Stephanie Ester 1710711133

Pengertian

Bunuh diri adalah tindakan sengaja membunuh diri sendiri dengan cara apa pun. Sejarah percobaan
bunuh diri menempatkan seseorang pada probabilitas tinggi untuk melakukan tindakan bunuh diri di
masa depan, terutama 24 bulan setelah upaya. Nock dan rekan (2010) memperhatikan bahwa
perilaku bunuh diri ini paling sering dikaitkan dengan gangguan kejiwaan lainnya, terutama depresi
berat,perilaku bunuh diri memiliki fitur patologis yang sama dan membutuhkan rencana perawatan
yang sama tidak peduli apa gangguan lain yang hadir.Niat dan perilaku bunuh diri adalah gejala yang
dimanifestasikan dalam hubungannya dengan gangguan mood dan gangguan psikotik. Perhatian klinis
diarahkan pada individu yang menunjukkan perilaku ini karena hasil serius yang mungkin terjadi.
(Margaret)

Sadock dan Sadock (2003) menyatakan:

Ketika depresi meningkat, pasien menjadi berenergi dan sedang dengan demikian mampu
mewujudkan rencana bunuh diri mereka. Terkadang, pasien depresi, dengan atau tanpa pengobatan,
tiba-tiba tampaknya berdamai dengan diri mereka sendiri karena mereka punya mencapai keputusan
rahasia untuk bunuh diri. Dokter harus sangat curiga terhadap suatu klinis yang dramatis perubahan,
yang dapat menandakan upaya bunuh diri.

Pernyataan nyata

• "Saya tidak tahan lagi."

• "Hidup sudah tidak layak dijalani lagi."

• "Saya berharap saya sudah mati."

• "Semua orang akan lebih baik jika aku mati."

Pernyataan Terselubung

• “Tidak apa-apa sekarang. Segera semuanya akan baik-baik saja. "

• "Hal-hal tidak akan pernah berhasil."

• "Saya tidak akan menjadi masalah lebih lama."

• “Tidak ada yang terasa enak bagi saya lagi dan mungkin tidak akan pernah.”

• "Bagaimana saya bisa memberikan tubuh saya ke ilmu kedokteran?"

Etiologi

Faktor Biologis

Perilaku bunuh diri sering terjadi di kalangan anggota keluarga.Studi menemukan insiden bunuh diri
yang secara signifikan lebih tinggi di antara saudara biologis dari anak adopsi yang melakukan bunuh
diri dibandingkan di antara saudara biologis dari subyek terkontrol. Dengan identifikasi genom
manusia, sejumlah penelitian yang meneliti keduanya bersifat protektif dan varian genetik risiko
meningkat jumlahnya.Murphy et al. (2011) Studi lebih lanjut memeriksa hubungan kompleks faktor
genetik dan lingkungan diantara perilaku bunuh diri individu dengan gangguan mental dimiliki
memberikan wawasan tentang strategi pengobatan.Kadar serotonin yang rendah berhubungan
dengan suasana hati yang depresi. Studitelah menemukan kadar serotonin atau metabolitnya yang
rendah dicairan serebrospinal pasien yang bunuh diri (Brendel et al.,2008). Pemeriksaan postmortem
dari individu yang melakukan bunuh diri juga mengungkapkan tingkat serotonin yang rendah di
batang otak atau korteks frontal.

Faktor Psikososial

Sigmund Freud awalnya berteori bahwa bunuh diri terjadiagresi yang tidak dapat diterima terhadap
orang lain yang berbalik pada diri sendiri. Karl Menninger menambahkan ke pemikiran Freud dengan
menjelaskan tiga bagian dari perasaan bunuh diri: keinginan untuk membunuh, keinginan untuk
dibunuh, dan keinginan untuk mati (Sadock & Sadock, 2008). Aaron Beck mengidentifikasi faktor
emosional sentral yang mendasari niat bunuh diri:keputusasaan. Gaya kognitif yang berkontribusi
terhadap risiko lebih tinggi adalahpemikiran semua atau tidak sama sekali, ketidakmampuan untuk
melihat pilihan yang berbeda,dan perfeksionisme (APA, 2003).Teori bunuh diri baru-baru ini berfokus
pada kombinasi mematikanfantasi bunuh diri disertai dengan kehilangan (cinta, harga diri,pekerjaan,
dan kebebasan karena penahanan yang akan terjadi), kemarahanatau rasa bersalah, dan identifikasi
dengan seorang individu yang telah bunuh diri (copycat suicide). Bunuh diri peniru mengikuti yang
dipublikasikan bunuh diri seorang figur publik, idola, atau teman sebaya dalam komunitas.Remaja
berisiko sangat tinggi, karena korteks prefrontal yang belum matang, bagian dari otak yang
mengontrol fungsi eksekutif yang melibatkan penilaian, frustrasitoleransi, dan kontrol impuls.

Faktor Budaya

Faktor budaya, termasuk kepercayaan agama, nilai-nilai keluarga, seksualorientasi, dan sikap terhadap
kematian, berdampak pada tingkat bunuh diri. Agama Katolik Roma(di mana bunuh diri adalah dosa)
dan pentingnya diberikan kepadakeluarga besar mengurangi risiko bunuh diri. Ada juga filosofi
fatalismo, sebuah kepercayaan yang diatur oleh pemeliharaan ilahi Dunia; individu dianggap tidak
dapat mengendalikankejadian buruk dan lebih cenderung menerima kemalangan sebagai gantinya
menyalahkan diri sendiri.Di antara orang Asia-Amerika, angka bunuh diri tercatat meningkatdengan
usia. Keyakinan yang mengurangi upaya bunuh diri termasukkepatuhan terhadap agama yang
menekankan saling ketergantunganantara individu dan masyarakat (mis., penghancuran diri adalah
dilihat sebagai tidak sopan kepada kelompok atau egois). Nilai tinggi reputasi keluarga dapat
mengarah pada kesimpulan bahwa bunuh diri lebih disukai jika mencegah rasa malu untuk keluarga.
Keyakinan akan reinkarnasi bisa membuat kematian merupakan solusi yang terhormat untuk masalah
kehidupan.Pemboman bunuh diri telah tumbuh secara eksponensial dalam beberapa tahun
terakhir,paling baru di Timur Tengah. Meskipun tidak dimaafkan oleh Islam,pelaku bom bunuh diri
mungkin percaya bahwa adalah suatu kehormatan untuk mati dalam pertahananiman mereka, bahwa
kebahagiaan sejati ada di luar kehidupan ini, danbahwa bagi para martir, sekarat bukanlah kematian
yang sesungguhnya tetapi tiket yang terhormatlangsung ke surga. Namun, ada perdebatan dalam
literaturtentang perbedaan antara kemartiran dan bunuh diri.Penelitian lebih lanjut akan membawa
kejelasan bagaimana profesional kesehatan mentalmungkin memang mencegah bunuh diri bagi
mereka yang jelas memilikiniat bunuh diri pribadi versus mereka yang memilih untuk
melakukanpemboman bunuh diri untuk tujuan mati syahid.
Faktor Sosial

Bunuh diri yang dibantu, sebagai faktor sosial, bersifat moral dan etisisu.Dilema etika dan moral dalam
tren yang berkembang inijelas. Sekarang ada perdebatan tentang apakah kronis danpenyakit mental
yang serius tidak berbeda dalam kedalaman dan luasnyapenderitaan daripada penyakit fisik kronis
dan serius

Bunuh diri yang dibantu adalah sah di Swiss, Jerman, Belanda, dan di negara bagian AS di Washington,
Oregon, Colorado, Hawaii, Vermont, Montana, Washington, D.C., Maine (Mulai 1 Januari 2020), New
Jersey, dan California.

Rentang respon

perilaku, melukai diri sendiri, dan bunuh diri adalah respons maladaptif.

Perilaku merusak diri bisa langsung atau tidak langsung.

 Perilaku merusak diri secara langsung mencakup segala bentuk bunuh diri aktivitas, seperti
ide bunuh diri, ancaman, upaya, dan menyelesaikan bunuh diri. Maksud dari perilaku ini
adalah kematian, dan orang tersebut menyadari hasil yang diinginkan.
 perilaku merusak diri tidak langsung adalah aktivitas apa pun yang ada berbahaya bagi
kesejahteraan fisik dan potensi orang tersebut dapat menyebabkan kematian. Orang tersebut
mungkin tidak menyadarinya potensi ini dan dapat menyangkalnya jika dikonfrontasi.
Contohnya termasuk gangguan makan, penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan, merokok,
mengemudi sembrono, judi, aktivitas kriminal, pergaulan bebas seksual, perilaku menyimpang
secara sosial, partisipasi dalam olahraga berisiko tinggi, dan ketidakpatuhan terhadap
perawatan medis.
Siti Nurazizah Puspa Tanya 1710711112
Pengkajian Risiko Bunuh Diri

1. Pengkajian Keperawatan Resiko Bunuh Diri

Pengkajian dilakukan dengan cara wawancara dan observasi pada klien dan
keluarga (pelaku rawat). Beberapa hal yang harus dilakukan oleh perawat adalah
mengkaji faktor resiko, faktor predisposisi, faktor presipitasi, tanda dan gejala, sumber
koping, dan mekanisme koping.
A. Faktor Resiko
Faktor resiko dari resiko bunuh diri menurut Townsend (2009)
meliputi beberapa hal, yaitu :
1. Status pernikahan
Tingkat bunuh diri untuk orang yang tidak menikah adalah dua kali lipat
dari orang yang menikah. Sementara itu, orang dengan status bercerai,
berpisah, atau janda memiliki empat sampai lima kali lebih besar dari pada
orang menikah. (Jacobs, skk dalam Townsend 2009)
2. Jenis Kelamin
Kecenderungan untuk bunuh diri lebih banyak dilakukan oleh wanita,
tetapi tindakan bunuh diri lebih sering sukses dilakukan oleh pria. Hal ini
berkaitan dengan semematikan apa sarana dan prasarana yang digunakan
untuk membunuh diri tersebut. Wanita cenderung overdosis.
sedangkan pria menggunakan sarana yang lebih mematikan seperti senjata api.
3. Agama
Dalam sebuah studi yang diterbitkan oleh American Jornal Of
Psychiatry, pria dan wanita depresi yang menganggap dirinya berafiliasi
dengan agama cenderung mencoba bunuh diri dari pada rekan-rekan non
religious mereka (Dervic,dkk dalam Towsend 2009).
4. Status sosial Ekonomi
Individu di kelas sosial tertinggi dan terendah memiliki tingkat bunuh
diri lebih tinggi dari pada di kelas menengah (Sadock 2007). Sehubungan
dengan pekerjaan, tingkat bunuh diri di kalangan dokter, seniman, hukum,
petugas penegak hukum, pengacara, dan agen asuransi jauh lebih tinggi.
5. Etnis
Berkenaan dengan etnisitas, statistik menunjukan bahwa orang kulit
putih berada di risiko tertinggi untuk Amerika, Afirika,( Pusat Nasional
Statistik Kesehatan dalam Towsend 2009).
6. Kriteria yang digunakan untuk menilai faktor resiko bunuh diri.
a. Faktor resiko versi Hatton, Valente, dan Rink (1997 dalam Yusuf, dkk,
205)
No. Perilaku Intensitas
Atau Risiko
Gejala Rendah Sedang Berat
1. Cemas Rendah Sedang Tinggi atau
panik
2. Depresi Rendah Sedang Berat
3. Isolasi Perasaan depresi Perasaan tidak Tidak berdaya,
yang samar, berdaya, putus putus asa,
tidak menarik asa, menarik menarik diri,
diri. diri. protes pada diri
sendiri.
4. Fungsi sehari- Umumnya baik Baik pada Tidak baik pada
hari pada semua bebrapa semua aktivitas
aktivitas aktivitas.
5. Sumber- Beberapa Sedikit Kurang
sumber
6. Strategi koping Umumnya Sebagian Sebagian besar
konstruktif konstruktif dekstruktif
7. Orang penting/ bebarapa Sedikit atau -
dekat hanya satu
8. Pelayanan Tidak, sikap Ya, umumnya Bersikap
psikiater yang stabil memuaskan Negative
lalu terhadap
 pertolongan.
9. Pola hidup Stabil Sedang Tidak stabil
10. Pemakaian Tidak sering Sering Terus-menerus
alcohol dan
obat
11. Percobaan Tidak atau yang Dari tidak Dari tidak
bunuh diri tidak fatal sampai dengan samapi berbagai
sebelumnya cara yang agak cara yang fatal
fatal
12. Disorientasi Tidak ada Beberapa Jelas atau ada
dan
disorganisasi
13. Bermusuhan Tidak atau Bebrapa Jelas atau ada
sedikit
14. Rencana Samar, kadang- Sering Sering dan
bunuh diri kadang ada dipikirkan, konstan
pikiran, tidak kadang-kadang Dipikirkan
ada rencana ada ide untuk dengan rencana
merencanakan yang spesifik

b. SIRS (Sucidal Intention Rating Scale)

Tingkat keparahan dan perilaku klien risiko bunuh dri menurut
SIRS disajikan dalam table berikut :

Skor Tingkat Deskripsi

Keparahan
4 Sangat Terdapat sedikit ambivalensi seputar usaha bunuh diri. Klien
tinggi menyatakan bahwa dia hampir 100% ingin mati. Klien
merasa bahwa metode dan persiapannya pasti cukup untuk
menghasilkan kematian. Pada tingkat keparahan ini, klien
aktif mencoba bunuh diri.
3 Tinggi Klien ingin mati lebih dari tidak. Persepsi klien adalah
bahwa dia mengambil langkah (tindakan pencegahan atau
metode yang memadai) untuk memastikan bahwa usaha
bunuh diri tersebut akan mengakibatkan kematian. Klien
mengancam bunuh diri, misalnya, “Tinggalkan saya sendiri
atau saya bunuh diri”.
2 Sedang Keseimbangan antara keinginan klien untuk mati dan ingin
hidup kira-kira sama atau ambigu. Perspektif klien (seperti
tercermin dalam tulisan atau pernyataan kepada dokter atau
orang lain) mengenai apakah menurutnya tindakan
merugikan diri sendiri memiliki kemungkinan kematian
yang tinggi, belum jelas. Klien memikirkan bunuh diri
dengan aktif, tetapi tidak ada percobaan bunuh diri.
 1 Ringan Klien memiliki beberapa kecenderungan untuk mati, tetapi
kecenderungan untuk hidup lebih banyak. Klien terutama
ingin mencapai sesuatu selain bunuh diri (misalnya: lepas
dari masalah atau rasa sakit, atau menunjukkan pada orang
lain bagaimana perasaannya), walaupun sebagian dari
dirinya menginginkan kematian dan tidak akan peduli jika
kematian adalah hasil dari tindakan ini. Klien memiliki ide
bunuh diri, tetapi tidak ada percobaan bunuh diri dan tidak
mengancam bunuh diri.

c. Faktor Risiko Versi Stuart

Faktor Risiko Tinggi Risiko Rendah

Umur > 45 tahun dan remaja 25-45 tahun atau <12 tahun
Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan
Status perkawinan Cerai, pisah, janda/duda Kawin
Jabatan Profesional Pekerja kasar
Pekerjaan Pengangguran Pekerja
Penyakit kronis Kronik, terminal Tidak ada yang serius
Gangguan mental Depresi, halusinasi Gangguan kepribadian

B. Faktor Risiko Lainnya

Townsend (2009) menyatakan beberapa faktor risiko lainnya dalam risiko
bunuh diri. Individu dengan gangguan perasaan (depresi berat dan gangguan bipolar)
jauh lebih mungkin untuk melakukan bunuh diri. Gangguan kejiwaan lain yang
mungkin menyebabkan perilaku bunuh diri, meliputi gangguan penyalahgunaan zat
psikoaktif, skizofrenia, gangguan kepribadian, dan gangguan ansietas (Jacobs, dkk
dalam Townsend, 2009). Insomnia berat dikaitkan dengan peningkatan risiko bunuh
diri, meskipun dengan tidak adanya depresi.
Penggunaan alkohol, terutama kombinasi alkohol dan barbiturat, meningkatkan
risiko bunuh diri. Psikosis, terutama dengan halusinasi perintah (command
hallucination), menimbulkan risiko lebih tinggi dari biasanya. Selain itu, faktor yang
turut meningkatkan risiko bunuh diri adalah penderitaan dengan penyakit kronis
yang menyakitkan atau melumpuhkan.
Remafedi, dkk. Via Townsend (2009) menemukan fakta bahwa tingkat bunuh
pada remaja homoseksual lebih tinggi daripada rekan remaja heteroseksual mereka.
Risiko yang lebih tinggi juga dikaitkan dengan riwayat bunuh diri keluarga, terutama
pada orang tua dengan jenis kelamin yang sama. Orang-orang yang telah melakukan
usaha bunuh diri sebelumnya berisiko lebih tinggi untuk bunuh diri. Sekitar setengah
dari individu yang bunuh diri sebelumnya telah mencoba bunuh diri. Di sisi lain,
kehilangan orang yang dicintai karena kematian atau perpisahan dan kurangnya
pekerjaan atau peningkatan beban keuangan juga meningkatkan risiko.
 C. Faktor Predisposisi
Townsend (2009) menyatakan bahwa faktor predisposisi dari risiko bunuh diri
diklasifikasikan menjadi tiga, yaitu faktor biologis, faktor psikologis, dan faktor
sosial budaya.
a. Faktor biologis
Faktor-faktor biologis meliputi faktor genetik dan faktor neurokimia
(Townsend, 2009). Perilaku bunuh diri sangat bersifat familial (keturunan).
Riwayat keluarga tentang perilaku bunuh diri berkaitan dengan usaha bunuh diri
dan bunuh diri sepanjang siklus hidup dan diagnosis psikiatri. Transmisi ini
terlepas dari transmisi gangguan kejiwaan. Sebaliknya, perilaku-perilaku bunuh
diri tampaknya dimediasi oleh transmisi kecenderungan agresi impulsif, sifat
yang mengarahkan klien ke kecenderungan yang lebih tinggi untuk bertindak
atas pemikiran bunuh diri. Sementara itu, berdasarkan penelitian yang telah
dilakukan berkaitan dengan faktor neurokimia, klien depresi yang mencoba
bunh diri mengalami kekurangan serotonin dan perubahan dalam sistem
noradrenergik.
b. Faktor psikologis
Klien risiko bunuh diri mempunyai riwayat agresi dan kekerasan,
kemarahan, keputusasaan dan rasa bersalah, rasa malu dan terhina, dan stressor.
1) Kemarahan
Freud dalam Townsend (2009) percaya bahwa bunuh diri merupakan
respons terhadap kebencian diri yang intens yang dimiliki seorang individu.
Dia menafsirkan bahwa bunuh diri merupakan tindakan agresif terhadap diri
sendiri yang seringkali sebenarnya diarahkan pada orang lain.
2) Keputusasaan dan rasa bersalah
Seorang individu yang putus asa merasa tak berdaya untuk berubah, tapi
dia juga merasa bahwa hidup itu tidak mungkin tanpa perubahan semacam
itu. Rasa bersalah dan pembenaran diri adalah aspek lain dari keputusasaan.
Komponen afektif ini ditemukan pada veteran Vietnam dengan gangguan
stres pascatrauma yang menunjukkan perilaku bunuh diri (Carroll-Ghosh,
dkk. Dalam Townsend, 2009).
3) Riwayat agresi dan kekerasan
Penelitian menunjukkan bahwa perilaku kekerasan sering berjalan
beriringan dengan perilaku bunuh diri (Carroll-Ghosh, dkk. Dalam
Townsend, 2009). Studi ini menghubungkan perilaku bunuh diri pada
individu yang mengalami kekerasan hingga kemarahan secara sadar. Oleh
karena itu, studi ini mengutip kemarahan sebagai faktor psikologis penting
yang mendasari perilaku bunuh diri (Hendin dalam Townsend, 2009).
4) Rasa malu dan terhina
Bunuh diri sebagai mekanisme untuk “menyelamatkan muka”, sebuah
cara yang dirasakan klien dapat mencegahnya dari penghinaan publik
menyusul adanya kekalahan sosial, seperti kehilangan status atau
 kehilangan materi yang tiba-tiba. Seringkali orang-orang ini terlalu malu
untuk mencari pengobatan atau sistem pendukung lainnya (Townsend,
2009).
5) Stresor
Stressor konflik, perpisahan, dan penolakan berkaitan dengan perilaku
bunuh diri pada masa remaja dan masa dewasa muda. Stresor utama yang
berhubungan dengan perilaku bunuh diri kelompok berusia 40 hingga 60
tahun adalah masalah ekonomi. Sementara itu, setelah usia 60 tahun,
penyakit medis memainkan peran yang signifikan sebagai stresor dan
menjadi faktor predisposisi utama terhadap perilaku bunuh diri pada individu
yang berumur lebih dari 80 tahun.
c. Faktor sosial budaya
Durkheim menggambarkan tiga kategori sosial bunuh diri:
1) Bunuh diri egoistik
Bunuh diri egoistik merupakan respons individu yang merasa terpisah
dan terlepas dari arus utama masyarakat. Integrasi kurang dan individu tidak
merasa menjadi bagian dari kelompok kohesif (seperti keluarga atau gereja).
2) Bunuh diri altruistik
Bunuh diri altruistik adalah kebalikan dari bunuh diri egoistik. Individu
yang rentan terhadap bunuh diri altruistik adalah individu yang secara
berlebihan diintegrasikan ke dalam kelompok. Kelompok ini sering diatur
oleh ikatan budaya, agama, atau politik, dan kesetiaan yang begitu kuat,
sehingga individu bersedia mengorbankan hidupnya untuk kelompok
tersebut.
3) Bunuh diri anomik
Bunuh diri anomik terjadi sebagai respons terhadap perubahan yang
terjadi dalam kehidupan seseorang (misalnya: perceraian, kehilangan
pekerjaan) yang mengganggu perasaan keterkaitan dengan kelompok.
Interupsi dalam norma kebiasaan perilaku menanamkan perasaan
“keterpisahan” dan ketakutan pada ketiadaan dukungan dari kelompok
kohesif sebelumnya.

D. Faktor Presipitasi
Faktor pencetus risiko bunuh diri adalah:
a. Kehilangan hubungan interpersonal atau gagal melakukan hubungan yang
berarti
b. Kegagalan beradaptasi, sehingga tidak dapat menghadapi stres
c. Perasaan marah atau bermusuhan di mana bunuh diri dapat merupakan
hukuman pada diri sendiri
d. Cara untuk mengakhiri keputusasaan
E. Tanda dan Gejala
 Tanda dan gejala risiko bunuh diri dapat dinilai dari ungkapan klien yang
menunjukkan keinginan atau pikiran untuk mengakhiri hidup dan didukung dengan
data hasil wawancara dan observasi. Data yang digunakan adalah data subjektif dan
objektif.
a. Data subjektif
Klien mengungkapkan tentang:
1. Merasa hidupnya tak berguna lagi
2. Ingin mati
3. Pernah mencoba bunuh diri
4. Mengancam bunuh diri
5. Merasa bersalah, sedih, marah, putus asa, tidak berdaya

b. Data objektif
Data objektif risiko bunuh diri adalah:
1. Ekspresi murung
2. Tak bergairah
3. Banyak diam
4. Ada bekas percobaan bunuh diri

c. Tanda dan gejala risiko bunuh diri dapat ditemukan melalui wawancara dengan
pertanyaan sebagai berikut:
1. Bagaimana perasaan klien saat ini?
2. Bagaimana penilaian klien terhadap dirinya?
3. Apakah klien mempunyai pikiran ingin mati?
4. Berapa sering muncul pikiran ingin mati?
5. Kapan terakhir berpikir ingin mati?
6. Apakah klien pernah mencoba melakukan percobaan bunuh diri? Sudah
berapa kali? Kapan terakhir melakukannya? Dengan apa klien melakukan percobaan bunuh
diri? Apa yang menyebabkan klien ingin melakukan percobaan bunuh diri?
7. Apakah saat ini masih terpikir untuk melakukan perilaku bunuh diri?

d. Tanda dan gejala risiko bunuh diri yang dapat ditemukan melalui observasi
adalah:
1. Klien tampak murung
2. Klien tidak bergairah
3. Klien tampak banyak diam
4. Ditemukan adanya bekas percobaan bunuh diri

F. Sumber Koping
Tingkah laku bunuh diri biasanya berhubungan dengan faktor sosial dan
kultural. Durkheim membuat urutan tentang tingkah laku bunuh diri. Berdasarkan
motivasi seseorang, terdapat tiga subkategori bunuh diri, yaitu:
a. Bunuh diri egoistik
 Akibat seseorang yang mempunyai hubungan sosial yang buruk.
b. Bunuh diri altruistik
Akibat kepatuhan pada adat dan kebiasaan
c. Bunuh diri anomik
Akibat lingkungan tidak dapat memberikan kenyamanan bagi individu.

Kemampuan mengatasi masalah/ sumber koping:

a. Kemampuan personal: kemampuan yang diharapkan pada klien dengan
resiko bunuh diri yaitu kemampuan untuk mengatasi masalahnya.
b. Dukungan sosial: adalah dukungan untuk individu yang di dapat dari
keluarga,teman, kelompok, atau orang-orang disekitar klien dan dukungan terbaik
yangdiperlukan oleh klien adalah dukungan keluarga.
c. Asset material: ketersediaan materi antara lain yaitu akses pelayanan
kesehatan,dana atau finansial yang memadai, asuransi, jaminan pelayanan
kesehatan danlain-lain.
d. Keyakinan positif: merupakan keyakinan spiritual dan gambaran
positifseseorang sehingga dapat menjadi dasar dari harapan yang
dapatmempertahankan koping adaptif walaupun dalam kondisi penuh
stressor.Keyakinan yang harus dikuatkan pada klien resiko bunuh diri adalah
keyakinan bahwa klien mampu mengatas masalahnya

G. Mekanisme Koping
Keterampilan koping yang terlihat adalah sikap berupa kehilangan batas
realita, menarik, dan mengisolasikan diri, tidak memanfaatkan sistem pendukung,
melihat diri sebagai orang yang secara total tidak berdaya. Mekansime koping
pertahanan ego yang berhubungan dengan perilaku pengerusakan diri tak langsung
adalah pengingkaran (denial). Sementara itu, mekanisme koping yang paling
menonjol adalah rasionalisasi, intelektualisasi, dan regresi.
H. Pohon Masalah

Resiko Cidera/ Kematian

Effect

Resiko Bunuh Diri

Core Problem

Gangguan Konsep diri: Harga

Diri Rendah

Causa
JURNAL
KARAKTERISTIK DAN MASALAH PSIKO-SOSIAL YANG MENDASARI PASIEN
PERCOBAAN BUNUH DIRI DI INSTALASI RUANG DARURAT RSUP SANGLAH
BUDIAWA, Putri Ayu Madedi; RATEP, I Nyoman; WESTA, I Wayan. KARAKTERISTIK DAN
MASALAH PSIKO-SOSIAL YANG MENDASARI PASIEN PERCOBAAN BUNUH DIRI DI
INSTALASI RUANG DARURAT RSUP SANGLAH. E-Jurnal Medika Udayana, [S.l.], Jan.
2016.

Bunuh diri merupakan kegawatdaruratan dibidang psikiatri yang menjadi salah satu penyebab
kematian di seluruh dunia termasuk Indonesia. Kasus-kasus percobaan bunuh diri merupakan
kasus yang bisa terjadi dengan karakteristik pasien yang beragam. Oleh sebab itu, penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui karakteristik dan masalah-masalah psiko-sosial yang umumnya
mendasari pasien percobaan bunuh diri di Instalasi Rawat Darurat RSUP Sanglah pada periode
Mei sampai November 2013. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat 47 kasus percobaan
bunuh diri yang dibawa ke Instalasi Ruang Darurat dengan karakteristik dominan pada
perempuan, usia produktif (25 sampai 45 tahun), belum menikah, memiliki pekerjaan (sebagai
karyawan atau buruh), terdiagnosis gangguan jiwa (depresi) dan pernah melakukan percobaan
bunuh diri sebelumnya. Sedangkan permasalahan psiko-sosial yang paling sering mendasari
percobaan bunuh diri adalah perasaan emosi dan kemarahan yang tidak bisa direpresi. Pada hasil
penelitian ini umumnya, percobaan bunuh diri berkaitan dengan masalah lingkungan sosial yang
berhubungan dengan orang-orang yang dikasihinya.

Farmakologi
Penatalaksanaan medis yang dapat dilakukan pada klien resiko bunuh diri salah satunya adalah
dengan terapi farmakologi.
Menurut (videbeck, 2008), obat-obat yang biasanya digunakan pada klien resiko bunuh diri adalah
SSRI ( selective serotonine reuptake inhibitor )
a. Fluoksetin
Fluoxetine adalah obat antidepresan golongan selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI)
yang digunakan untuk mengatasi depresi, gangguan obsesif kompulsif (OCD), gangguan
 disforik pramenstruasi, bulimia, dan serangan panik. Obat ini bekerja dengan
meningkatkan aktivitas zat alami serotonin dalam otak
Dosis : 20 mg/hari per oral)
b. Venlafaksin
Venlafaxine adalah obat untuk mengobati depresi. Obat ini mungkin akan meningkatkan
mood, tingkat energi, dan dapat membantu memulihkan minat pada kehidupan sehari-hari.
Obat ini bekerja dengan cara membantu untuk mengembalikan keseimbangan zat alami
tertentu (serotonin dan norepinefrin) di otak.
Dosis : 75-225 mg/hari per oral
c. Nefazodon
Nefazodon adalah obat untuk mengurangi depresi. Nefazodone bekerja dengan membantu
mengembalikan keseimbangan tertentu dari bahan kimia di otak (neurotransmitter seperti
serotonin, norepinefrin)
Dosis : 300-600 mg/hari per oral
d. Trazodon
Trazodone adalah obat yang digunakan untuk mengobati depresi. Obat ini dapat membantu
untuk meningkatkan mood Anda, nafsu makan, dan tingkat energi serta menurunkan
kecemasan dan insomnia yang berhubungan dengan depresi. Trazodone bekerja dengan
membantu untuk mengembalikan keseimbangan kimia alami tertentu (serotonin) di otak.
Dosis : 200-300mg/hari per oral
e. Bupropion
Bupropion adalah obat yang digunakan untuk mengatasi gangguan depresi. Selain itu,
bupropion adalah obat yang juga digunakan untuk mengobati Attention Deficit
Hyperactivity (ADHD) dan membantu mengatasi kecanduan merokok serta bipolar
disorder.
Dosis : 200-300 mg/hari per oral

Obat-obat tersebut sering dipilih karena tidak berisiko letal akibat overdosis. Mekanisme kerja
obat tersebut akan bereaksi dengan sistem neurotransmiter monoamin di otak khususnya
norapenefrin dan serotonin. Kedua neurotransmiterini dilepas di seluruh otak dan membantu
mengatur keinginan, kewaspadaan, perhatian, mood, proses sensori, dan nafsu makan.
 ASUHAN KEPERAWATAN RESIKO BUNUH DIRI
MATA KULIAH KEPERAWATAN JIWA II
Dosen Pengampu: Ns.Evin Novianti, M.Kep., Sp.Kep.J

Disusun Oleh :

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN”
JAKARTA
2019