Teh Herbal dalam

Pengobatan Diabetes Melitus

KELOMPOK 2
Tutor: dr. Rahmini Shabariah, Sp. A

Alvionita Citra Mayrani 2016730113

Devin Gifarry Adinata 2016730119
Ilham Rahmansyah 2016730125
Linda Puspita Sari 2016730127
Abstrak
• Tujuan : Untuk mengevaluasi efek teh herbal asli pada pasien diabetes tipe 2.
• Bentuk Penelitian : Studi acak, terkontrol plasebo, single blind.
• Tempat : Pusat Metabolik di University of Alberta Hospitals.
• Subyek : 40 relawan dengan diabetes tipe 2.
• Intervensi : Setelah 1 bulan "run-in" periode, relawan minum 250 mL / d baik teh
herbal atau teh plasebo selama 10 hari, dan ditindaklanjuti selama 4 minggu lagi.
• Hasil Tindakan: Analisis responder didefinisikan sebagai perubahan 10% dalam
kadar glukosa darah rata-rata berdasarkan pada 4 pembacaan glukosa kapiler setiap
hari. Titik akhir sekunder mencakup perubahan dalam HbA1c, fruktosamin dan
respons terhadap tantangan makan dengan menggunakan Ensure.
• Hasil : Analisis responden tidak menunjukkan manfaat teh herbal. Tingkat fruktosamin
sebelum dan sesudah terapi teh menurun secara signifikan pada kedua kelompok studi.
Tingkat HbA1c rata-rata dan area inkremental di bawah kurva glukosa (AUC) dalam
percobaan makan tidak berubah pada kelompok studi manapun. Data ini diulang
kembali pada subyek hiperglikemik dengan kadar HbA1c lebih dari 120% normal.
Analisis responden dan kadar HbA1c tidak berubah pada kedua kelompok. Tingkat
fruktosamin rata-rata (dan standar deviasi), sebelum dan sesudah terapi teh, secara
signifikan lebih rendah pada kelompok teh herbal dibandingkan kelompok teh plasebo
(361 [98] versus 338 [100] mikromol / L, p <0,01 dibandingkan dengan 338 [ 60]
versus 323 [49] mikromol / L, p = 0,08). Pada sub kelompok hiperglikemik AUC rata-
rata selama percobaan makan, sebelum versus setelah terapi teh, adalah 776 (369)
versus 639 (331) mmol / L (p = 0,22) pada kelompok teh herbal dan 433 (125)
dibandingkan 420 (173 ) mmol / L (p = 0,90) pada kelompok plasebo.
• Kesimpulan : Meskipun analisis responden gagal menunjukkan efek teh herbal, data
tersebut menyarankan adanya manfaat jangka pendek dari teh pada subjek dengan
kontrol glikemik yang buruk.
Pendahuluan
• Sekitar 1,3 juta atau 5% penduduk kanada pengidap diabetes tipe 2
• Perawatan diabetes dan komplikasi yang terkait, seperti penyakit kardiovaskular,
menjadi beban keuangan utama untuk layanan kesehatan federal dan provinsi.
• Masyarakat asli kanada mengalami lonjakan prevalensi diabetes tipe 2
• Anak anak suku aborigin di diagnosa terkena diabetes tipe 2 pada usia 7 tahun
• Penduduk asli setempat memiliki resiko tinggi terhadap komplikasi diabetes di
semua kalangan umur
• Praktik penyembuhan tradisional mencakup penggunaan tanaman sebagai obat
• Suku aborigin yang berada di kanada dan beberapa negara keastuan telah
mengumpulkan informasi berharga tentang khasiat obat dari tanaman kontinental
• Pengobatan herbal menjadi semakin populer di kalangan masyarakat karena
dianggap bermanfaat, bebas dari efek samping dan pelengkap obat-obatan barat.
• Ketertarikan pada terapi alternatif ini memicu penelitian tentang praktik tradisional
dan standar pengendalian kualitas dalam industri obat herbal yang berkembang pesat.
• Mengingat muncul tantangan masalah perawatan kesehatan pada populasi pribumi
hadir, ada kebutuhan mendesak untuk intervensi dan perawatan yang benar secara
ilmiah namun sensitif secara budaya untuk kelompok berisiko tinggi ini.
• anative sioux healer (S.J) dari alexis band di alberta telah merawat diabetes melitus
di komunitasnya dengan teh yang dibuat dari 2 tanaman lokal.
• tujuan dari penilitian ini adalah untuk mengetahui keamanan dan efek hipoglikemi
pada teh herbal ini pada pasien dengan diabetes millitus tipe 2 dengan kontrol
placebo, penelitian ini menggunakan metode single blind
 METODE
Subjek
Ada 10 pria dan 10 orang wanita
di masing-masing kelompok teh
herbal dan teh plasebo . Tidak
ada perbedaan bermakna pada
tingkat HbA1c, usia atau durasi
penyakit antara 2 kelompok.
Data untuk usia hba1c, durasi
penyakit dan indeks massa tubuh
tidak ada perbedaan yang
signifikan.
Protokol pembelajaran
Pada awal periode run-in, sampel darah sketsa diambil untuk penghitungan darah
lengkap, jumlah trombosit, penentuan enzim hati, dan pengukuran kreatinin, protein
total dan jumlah bilirubin, kadar HbA1c dan fruktosamin. Tepat sebelum memulai teh,
kadar HbA1c dan fruktosamin diukur kembali. Setelah 10 hari minum teh, tes darah
skrining dan tes fruktosamin diulang. Setelah 4 minggu masa tindak lanjut, penentuan
HbA1c diulangi.
Subjek terus menguji kadar gula darah mereka selama 10 hari minum teh dan
selama 4 minggu masa tindak lanjut. Tidak ada penyesuaian dibuat untuk rejimen
terapeutik subyek penelitian kecuali jika terjadi hipoglikemia simtomatik atau
pembacaan glukosa kapiler kurang dari 3,5 mmol / L.
Metode analitik
Data dari 4 subjek (semua di kelompok teh herbal) dikeluarkan dari analisis titik
akhir . Seorang pasien memiliki saluran kemih Infeksi, yang kedua mengubah dosis
glyburide Selama masa minum teh, yang ketiga sudah sangat labil kadar glukosa dan
yang keempat berubah dosisnya diuretik selama penelitian Untuk analisis
makanannya Tantangan, data dari 2 subyek terakhir disertakan; pada subjek ketiga
dengan kadar glukosa labil, Tingkat glukosa kapiler stabil selama 2 hari sebelumnya,
dan pada subjek keempat dosis diuretic tidak berubah untuk 2 tes ini.
 HASIL
Efek teh herbal pada penderita diabetes tipe 2
Pengukuran Teh Herbal Teh Plasebo
Sebelum Setelah Sebelum Setelah
Hb, g/L 147,8 (10,5) 145,0 (11,9) 148,6 (12,8) 145,1 (11,5)
Kreatinin serum, µmol/L 84,7 (15,3) 77,8 (19,2) - -
Berat Badan, kg 79,3 (17,6) 79,7 (17,4) 93,1 (20,7) 93,0 (20,7)
AUC, mmol/L 632 (442) 495 (309) Tidak berubah Tidak berubah
Glukosa kapiler, mmol/L 7,2 (4,1) 5,7 (2,9) 5,0 (2,0) 5,3 (1,9)
Efek teh herbal pada penderita diabetes tipe 2 dan Hba1c > 120%
(di atas normal (>7,3%))
Pengukuran Teh Herbal Teh Plasebo
Sebelum Setelah Sebelum Setelah
Hba1c, % 8,6 (2,0) 8,7 (1,8) 8,9 (1,4) 9,0 (1,1)
Fruktosamin, µmol/L 361 (98) 338 (100) Tidak berubah Tidak berubah

AUC, mmol/L 776 (369) 639 (331) Tidak berubah Tidak berubah
Glukosa kapiler, mmol/L 8,7 (4,2) 7,3 (2,9) 5,6 (1,5) 5,8 (1,7)
 Diskusi
• Tumbuh-tumbuhan dan ramuan/jamu telah digunakan sebagai obat untuk diabetes
lebih dari 2000 tahun. Lebih dari 1200 tumbuhan dan ekstrak tumbuhan diseluruh
dunia konon telah dipercaya menyembuhkan pasien diabetes mellitus. Khasiat
beberapa ekstrak herbal untuk hipoglikemik telah di ujicoba kepada hewan dan pasien
yang memiliki DM tipe 2. Meskipun banyak sekali observasi yang menarik,
memberikan metformin adalah satu-satunya yang telah terbukti sebagai pengobatan
untuk diabetes yang berasal dari herbal (Galega officinalis, French lilac) yang telah
bersejarah digunakan untuk mengobati diabetes.
• Di Amerika Utara, ladang penelitian etnobotani telah tertinggal dibagian belakang
dunia lainnya. Meskipun fakta mengatakan flora di Amerika Utara berisi banyak obat-
obatan herbal yang dapat ditemukan dan digunakan suku aborigin secara berlanjut,
hanya beberapa skrining obat-obatan herbal asli telah dilakukan.
• Bukti dari keamanan dan kemanjuran obat-obatan herbal dapat dilihat pada
kebanyakan anecdotal; terdapat kekurangan pada evaluasi ilmiah klinis dari obat-
obatan ini. Begitu juga, studi penting sejak pengobatan alami tidak selalu berjalan
lancar. Meskipun begitu, pengobatan herbal tetap menjadi landasan pengobatan di
wilayah yang kurang maju dan di tengah orang-orang aborigin di dunia.
• Untuk studi ini, kami berkolaborasi dengan sebuah penyembuh Sioux (S.J.) yang
telah menggunakan teh herbal untuk mengobati orang dengan diabetes tipe 2 di
masyarakat setempatnya. Pengobatannya juga termasuk komponen penyembuh
spiritual. Itu adalah pengalamannya bahwa beberapa orang dapat lepas dari
insulin, dengan control glukosa darah yang baik yang telah lebih dari 7 tahun. Di
studi kami, subjektelah dianjurkan menjaga dosis insulin yang sama atau agen
hipoglikemik oral sepanjang latihan ujicoba dan untuk menghubungi dokter jika
terjadi hipoglikemi atau hiperglikemi. Tidak ada pasien insulin turun selama studi.
• Hasil sederhana kami dibandingkan dengan kenyataan penyembuh sukses
menggaris bawahi secara potensial efek placebo kuat dari metode penyembuhan
tradisional yang secara tipikal melibatkan empati dengan pasien, pengobatan
individualisasi, dan menghabiskan waktu dengan pasien.
• Kekuatan saran positif dan perubahan gaya hidup yang relevan dapat juga
berkontribusi untuk kesuksesan metode penyembuhan tradisional. Pada
pengalaman kami, percobaan 2 pilot kecil selesai sebelum studi sekarang selesai,
memang, menunjukkan efek yang menjanjikan pada teh herbal ini.
• Percobaan pertama adalah kontrol placebo, tetapi subjek menjadi tidak terbalas
secara tidak sengaja pada gabungan pengobatan saat berbicara satu sama lain
tentang rasa awal pada teh didalam penelitian. Pengurangan dosis yang signifikan
pada agen hipoglikemi dan insulin terlihat pada subjek saat meminum teh herbal
mungkin dapat dilihat, paling tidak dalam bagian, menuju efek kuat placebo pada
pengobatan ini.
• Persoalan percobaan pilot kedua mengingatkan bahwa telah tertutupi sepanjang
penelitian, dan manfaat yang cukup telah terlihat didalam form peningkatan kontrol
glukosa darah dan pengurangan dibutuhkan untuk obat hipoglikemi dan insulin.
• Untuk meningkatkan rancangan untuk penelitian kedepannya, sebuah masa lari 1
bulan telah ditambahkan untuk mendirikan pemantauan darah kapiler rutin di rumah
dan kebiasaan makan dan memastikan rejimen terapeutik yang stabil yang dapat
dipertahankan untuk durasi penelitian.
• Dalam hal ini sebuah masa awal yang dapat diandalkan sebelum terapi teh dijalani
untuk mengukur efek dari pengobatan teh herbal. Studi yang dirancang dengan benar
dapat memberikan kemungkinan jika terapi alternatif dapat sangat baik dalam
memicu respon placebo. Memang, di penelitian kita, 35% pengalaman subjek
peningkatan kadar glukosa darah saat minum teh placebo. Itu tidak seperti teh
placebo memiliki efek obat spesifik pada control glukosa, tetapi tentu saja kita tidak
dapat sepenuhnya mengecualikan kemungkinan seperti itu.
• Perhitungan yang digunakan pada penelitian ini tidak ada yang dibangun di
penyimpanan memori, jad manipulasi pasien pada hasil pemantauan diri tidak
dapat dikesampingkan, tetapi kita percaya rancangan control placebo kita
meniadakan kelemahan ini.
• Analisis kita pada subkelompok penelitian populasi ini dibutuhkan mengingat
sifat heterogen diabetes. Respon terbaik bagi pengobatan hipoglikemi itu tidak
mengejutkan di beberapa yang dengan control glikemi buruk dan
menggarisbawahi perlunya kelompok belajar yang cocok.
• Data kita menunjukkan bahwa teh herbal dikaitkan dengan penurunan kadar
fruktosamine yang signifikan pada subkelompok ini, mencerminkan perbaikan
jangka pendek.
• Nilai glukosa darah puasa sama antara teh herbal dan kelompok placebo saat
permulaan tes toleransi makanan selesai dan setelah terapi teh, maka manfaatnya
dapat mencerminkan penurunan kurva glukosa post-prandial.
• Kontrol diabet telah disebut sebagai factor dalam menerjemahkan manfaat
terapeutik di surat kabar lainnya, sebaga contoh hubungan umpan balik HbA1c
dan efek asam linolenat pada neuropati diabetic. Kurangnya perhatian pada
rincian tersebut dapat menyebabkan hasil negatif palsu di tempay lain yang
menjanjikan penelitian.
• Di penelitian sekarang, analisis responden gagal untuk menunjukkan efek teh
herbal. Namun, data menyarankan manfaat pasien dengan control glikemi yang
buruk, mungkin dengan menurunkan kadar glukosa post-prandial. Pekerjaan
selanjutnya akan dibutuhkan untuk memastikan keefektifan teh ini pada mereka
dengan peningkatan pembacaan glukosa. Mengingat bahwa orang-orang aborigin
membawa beban diabetes yang tidak proporsional dan komplikasinya, itu juga
tentu layak dengan usaha kita dalam melanjutkan untuk menginvestigasi metode
penyembuhan tradisional dan mencari cara untuk menggabungkan pengobatan
yang dapat diterima secara budaya dengan pandangan barat tentang obat berbasis
ilmiah.