JOURNAL READING

“Perbedaan Tingkat Keparahan Risiko Bunuh Diri Antara Pemuda yang Bunuh Diri dengan
Gangguan Kecemasan”

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Mengikuti Ujian Akhir Kepaniteraan Klinik Madya SMF Psikiatri
RSJD Jayapura

Oleh :
Anindita Abriani Pirade
20160811014017

Pembimbing :
dr. Manoe Bernd Paul, Sp. KJ, M.Kes

SMF PSIKIATRI
RUMAH SAKIT JIWA DAERAH JAYAPURA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS CENDERAWASIH
JAYAPURA
2021
 LEMBAR PENGESAHAN

Telah diterima, disetujui dan dipresentasikan di hadapan penguji, laporan kasus dengan judul
“Perbedaan Tingkat Keparahan Risiko Bunuh Diri Antara Pemuda yang Bunuh Diri dengan Gangguan
Kecemasan”

Sebagai salah satu syarat untuk mengikuti ujian akhir Kepaniteraan Klinik Madya di SMF Psikiatri Rumah Sakit
Jiwa Daerah Jayapura.

Yang dilaksanakan pada:

Hari :

Tanggal :

Tempat :

Menyetujui Dokter

Penguji/Pembimbing

dr. Manoe Bernd Paul, Sp. KJ, M. Kes

 LEMBAR PENILAIAN PRESENTASI JOURNAL READING
Nama : Anindita Abriani Pirade Moderator :
Nim : 20160811014017
Semester : Co-Ass Penilai : dr. Manoe Bernd Paul, Sp.KJ.,M.Kes
Presentasi ke : Tanda tangan

Hari/Tgl Presentasi :

JUDUL :

“Perbedaan Tingkat Keparahan Risiko Bunuh Diri Antara Pemuda yang Bunuh Diri dengan Gangguan
Kecemasan”

No Variable Yang Dinilai Nilai dalam SKS

1 Ketepatan penentuan masalah dan judul, data kepustakaan,
diskusi.
2 Kelengkapan data:
 Kunjungan Rumah
 Kepustakaan
3 Analisa data:
 Logika kejadian
 Hubungan kejadian dengan teori
4 Penyampaian data:
 Cara penulisan
 Cara berbicara dan audiovisual
5 Cara diskusi:
Aktif/mampu menjawab pertanyaan secara logis
6 Kesimpulan dan saran (harus berkaitan dengan diskusi)

7 Daftar Pustaka
8 Total Angka
9 Rata-rata

Catatan untuk perbaikan dilihat dari segi :

 Pengetahuan :
 Keterampilan :
 Sikap :
Perbedaan Tingkat Keparahan Risiko
Bunuh Diri Antara Pemuda yang Bunuh
Diri dengan Gangguan Kecemasan
Joanna Herres1, Annie Shearer2, Tamar Kodish3, Barunie Kim4, Shirley B.
Wang5, dan Guy S. Diamond4
1
Departemen Psikologi, The College of New Jersey, Ewing, NJ, AS
2
Fakultas Kedokteran Universitas Pittsburgh, Pittsburgh, PA, AS
3
Departemen Psikologi, University of California, Los Angeles, CA, AS
4
Departemen Pasangan dan Keluarga Terapi, Universitas Drexel, Philadelphia, PA, USA
5
Departemen Psikologi, Universitas Harvard, Cambridge, MA, USA

Abstrak.
Latar Belakang: Bunuh diri pada remaja merupakan masalah kesehatan masyarakat yang berkembang. Meskipun
bukti mendukung hubungan antara kecemasan dan bunuh diri, hanya sedikit yang diketahui tentang risiko yang
terkait dengan gangguan kecemasan tertentu.
Tujuan: Penelitian ini menguji prevalensi gangguan kecemasan pada sampel remaja dengan depresi dan ide bunuh
diri dan hubungan antara gangguan kecemasan spesifik dan keparahan ide bunuh diri dan riwayat percobaan.
Metode: Sampel terdiri dari 115 remaja (Usia rata-rata = 14,96 tahun; 55,8% Afrika Amerika) masuk uji klinis
untuk ide bunuh diri dan gejala depresi. Sebelum perawatan, remaja menyelesaikan laporan diri dan pengukuran
wawancara.
Hasil: Secara keseluruhan, 48% sampel memenuhi kriteria gangguan kecemasan, 22% memenuhi kriteria
gangguan kecemasan sosial (SAD), dan 40% memenuhi kriteria gangguan depresi berat (MDD). SAD secara unik
dikaitkan dengan ide bunuh diri yang lebih parah.
Keterbatasan: Temuan mungkin tidak digeneralisasi untuk semua remaja yang bunuh diri, dan variabel yang tidak
diukur dapat memperhitungkan hubungan yang diamati.
Kesimpulan: Penelitian di masa depan harus memeriksa apakah penargetan kecemasan sosial akan meningkatkan
respon pengobatan untuk remaja yang bunuh diri.

Kata kunci: anak/remaja, bunuh diri, depresi, kecemasan, gangguan kecemasan sosial

Bunuh diri adalah penyebab kematian kedua di kalangan
remaja dan dewasa muda (Pusat Pengendalian dan
Pencegahan Penyakit, 2015). Sekitar satu dari lima siswa
sekolah menengah secara serius mempertimbangkan bunuh
diri (Kann et al., 2014). Mengingat tingginya tingkat bunuh
diri di kalangan remaja, penelitian lebih lanjut diperlukan
untuk lebih memahami faktor risiko bunuh diri remaja.
Tingkat keparahan ide bunuh diri dan upaya bunuh diri
sebelumnya adalah salah satu prediktor terkuat dari upaya
masa depan (Brown, Beck, Steer, & Grisham, 2000; Van
Orden, Witte, Gordon, Bender, & Joiner, 2008). Pemuda
yang memenuhi kriteria gangguan psikiatri juga berisiko
lebih tinggi untuk bunuh diri, dengan gangguan depresi
mayor (MDD) menjadi gangguan yang paling umum di
antara mereka yang mencoba (Gould et al., 1998) dan
meninggal karena bunuh diri (Brent et al. , 1993). Namun,
kehadiran MDD tidak membedakan ideator dari para pelaku
(Herres, Kodish, Fein, & Diamond, 2018; McManama
O'Brien, Becker, Spirito, Simon, & Prinstein, 2014). Dengan
demikian, gangguan lain dapat memberikan
spesifisitas yang lebih dalam membedakan tingkat keparahan
risiko bunuh diri di antarabunuh diri remaja yang.
Meskipun mayoritas remaja yang bunuh diri memenuhi
kriteria untuk gangguan kejiwaan, tidak semua memiliki
MDD (Nock et al., 2013), yang mana menyoroti pentingnya
memeriksa risiko yang terkait dengan gangguan lain,
termasuk kecemasan (misalnya, O'Neil, Puleo , Benyamin,
Podell, & Kendall, 2012). Gangguan kecemasan, yang
mempengaruhi sekitar sepertiga dari semua remaja (Kessler,
Petukhova, Sampson, Zaslavsky, & Wittchen, 2012),
berhubungan dengan bunuh diri (Antar & Hollander, 2012;
Nepon, Belik, Bolton, & Sareen, 2010). Banyak bukti
menunjukkan bahwa individu dengan gangguan kecemasan
lebih mungkin untuk merenungkan dan mencoba bunuh diri
daripada yang kontrol dengan tanpa gangguan kecemasan
(lihat Bentley et al., 2016, dan Kanwar et al., 2013, untuk
tinjauan ulang). Hubungan antara gangguan kecemasan dan
bunuh diri berpengaruh bahkan ketika memperhitungkan
depresi komorbid (e.g, Raposo, El-Gabalawy, Erickson,
Mackenzie, & Sareen, 2014) dan stresor kehidupan (Boden,
Fergusson, & Horwood, 2007). Akhirnya, diagnosis
kecemasan memprediksi ide dan upaya masa depan (Sareen
et al., 2005). Menariknya, terapi perilaku kognitif untuk
kecemasan remaja telah terbukti mengurangi risiko bunuh
diri di masa dewasa (Wolk, Kendall, & Beidas, 2015).
Terlepas dari bukti adanya hubungan antara kecemasan
dan bunuh diri, beberapa penelitian telah meneliti hubungan
ini dalam sampel klinis remaja bunuh diri (Strauss et al.,
2000). Berfokus pada tingkat keparahan risiko bunuh diri di
antara sampel bunuh diri dapat membantu mengidentifikasi
individu dengan risiko bunuh diri tertinggi (Witte, Holm-
Denoma, Zuromski, Gauthier, & Ruscio, 2017). Selain itu,
sementara pengobatan bunuh diri saat ini sebagian besar
berfokus pada pengelolaan depresi (De venish, Berk, &
Lewis, 2016), menggambarkan kontribusi unik dari
gangguan kecemasan yang dapat meningkatkan upaya
intervensi dengan menginformasikan strategi yang
menargetkan rentang gejala yang lebih luas. Sementara bukti
menunjukkan hubungan yang jelas antara kecemasan dan
bunuh diri, tidak jelas apakah unik presentasi diagnosis
kecemasan yang dapat membedakan tingkat keparahan risiko
bunuh diri di antara sampel remaja yang bunuh diri.
Beberapa penelitian telah mulai berfokus pada risiko
bunuh diri yang terkait dengan gangguan kecemasan
tertentu. Misalnya, gangguan kecemasan sosial (SAD),
gangguan kecemasan umum (GAD), dan gangguan panik
(PD) yang dikaitkan dengan keinginan bunuh diri yang lebih
tinggi pada orang dewasa dan SAD dan GAD dikaitkan
dengan upaya bunuh diri sebelumnya (Cougle, Keough,
Riccardi, & Sachs-Ericsson, 2009). Namun, studi tentang
hubungan antara bunuh diri dan subtipe tertentu dari
kecemasan di masa muda telah menghasilkan hasil yang
beragam. Dalam satu penelitian tentang remaja yang dirawat
di rumah sakit jiwa, gejala SAD memprediksi ide bunuh diri
18 bulan kemudian (Gallagher, Prinstein, Simon, & Spirito,
2014). Sebaliknya, Strauss et al. (2000) tidak menemukan
perbedaan tingkat SAD antara ideator remaja dan nonideator.
Namun, mereka menemukan bahwa diagnosis GAD lebih
umum di antara pembuat ide. Temuan yang bertentangan ini
dan kurangnya penelitian tentang hubungan antara diagnosis
kecemasan spesifik dan bunuh diri remaja menggarisbawahi
perlunya penelitian tambahan dalam sampel berisiko tinggi.
Dengan demikian, penelitian ini berusaha untuk mengatasi
kesenjangan ini dengan membedakan tingkat keparahan
risiko bunuh diri berdasarkan adanya gangguan kecemasan
tertentu.
Tujuan pertama dari penelitian ini adalah untuk
menggambarkan prevalensi dan kisaran gangguan
kecemasan pada sampel remaja dengan ide bunuh diri dan
gejala depresi. Kedua, kami memeriksa apakah diagnosis
kecemasan spesifik memprediksi keparahan ide bunuh diri
dan/atau riwayat upaya bunuh diri, sambil mengontrol
adanya MDD. Kami berhipotesis bahwa semua gangguan
kecemasan akan berkaitan dengan bunuh diri yang lebih
tinggi, sambil mengeksplorasi risiko banding yang terkait
dengan subtipe kecemasan tertentu. Karena profesi kesehatan
mental sering bergantung pada kategoris, model diagnostik
penyakit kejiwaan, penyelidikan yang lebih menyeluruh
tentang hubungan antara gangguan tertentu dan bunuh diri
dapat menghasilkan informasi yang berguna untuk
pencegahan dan intervensi bunuh diri. Lebih lanjut,
memahami dampak diferensial dari gangguan kecemasan
yang berbeda dapat membantu penyedia perawatan
mengidentifikasi dan mempersiapkan diri dengan lebih baik
untuk merawat pasien dengan risiko bunuh diri tertinggi.
Metode
Peserta
Sampel termasuk 115 remaja (Usia rata-rata= 14,91 tahun,
Standar Deviasi usia = 1,65, 82% perempuan) dalam uji coba
kontrol acak pada remaja dengan depresi dan ide bunuh diri
(Diamond et al., 2018). Hanya data dasar yang dikumpulkan
sebelum pengobatan dimasukkan dalam penelitian ini. Peserta
diidentifikasi sebagai 55,9% Afrika Amerika, 30,6% Berkulit
putih, 6,3% Amerika Indian / Alaska Native, 2,7% Asia, dan
12,4% lainnya; 16,2% diidentifikasi sebagai Hispanik/Latin.
Secara total, 42% dari peserta melaporkan setidaknya satu
percobaan bunuh diri sebelumnya. Peserta direkrut dari pusat
perawatan primer, unit gawat darurat, fasilitas rawat jalan,
rumah sakit rawat inap, sekolah, gereja, dan masyarakat
umum. Institutional Review Boards menyetujui protokol
penelitian. Peserta berusia 18 tahun atau lebih memberikan
persetujuan tertulis, dan peserta yang lebih muda dari 18 tahun
memberikan persetujuan sebagai tambahan persetujuan orang
tua.
Prosedur
Kelayakan untuk penelitian ini termasuk ide bunuh diri
(Suicidial Ideation Questionnaire-Junior; SIQ-JR>31) dan
gejala depresi (Beck Depression Inventory; BDI-II>20) pada
dua penilaian pretreatment berturut-turut. Setidaknya satu
pengasuh utama juga diminta untuk berpartisipasi. Kriteria
eksklusi meliputi: (a) bukti adanya risiko bahaya yang
mengancam diri sendiri atau orang lain yang tidak dapat
ditangani dengan aman secara rawat jalan; (b) bukti adanya
ciri psikotik; (c) gangguan kognitif berat; dan (d) orang tua
peserta yang tidak berbahasa Inggris. Selain itu, peserta tidak
dapat memulai pengobatan dalam waktu 3 minggu setelah
asupan.
Studi saat ini menggunakan laporan diri dan data
wawancara yang dikumpulkan pada penilaian asupan, yang
biasanya terjadi dalam 1 minggu pra-screening, dan
wawancara telepon diagnostik, yang biasanya terjadi beberapa
hari setelah asupan untuk mengurangi panjang dan pokok
penilaian dasar. Dari 129 peserta yang menyelesaikan
penilaian asupan, empat tidak dapat dihubungi dalam waktu 2
minggu untuk menyelesaikan wawancara telepon. Selain itu,
sembilan ditarik dari penelitian atau gagal ditindaklanjuti (hampir setiap hari). Peringkat dijumlahkan untuk membuat
setelah penilaian awal mereka; salah satu peserta mengalami skor total, mulai dari 0 hingga 90 (dengan skor 0–19, 20–29,
malfungsi perangkat lunak selama wawancara. Tidak ada dan >30 menunjukkan normatif, peningkatan, dan tingkat
perbedaan yang signifikan dalam variabel demografis, ide ide bunuh diri yang tinggi, masing-masing). Pengukuran ini
bunuh diri, dan gejala depresi antara mereka yang melakukan baik dalam konsistensi internal dalam sampel saat ini(α =
dan tidak menyelesaikan wawancara telepon. 0,86).

Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS)

Tindakan
Demografi
Kuesioner demografi digunakan untuk menilai tanggal lahir,
jenis kelamin, ras / etnis, dan penghasilan per orang dalam
keluarga peserta. Rasio pendapatan terhadap kebutuhan
dihitung dengan membagi pendapatan keluarga per orang
dengan standar kemiskinan federal per orang untuk penilaian
tahunnan (1,0 mewakili garis kemiskinan).
C-SSRS (Posner et al., 2011) adalah wawancara klinis yang
menilai ide dan perilaku bunuh diri. Satu item mengukur
apakah peserta pernah mencoba bunuh diri setiap saat selama
hidup mereka (didefinisikan sebagai langkah yang diambil
untuk melukai diri sendiri dengan niat untuk mati). Sampel
melaporkan kisaran 0 hingga 10 upaya (M = 1,01, SD = 2,01),
dengan 44% (n = 51) peserta melaporkan setidaknya satu
upaya.

Computerized-Diagnostic Interview Schedule for Analisis Data Analisis

Children (C-DISC)
C-DISC (Shaffer, Fisher, Lucas, Dulcan, & Schwab Stone, Analisis dilakukan dengan menggunakan SPSS versi 23.
2000) adalah instrumen diagnostik terstruktur yang menilai Pertama, kami memeriksa prevalensi setiap gangguan dan
36 diagnosis masa kanak-kanak. Untuk penelitian ini, C- menguji hubungan korelasi antara ide bunuh diri, riwayat
DISC, yang mana membutuhkan rata-rata 90-120 menit percobaan, diagnosis, dan variabel demografis (usia, jenis
untuk menyelesaikannya, diberikan melalui wawancara kelamin, status minoritas ras/etnis, dan rasio pendapatan-
telepon oleh pewawancara terlatih. Penelitian ini berfokus kebutuhan). Variabel diberi kode 0/1. Analisis kovarians
pada diagnosis GAD, PD dan/atau agorafobia tahun lalu, (ANCOVA) digunakan untuk memeriksa apakah peserta yang
gangguan kecemasan perpisahan, dan SAD. C-DISC didiagnosis dengan gangguan kecemasan spesifik dilaporkan
memiliki keandalan yang tinggi dalam sampel klinis dan memiliki tingkat ide bunuh diri yang lebih tinggi,
masyarakatα (nilai α ≥ 0,6). mengendalikan variabel demografis. Selanjutnya, kami
menerapkan regresi logistik untuk memeriksa apakah
Suicidal Ideation Questionnaire-Junior (SIQ-JR) diagnosis kecemasan spesifik memprediksi riwayat upaya
Suicidal Ideation Questionnaire-Junior (SIQ-JR; Reyn olds bunuh diri, dengan kontrol demografis.
& Mazza, 1999) adalah pengukuran 15 soal yang menilai
pemikiran bunuh diri selama sebulan terakhir. Soal berkisar
dari pertanyaan tentang adakah ide yang tidak wajar
(misalnya, "Saya berpikir tentang orang yang sekarat")
Hasil
hingga ide bunuh diri aktif (misalnya, "Saya berpikir tentang
bagaimana saya akan bunuh diri"). Peserta menilai item pada Sekitar setengah dari sampel memenuhi kriteria untuk
skala dari 0 (tidak pernah memiliki pemikiran ini) hingga 6 gangguan kecemasan (47,8%; n = 55), 40% (n= 46) memenuhi
kriteria untuk
 Tabel 1. Statistik deskriptif dan korelasi bivariat antara variabel penelitian (N = 115)

Tabel 2. Hasil membandingkan ide bunuh diri (ANCOVA) dan riwayat percobaan bunuh diri (regresi logistik) untuk peserta
dengan dan tanpa kecemasan diagnosis (N = 115)

MDD, dan 29,57% (n = 34) memenuhi kriteria untuk
kecemasan dan MDD. Tabel 1 mencantumkan statistik
deskriptif untuk semua variabel penelitian, termasuk
prevalensi setiap gangguan, serta korelasi di antara variabel
penelitian. SAD dan GAD dikaitkan dengan ide yang lebih
parah. Korelasi antara gangguan menunjukkan tingkat
sedang komorbiditas dalam sampel. Dari diagnosis, hanya
MDD yang berkorelasi dengan demografi; peserta dengan
MDD cenderung lebih tua dan dari keluarga berpenghasilan
tinggi.
Perbedaan rata-rata di keinginan bunuh diri bagi mereka
yang melakukan dan tidak memenuhi kriteria untuk setiap
gangguan diuji dengan ANCOVA, mengendalikan
demografi(η2 = .09). Seperti yang ditunjukkan pada Tabel 2,
peserta yang memenuhi kriteria SAD (n = 28) melaporkan
ide yang lebih parah (M = 55,68, SD= 15,08) dibandingkan
mereka yang tidak memiliki SAD (M = 48,13, SD= 14,97);
perbedaan ini tetap signifikan bahkan ketika MDD
dimasukkan dalam model (F = 3,99, p = 0,048). Tidak ada
perbedaan dalam keparahan ide untuk gangguan kecemasan
lain atau untuk MDD. Regresi logistik menunjukkan bahwa
tidak ada diagnosis kecemasan yang dikaitkan dengan upaya
bunuh diri sebelumnya (lihat Tabel 2).
 Pengalaman menghindari dari situasi permusuhan atau
Diskusi pemicu kecemasan juga dapat menjelaskan hubungan antara
kecemasan dan bunuh diri (Hayes, Pankey, Gifford, Batten,
Adanya bukti yang jelas bahwa gangguan kejiwaan,
& Quinones, 2002). Memang, remaja yang mencoba bunuh
termasuk gangguan kecemasan, terkait dengan risiko bunuh
diri biasanya mendukung "kebebasan dari keadaan pikiran
diri remaja yang lebih tinggi (Nock et al., 2013). Studi saat
yang buruk" dan "untuk melarikan diri dari situasi yang
ini menambah literatur ini dengan menunjukkan perbedaan
mustahil" sebagai alasan untuk mencoba bunuh diri
dalam tingkat keparahan risiko bunuh diri di kategori
(Boergers, Spirito, & Don aldson, 1998, hal. 1289). Temuan
diagnostik tertentu. Meskipun kriteria inklusi kami
ini menggarisbawahi bahwa keinginan untuk melarikan diri
mengharuskan peserta untuk mendukung ide bunuh diri dan
atau mendapatkan bantuan dari penderitaan mendasari
setidaknya gejala depresi tingkat sedang, hanya 40% (n = 34)
banyak upaya bunuh diri remaja. Penghindaran stres juga
dari sampel kami yang memenuhi kriteria untuk MDD,
merupakan fitur utama dari kecemasan. Paradoksnya, upaya
sementara hampir setengahnya memenuhi kriteria untuk
untuk menghindari atau menekan emosi negatif yang tidak
gangguan kecemasan (47,8%; n = 55). Selain itu, temuan
diinginkan meningkatkan penderitaan dalam jangka panjang
menunjukkan bahwa peserta dengan SAD melaporkan ide
(Hayes et al., 2002), dan penekanan emosional telah
bunuh diri yang lebih parah, bahkan ketika mengendalikan
dikaitkan dengan ide dan upaya bunuh diri, bahkan ketika
MDD komorbiditas, menunjukkan bahwa kecemasan sosial
mengendalikan gejala depresi (Kaplow, Gipson, Horwitz,
menunjukkan risiko bunuh diri yang unik (Brown et al.,
Burch, & King, 2014). Penelitian di masa depan harus
2000).
memeriksa apakah remaja yang cemas beralih ke bunuh diri
Beberapa teori dapat menjelaskan hubungan antara SAD
sebagai bentuk akhir untuk menghindari atau melarikan diri
dan bunuh diri. Peningkatan risiko bunuh diri di kalangan
dari kesusahan setelah upaya lain (sering maladaptif) untuk
remaja dengan kecemasan sosial konsisten dengan dalam
menghilangkan penderitaan telah gagal (Sareen et al., 2005).
teori bunuh diri interpersonal (Joiner, 2005). Menurut model
ini, rasa memiliki yang dihalangi dan kepercayaan bahwa
dirinya merupakan beban untuk orang lain adalah dua faktor
kunci yang terkait dengan risiko bunuh diri. Pemuda dengan
SAD cenderung mengalami masalah tertentu dalam
Keterbatasan
membentuk dan memelihara hubungan interpersonal, yang
Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan. Pertama, kami
dapat menyebabkan perasaan kesepian dan rasa memiliki
tidak dapat menentukan apakah diagnosis kecemasan atau
yang buruk (Gallagher et al., 2014). Memang, beberapa
depresi menyebabkan bunuh diri karena sifat penelitian
penelitian menunjukkan bahwa remaja yang cemas secara
cross-sectional. Selain itu, jumlah peserta dengan GAD
sosial mengalami tingkat rasa memiliki yang lebih tinggi,
mungkin terlalu kecil untuk mendeteksi perbedaan signifikan
yang, pada gilirannya, memprediksi peningkatan ide bunuh
dalam tingkat keparahan risiko bunuh diri untuk gangguan
diri (Davidson, Wingate, Grant, Judah, & Mills, 2011;
spesifik ini. Selanjutnya, penelitian kami berfokus pada
Gallagher et al., 2014). Demikian pula, pemuda dengan
gangguan kecemasan dan tidak mempertimbangkan
kecemasan sosial mungkin mengalami isolasi sosial dan
gangguan lain atau gejala terkait yang mungkin juga
diperdaya oleh teman sebayanya, yang mungkin menjadi
meningkatkan kerentanan seseorang untuk bunuh diri, seperti
jalur alternatif untuk pikiran untuk bunuh diri meningkat
penggunaan zat (Serafini et al., 2012), gangguan dismorfik
(Kodish et al, 2016, Torgrud et al, 2004; Winfree & Jiang,
tubuh (Phillips et al., 2005). ), atau gangguan yang
2010).
sebelumnya diklasifikasikan di bawah payung kecemasan
Disregulasi emosi dan pengalaman menghindari
(Kanwar et al., 2013).
menawarkan penjelasan yang lebih umum untuk tumpang
Kekuatan penelitian ini termasuk keragaman ras/etnis
tindih antara kecemasan dan bunuh diri. Disregulasi emosi,
sampel, serta penggunaan beragam sumber rekrutmen.
yang ditandai dengan kesulitan memberi label, memahami,
Namun, ini dapat membatasi generalisasi temuan untuk
dan mengatasi emosi seseorang, telah dikaitkan dengan
populasi lain, seperti remaja yang menerima perawatan rawat
berbagai masalah kejiwaan pada remaja (Weinberg &
inap karena risiko bunuh diri yang lebih dekat. Dengan
Klonsky, 2009). Misalnya, disregulasi emosi dianggap
demikian, kami tidak dapat menarik kesimpulan tentang
sebagai proses kunci dalam pengembangan dan
bagaimana gangguan kecemasan dikaitkan dengan bunuh
pemeliharaan gangguan kecemasan (Amstadter, 2008) dan
diri di antara individu yang berada di luar kriteria kelayakan
mungkin merupakan prekursor penting untuk ide dan
kami. Lebih lanjut, mengingat bahwa gejala depresi sedang
perilaku bunuh diri (Ra jappa, Gallagher, & Miranda, 2012).
sampai berat adalah bagian dari kriteria inklusi, tingkat
Secara khusus, SAD ditandai dengan defisit spesifik dalam
MDD dan gangguan kecemasan mungkin telah meningkat
regulasi emosi (Rusch, Westermann, & Lincoln, 2012).
dalam sampel. Selain itu, kekuatan beberapa asosiasi
Penelitian di masa depan meneliti apakah disregulasi emosi
mungkin telah berkurang karena pembatasan dalam kisaran
menjelaskan risiko bunuh diri di kalangan remaja dengan
ide bunuh diri dan gejala depresi.
SAD dapat memberikan informasi penting dalam formasi
untuk memandu pengembangan program yang ditargetkan
untuk mengurangi risiko bunuh diri di kalangan remaja.

Kesimpulan
Selain keterbatasan, penelitian ini memberikan kontribusi
penting dalam pembentukan tentang hubungan antara
gangguan kecemasan dan bunuh diri. Hasil kami mendukung
SAD sebagai korelasi spesifik dari keparahan ide bunuh diri
di antara remaja remaja yang ingin bunuh diri. Hubungan
independen antara SAD dan ide bunuh diri menunjukkan
bahwa penargetan gejala SAD mungkin sangat bermanfaat
ketika merawat remaja yang ingin bunuh diri. Pengobatan
untuk SAD dapat memberikan perlindungan jangka panjang
terhadap bunuh diri dengan meningkatkan perasaan memiliki
dan menghilangkan hambatan untuk mencari dukungan
sosial. Dokter yang bekerja dengan remaja yang ingin bunuh
diri harus menyaring SAD dan menggabungkan teknik
berbasis bukti untuk menutupi bentuk kecemasan ini, seperti
paparan pengalaman sosial yang ditakuti dan strategi
penerimaan. Selain itu, bunuh diri harus dipantau secara
teratur pada remaja yang cemas secara sosial. Akhirnya,
penelitian masa depan mungkin mempertimbangkan apakah
remaja yang bunuh diri dengan SAD menunjukkan respons
pengobatan yang lebih buruk.
Referensi
Amstadter, A. (2008). Regulasi emosi dan gangguan kecemasan.
Jurnal Gangguan Kecemasan, 22(2), 211-221. https://doi.
org/10.1016/j.janxdis.2007.02.004
Antar, LN, & Hollander, E. (2012). Gangguan kecemasan. Dalam
RI Simon & RE Hales (Eds.), Buku teks penilaian bunuh diri
dan manajemen (edisi ke-2., hlm. 123–141). Arlington, VA:
American Psychi atric Publishing
Bentley, KH, Franklin, JC, Ribeiro, JD, Kleiman, EM, Fox, KR, &
Devenish, B., Berk, L., & Lewis, AJ (2016). Pengobatan bunuh diri pada
remaja dengan intervensi psikososial untuk depresi: Sebuah tinjauan
literatur sistematis. Jurnal Psikiatri Australia dan Selandia Baru, 50(8),
726–740. https://doi. org/10.1177/0004867415627374
Gallagher, M., Prinstein, MJ, Simon, V., & Spirito, A. (2014). Gejala
kecemasan sosial dan ide bunuh diri dalam sampel klinis remaja awal:
Meneliti kesepian dan dukungan sosial sebagai mediator longitudinal.
Jurnal Psikologi Anak Abnormal, 42(6), 871–883.
https://doi.org/10.1007/s10802-013-9844-7
Gould, MS, King, R., Greenwald, S., Fisher, P., Schwab-Stone, M., Kramer,
R., .. Shaffer, D. (1998). Psikopatologi terkait dengan ide dan upaya
bunuh diri di antara anak-anak dan remaja. Jurnal Akademi Psikiatri
Anak dan Remaja Amerika, 37(9), 915–923.
https://doi.org/10.1097/00004583- 199809000-00011
Hayes, SC, Pankey, J., Gifford, EV, Batten, SV, & Quinones, R. (2002).
Penerimaan dan terapi komitmen dalam gangguan penghindaran
pengalaman. Dalam FW Kaslow & T. Patterson (Eds.), Buku pegangan
komprehensif psikoterapi: Pendekatan perilaku-kognitif (Vol. 2, hlm. 319–
351). New York, NY: John Wiley & Sons.
Herres, J., Kodish, T., Fein, J., & Diamond, G. (2018). Skrining untuk
mengidentifikasi kelompok pasien gawat darurat pediatrik menggunakan
analisis kelas laten dari ide dan perilaku bunuh diri yang dilaporkan dan
cedera diri non-bunuh diri. Arsip Suicide Re
search, 22(1), 20–31. https://doi.org/10.1080/13811118.2017. 1283264
Penggabung
, TE (2005). Mengapa orang mati karena bunuh diri. Cambridge, MA: Pers
Universitas Har vard.
Kann, L., Kinchen, S., Shanklin, SL, Flint, KH, Hawkins, J., Harris, WA, ...
Zaza, S. (2014). Pengawasan perilaku berisiko remaja – Amerika
Nock, MK (2016). Kecemasan dan gangguannya sebagai faktor
risiko untuk pikiran dan perilaku bunuh diri: Tinjauan meta-
analitik. Tinjauan Psikologi Klinis, 43, 30–
46.https://doi.org/10.1016/j.
cpr.2015.11.008
Boden, JM, Fergusson, DM, & Horwood, LJ (2007). Gangguan
kecemasan dan perilaku bunuh diri pada masa remaja dan
dewasa muda: Temuan dari studi longitudinal. Kedokteran,
37Psikologis(3), 431–440. https://doi.org/10.1017/
S0033291706009147
Boergers, J., Spirito, A., & Donaldson, D. (1998). Alasan
percobaan bunuh diri remaja: Asosiasi dengan fungsi psikologis.
Jurnal Akademi Psikiatri Anak dan Remaja Amerika, 37(12),
1287–1293. https://doi. org/10.1097/00004583-199812000-
00012
Brent, DA, Perper, JA, Moritz, G., Allman, C., Teman, AMY,
Roth, C., ... Baugher, M. (1993). Faktor risiko psikiatri untuk
bunuh diri remaja: Sebuah studi kasus-kontrol. Jurnal Akademi
Psikiatri Anak dan Remaja Amerika, 32(3), 521–529. https://doi.
org/10.1097/00004583-199305000-00006
Coklat, GK, Beck, AT, Steer, RA, & Grisham, JR (2000). Faktor
risiko bunuh diri pada pasien rawat jalan psikiatri: Sebuah studi
prospektif 20 tahun. Jurnal Konsultasi dan Psikologi Klinis,
68(3), 371.
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. (2015). Bunuh diri:
Fakta sekilas. Diperoleh dari http://www.cdc.gov/violencepreven
tion/pdf/suicide-datasheet-a.pdf
Cougle, JR, Keough, ME, Riccardi, CJ, & Sachs-Ericsson, N.
(2009). Gangguan kecemasan dan bunuh diri dalam Replikasi
Survei Biditas Komor Nasional. Jurnal Penelitian Psikiatri, 43(9),
825-829. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2008.12.004
Davidson, CL, Wingate, LR, Grant, DM, Judah, MR, & Mills, AC
(2011). Risiko bunuh diri interpersonal dan ide: Pengaruh
depresi dan kecemasan sosial. Jurnal Psikologi Sosial dan Klinis,
30(8), 842–855. https://doi.org/10.1521/ jscp.2011.30.8.842
Diamond, GS, Kobak, R., Krauthamer-Ewing, ES, Levy, S.,
Herres, J., Russon, J., & Gallop, R. (dalam pers). Keluarga
berbasis lampiran dan perawatan suportif non-direktif untuk
remaja yang ingin bunuh diri: Uji coba kemanjuran komparatif.
Jurnal Akademi Psikiatri Anak dan Remaja Amerika.
Serikat, 2013. Ringkasan Surveilans MMWR, 63(1), 1-168.
Kanwar, A., Malik, S., Prokop, LJ, Sim, LA, Feldstein, D., Wang, Z., &
Murad, MH (2013). Hubungan antara gangguan kecemasan dan perilaku
bunuh diri: Tinjauan sistematis dan analisis meta. Depresi dan
Kecemasan, 30(10), 917-929. https://doi. org/10.1002/da.22074
Kaplow, JB, Gipson, PY, Horwitz, AG, Burch, BN, & King, CA (2014).
Penekanan emosional memediasi hubungan antara peristiwa kehidupan
yang merugikan dan bunuh diri remaja: Implikasi untuk pencegahan.
Ilmu Pencegahan, 15(2), 177–185. https://doi. org/10.1007/s11121-013-
0367-9
Kessler, RC, Petukhova, M., Sampson, NA, Zaslavsky, AM, & Wittchen,
HU (2012). Prevalensi dua belas bulan dan seumur hidup dan risiko
morbiditas seumur hidup dari gangguan kecemasan dan mood di
Amerika Serikat. Jurnal Internasional Metode dalam Penelitian
Psikiatri, 21(3), 169-184. https://doi.org/10.1002/mpr.1359
Kodish, T., Herres, J., Shearer, A., Atte, T., Fein, JA, & Diamond, GS
(2016). Penindasan, depresi, dan risiko bunuh diri dalam sampel
perawatan primer pedi atrik. Krisis, 37(3), 241–246. https://doi.
org/10.1027/0227-5910/a000378
McManama O'Brien, KH, Becker, SJ, Spirito, A., Simon, V., & Prinstein,
MJ (2014). Membedakan bunuh diri remaja pada penggoda dari ideator:
Meneliti interaksi antara tingkat keparahan depresi dan penggunaan
alkohol. Bunuh Diri dan Perilaku Mengancam Jiwa, 44(1), 23–33.
Nepon, J., Belik, SL, Bolton, J., & Sareen, J. (2010). Hubungan antara
gangguan kecemasan dan upaya bunuh diri: Temuan dari Survei
Epidemiologi Nasional tentang Alkohol dan Kondisi Terkait. Depresi
dan Kecemasan, 27(9), 791-798. https://doi. org/10.1002/da.20674
Nock, MK, Green, JG, Hwang, I., McLaughlin, KA, Sampson, NA,
Zaslavsky, AM, & Kessler, RC (2013). Prevalensi, korelasi, dan pengobatan
perilaku bunuh diri seumur hidup di kalangan remaja: Hasil dari Suplemen
Remaja Replikasi Survei Komorbiditas Nasional. JAMA Psikiatri, 70(3),
300–310. https://doi.org/10.1001/2013.jamapsychiatry.55
O'Neil, KA, Puleo, CM, Benjamin, CL, Podell, JL, & Kendall, PC (2012).
Ide bunuh diri pada remaja dengan gangguan kecemasan. Bunuh diri dan
Perilaku Mengancam Jiwa, 42(3), 305–317. https://doi.
org/10.1111/j.1943-278X.2012.00091.x
Phillips, KA, Coles, ME, Menard, W., Yen, S., Fay, C., & Weisberg, RB
(2005). Ide bunuh diri dan upaya bunuh diri pada gangguan dismorfik
tubuh. Jurnal Psikiatri Klinis, 66(6), 717-725.
Posner, K., Brown, GK, Stanley, B., Brent, DA, Yershova, KV, Oquendo,
MA, ... Mann, JJ (2011). Skala Penilaian Tingkat Keparahan Columbia–
Suicide: Validitas awal dan temuan konsistensi internal dari tiga studi
multisite dengan remaja dan orang dewasa. Jurnal Psikiatri Amerika,
168(12), 1266–1277. https://doi. org/10.1176/appi.ajp.2011.10111704
Rajappa, K., Gallagher, M., & Miranda, R. (2012). Disregulasi emosi dan
kerentanan terhadap ide dan upaya bunuh diri. Terapi dan Penelitian
Kognitif, 36(6), 833-839. https://doi. org/10.1007/s10608-011-9419-2
Raposo, S., El-Gabalawy, R., Erickson, J., Mackenzie, CS, & Sa reen, J.
(2014). Asosiasi antara gangguan kecemasan, ide bunuh diri, dan usia
dalam sampel perwakilan nasional Kanada dan orang dewasa Amerika.
Jurnal Gangguan Kecemasan, 28(8), 823-829.
https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2014.09.005
Reynolds, WM, & Mazza, JJ (1999). Penilaian ide bunuh diri pada anak-
anak dalam kota dan remaja muda: Keandalan dan validitas Kuesioner
Ide Bunuh Diri-JR. Tinjauan Psikologi Sekolah, 28(1), 17–30.
Rusch, S., Westermann, S., & Lincoln, TM (2012). Kekhususan defisit
regulasi emosi dalam kecemasan sosial: Sebuah studi internet. Psikologi
dan Psikoterapi: Teori, Penelitian dan Praktek, 85(3), 268-277.
https://doi.org/10.1111/j.2044-8341. 2011.02029.x
Serafini, G., Pompili, M., Innamorati, M., Rihmer, Z., Sher, L., & Girar di,
P. (2012). Can cannabis increase the suicide risk in psycho sis? A critical
review. Current Pharmaceutical Design, 18(32), 5165–5187.
https://doi.org/10.2174/138161212802884663
Sareen, J., Cox, BJ, Afifi, TO, de Graaf, R., Asmundson, GJ, ten Have, M.,
& Stein, MB (2005). Anxiety disorders and risk for su icidal ideation and
suicide attempts: A population-based longi tudinal study of adults.
Archives of General Psychiatry, 62(11), 1249–1257.
https://doi.org/10.1001/archpsyc.62.11.1249
Shaffer, D., Fisher, P., Lucas, CP, Dulcan, MK, & Schwab-Stone, ME
(2000). NIMH Diagnostic Interview Schedule for Children Ver sion IV
(NIMH DISC-IV): Description, differences from previous versions, and
reliability of some common diagnoses. Journal of the American Academy of
Child and Adolescent Psychiatry, 39(1), 28–38.
https://doi.org/10.1097/00004583-200001000-00014
Strauss, J., Birmaher, B., Bridge, J., Axelson, D., Chiappetta, L., Brent, D.,
& Ryan, N. (2000). Anxiety disorders in suicidal youth. The Canadian
Journal of Psychiatry, 45(8), 739–745. https://doi.
org/10.1177/070674370004500807
Torgrud, LJ, Walker, JR, Murray, L., Cox, BJ, Chartier, M., & Kjern isted,
KD (2004). Deficits in perceived social support associat ed with generalized
social phobia. Cognitive Behaviour Therapy, 33(2), 87–96.
https://doi.org/10.1080/16506070410029577
Van Orden, KA, Witte, TK, Gordon, KH, Bender, TW, & Joiner, TE, Jr.
(2008). Suicidal desire and the capability for suicide: Tests of the
interpersonal-psychological theory of suicidal behavior among adults.
Journal of Consulting and Clinical Psychology, 76(1), 72–83.
https://doi.org/10.1080/16506070410029577
Weinberg, A., & Klonsky, ED (2009). Measurement of emotion
dysregulation in adolescents. Psychological Assessment, 21(4), 616–621.
https://doi.org/10.1037/a0016669
Winfree, LT, & Jiang, S. (2010). Youthful suicide and social sup port
exploring the social dynamics of suicide-related behav ior and attitudes
within a national sample of US adolescents.