KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN IBU POST PATUM SPONTAN PRIMIPARA PADA NY.F DAN
NY.T HARI KE 1 SAMPAI HARI KE-3 DENGAN RISIKO INFEKSI LUKA PERINEUM
DI RSUD DR.H SOEWONDO KENDAL

Oleh :
Viya Nur Khasanah
P1337420116046

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN SEMARANG

JURUSAN KEPERAWATAN SEMARANG
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN SEMARANG
2019
 ASUHAN KEPERAWATAN IBU POST PATUM SPONTAN PRIMIPARA PADA NY.F DAN
NY.T HARI KE 1 SAMPAI HARI KE-3 DENGAN RISIKO INFEKSI LUKA PERINEUM DI
RSUD DR.H SOEWONDO KENDAL

BAB 3
Metode Penulisan, Subjek Asuhan
Keperawatan,Tempat dan Waktu, Definisi BAB 4
Operasional, Teknik Pengumpulan data,
instumen pengumpulan data, teknik analisa Hasil dan Pembahasan
BAB 2 data, etika penulisan ( Pengkajian, diagnosa
keperawatan,
intervensi,implementasi,evaluasi
Tinjauan Pustaka, Konsep Post Partum,
)
BAB 5
Konsep Luka Perineum,Konsep Asuhan
Keperawatan Kesimpulan dan saran

BAB 1
Latar Belakang, Tujuan Asuhan
Keperawatan, Manfaat Asuhan
Keperawatan.

1
 METODE PENULISAN
Rancangan Asuhan Keperawatan | Subjek Asuhan Keperawatan | Waktu dan Tempat | Definisi Operasional |
Teknik Pengumpulan Data | Instumen Pengumpulan Data | Teknik Analisa Data | Etika Penulisan

BAB III
 METODE PENULISAN
Metode Asuhan Keperawatan
Metode Asuhan Deskriptif :
Mendeskripsikan tentang suatu
keadaan mengenai fakta, realita,
variabel, dan fenomena terhadap
objek yang diteliti dengan pendekatan
prosesKeperawatan
Etika Asuhan keperawatan
Lembar Persetujuan, Tanpa nama,
Kerahasiaan
Instrumen Pengumpulan Data & Teknik
Analisa Data
Lembar / format Asuhan Keperawatan,
Alat tulis, Alat Kesehatan, SOP, Set Alat
perawatan luka perineum,
Analisa data yang dilakukan menilai
kesenjangan antara teori yang ada
didalam tinjauan pustaka dengan respon
Subjek Asuhan & Waktu dan
Tempat
2&3 Ibu Post Partum Spontan Primipara
memiliki derajat II pada luka
perineum, RSUD DR. H SOEWONDO
KENDAL DI Ruang Mawar (Nifas)
1 4 tanggal 23-25 Januari 2019
Definisi Operasional
BAB III Asuhan Keperawatan, Post Partum,
Primipara, Resiko Infeksi, Perawatan
luka perineum, discharge Planning ,
8 5 Diagnosa,Rencana, implementasi,
evaluasi
Teknik Pengumpulan Data
6&7 Pengkajian : (wawancara,pemeriksaan
fisik), Studi Dokumentasi, Studi
Kepustakaan, Mekanisme
Pengumpulan Data
2
 HASIL DAN PEMBAHASAN
Gambaran Lokasi Pengambilan Data | Pengkajian | Daftar Masalah | Diagnosa Keperawatan |
Intervensi Keperawatan | Implementasi Keperawatan | Evaluasi Keperawatan

BAB IV
 Hasil dan Pembahasan

Gambaran Lokasi Pengambilan Data

Pelaksanaan asuhan keperawatan ibu post partum spontan primipara dengan risiko infeksi luka
perineum dilakukan di RSUD dr. H. Soewondo Kendal. Pelayanan kesehatan obstreti yang tersedia
yaitu poli kandungan, poli ponek, ruang perinatologi dengan resiko tinggi, kamar operasi, ruang
perawatan yang terdiri dari satu ruang yaitu ruang Mawar kelas 1,2 dan 3. Ruang mawar terdiri dari
ruang bersalin , ruang ginekologi, ruang nifas. Penulis melakukan pengambilan data di ruang
Mawar (nifas) kelas 3 RSUD dr. H. Soewondo Kendal.

The Power of PowerPoint | thepopp.com 3

 Pengkajian
Pengkajian Ny.F dan Ny.T tanggal 23 Januari 2019 . Tanggal masuk klien : 22 Januari 2019

Klien 1 Ny.F 09.00 WIB Klien 2 Ny.T 10.35 WIB

Nama : Ny.F Nama : Ny.T

Umur : 28 tahun Umur : 27 tahun

Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Alamat : Banyutowo,Kendal Alamat : Kalirejo,Kendal

Keluhan :
Keluhan :
Ny.T mengeluh nyeri pada
Ny.F mengeluh nyeri pada jalan
jalan lahir dan mengatakan
lahir dan mengatakan belum
belum bisa merawat luka
bisa merawat luka pada
pada perineumnya
perineumnya
The Power of PowerPoint | thepopp.com 4
 Data Umum Kesehatan Saat Ini

Ny.F Ny.T
Status Obstetri P1A0 P1A0

Tanda Vital TD : 130/70 mmHg TD : 110/90 mmHg

RR : 22x/menit RR : 23x/menit
Suhu : 36,5°C Suhu : 36,6°C
Nadi : 84x/menit Nadi : 80x/menit

Perineum dan Vagina         Vagina        

Integritas kulit : terdapat luka perineum derajat 2 Integritas kulit : terdapat luka perineum derajat 2
Genitalia dengan panjang jahitan ± 4cm dengan panjang jahitan ± 5cm
Hematoma : tidak ada Hematoma : tidak ada
Lochea Lochea
Lochea : rubra, Lochea : rubra,
jumlah : 70 cc/ 8 jam warna merah segar, ada jumlah : 50 cc/ 8 jam warna merah segar, ada sisa
sisa bekuan darah, dan bau amis seperti darah bekuan darah, dan bau amis seperti darah
menstruasi menstruasi
Tanda REEDA : Tanda REEDA :
Rednees : Ada kemerahan Rednees : Tidak Ada kemerahan
Edema : Ada odema Edema : Ada odema
Echymosis : Tidak ada bercak perdarahan Echymosis : Tidak ada bercak perdarahan
Discharge : Ada pengeluaran Discharge : Ada pengeluaran
The Power of PowerPoint | thepopp.com 8
Approximation : Belum tampak ada penyatuan Approximation : Belum tampak ada penyatuan luka
 Pola Fungsional
Ny.F
Nutrisi dan Cairan Asupan nutrisi :
Setelah persalinan : Ibu tetap makan tiga
kali sehari dengan menu nasi , lauk pauk,
sayur dan buah namun hanya habis
setengah porsi dari biasanya. Ibu minum air
putih 7-8 gelas A: TB =162 cm , BB = 58 kg,
IMT = 22,1
B : HB = 9,1 gr/dl , HT 30,6 %, Lekosit : 12,4
10^3/ul, Trombosit : 282 10^3/ul
Mobilisasi dan Latihan
Ibu mengatakan membutuhkan bantuan dari suami dan
keluarga dalam aktivitas hariannya saat hari setelah
melahirkan karena ibu hanya boleh terbaring ± 6 jam
setelah melahirkan. Pada hari pertama ibu sudah bisa
miring kanan mirin
g kiri duduk perlahan-lahan dibantu .
Istirahat dan Tidur
Pola tidur :
Ibu tidur 6 jam tidak teratur karena menyusui anaknya.
tidur mulai pukul 10 malam- 4 pagi sering terbangun
karena bayinya menangis dan ibu harus menyusui.
Keluhan ketidaknyamanan : Ibu mengatakan nyeri di
daerah jahitan luka perineum
P : pasien mengatakan nyeri bertambah jika bergerak
dan berkurang jika istirahat
Q : nyeri seperti disayat
R : nyeri di area luka jahitan perineum tidak menyebar
Ny.T
Asupan nutrisi :
Setelah persalinan : Ibu tetap makan tiga
kali sehari dengan menu nasi , lauk pauk,
sayur dan buah, tetap habis 1 porsi
tambahan 1 telur tiap makan,Ibu minum air
putih 7-8 gelas A: TB =150 cm , BB = 58 kg,
IMT = 25,7
B : HB = 11,2 gr/dl , HT 38,3 %, Lekosit : 8,4
10^3/ul, Trombosit : 435 10^3/ul
Ibu mengatakan membutuhkan bantuan dari suami dan
keluarga dalam aktivitas hariannya saat hari setelah
melahirkan karena ibu hanya boleh terbaring ± 6 jam
setelah melahirkan. Pada hari pertama ibu sudah bisa
miring kanan miring kiri duduk perlahan-lahan dibantu .
Pola tidur :
Ibu tidur 6 jam tidak teratur karena menyusui anaknya.
tidur mulai pukul 9 malam- 4 pagi sering terbangun
karena bayinya menangis dan ibu harus menyusui.
Keluhan ketidaknyamanan : Ibu mengatakan nyeri di
daerah jahitan luka perineum
P : pasien mengatakan nyeri bertambah jika bergerak
dan berkurang jika istirahat
Q : nyeri
The Powerseperti disayat | thepopp.com
of PowerPoint 9
R : nyeri di area luka jahitan perineum tidak menyebar
 Daftar Masalah
Ny.F
DS :
Klien mengatakan nyeri pada jalan lahir klien
mengatakan juga belum mengetahui cara
perawatan luka pada perineum
DO :
Perineum terdapat luka robekan dengan
panjang jahitan ±4 cm
TANDA REEDA:
Rednees : Ada ada kemerahan
Edema : Ada odema
Echymosis : Tidak Ada bercak perdarahan
Discharge : Ada pengeluaran
Approximation : Belum tampak ada
penyatuan luka
Terdapat lokhea rubra ±70 cc/ 7 jam warna
merah segar, ada sisa bekuan darah, dan bau
amis seperti bau darah.
Ny.T
DS :
Klien mengatakan nyeri pada jalan lahir klien
juga mengatakan belum mengetahui cara
perawatan luka perineum.
DO :
Perineum terdapat luka robekan dengan
panjang jahitan ±5 cm
TANDA REEDA:
Rednees : Tidak ada kemerahan
Edema :Ada odema
Echymosis : Tidak da bercak perdarahan
Discharge : Ada pengeluaran
Approximation : Belum tampak ada
penyatuan luka
Terdapat lokhea rubra ±50 cc/8jam warna
merah segar, ada sisa bekuan darah, dan bau
amis seperti bau darah.

Diagnosa Keperawatan :
Resiko Infeksi berhubungan dengan
kerusakan integritas kulit (luka jahitan pada
perineum) The Power of PowerPoint | thepopp.com 10
 Intervensi Keperawatan

Setelah dilakukan tindakan 3 x 24 jam diharapkan klien tidak mengalami infeksi dengan kriteria hasil :

1 2
Tanda-tanda vital dalam
rentang normal,
terutama suhu normal
berkisar (360C-37,50C)
3
Jumlah leukosit ibu post Menunjukkan perilaku
partum dalam rentang hidup sehat (mencuci
normal ( 4,0- 30 10^3/uL) tangan sebelum
memegang perineum)

4 5
Paham tentang tanda dan Mampu melakukan
gejala infeksi perawatan perineum
dengan benar agar
terbebas dari infeksi
6
Menjaga pola makan
dengan meningkatkan
intake nutrisi tinggi
protein untuk
mempercepat proses
penyembuhan luka

The Power of PowerPoint | thepopp.com 11

 Untuk mencapai tujuan tersebut rencana tindakannya
adalah

1. Kaji pengetahuan tentang cara melakukan perawatan luka perineum yang benar
2. Ukur tanda-tanda vital, monitor tanda dan gejala infeksi sitemik dan lokal
3. Ajarkan klien dan keluarga mengenali tanda dan gejala infeksi (REEDA = Redness,
Edema, Echymosis, Discharge, Approximation)
4. Ajarkan cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan perawatan luka perineum
5. Ajarkan cara menghindari infeksi dengan melakukan perawatan luka perineum
dengan menggunakan air matang dan betadine yang mengandung Povidone
Iodine10%,
6. Anjurkan untuk tingkatkan intake nutrisi (tinggi protein)
7. Pemberian terapi antibiotik sesuai advice dokter.

The Power of PowerPoint | thepopp.com 12


Tindakan Keperawatan
1. Mengkaji pengetahuan tentang
cara melakukan perawatan luka
perineum yang benar
2. Mengukur tanda tanda vital
klien
3. Monitor tanda gejala infeksi
,ajarkan klien dan keluarga
mengenali tanda dan gejala
infeksi
4. Mengajarkan cuci tangan
sebelum dan sesudah melakukan
perawatan luka perineum
5. Melakukan perawatan luka
perineum menggunakan air
matang dan betadine Povidone
Iodine 10%
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Ny.F Ny.T
Respon klien Ny.F dan Ny.T sama-sama belum mengetahui perawatan luka
perineum yang benar
TD: 130/70 mmHg, RR: 22 x/menit, Suhu: TD: 110/90 mmHg, RR: 23 x/menit, Suhu: 36,6°C,
36,5°C, Nadi: 84 x/menit. Nadi: 80 x/menit.
REEDA: Rednees: Ada kemerahan Edema: Ada REEDA: Rednees: Tidak ada kemerahan Edema:
edema Echymosis: Tidak ada bercak Ada edema Echymosis: Tidak Ada bercak
kemerahan Discharge: Ada pengeluaran kemerahan Discharge: Ada pengeluaran
(bekuan darah) Approximation: Belum tampak Approximation: Belum tampak ada penyatuan
ada penyatuan luka, terdapat lokhea rubra luka, terdapat lokhe rubra ±50cc/ 8 jam warna
±70cc/7jam warna merah segar, dan bau amis merah segar, dan bau amis seperti bau darah
seperti bau darah menstruasi dan suhu 36,5 0C menstruasi dan suhu 36,60C
DS : Klien mengatakan setelah diajarkan cara cuci tangan yang benar menggunakan 6 langkah,
klien masih sering lupa urutannya
Lebih tahu dan lebih mengerti bagaimana Respon klien setelah diberi penjelasan
melakukan perawatan luka perineum dengan mengatakan menjadi lebih mengerti dan
menggunakan air matang dan pemberian paham cara menghindari infeksi pada bekas
antibiotik betadine Povidone Iodine 10 %. Klien jahitan luka pada daerah perineum, namun
tampak tersenyum dan menganggukkan luka bekas jahitan terasa perih saat terkena air
kepala ketika dijelaskan, tampak antusias atau
Thesaat dibersihkan
Power menggunakan
of PowerPoint 13
| thepopp.com air matang
dalam bertanya mengenai manfaat dari dan betadine. Klien tampak antusias
6. Menganjurkan untuk tingkatkan
intake nutrisi dengan mengkonsumsi
makanan yang tinggi protein.
7. Memberikan terapi antibiotik sesuai
advice dokter.
Makan 3x sehari dengan menu
makanan tinggi kalori dan protein
seperti pada ikan laut, sayuran hijau,
tahu tempe, dan buah-buahan, respon
klien mengatakan hanya mampu
menghabiskan setengah porsi makan
yang diberikan rumah sakit karena
tidak nafsu makan
Terapi antibiotik ampicilin 3x 1gr (IV)
sesuai advice dokter, klien sudah
pernah dilakukan skint test, klien
mengatakan tidak memiliki alergi
terhadap obat dan klien tampak
menganggukan kepala ketika obat
akan di injeksikan.
Makan 3x sehari dengan menu
makanan tinggi kalori dan protein
seperti pada ikan laut, sayuran hijau,
tahu tempe, dan buah-buahan, respon
klien mengatakan sudah berusaha
menghabiskan 1 porsi makan penuh
yang diberikan rumah sakit walaupun
nafsu makan berkurang saat dirumah
sakit, klien menambahkan lauk dengan
1 telur rebus yang dibelinya sendiri,
Terapi antibiotik ampicilin 3x 1gr (IV)
sesuai advice dokter, klien sudah
pernah dilakukan skint test, klien
mengatakan tidak memiliki alergi
terhadap obat dan klien tampak
menganggukan kepala ketika obat
akan di injeksikan.
The Power of PowerPoint | thepopp.com 14
 EVALUASI
Ny.F
Pada Ny.F dilihat dari hasil evaluasi perkembangan
setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan
dirumah sakit dan melakukan kunjungan rumah,
masalah risiko infeksi pada Ny.F teratasi, dilihat
dari data subjektif “klien mengatakan sudah bisa
mengenal tanda dan gejala infeksi, bisa
melakukan cuci tangan dengan 6 langkah sesuai
dengan urutannya, bisa melakukan perawatan
luka perineum sendiri namun masih ada yang lupa
urutannya terkadang-kadang, klien menjaga pola
makannya 3 kali sehari dan mengonsumsi
makanan yang tinggi protein. Kondisi luka bekas
jahitan robekan perineum skala REEDA Redness:
Tidak ada kemerahan, Edema: Ada edema,
Echymosis: Tidak ada bercak kemerahan,
Discharge: Masih ada sedikit pengeluaran,
Approximation: Belum ada penyatuan luka, luka
Ny.T
Pada Ny.T sama-sama teratasi, namun terdapat
perbedaan jika dilihat dari data subjektif “klien
mengatakan sudah bisa mengenal tanda dan
gejala infeksi, bisa melakukan cuci tangan dengan
6 langkah sesuai dengan urutannya, bisa
melakukan perawatan luka perineum
sendirisecara mandiri dan sesuai langkah-
langkahnya, klien menjaga pola maknnya 3 kali
sehari dan mengonsumsi makanan yang tinggi
protein. Kondisi luka bekas jahitan robekan
perineum skala REEDA Redness: Tidak ada
kemerahan, Edema: Tidak Ada edema, Echymosis:
Tidak ada bercak kemerahan, Discharge: Tidak
ada pengeluaran, Approximation: sudah tampak
sedikit ada penyatuan luka, luka tampak bersih ,
lochea 30ccc/ 8 jam.
The Power of PowerPoint | thepopp.com 15
KESIMPULAN DAN SARAN

BAB V
Kesimpulan 17

1.Pengkajian
2. Diagnosa Keperawatan
3. Intervensi Keperawatan
4. Implementasi
5. Evaluasi
 18

Saran

1. Bagi Ibu postpartum

2. Bagi Praktisi Keperawatan
3. Bagi Rumah Sakit
 
TERIMAKASIH 