buku Saku Pelayanan Kesehatan Anak di Rumah Sakit. Jilid 1. Jakarta : Depkes RI. 2010. Hal 377
Kemenkes RI. Standar Antropometri Penilaian Status Gizi Anak. Jakarta : Direktorat Jendral Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak. 2011. Hal 1,23.
 Interpretasi : di bawah -3 SD = Perawakan sangan pendek
Referensi :
Tim Adaptasi Indonesia. Buku Saku Pelayanan Kesehatan Anak di Rumah Sakit. Jilid 1. Jakarta : Depkes RI. 2010. Hal 377
Kemenkes RI. Standar Antropometri Penilaian Status Gizi Anak. Jakarta : Direktorat Jendral Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak. 2011. Hal 1,23.
Referensi :
Tim Adaptasi Indonesia. Buku Saku Pelayanan Kesehatan Anak di Rumah Sakit. Jilid 1. Jakarta : Depkes RI. 2010. Hal 377
Kemenkes RI. Standar Antropometri Penilaian Status Gizi Anak. Jakarta : Direktorat Jendral Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak. 2011. Hal 1,23.
• Berdasarkan skenario anak berumur 7 bulan dengan berat badan
adalah 4200 gr . Menurut z-score berat badan anak berada pada <-3
SD artinya anak mengalami gizi buruk. Karena seharusnya berat badan
anak adalah :
• Umur (bulan) +9 = 7 + 9
2 2
• = 16/2
• =8
• Jadi, seharusnya berat anak saat ini adalah 8000 gr atau 8 kg
Referensi :
Tim Adaptasi Indonesia. Buku Saku Pelayanan Kesehatan Anak di Rumah Sakit. Jilid 1. Jakarta : Depkes RI. 2010. Hal 377
Kemenkes RI. Standar Antropometri Penilaian Status Gizi Anak. Jakarta : Direktorat Jendral Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak. 2011. Hal 1,23.
 Interpretasi : di bawah -2 SD / di bawah zona hijau = microcephal (lingkar kepala
kurang dan normal)
Referensi :
Tim Adaptasi Indonesia. Buku Saku Pelayanan Kesehatan Anak di Rumah Sakit. Jilid 1. Jakarta : Depkes RI. 2010. Hal 377
Kemenkes RI. Standar Antropometri Penilaian Status Gizi Anak. Jakarta : Direktorat Jendral Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak. 2011. Hal 1,23.
3. Derajat Dehidrasi

Referensi :
Adin, M.Archietobias. 2016. Diare Akut dan Dehidrasi Ringan Sedang+Hipokalemia. Fakultas Kedokteran. Universitas Lampung.
WHO. Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity..
Klasifikasi Hb menurut WHO

Referensi :
Adin, M.Archietobias. 2016. Diare Akut dan Dehidrasi Ringan Sedang+Hipokalemia. Fakultas Kedokteran. Universitas Lampung.
WHO. Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity..
Klasifikasi Hb menurut WHO

Anak-anak, 6 - 59 bulan ≥ 11,0

Anak-anak, 5 - 11 tahun ≥ 11,5
Anak-anak, 12 - 14 tahun ≥ 12,0
Pria dewasa ≥ 13,0
Wanita dewasa tidak hamil ≥ 12,0
Wanita dewasa hamil ≥ 11,0

Referensi :
Adin, M.Archietobias. 2016. Diare Akut dan Dehidrasi Ringan Sedang+Hipokalemia. Fakultas Kedokteran. Universitas Lampung.
WHO. Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity..
 4. Hubungan ASI non-eksklusif terhadap pertumbuhan bayi
Nutrisi terbaik bayi pada 6 bulan pertama kehidupannya adalah ASI. Hasil
penelitian menunjukan hubungan signifikan antara pemberian ASI dengan
pertumbuhan bayi. bahwa sebesar 73,3% bayi yang mendapatkan ASI eksklusif
mempunyai pertumbuhan yang normal, sedangkan bayi yang tidak diberikan ASI
eksklusif sebesar 37,1% mempunyai pertumbuhan yang kurang, Umumnya bayi
yang memperoleh ASI eksklusif mengalami pertumbuhan yang pesat pada usia 2-3
bulan selain itu akan mencapai kondisi yang optimal selama 6 bulan pertama bagi
pertumbuhan bayi dalam memenuhi gizi yang normal. Kondisi tersebut bisa
disebabkan karena kandungan nutrisi ASI Eksklusif berbeda dengan susu formula
maupun susu kental manis.

Referensi :
Fitri, Dian Insana, Eva Chundrayetti, and Rima Semiarty. "Hubungan pemberian ASI dengan tumbuh kembang bayi umur 6 bulan di Puskesmas Nanggalo." Jurnal Kesehatan
Andalas 3.2 (2014).
 5. Perbedaan Kandungan ASI & Susu Kental Manis
Komposisi/100ml ASI Susu kental manis

Protein 1,1 gr 8,2 gr

Lemak 4,5 gr 10 gr

Karbohidrat 7,1 gr 5,5 gr

Mineral

Na 16 mg 25 mg

K 53 mg 100 mg

Ca 33 mg 275 mg

P 14 mg 209 mg

Fe 0,05 mg 0,2 mg

Vitamin

A 182 IU 510 IU

C 5 mg 1 mg

E 180 kkal 336 kkal

Tiamin 0,01 mg 0,05 mg

Referensi : Hans Demmelmair, PhD, Berthold Koletzko, MD, PhD .Variation of Metabolite and Hormone Contents in Human Milk. Elsevier on April 19, 2018
6. Etiologi diare berdasarkan skenario & hubungannya terhadap pemberian susu
Etiologic Agent
Clostridium difficile
kental manis ! Salmonella enterica, Shigella spp, Campylobacter spp

Salmonella enterica serovars Typhi and Paratyphi (enteric fever)

Shiga toxin-producing Escherichia coli

Yersinnia spp, Plesiomonas spp, Edwardsiella tarda,
Bakteri
Staphylococcus aureus, E.coli (enterotoxigenic, enteroinvasive,
enteropathogenic, enteroaggregative)

Clostridium perfringens
Bacillus cereus, S. aureus
Clostridium botulinum

Entamoeba histolytica; Blastocystis hominl;

Dientamoeba histolytica; Balantidium coli, Giardia lamblia;

nematodes (generally not associated with diarrhea) including Ascaris
lumbricoides, Strongyloides stercoralis, Trichuris trichiura,
Protozoa hookworms; cestodes (tapeworms); trematodes (flukes)

E. histolytica
G. lamblia
Cryptosporidium spp
Cyclospora cayetanensis, Cystoisospora belli
Microsporidia (now classified as a fungus)
Calicivirus (norovirus, sapovirus); enteric adenovirus;
enterovirus/parechovirus; rotavirus
Rotavirus, enteric adenovirus
Virus Enteric adenovirus; enterovirus/parechovirus
Cytomegalovirus
Andi L. Shane, MD, dkk.. 2017. IDSA Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Infectious Diarrhea. Oxford University Press for the Infectious Diseases Society of America
 Selain itu terdapat beberapa yang menyebabkan resiko terjadinya diare
yaitu:
• Tidak diberikan ASI secara penuh untuk waktu 4-6 bulan .
• Penggunaan botol susu yang tidak bersih dapat memudahkan kuman
masuk ke dalam botol pada saat susu dimasukan ke dalam botol susu.
• Penggunaan air minum yang tercemar bakteri dari feses, hal ini
disebabkan karena tangan ibu yang tercemar atau terkontamiasi oleh
bakteri mengenai air sewaku mengambil air dari tempat
penyimpanan.

Referensi : Hans Demmelmair, PhD, Berthold Koletzko, MD, PhD .Variation of Metabolite and Hormone Contents in Human Milk. Elsevier on April 19, 2018.
 7. Patomekanisme gejala
Mekanisme dasar yang menyebabkan diare ialah yang pertama gangguan osmotic,
akibat terdapatnya makanan atau zat yang tidak dapat diserap akan menyebabkan tekana
osmotic dalam rongga usus meninggi, sehingga terjadi pergeseran air dan elektrolit kedalam
rongga usus, isi rongga usus yang berlebihan ini akan merangsang usus untuk
mengeluarkannya sehingga timbul diare.
Gangguan motilitas usus juga merupakan salah satu dari timbulnya berak encer (diare)
dimana terjadinya hiperperistaltik akan mengakibatkan berkurangnya kesempatan usus
untuk menyerap makanan sehingga timbul diare.
Akibat dari diare akan terjadi beberapa hal seperti kehilangan air (dehidrasi) dimana
dehidrasi terjadi karena kehilangan air (output) lebih banyak dari masukan (input). Selain
dehidrasi, diare juga mengakibatkan gangguan gizi yaitu terjadi penurunan berat badan
dalam waktu singkat.

Referensi : Depkes RI. 2007. Keputusan Menteri Kesehatan RI No ; 900/MENKES/VII/2007. Jakarta

 8. Komplikasi Malnutrisi

1. Gangguan Asupan Vitamin

2. Gangguan Asupan Mineral
3. Beberapa Organ Tubuh; Saluran Cerna

Referensi:
Anarashi Kazumiya.2016. Patofisiologi Malnutrisi.All Rights Reserved.
Tri Nata. 2014. Komplikasi Penyakit Malnutrisi. http://eprints.ums.ac.id
Referensi: Anarashi Kazumiya.2016. Patofisiologi Malnutrisi.All Rights Reserved.
Tri Nata. 2014. Komplikasi Penyakit Malnutrisi. http://eprints.ums.ac.id
 9. Langkah-Langkah Diagnosis

Anamnesis lanjutan
(untuk mencari
penyebab dan rencana
Anamnesis (untuk
tatalaksana Pemeriksaan fisik
kegawatdaruratan)
selanjutnya, dilakukan
setelah kedaruratan
ditangani)

Pemeriksaan penunjang Pemeriksaan

antropometri

Referensi :
1. Departemen Kesehatan Ri, Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat, Direktorat Bina Gizi. 2011. Bagan Tata Laksana Anak Gizi Buruk Buku I. Jakarta:Departemen Kesehatan
2. World Health Organization.2009.Pelayaan Kesehatan Anak di Rumah Sakit. Pedoman Bagi Rumah Sakit Rujukan Tingkat Pertama di Kabupaten/Kota.Jakarta:WHO
 Faktor resiko BBLR

Faktor ibu Faktor janin Faktor plasenta

• Umur&lt;20tahundanumur&gt;35tahun), • Hidroamnion • penyakitvaskuler
• Paritas(kurangdari2danlebihdari4), • Kehamilanganda • kehamilan ganda, dan
• Keadaansocial • Kelainankromosom • tumor.
(golongansocialekonomirendah,tingkatpendidikanrendah, • Infeksi.
statusbekerjadanperkawinanyangtidaksah).
• Malnutrisi,
• Penyakitdariibuantaralain
toxemiagravidarum,perdarahanantepartum,

Referensi :
1. Primadi, Aris (2013). Buku Indonesia Menyusui. Ikatan Dokter Anak Indonesia
2. Tripathy, P. (2014). Clinical characteristics & morbidity pattern among Low Birth Weight Babies. International Journal of Scientific and Research
Publications, Volume 4 Issue 4. 1-4
10. Diagnosis Banding
Marasmus Kwarsiorkor Marasmus-Kwarsiorkor

Definisi Marasmus
malnutrisi
adalah
protein
bentuk
kalori,
Kwarsiorkor adalah suatu
bentuk malnutrisi protein yang
Marasmus-Kwashiorkor adalah salah satu
kondisi dari kurang gizi berat yang gejala
terutama akibat kekurangan berat disebabkan oleh asupan klinisnya merupakan gabungan dari
kalori berat dan kronis, paling karbohidrat yang normal atau marasmus, yaitu kondisi yang disebabkan
sering terjadi selama tahun tinggi dan asupan protein yang oleh kurangnya asupan energi, dan
pertama kehidupan. inadekuat. kwashiorkor, yaitu kondisi yang
disebabkan oleh kurangnya asupan
protein sehingga gejalanya disertai edema

Etiologi 1. Faktor sosial dan ekonomi
2. Faktor lingkungan yaitu
tempat tinggal yang padat
3. Pemberiaan ASI yang tidak
adekuat
Masukan protein tidak cukup bernilai • Diet
biologis yang baik:
1.Tidak tersedianya makanan secara • Faktor sosial
2.Anak tidak cukup mendapat • Kepadatan penduduk
makananbergizi seimbang.bergizi • Infeksi
seimbang.
3.Pola makan yang salah. • Kemiskinan
Penyerapan protein yang terganggu :
1.Diare kronik
2.Kehilangan protein
abnormal:proteinuria(nefrosis),infeksi,pen
darahan dan luka bakar
3.Kegagalan mensintesis protein seperti
pada penyakit hati kronik.
 Marasmus
Patofisiologi Kekurangan makanan->tubuh berusaha
untuk mempertahankan kebutuhan hidup
dan memenuhi kebutuhan pokok atau
energi-> kemampuan tubuh untuk
mempergunakan karbohidrat, protein, dan
lemak sangat penting untuk
mempertahankan glukosa (karbohidrat)-
>kemampuan tubuh untuk menyimpan
karbohidrat sangat sedikit (25 jam akan
kekurangan)-> katabolisme protein terjadi
->hasilkan asam amino yang diubah jadi
karbohidrat dihepar dan ginjal-> selama
puasa jaringan lemak dipecah jadi
as.lemak, gliserol, dan keton bodies-
>tubuh akan mempertahankan diri jangan
sampai memecah protein lagi
Manifestasi Klinis 1. Penampilan wajah seperti orang tua,
terlihat sangat kurus
2. Perubahan mental dan sangat
cengeng
3. Kulit kering, dingin dan mengendor,
keriput
4. Lemak subkutan menghilang hingga
turgor kulit berkurang
5. Otot atrofi sehingga kontur tulang
terlihat jelas
6. Kadang-kadang terdapat bradikardi
7. Tekanan darah lebih rendah rendah
dibanding anak sehat dan sebayanya
Kwarsiorkor
Tubuh kekurangan protein→A.Amino
dalam serum ↓→pembentukan albumin
oleh hepar ↓→edema Protein
↓→gangguan pembentukan lipoprotein
beta →gangguan transport lipoprotein
beta →gangguan transport lemak dari
hati ke depot lemak→Akumulasi lemak
dalam hepar.
Kwashiorkor ditandai dengan edema,
umumnya seluruh tubuh, terutama pada
punggung kaki, wajah membulat (moon
face) dan sembab, pandangan mata sayu,
rambut tipis, kemerahan seperti warna
rambut jagung, mudah dicabut tanpa
rasa sakit dan mudah rontok, perubahan
status mental, apatis, dan rewel,
pembesaran hati, otot mengecil
(hipotrofi), lebih nyata bila diperiksa pada
posisi berdiri atau duduk, kelainan kulit
berupa bercak merah muda yang meluas
dan berubah warna menjadi coklat
kehitaman dan terkelupas (crazy
pavement dermatosis), sering disertai
penyakit infeksi (akut), anemia dan diare
Marasmus-Kwarsiorkor
Kelebihan asupan karbohidrat dan respon penyesuaian
untuk asupan protein rendah ->deposit protein
tubuh dimobilisasikan -> Sintesis albumin menurun ->
hipoalbuminemia dengan edema. Fatty liver juga
berkembang secara sekunder, mungkin, untuk
lipogenesis dari asupan karbohidrat berlebih dan
mengurangi sintesis apoliprotein. Akhirnya, kerusakan
radikal bebas telah diusulkan sebagai faktor penting
dalam munculnya KEP edematous. Kejadian ini
didukung dengan konsentrasi plasma yang rendah akan
metionin, suatu precrusor dari sistein, yang diperlukan
untuk sintesis dari faktor antioksidan major,
glutathione.
•
•
Gabungan dari tanda marasmus dan kwashiorkor
Gangguan pertumbuhan
• Crazy pavement dermatosis
• Rambut tipis, pirang dan mudah dicabut
• Muka seperti orang tua
• Edema hanya pada anggota gerak bagian bawah
 Marasmus Kwarsiorkor Marasmus-Kwarsiorkor

Pemeriksaaan Pemfis: pengukuran TB dan BB, IMT

Pem.Lab: Glukosa darah, elektrolit, Hb,
pemfis : Pertumbuhan yang terganggu
Perubahan
Diagnostik dan albumin mental:cengeng,apatisPerubahan
mental:cengeng,apatis Edema
ringan/berat. Gejala gastrointestinal:
anoreksia, diare. Perubahan rambut
Perubahan kulit, Perubahan kulit crazy
pavement dermatosiscrazy,Pembesaran
hati Hipokalemia Infeksi
Pem.Lab : Darah perifer lengkap Fungsi
hati Gula darah Elektrolit K,Na,Cl X-Foto
thoraxX- Urinalisis Feses rutin
Ditegakkan berdasarkan tanda dan gejala klinis serta
pengukuran antropometri. Anak didiagnosis gizi buruk
apabila :
BB/TB <-3 SD atau < 70% dari median (marasmus)
Edema pada kedua punggung kaki sampai seluruh
tubuh (kwashiorkor : BB/TB >-3 SD atau marasmus-
kwashiorkor: BB/TB <-3SD) Jika BB/TB atau BB/PB
tidak dapat diukur, gunakan tanda klinis berupa anak
tampak sangat kurus (visible severe wasting) dan tidak
mempunyai jaringan lemak di bawah kulit terutama
pada kedua bahu, lengan, pantan dan paha; tulang iga
terlihat jelas, dengan atau tanpa adanya edema.

Penatalaksanaan 1. Pengobatan atau pencegahan

hipoglikemia
2. Pengobatan atau pencegahan
hipotermi
3. Mencegah dan mengatasi
hipotermia
4. Memperbaiki gangguan
keseimbangan elektrolit
5. Mengobati infeksi
6. Memperbaiki kekurangan zat gizi
mikro
7. Memperbaiki makanan untuk
stabilisasi&transisi
8. Memberikan makanan untuk
tumbuh kejar
9. Memberikan stimulasi untuk
tumbuh kembang
10. Mempersiapkan untuk tindak lanjut
dirumah
Terdapat 10 langkah tindakan pelayanan
pada gizi buruk, yaitu mencegah dan
mengatasi hipoglikemia, mencegah dan
mengatasi hipotermia, mencegah dan
mengatasi dehidrasi, memperbaiki
gangguan keseimbangan elektrolit,
mengobati infeksi, memperbaiki
kekurangan zat gizi mikro, memberikan
makanan untuk stabilisasi dan transisi,
memberikan makanan untuk tumbuh
kejar, memberikan stimulasi untuk
tumbuh kembang, dan mempersiapkan
untuk tindak lanjut di rumah yang
masing-masing dibagi dalam 4 fase, yaitu
fase stabilisasi, fase transisi, fase
rehabilitasi, dan fase tindak lanjut.
1.
2.
Pengobatan/Pencegahan hipoglikemia
Pengobatan/Pencegahan hipotermia
3. Pengobatan/Pencegahan dehidrasi
4. Koreksi gangguan keseimbangan elektrolit
5. Pengobatan/Pencegahan infeksi
6. Koreksi defisiensi mikro nutrien
7. Memberikan makanan untuk stabilisasi dan
transisi
8. Membreikan makanan untuk tumbuh kejar
9. Berikan stimulasi sensorik dan dukungan
emosional
10. Tindak lanjut di rumah
11. Penatalaksanaan
 Anemia
Preparat diberikan lebih baik dalam bentuk multivitamin, yaitu selain mengandung
besi dan asam folat, juga mengandung vitamin A, vitamin C, Pemberian dapat
dilakukan beberapa kali dalam setahun.
Dosis pemberian adalah sebagai berikut :
- 30 mg unsur besi dan 0,125 mg asam folat, disertai 2500 IU vitamin A pemberian
diberikan sekali seminggu selama 2 bulan
- Dibutuhkan waktu 2 - 4 minggu untuk menyembuhkan anemia dan 1-3 bulan
setelah kadar Hb kembali normal untuk mengembalikan persediaan besi tubuh.

Referensi: Tim Adaptasi Indonesia. Buku Saku Pelayanan Kesehatan Anak di Rumah Sakit. Jilid 1. Jakarta : Depkes RI. 2010
Referensi : Tim Adaptasi Indonesia. Buku Saku Pelayanan Kesehatan Anak di Rumah Sakit. Jilid 1. Jakarta : Depkes RI. 2010
 Bila gejala klinis sudah tidak ada dan bb anak sudah mencapai 80% bb/u, dapat dikatakan anak
sembuh.
Peragakan kepada orangtua :
- Pemberian makan yang sering dengan kandungan energi dan nutrien yang padat
- Terapi bermain terstruktur.
Sarankan:
- Membawa anaknya kembali untuk kontrol secara teratur:
 Bulan i : 1x/minggu
 Bulan ii : 1x/2 minggu
 Bulan iii : 1x/bulan.
- Pemberian suntikan/imunisasi dasar dan ulangan (booster)
- Pemberian vitamin a setiap 6 bulan.
Referensi : Tim Adaptasi Indonesia. Buku Saku Pelayanan Kesehatan Anak di Rumah Sakit. Jilid 1. Jakarta : Depkes RI. 2010

 
• QS. Al- Baqarah : 233

Artinya :
“Para ibu hendaklah menyusukan anak-anaknya selama dua tahun penuh, yaitu bagi yang ingin menyempurnakan
penyusuan. Dan kewajiban ayah memberi makan dan pakaian kepada para ibu dengan cara ma’ruf. Seseorang tidak
dibebani melainkan menurut kadar kesanggupannya. Janganlah seorang ibu menderita kesengsaraan karena anaknya
dan seorang ayah karena anaknya, dan warispun berkewajiban demikian. Apabila keduanya ingin menyapih (sebelum
dua tahun) dengan kerelaan keduanya dan permusyawaratan, maka tidak ada dosa atas keduanya. Dan jika kamu
ingin anakmu disusukan oleh orang lain, maka tidak ada dosa bagimu apabila kamu memberikan pembayaran
menurut yang patut. Bertakwalah kamu kepada Allah dan ketahuilah bahwa Allah Maha Melihat apa yang kamu
kerjakan.” 
• Dari penjelasan ayat tersebut, sudah jelas bahwa seorang ibu diperintahkan Allah untuk menyusui
anaknya sampai berusia 2 tahun (sekalipun keadaan ibu bayi itu sudah bercerai dengan suami). Karena
waktu 2 tahun itu tak disangsikan adalah jatah dan hak sempurna bagi sang bayi. Di balik penjelasan al-
Qur`an itu, tak diragukan tentu ada maksud yang ideal dan sempurna. Selama kurun waktu dua tahun
itu, bayi mudah terserang penyakit dan kandungan ASI bisa melawan serangan penyakit yang hendak
menyerang tubuh sang bayi. Jadi, jika menginginkan waktu ideal penyusuan bagi sang bayi sebaiknya
dilakukan selama kurun waktu dua tahun. Karena ASI ternyata memiliki manfaat besar membentuk
perkembangan intelensia, rohani serta perkembangan emosional sang bayi. Dalam dekapan sang ibu
ketika menyusui bayinya, sang bayi bisa bersentuhan langsung dengan ibunya dan mendapat kehangatan
kasih sayang dan rasa aman. Tak mustahil, jika pada tahun pertama pertumbuhan bayi sangat rentan
terhadap penyakit. Jadi sang bayi itu butuh perawatan dan perlindungan ekstra dari ibu dan ASI ternyata
mengandung sel-sel darah putih dan sejumlah faktor anti-infektif yang membantu melindungi bayi dari
infeksi. ASI juga mengandung antibody terhadap berbagai infeksi yang pernah dialami ibu sebelumnya.
Karena itu, sangat disayangkan jika semua ibu tidak bisa memberikan ASI esklusif pada bayinya. Memang
banyak faktor dan sebab yang mempengaruhi sang ibu tidak bisa menyusui anaknya. Sebagian besar ibu
telah menggantikan ASI dengan susu formula dan susu hewan lainnya, dan tidak heran jika saat temuan
peneliti mengatakan susu formula dan makanan bayi terkontaminasi bakteri, sebagian ibu pun dicekam
dengan rasa takut dan panik. Jika para orangtua mengindahkan perintah al-Qur’an yang diperkuat hasil
penelitian medis, maka tidak akan ada kepanikan dan kekhawatiran. Karena dalam ASI tidak terkandung
bakteri justru mengandung aneka gizi yang menunjang pertumbuhan sang bayi juga dapt menjadi
penyangkal dari serangan penyakit.
• Kak alvi (11020150043) klp 6: etiologi utama diare? Pemeriksaan
penunjang dan alasannya? Terapi dehidrasinya apa?
• Nasywan (11020170106) klp 14: dari scenario anak tsb masuk di
klasifikasi apa?
• Dedy Kurniawan (11020170006) klp 6: bagaimana jika pada hari 1-2
pengobatan belum menunjukkan tanda-tanda keberhasilan?