Compre

Follow up Kamis 20-12-2018

• S/ Pasien mengatakan nyeri bekas operasi sudah berkurang, lemas
disangkal, tidak nyaman dengan NGT dan kateter, belum BAB.
• O/
KU : TSS
Kesadaran : Compos Mentis
TD : 130/80 mmHg
Nadi : 124 x/menit
RR : 20 x/menit
Suhu : 36.2 °C
Kepala : Normocephali, terpasang NGT  150 cc warna
coklat kehitaman
Mata : CA -/-, SI -/-, RCL +/+, RCTL +/+
Leher : KGB tidak teraba membesar
Thorax :
 I : Pergerakan dinding dada simetris
 P : Vocal fremitus simetris
 P : Sonor/sonor
 A : BND vesikuler, wheezing -/-, rhonki -/-
Abdomen :
 I : Perut tampak mendatar
 A : BU 4x/menit
 P : Supel, nyeri tekan (-)
 P : Timpani, nyeri ketok (-)
Kulit dan kelamin : Dalam batas normal
Ekstremitas : Akral hangat, edema (-), CRT <2”
Status Lokalis
1. Regio inguinal dekstra :
I : luka operasi tertutup dengan perban, darah (-), pus (-)
P : nyeri tekan (+)
Hasil Laboratorium (19-12-2018)
Jenis pemeriksaan Hasil
Hb 15.8 g/dL
Leukosit 23.4 ribu/uL
Ht 48.1%
Trombosit 245 ribu/uL
GDS 109 mg/dl
Na 142 mmol/L
K 4.4 mmol/L
Cl 107 mmol/L
• A/ Post Herniotomy + Hernioraphy ec HIL Dextra Strangulata
• P/
IVFD : II RL + I Futrolit/24 jam
Diet : bubur saring
Ceftriaxone 2 x 1gr (iv)
Ketorolac 3 x 30mg (iv)
Ranitidine 1 x 1amp (iv)
Vit. K 1 x 1amp (iv)
Asam traneksamat 1 x 500mg (iv)
Sucralfat 3 x 1cc (po)
Mobilisasi jalan
Aff kateter dan NGT hari ini
GV hari ini