TEHNIK ANAMNESA

PENYAKIT PARU KRONIS

Farida A. Soetedjo
FK – UWKS
2020
 PENDAHULUAN
Penyakit paru :
1. Akut :
Keluhan/gejala timbul secara
mendadak, berkembang/memberat
secara cepat, dan umumnya memerlukan
penanganan segera, misal: pneumonia,
pneumothorax ventil.
Pendahuluan …
2. Kronis :
Gejala timbul secara perlahan shg
sering tdk disadari oleh penderita,
umumnya saat berobat kondisi penyakit
sdh parah menyebabkan sulit ditangani,
misal: Tb paru, PPOK, Ca paru.
Pendahuluan …
Manifestasi penyakit paru:
1. Pulmoner
a. Primer (langsung)
b. Sekunder (tdk langsung)
2. Ekstra pulmoner
a. Metastasis
b. Non-metastasis
→ keluhan (+) atau keluhan (-) tp rö (+)
Pendahuluan …
Dasar diagnosa penyakit paru:
1. Riwayat penyakit (anamnesa)
2. Tanda penyakit (pemeriksaan fisik)
3. Pemeriksaan penunjang (radiologi &
lab.)

Anamnesa & p/ fisik  sangat penting

P/ penunjang  sesuai indikasi
 ANAMNESA
Anamnesa:
 Ada 2 macam: Auto & Hetero Ax
 Runtut, cermat/detail, mengarah
 Menggunakan bahasa yg mudah dipahami
px dg intonasi yg menunjukkan empati
 Bersikap ramah shg px tdk takut utk
mengutarakan semua keluhan beserta
kronologisnya
 Px dpt diberi kesempatan menceritakan
riwayat sakitnya dg dipandu oleh dokter
Anamnesa …
• Identitas penderita
• Keluhan utama
• Riwayat penyakit sekarang
• Riwayat penyakit dahulu
• Riwayat pemakaian obat2an
• Riwayat penyakit dalam keluarga
• Riwayat kebiasaan, pola makan
• Riwayat psikososial
 Anamnesa…
Ada 6 gejala kardinal/keluhan utama:
1. Batuk
2. Dahak
3. Batuk darah
4. Nyeri dada
5. Sesak napas
6. Napas bunyi/mengi
→ Keenam gejala ini bisa terjadi secara akut
maupun kronis
Anamnesa …
• Px dg penyakit paru tdk selalu datang dg
keluhan utama salah satu dri 6 gejala
kardinal tsb.
• Px dg penyakit paru bisa datang dg
keluhan utama nyeri kepala yg dpt
disebabkan oleh Tb otak atau metastase
ca paru ke otak.
• Hrs ditanyakan: onset & durasi keluhan,
keluhan memberat/menetap
Anamnesa…
Batuk:
• Mekanisme membersihkan saluran nafas
• Gejala paling sering & penting, tetapi tidak
spesifik
• Batuk bisa bersifat sementara, akut, dan
kronis
• Bedakan batuk kering atau berdahak
• Yg penting ditanyakan:
mula timbul & lama batuk, memberat /
menetap, waktu timbul batuk, intensitas,
terkait posisi tubuh & aktivitas px
• Keluhan batuk akut bisa terjadi pd
bronkitis akut, pneumonia, aspirasi
• Keluhan batuk kronis bisa terjadi pd Tb
paru, bronkitis kronis, asma bronkiale,
PPOK, ca paru.
• Pd px dg kecurigaan Tb paru penting
ditanyakan:
- riwayat kontak Tb
- sdh pernah menderita Tb sebelumnya
- imunisasi BCG
- pernah dilakukan tes tuberkulin
- kemungkinan adanya penyakit penyerta
DM, hepatitis, penyakit ginjal kronis,
HIV, autoimun
• Pd px dg kecurigaan bronkitis kronis /
PPOK penting ditanyakan:
- sifat batuk, pd bronkitis kronis dahak
keluar terutama pagi hari bangun tidur,
pd PPOK batuk kering timbul bila ada
rangsangan
- riwayat merokok, pajanan polusi udara
Anamnesa…
Dahak:
• Sifat & jumlah  petunjuk penyakit
• Tetap ditanyakan walau px tdk batuk
• Onset & durasi timbulnya dahak
• Sifat  jumlah, warna, darah, bau, saat
keluarnya banyak dahak

Batuk darah:
• Gejala paling penting, membawa px berobat
• Gawat darurat paru
• Bedakan batuk dgn muntah darah
 Anamnesa…
Nyeri dada:
• Etiologi  paru atau luar paru
• Sukar dinilai (subyektif)
• 5 kelompok  pleuropulmonal, trakeo-
bronkial, kardiovaskuler, mediastinal,
neuromuskuloskeletal
• Yg penting ditanyakan: onset, sifat, berat,
lokasi, durasi, intensitas, penyebaran,
faktor yg memperberat / memperingan
nyeri
 Anamnesa…
Sesak napas:
• Etiologi  paru atau luar paru
• Membawa px berobat
• Dibagi 3  akut, progresif menahun, pa-
roksismal berulang
• Yg penting ditanyakan: lama, intensitas,
progresifitas, terkait aktivitas & posisi
tubuh, rekurensi, mengi, keluarga
Anamnesa…
Napas bunyi (wheezing/mengi):
• Obstruksi saluran nafas kecil
• Lokasi :
- Difus (asma bronkiale, bronkitis kronis,
PPOK, pasca TB)
- Lokal (benda asing, ca bronkogenik,
pasca TB)
Anamnesa …
• Manifestasi ekstra pulmoner  proses
metastase atau non-metastase  gejala
umum & lain/khusus
• Setelah 6 gejala kardinal ditanyakan
secara lengkap & detail, dilanjutkan dgn
anamnesa gejala umum dan lain/khusus
 Anamnesa…
Gejala umum:
• Demam, keringat malam, anoreksia, BB ,
malaise, mual, muntah, diare

Gejala lain/khusus:
• Sakit kepala, suara parau, bengkak wajah &
leher, Sindroma Horner, nyeri lengan &
bahu, poliarthralgia, rhinitis/sinusitis
TERIMA KASIH