LAPORAN DIVISI OK PAGI

Kamis, 24 Desember 2020

Dokter Anastasia,Asri, Hanna, Panji, Vandy

Muda :

JUMLAH: 3 PASIEN

SMF OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS CENDERAWASIH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DOK
II JAYAPURA
 Pasien 1
(SC)

DPJP
dr. Ariel Timy Chiprion, Sp.OG
Nama

Ny.H.W /33 tahun /325849 /Kloofkamp /KPS

MRS 24-12-2020/Jam 03.45 WIT

KU Mules-mules yang dirasakan semakin sering dan bertambah kuat

Pasien G3P2A0 merasa hamil 9 bulan datang dengan keluhan mules-mules
yang dirasakan semakin sering dan bertambah kuat ± 2 jam SMRS , keluar air-
air dari jalan lahir(-), demam (-). Keluar lendir bercampur darah dari jalan
RPS
lahir (-), gerakan janin dirasakan aktif (+). Keputihan (-)

HPHT : lupa TP : 14-01-2021 UK : 37 minggu

R. Kehamilan ANC: PKM 2X (24 minggu), (36 minggu) Sp.OG : 1X (8 minggu)
TT : 1x
RPD Riwayat Hipertensi (-), DM (-), jantung (-), asma (-), alergi (-)
RPK Riwayat Hipertensi (-), DM (-), jantung (-), asma (-), alergi (-)
Menarche umur 14 tahun, lamanya haid 4 hari, siklus haid 28 hari, nyeri haid
R. Menstruasi
(-)
R. Pernikahan Menikah sah ± 11 tahun
 G3P2A0
I. RS/SC/dokter/laki-laki/ 2800 gr/10 tahun/Hidup
R. Obstetri II. RS/SC/dokter/laki-laki/ 2800 gr/6 tahun/hidup
IV. Hamil ini

R. KB : KB suntik 3 bulan (tahun 2019)

Suami : 35 tahun/SMA/Swasta
R. Sosek : Istri : 33 tahun/D3/Swasta

PF :
Keadaan umum: tampak sakit sedang, Kesadaran : Compos mentis
BB : 79 kg, TB: 155 cm
TD : 130/80 mmHg, N:98 x/m, R: 20x/m, SB : 36.5 C, SPO2: 99%
St. Gen :
Dalam batas normal

TFU : 31 cm
LA : Memanjang, punggung kanan, penurunan kepala 5/5
DJJ : 134 x/m
St. Obs : HIS : 2x/10’/30”
TBBJ : 3.100 gr (johnson toshack)
Vulva/Vagina : tidak ada kelainan
Portio : tebal, kaku arah posterior
Pembukaan : 2 cm
Ketuban : sulit dinilai
Presentasi : Kepala, station (-4) UUK sulit dinilai
 CTG : Tidak dilakukan
USG : Dilakukan ( Tidak membawa hasil )
Lab :

LABORATORIUM

Parameter Hasil Nilai Rujukan Satuan

Hemoglobin 12,1 11.0 - 14.7 g/dL

Hematokrit 36,9 35.2 - 46.7 %

Leukosit 10,0 3.37 - 8.38 x 103 Unit/Liter

Trombosit 200 140 - 400 x 103 Unit/Liter

Eritrosit 5,05 3.69 – 5.46 x 106 Unit/Liter

Diagnosa : G3P2A0 gravida aterm + BSC 2X

Penatalaksanaan : Lapor dokter Sp.OG, adivice:
• Pro sectio ceasarea a/i BSC 2X
• Informed Consent SC+ steril
• Konsul anestesi
• Hubungi perinatologi
• Pasang DC
• IVFD RL 500 cc 20 tpm
• Inj.Cefazoline premedikasi 2 gr (skin tes dahulu)
• Pro transfusi WB 2 kolf
 Laporan Operasi Sectio
Caesarea
 Pasien dalam posisi tidur terlentang di atas meja operasi dalam anestesi spinal
 Dilakukan tindakan aseptik dan antiseptik daerah abdomen dan sekitarnya
 Dilakukan sayatan pfannenstiel mengikuti luka lama, abdomen ditembus secara tajam
dan tumpul
 Pada SBU dilakukan sayatan semilunar, SBU disayat dan ditembus secara tumpul
sampai cavum uteri
 Dengan meluksir kepala, lahir bayi perempuan pukul 11.45 WIT, BB 3100 gr, PB 46
cm, Apgar score menit pertama = 6 menit ke lima = 8 ketuban jernih jumlah cukup
 drip oksitosin 2 ampul (IV) dalam RL 500 cc dan drip okstosin 2 ampul dan 1 ampul
metergin dalam RL 500 cc
 Dengan tarikan ringan pada tali pusat, plasenta lahir compang-camping (akreta)
 Eksplorasi kavum uteri dengan kasa dan betadine, ligasi arteri uterina
 Dilakukan penjahitan pada SBU dengan vicryl no 1
 Terdapat kontraksi uteri tidak baik diberikan uterotonika diputuskan dilakukan B-
Lynch primer
 Dilakukan MOW dengan Teknik fimbrektomi Kroener bilateral
 Abdomen dibersihkan lalu dijahit secara meshclosure
 Jahit dinding abdomen lapis demi lapis
 Peritonium di jahit dengan vicryl 2.0
 Fascia dijahit dengan vicryl 1
 Kulit dijahit dengan prolene 2.0
 Luka jahitan di tutup
 Perdarahan intraoperasi ± 500 cc
 Operasi selesai
Diagnosa Pasca : P3A0 Partus Maturus dengan SC a.i BSC 2X + plasenta akreta + ligasi arteri
Bedah
uterina, arteri ovarika + B-Lynch e.c atonia uteri+ MOW metode Kroener

- IVFD RL 500 cc + oksitosin 2 ampul + Metergin 1 ampul/ 20 tpm

- Ceftriaxone 3x1 gr (IV)
- Metronidazole 3x 500 mg (IV
- Ketorolac 3x1 amp IV
- Kalnex 3x1 ampul IV
- Vit C 3x1 ampul IV
- Tranfusi PRC 3 bag sampai hb target > 10 gr/ dL
Penatalaksanaan : - Observasi perdarahan, TTV, KU
15 + 20= 35