“Potensi inkompatibilitas obat intraven

a di unit pediatrik”
rumah sakit universitas di Brazil

KHALISA CLAUDIA PUTRI MARPAUNG

207014013
Agenda Style
BAB I
01 Pengantar

BAB II
02 Metode :
•Studi desain dan populasi
•Pengumpulan data
•Potensi ketidakcocokan
•Ukuran sampel dan analisis statistik

03 BAB III
Hasil Dan Pembahasan

BAB IV
04 Kesimpulan

05 Daftar Pustaka
 ABSTRAK

Your Picture Here Objektif:

Untuk menyelidiki potensi ketidaksesuaian obat intravena dan
faktor risiko terkait di unit pediatrik.

Metode:
Sebuah studi analitik cross-sectional yang dilakukan di unit
pediatrik sebuah rumah sakit universitas di Brazil. Data resep
yang diberikan kepada anak usia 0-15 tahun dari bulan Juni
sampai Oktober 2014 dikumpulkan.
Resep yang tidak termasuk obat intravena dan resep dengan
regimen dosis yang tidak lengkap atau ditulis dengan tulisan
tangan yang buruk dikeluarkan. Hubungan antara variabel dan
risiko potensi ketidakcocokan diselidiki menggunakan Student's t
tes dan ANOVA ; tingkat signifikansi ditetapkan pada 5%
(p <0,05). Risiko relatif dihitung untuk setiap obat yang terlibat
dalam potensi ketidakcocokan dengan interval kepercayaan 95%.
 I. PENGANTAR
Kondisi klinis pasien rawat inap seringkali
memerlukan terapi obat intravena, dengan
potensi paparan pasien terhadap beberapa
risiko dan bahaya. Kompleksitas terapi obat
intravena, khususnya pemberian obat,
merupakan penyebab utama masalah tersebut.
Pemberian obat intravena adalah prosedur
kompleks yang melibatkan beberapa langkah,
dan oleh karena itu rentan terhadap kesalahan.
Ketidakcocokan mengacu pada interaksi
fisik dan / atau kimia yang tidak terduga
antara dua atau lebih zat dalam campuran,
dengan kompromi keamanan dan
kemanjuran terapeutik. (
6)
Inkompatibilitas mungkin bersifat fisik
atau kimiawi. Ketidakcocokan fisik
menghasilkan reaksi yang terlihat
( misalnya, curah hujan, kekeruhan,
viskositas, perubahan warna dan produksi
gas) sedangkan inkompatibilitas kimia
berkaitan dengan degradasi obat akibat
hidrolisis, oksidasi atau reaksi kimia
kovalen.
 II. METODE
Studi Desain Dan Populasi

Sebuah studi analitik cross-sectional dilakukan di unit pediatrik

sebuah rumah sakit universitas negeri berukuran sedang, yang
berlokasi di Santa Cruz (RN), Brasil. Resep yang diberikan kepada
anak-anak berusia 15 tahun ke bawah, dengan minimal rawat inap 24
jam di rumah sakit dan menerima setidaknya satu obat intravena
dimasukkan dalam sampel.
Resep yang mengandung regimen dosis yang tidak lengkap atau
ditulis dengan tulisan tangan yang buruk dikeluarkan. Resep yang
diberikan dari Juni hingga Oktober 2014 dipilih karena kenyamanan.
 II. METODE
Pengumpulan Data

Pengumpulan data berdasarkan analisis resep. Variabel berikut

dipertimbangkan: jenis kelamin, usia, penyebab rawat inap, jumlah
obat intravena, dosis, lama rawat inap di rumah sakit dan keberadaan
serta jenis potensi inkompatibilitas (PI). Obat-obatan dikelompokkan
menurut Sistem Klasifikasi Kimia Terapeutik Anatomis (ATC)
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO).
 II. METODE
Potensi ketidakcocokan

Resep satu atau lebih obat intravena yang dilaporkan tidak sesuai secara fisik dan kimiawi
didefinisikan sebagai potensi ketidakcocokan (PI) dalam penelitian ini. Inkompatibilitas
sebenarnya tidak dapat dikonfirmasi; oleh karena itu analisis didasarkan pada PI yang
terdeteksi dalam resep. Klasifikasi potensi ketidakcocokan didasarkan pada Micromedex ®
versi 2.0.
Kategori berikut dipertimbangkan: curah hujan, kekeruhan, dekomposisi kimiawi,
perubahan warna, variabel dan tidak diuji.
Kategori variabel dan non-tes dimasukkan dalam daftar klasifikasi PI karena kurangnya
studi atau data literatur yang bertentangan tentang kombinasi obat yang terlibat; Risiko
ketidakcocokan dalam kasus ini diasumsikan serupa dengan PI lain.
 II. METODE
Ukuran sampel dan Analisis Statistik
Penghitungan ukuran sampel didasarkan pada asumsi berikut: prevalensi PI 50%,
presisi absolut 7% ditambah 10% untuk memperhitungkan potensi kerugian.
Tingkat signifikansi ditetapkan pada 5%. Data diambil dari 222 resep dan disusun
dalam spreadsheet Excel (perangkat lunak Excel ® 2010) dianalisis menggunakan
Paket Statistik untuk Ilmu Sosial SPSS ® versi 18.0. Variabel dinyatakan sebagai
mean ± standar deviasi dan frekuensi absolut atau relatif, sesuai kebutuhan.
Obat/rasio pasien dan PI / pasien dihitung dengan membagi jumlah obat atau PI
dengan jumlah total pasien. Hubungan antara variabel dan risiko PI diselidiki
menggunakan Student's t tes dan ANOVA. Signifikansi ditunjukkan dengan p
<0,05. Kapanpun PI terdeteksi, risiko relatif dihitung untuk setiap obat dengan
interval kepercayaan 95%.
 II. METODE
Ukuran sampel dan Analisis Statistik
Sebanyak 222 anak dilibatkan dalam penelitian ini; dalam hal itu, 132 (59,5%) adalah laki-
laki dan 118 berusia antara 0 dan 2 tahun (53,2%). Rata-rata lama tinggal adalah 7,7 ± 2,3
hari. Penyakit pernapasan merupakan penyebab utama rawat inap. Rasio obat / pasien
sesuai dengan 2,5, dengan 135 (60,8%) anak-anak menerima hingga dua obat. Analgesik
(dipiron), penisilin (penisilin potassium) dan beta-laktam lainnya (ceftriaxona) adalah obat
yang paling sering diresepkan (Tabel 1).
Potensi inkompatibilitas obat intravena terdeteksi pada 185 (83,3%) anak-anak, dengan
rasio 1,2 PI / pasien (Tabel 2).
Sebagian besar inkompatibilitas yang terdeteksi dalam resep termasuk dalam kategori
dekomposisi kimiawi, presipitasi, kekeruhan, atau
yang tidak diuji (93,4%, 5,5%, 0,7% dan 0,4%, masing-masing). Jumlah obat yang
diresepkan merupakan faktor risiko PI (Tabel 3).
Resep diazepam, fenitoin, fenobarbital atau metronidazol juga dikaitkan dengan
peningkatan risiko PI (Tabel 4).
 DISKUSI
• Studi ini menunjukkan PI umum dalam pengobatan pediatrik dan menekankan pentingnya keamanan pemberian obat
intravena. Studi yang menyelidiki ketidakcocokan dalam pengobatan pediatrik langka; Faktanya, ini adalah studi
Brasil pertama tentang topik tersebut dan yang pertama memasukkan penilaian risiko ketidakcocokan. 
• Berbeda dari uji coba yang melaporkan sejumlah kecil kombinasi obat yang tidak sesuai dalam pengaturan perawatan
intensif, ( 1,9,13) sekitar 80% anak-anak dalam penelitian ini terpapar PI. Ini mencerminkan pengaruh tindakan
pencegahan dan strategi di rumah sakit; namun, inkompatibilitas masih dapat mengganggu pemberian obat. ( 2)
• Studi yang menyelidiki kompatibilitas obat jarang terjadi dan cenderung tidak sesuai untuk aplikasi klinis.
• Prevalensi tinggi dari inkompatibilitas yang tidak diuji didokumentasikan dalam penelitian ini, dipyrone menjadi obat
utama yang terlibat. Dipyrone adalah contoh klasik PI nontested: fakta bahwa obat tersebut tidak ada di pasaran di
banyak negara, termasuk Amerika Serikat, berarti kurangnya minat pada publikasi terkait oleh negara-negara dengan
tradisi ilmiah yang lebih kuat.
• Banyaknya obat baru dengan penggunaan pediatrik off-label yang umum di pasar juga berkontribusi pada skenario ini.
Untuk menggambarkan hal ini, dekomposisi kimiawi dari kombinasi potassiumpenicillinphenobarbital yang diberikan
masing-masing pada 500.000IU / ml dan 65mg / ml, telah dilaporkan; namun, konsentrasi yang lebih rendah, seperti
yang digunakan dalam pengobatan pediatrik belum diuji.
• Kurangnya data tentang kompatibilitas obat mendorong penggunaan obat yang tidak aman mengingat risiko peresepan
kombinasi obat yang berpotensi tidak kompatibel, belum lagi risiko infeksi dan trombosis yang ditimbulkan oleh
kanulasi vena yang tidak perlu
 DISKUSI
• Ketidakcocokan ini sangat terkait dengan jumlah obat yang diresepkan. Mirip dengan interaksi obat, hubungan antara
jumlah obat yang diresepkan dan PI telah dilaporkan.
• Dimasukkannya obat-obatan seperti diazepam, fenobarbital, fenitoin, dan metronidazol dalam resep juga dikenal
sebagai faktor risiko ketidakcocokan obat. Hubungan obat ini dengan PI mungkin mencerminkan inkompatibilitas
yang dilaporkan dengan dipyrone dan penicillin potassium, obat yang paling sering diresepkan. ( 12) Juga, fenobarbital
dan fenitoin adalah obat dengan pH ekstrim; mengingat pH adalah faktor utama di balik ketidakcocokan obat, produk
semacam itu lebih mungkin menunjukkan interaksi kimiawi dan fisika-kimia.
• Pemberian obat adalah prosedur yang kompleks dan kehati-hatian diperlukan untuk menghindari kesalahan pemberian
obat dan / atau masalah ketidakcocokan.
• Tindakan pencegahan berikut direkomendasikan: bimbingan dan pelatihan tim keperawatan dalam penyiapan obat,
pemberian dan potensi inkompatibilitas; penerapan prosedur operasi standar dan pendistribusian selebaran yang berisi
data obat yang paling umum digunakan dalam praktik klinis dan petunjuk manipulasi kateter multi-lumen. ( 1,13,16,17)
Apoteker memenuhi syarat untuk menginstruksikan tim multidisiplin dalam skenario pemecahan masalah terkait obat;
Oleh karena itu, keterlibatan para profesional ini dalam keputusan terapi obat diterjemahkan ke dalam manfaat yang
signifikan untuk layanan kesehatan.
 DISKUSI
Seperti disebutkan sebelumnya, ini adalah studi pertama tentang ketidakcocokan obat intravena dalam
pengobatan anak, dengan kontribusi tambahan dari analisis faktor risiko PI. Batasan utama dari
penelitian ini adalah batasan analisis pada resep, tanpa data tentang prosedur pemberian obat
sehubungan dengan pencegahan PI. Fokus khusus pada resep dan PI serta pengecualian larutan,
elektrolit, dan nutrisi parenteral dari analisis merupakan batasan tambahan; juga, desain eksperimental
cross-sectional menghalangi penyelidikan rinci dari inkompatibilitas khusus pasien.
 
 
Studi lebih lanjut diperlukan untuk meningkatkan pemahaman tentang masalah ketidakcocokan obat
intravena dan konsekuensi selanjutnya dalam praktik klinis. Pekerjaan masa depan yang ditujukan
untuk penilaian risiko ketidakcocokan melalui studi cross-sectional dan studi yang melibatkan pusat
kesehatan lain adalah di antara tujuan kelompok penelitian ini. Namun, pengembangan tes
laboratorium baru untuk menyelidiki potensi ketidaksesuaian fisik dan kimia dalam kombinasi obat
yang tidak diuji juga penting.
 KESIMPULAN
• Hasil: Sebanyak 222 anak berpartisipasi dalam penelitian ini; 132 (59,5%) anak adalah laki-
laki dan 118 (53,2%) berusia antara 0 dan 2 tahun. Rata-rata lama tinggal adalah 7,7 ± 2,3
hari. Dipiron, penisilin G dan ceftriaxona adalah obat yang paling sering diresepkan.
Setidaknya satu potensi ketidakcocokan terdeteksi pada sekitar 85% anak-anak (1,2 rasio
ketidakcocokan / pasien). Sebagian besar inkompatibilitas yang terdeteksi termasuk dalam
kategori tidak diuji (93,4%), presipitasi (5,5%), kekeruhan (0,7%) atau dekomposisi kimiawi
(0,4%). Jumlah obat dan resep diazepam, fenitoin, fenobarbital atau metronidazol merupakan
faktor risiko inkompatibilitas potensial.
• Kesimpulan: Kebanyakan resep pediatrik melibatkan potensi inkompatibilitas, dengan
prevalensi inkompatibilitas non-tes yang lebih tinggi. Jumlah obat dan resep diazepam,
fenobarbital, fenitoin atau metronidazole merupakan faktor risiko inkompatibilitas potensial.
Potensi inkompatibilitas terdeteksi di sebagian besar resep pediatrik dalam penelitian ini,
dengan prevalensi non- ketidakcocokan teruji. Jumlah obat yang diresepkan dan resep
diazepam, fenobarbital, fenitoin atau metronidazol dikaitkan dengan risiko PI yang lebih
 Thank you
Insert the title of your subtitle Here