The komorbiditas antara gangguan utama kejiwaan (Axis I) dan kepribadian

Gangguan (Axis II) merupakan masalah yang luas yang menyediakan cukup
menantang untuk dokter yang mendiagnosa dan mengobati klien dengan beberapa dan sering
gangguan kompleks. Beberapa penelitian khususnya telah difokuskan pada co-terjadinya
dari gangguan kecemasan dan gangguan kepribadian (misalnya, Reich et al., 1994;
Sanderson, Wetzler, Beck, & Betz, 1994; Skodol et al., 1995). Untuk pengetahuan kita,
Namun, laporan yang sistematis pada pola kecemasan dan kepribadian komorbiditas antara orang tua
telah lambat untuk muncul. investigasi
berkaitan dengan hubungan strategi mengatasi dan gejala kecemasan
antara orang dewasa yang lebih tua juga beberapa. Dengan memeriksa pola kepribadian cemas
orang dewasa yang lebih tua, wawasan kemungkinan penyebab dan faktor mempertahankan kecemasan
dapat dijelaskan. Demikian pula, penyelidikan hubungan antara koping
dan gejala kecemasan juga bisa memberikan wawasan ke dalam gaya bagaimana mengatasi
dapat mempengaruhi evolusi, atau berperan dalam mempertahankan, gejala kecemasan.
Pendekatan untuk membantu orang dewasa yang lebih tua cemas kemudian bisa lebih baik disesuaikan
terhadap
kebutuhan khusus mereka dan masalah. Namun, pengetahuan saat ini terbatas
di wilayah ini, yang mencolok mengingat bahwa gejala kecemasan umum
antara orang dewasa yang lebih tua (lihat review terbaru oleh Scogin, 1998; lihat juga Rapp, Parisi,
& Walsh, 1988; Reiger et al., 1988; Sheikh, 1992).
Penelitian tentang komorbiditas antara kecemasan dan kepribadian gangguan
telah tertinggal di belakang studi komorbiditas antara kecemasan dan lainnya, lebih
kondisi umum yang terkait seperti depresi, penyalahgunaan alkohol, dan medis
penyakit (untuk review lengkap studi komorbiditas ini, lihat Flint, 1994).
Namun, sejumlah studi yang menarik telah dilakukan dalam upaya
untuk menjelaskan hubungan potensial penting antara kepribadian
dan kecemasan. Secara umum, penelitian ini menunjukkan tingkat substansial kepribadian
disfungsi pada orang dengan sebagian besar jenis gangguan kecemasan, meskipun tidak pasti
apakah ada hubungan yang jelas antara gangguan kecemasan tertentu
dan gangguan kepribadian tertentu.
Lebih dari satu dekade lalu, Alnaes dan Torgersen (1988a, 1988b) melaporkan bahwa
pasien rawat jalan dengan gangguan kecemasan beragam memiliki komorbiditas signifikan dengan
schizotypal, paranoid, narsis, avoidant, dan gangguan kepribadian dependen.
Mauri dkk. (1992) mengamati kepribadian dependen dan avoidant signifikan
gangguan atribut di antara pasien yang didiagnosis dengan kecemasan umum
gangguan (GAD) atau gangguan panik. Sanderson et al. (1994) meneliti kepribadian
Gangguan pada 347 pasien dengan gangguan kecemasan. Hasil penelitian mereka menunjukkan
bahwa pasien dengan GAD dan fobia sosial memiliki prevalensi lebih tinggi dari kepribadian
patologi dibandingkan dengan gangguan panik, agoraphobia, atau fobia sederhana.
Gangguan kepribadian yang paling umum di antara pasien: avoidant
(13%), obsesif-kompulsif (11%), dan tergantung (8%).
Oldham et al. (1995) dievaluasi 200 pasien rawat inap dan rawat jalan dengan semistructured
wawancara dan menemukan secara signifikan meningkat rasio odds untuk co-terjadinya
gangguan kecemasan dengan kepribadian tergantung, avoidant, dan batas
gangguan. Mavissakalian, Hamann, Haidar, dan de Groot (1995) berfokus
pada pasien dengan GAD primer dan menemukan gangguan kepribadian yang paling sering
diagnosa menjadi avoidant (26%), paranoid (10%), dan schizotypal (10%). Di
salah satu dari beberapa studi dengan orang yang lebih tua, Coolidge, Janitell, dan Griego (1994)
menemukan hubungan penyerta yang kuat di antara kecemasan, depresi, dan kepribadian
Gangguan dalam sampel dari 83 komunitas-tinggal orang tua. Mereka mencatat bahwa ketika
kecemasan adalah fitur menonjol dalam orang tua itu mungkin patognomonik kuat
menandatangani kehadiran gangguan kepribadian. Ketika tingkat yang lebih tinggi
kecemasan yang hadir, mereka menemukan lebih mungkin kehadiran schizotypal itu,
tergantung, dan avoidant gangguan kepribadian

METODE
peserta
Penelitian ini merupakan bagian dari evaluasi menyeluruh dari sosial dan
penyesuaian emosional dalam masyarakat yang tinggal orang dewasa muda dan tua. Sana
tiga kelompok antara-subyek: tua cemas, lebih tua nonanxious, dan
orang cemas muda. Orang-orang dewasa yang lebih tua adalah anggota keluarga atau teman-teman dari
siswa di kelas psikologi atau yang direkrut dari pusat-pusat senior lokal. Itu
sampel yang lebih tua awal terdiri dari 129 orang. peserta yang lebih tua dibagi
ke dalam kelompok cemas dan nonanxious berdasarkan nilai pada Gejala Persediaan Brief
(BSI) skala kecemasan.
Kelompok cemas tua (n 5 28) berkisar di usia 55-89 tahun (M 5
66,0). Mereka sebagian besar adalah perempuan (71%) dan dilaporkan etnis mereka sebagai
berikut: 89% putih, 7% Hispanik, dan 4% lainnya. status perkawinan mereka adalah: 7%
belum pernah menikah, 29% menikah, 32% sudah bercerai atau terpisah,
dan 32% menjadi janda. Tingkat rata-rata pendidikan adalah 13,1 tahun.
Kelompok nonanxious tua (n 5 100) berkisar di usia 55-79 tahun
(M 5 64,6). Sebagian besar adalah perempuan (59%), dan mereka melaporkan etnis mereka sebagai
berikut:
85% putih, 6% Afrika Amerika, 4% Hispanik, 2% Asia Amerika,
2% American Indian, dan 1% lainnya. status perkawinan mereka adalah: 7% belum pernah menikah, 52%
menikah, 21% sudah bercerai atau berpisah, dan 20%
menjadi janda. Tingkat rata-rata pendidikan adalah 14,6 tahun.
Untuk tujuan perbandingan, sekelompok orang muda cemas juga diperoleh.
Orang-orang dewasa muda yang relawan sarjana direkrut dari
kelas psikologi. Dari sampel awal 276 orang dewasa muda, sekelompok
orang muda cemas diidentifikasi (n 5 132) berdasarkan skor tinggi
pada skala kecemasan BSI. Kelompok ini berkisar di usia 17 sampai 30 tahun (M 5
20.1). Mereka sebagian besar adalah perempuan (65%) dan hampir semua (90%) tidak pernah
telah menikah. Mereka melaporkan etnis mereka sebagai berikut: 78% putih, 5% Afrika
Amerika, 8% Hispanik, 6% Asia Amerika, dan 3% lainnya. mean
tingkat pendidikan adalah 13,0 tahun.

HASIL
Sampel orang tua (usia 55 $; n 5 128) pertama kali diperiksa untuk
tingkat keseluruhan kecemasan. Di BSI skala kecemasan 22% (28 dari 128 kasus) memiliki T
skor 60 atau lebih, dan 3% (4 dari 128 kasus) memiliki skor T dari 70 atau lebih. Itu
skala kecemasan dari CATI tampaknya lebih konservatif: 7% (9 dari 128
kasus) memiliki skor T dari 60 atau lebih, dan kurang dari 1% (1 dari 128 kasus) memiliki T
skor atau lebih dari 70. Korelasi antara usia dan skala kecemasan BSI
(R 5 0,05) dan skala CATI kecemasan (r 5 0,08) berdua kecil. Menariknya,
item tertentu di CATI, "Saya khawatir banyak," juga memiliki korelasi kecil dengan
usia r 5 2.06. Tiga puluh persen dari sampel menjawab "Lebih Benar Dari Salah" dan 16% menjawab
"Sangat Benar" ke item terakhir; Namun, ini
persentase yang tidak berbeda secara signifikan dibandingkan dengan sampel normatif CATI
(N 5 682).
Prevalensi gangguan kepribadian juga diperiksa dalam cemas tua
kelompok (berdasarkan skor tinggi skala kecemasan BSI), dan hasilnya
disajikan pada Tabel 1. Enam puluh satu persen dari sampel (17 dari 28 kasus) memenuhi kriteria
(T 5 60) untuk setidaknya satu gangguan kepribadian. Mean jumlah kepribadian
Gangguan per orang dalam sampel ini adalah 1,4, dan kisaran adalah dari 0
6 gangguan kepribadian. Seperti yang terlihat pada Tabel 1, gangguan kepribadian yang paling umum
yang obsesif-kompulsif (39%), skizoid (39%), dan avoidant (29%).
Untuk menguji hipotesis pertama bahwa perbedaan gangguan kepribadian mungkin ada
antara cemas dan nonanxious orang tua, sampel yang lebih tua (usia 55 $;
n 5 128) dibagi menjadi dua kelompok berdasarkan BSI skor kecemasan T mereka:
mereka dengan skor T dari 60 atau lebih diklasifikasikan sebagai cemas; mereka dengan T
skor kurang dari 60 diklasifikasikan sebagai nonanxious. analisis beberapa varians
(ANOVA) dilakukan pada skala gangguan 14 kepribadian CATI
antara kelompok cemas orang tua (n 5 28) dan kelompok lanjut usia nonanxious
(N 5 100). Ringkasan sarana, standar deviasi, dan ANOVA untuk
14 CATI timbangan muncul pada Tabel 2.
Untuk mengontrol tingkat kesalahan percobaan-bijaksana di kontras ini sementara
mempertahankan kekuatan statistik yang cukup, metode Bonferroni dimodifikasi disarankan
oleh Holm (1979) digunakan. Menurut Holm, nilai p dari nilai F
di ANOVAs yang dipesan dari terkecil hingga terbesar. Terkecil nilai p diukur terhadap alpha dari 0,05
dibagi dengan jumlah total kontras
dilakukan. Jika kontras ditemukan menjadi signifikan pada tingkat ini, maka selanjutnya
terkecil nilai p diukur terhadap tingkat alpha dari 0,05 dibagi dengan nilai
k 2 1, mewakili jumlah sisa kontras. Prosedur ini dilanjutkan
sampai perbedaan yang tidak bermakna diamati. Pada saat itu, semua yang tersisa
kontras dianggap tidak signifikan. Menggunakan prosedur Holm, itu
ditemukan bahwa gangguan kepribadian dependen dan avoidant berdua
meningkat secara signifikan pada kelompok cemas pada p, 0,004. Eta2 digunakan sebagai ukuran
dari efek ukuran (yaitu, proporsi varians dalam satu variabel yang dapat
dicatat oleh variabel lain). The Eta2 untuk gangguan kepribadian dependen dan kecemasan
mengindikasikan bahwa mereka bersama 11% dari varians umum. Itu
Eta2 untuk gangguan kepribadian avoidant dan kecemasan menunjukkan 8% umum
perbedaan. Temuan ini menunjukkan kecil untuk ukuran efek sederhana

Untuk menguji hipotesis kedua yang cemas dan nonanxious orang tua
akan menggunakan mekanisme koping yang berbeda, tiga antara kelompok ANOVAs yang
dilakukan pada skor klaster tiga dari COPE skala. Menurut
Teknik Holm, hanya cluster disfungsional secara signifikan meningkat pada
kelompok cemas relatif terhadap kelompok nonanxious, F (1126) 5 13.21, p,
.001. The Eta2 untuk cluster disfungsional dan kecemasan adalah 0,10. Dua dari lima
subskala dari cluster COPE disfungsional meningkat signifikan dalam
Kelompok cemas pada penyelidikan berikutnya dengan Holm dimodifikasi Bonferroni
Teknik: mental skala pelepasan, F (1126) 5 6.42, p, 0,013, Eta2 5 0,05,
dan skala pelepasan perilaku, F (1126) 5 9,04, p, 0,003, Eta2 5 0,07.
Mengatasi perbedaan antara cemas tua dan cemas orang muda
juga diperiksa. Sekali lagi, tiga antara kelompok ANOVA dilakukan
pada skor klaster tiga dari COPE. Menurut teknik Holm,
baik disfungsional cluster dan nilai klaster masalah-terfokus
berbeda secara signifikan antara orang dewasa cemas tua dan muda. Itu
kelompok yang lebih muda secara signifikan lebih tinggi pada cluster disfungsional
(F (1.158) 5 15,59, p, 0,001), dan kelompok yang lebih tua secara signifikan lebih tinggi
pada cluster masalah-terfokus (F (1.158) 5 10,56, p, 0,001). Mengenai
disfungsional koping, orang dewasa muda secara signifikan lebih tinggi pada mental
subskala pelepasan serta alkohol dan penggunaan narkoba subskala. Dengan hormat
untuk mengatasi masalah-terfokus, orang dewasa yang lebih tua lebih tinggi dari perencanaan,
pengendalian
coping dan penindasan bersaing kegiatan sub-skala.
Untuk menguji hipotesis ketiga bahwa orang cemas tua harus berbeda
fitur gangguan kepribadian dari orang cemas muda, sampel yang sama
orang tua cemas dibandingkan dengan sekelompok orang cemas muda
(N 5131, BSI Kecemasan T skor. 60, usia # 30 tahun) pada 14 kepribadian
skala gangguan dari CATI. Pertama, bagaimanapun, tes T dilakukan pada
skala kecemasan dari BSI dan CATI untuk menentukan kesetaraan dari
kelompok di tingkat kecemasan mereka. Tes ini menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan dalam
kecemasan antara dua kelompok pada skala baik, tapi kedua kelompok meningkat
pada kedua skala. Beberapa ANOVA dilakukan pada 14 timbangan antara
kelompok cemas tua dan kelompok cemas muda. Teknik Holm mengungkapkan
bahwa sampel yang lebih muda secara signifikan meningkat pada 9 dari 14 skala,
sedangkan orang dewasa yang lebih tua meningkat signifikan hanya pada kepribadian skizofrenia
skala gangguan. Ringkasan sarana, standar deviasi,
ANOVA, dan Eta2 nilai untuk skala muncul pada Tabel 3.