Self-belas kasih dan Distress Psikologis pada

Remaja​-​Meta-analisis
Abstrak ​Penelitian menunjukkan bahwa diri-kasih sayang relevan dengan​remaja, ​kesejahteraan psikologis dan
dapat menginformasikan perkembangan kesehatan mental dan kesejahteraan intervensi untuk pemuda. Meta-analisis
ini mensintesis literatur yang ada untuk memperkirakan besarnya efek untuk hubungan antara kasih sayang diri dan
tekanan psikologis pada remaja. Pencarian kami mengidentifikasi 19 studi remaja yang relevan (10​- ​19 tahun; ​N ​=
7049) untuk dimasukkan. Ukuran efek yang besar ditemukan untuk hubungan terbalik antara kasih sayang diri dan
tekanan psikologis yang diindeks oleh kecemasan, depresi, dan stres (​r ​= ​- ​0,55; 95% CI ​- ​0,61 hingga ​- ​0,47). Studi
yang diidentifikasi sangat heterogen, namun analisis sensitivitas menunjukkan bahwa koreksi untuk bias publikasi
tidak secara signifikan mengubah pola hasil. Temuan ini mereplikasi orang-orang dalam sampel orang dewasa,
menunjukkan bahwa kurangnya kasih sayang mungkin memainkan peran penting dalam menyebabkan dan / atau
mempertahankan kesulitan emosional pada remaja. Kami menyimpulkan bahwa belas kasihan diri mungkin
merupakan faktor penting untuk tertekan dalam intervensi psikologis dan kesejahteraan bagi remaja.
.​ remaja.​ .​ .​ .​
Kata kunci ​Belas kasihan ​ Masa ​ Kecemasan ​ Depresi ​ Stres ​ Meta-analysis
Pendahuluan
Masa remaja adalah masa perubahan biologis, kognitif, dan sosial yang cepat. Perubahan perkembangan normatif ini
dapat berkontribusi pada beberapa masalah kesehatan mental, seperti peningkatan tingkat stres (Byrne et al. ​2007​).
Prevalensi global dari masalah kesehatan mental di masa muda diperkirakan sebagai​10-20%​(Patel et al
2007.);​sementara masalah kesehatan mental pada remaja memprediksi prestasi pendidikan yang buruk, kesehatan
fisik yang buruk, penyalahgunaan zat, dan melakukan masalah di kemudian hari (Patel et al. ​2007​). Diperkirakan
bahwa 15​-​30% tahun kehidupan yang disesuaikan dengan disabilitas hilang karena masalah kesehatan mental awal
(Kieling et al. ​2011​), dan dengan demikian menghadirkan beban yang signifikan bagi ekonomi global (Patel et al.
2007​). Masalah kesehatan mental yang paling umum dialami pada masa remaja adalah stres, kecemasan, dan depresi
(Cummings et al. ​2014​).
Stres pada masa remaja secara signifikan terkait dengan kecemasan, depresi, dan bunuh diri (Byrne et al. ​2007​; Grant
2013​). Wanita lebih rentan terhadap stres (Parker dan Brotchie ​2010​), yang mungkin terkait dengan peningkatan
prevalensi kecemasan dan depresi yang diamati pada kelompok ini. Demikian pula, telah dilaporkan bahwa remaja
yang lebih tua lebih rentan terhadap stres, meskipun telah disarankan bahwa ini lebih terkait dengan meningkatnya
tuntutan pada individu dan peningkatan kapasitas intelektual untuk mempertimbangkan masa depan yang tidak pasti,
daripada usia itu sendiri (Byrne et al . 2007).
Gangguan kecemasan umum terjadi pada remaja, dengan prevalensi seumur hidup 15​-​20% (Beesdo et al. ​2009​).
Mereka menghambat perkembangan psikososial dan dikaitkan denganseriuskesulitan penawarantermasuk depresi
dan bunuh diri (Cummings et al. ​2014​). Remaja perempuan dilaporkan dua sampai tiga kali lebih mungkin
mengalami kecemasan (Beesdo et al. ​2009​). Prevalensi seumur hidup depresi pada13 hingga 18 tahunusiatelah
dilaporkan 11% (Hankin ​2015​).

Ini adalah faktor terpenting yang berhubungan dengan penyelesaian bunuh diri pada populasi remaja, dan sangat prediktif
terhadap kesulitan psikologis lebih lanjut di masa dewasa, seperti gangguan kecemasan, penyalahgunaan zat, dan gangguan
bipolar (Thapar et al. ​2012​). Selain itu, telah dihipotesiskan bahwa peningkatan substansial dalam depresi selama masa remaja
terkait dengan berbagai perubahan fisik dan psikososial (Spear ​2000​). Seperti halnya temuan mengenai kecemasan, remaja
wanita dua kali lebih mungkin mengalami depresi dibandingkan teman sebayanya (Thapar et al. ​2012​).
Dampak global dari tekanan psikologis kaum muda menyoroti perlunya mengidentifikasi mekanisme perubahan untuk
menginformasikan promosi dan intervensi kesehatan psikologis yang efektif untuk populasi ini. Salah satu mekanisme
potensial perubahan yang telah ditunjukkan pada sampel dewasa dan remaja adalah belas kasihan (MacBeth dan Gumley ​2012​;
Xavier et al. ​2016b​). Konsep diri kasih sayang berakar dalam filsafat Buddha (di mana diri kasih sayang dianggap identik
dengan kasih sayang terhadap orang lain, hanya berpaling ke dalam untuk diri (Neff ​2004).​Neff​'s​(2003a)​Model dimensi diri
kasih sayang mengusulkan bahwa welas asih ada pada spektrum dari tinggi ke rendah (Neff ​2016​), dan welas asih itu terdiri
dari tiga spektrum (masing-masing dengan kutub yang berseberangan): kebaikan diri sendiri vs penilaian diri sendiri yang
kritis, kemanusiaan umum vs. isolasi, dan kesadaran vs over-identifikasi. The konstruk self-kebaikan merangkum
sebuahindividu​'s​kemampuanuntuk merespon penderitaan mereka sendiri dengan kehangatan dan keinginan untuk mengurangi
rasa sakit mereka sendiri (Neff dan Dahm ​2013).​kemanusiaan umum mencerminkan individu​'s​kapasitas untuk nise recog-
bahwa semua manusia berbagi pengalaman internal yang sama dan bahwa penderitaan mereka tidak unik. Mindfulness terdiri
dari ity abil- untuk tanpa perasaan mempertimbangkan pengalaman permusuhan dan jarak tain utama-antara diri dan e gerakan
(Neff dan Dahm ​2013​). Skala diri kasih sayang (SCS; Neff ​2003b)​adalah yang paling lazim standar ukuran diri belas kasih, dan
dengan demikian sebagian besar literatur memeriksa kasih sayang diri menarik secara eksplisit padaNeffmodel dimensi's.
Model lain dari welas asih (diri) telah dikembangkan oleh Gilbert (​2009​). Gilbert​'s​(2009)​Model frame kasih sayang
sebagai hasil dari kapasitas adaptif dibentuk oleh evolusi, dan em-phasizes fisiologis dan berkorelasi neurologis dari tal men-
dan kondisi emosional. Model Gilbert dibangun pada premis bahwa ​B​sistemkasih sayang​^ ​terpisah ke ​B​sistem kritis​^ ​(Gilbert
2014),​menunjukkan bahwa struct con harus diukur secara independen, berbeda denganNeff​'s​(2003b).​konsep dimensiNamun,
kedua Neff danGilbert​'s​model mengusulkan bahwa diri-kasih sayang adalah sebuah negara relasional ditandai dengan kebaikan
dan empati, dan kerangka kerja yang saling melengkapi untuk memahami konsep belas kasih terhadap diri dan orang lain
(Macbeth dan Gumley 2012).
Dalam sampel orang dewasa, welas asih telah ditunjukkan untuk menghitung tingkat varians yang signifikan
dalampsikologis
kesejahteraan, dan merupakan prediksi keparahan gejala yang lebih rendah dalam kecemasan dan depresi, serta kualitas hidup
yang lebih tinggi (Neff et al. ​2007​; Van Dam et al. ​2011​). Welas asih dan psikopatologi juga telah terbukti berkorelasi negatif
secara signifikan, dengan ukuran efek yang besar, pada populasi dewasa dan klinis non-klinis (MacBeth dan Gumley ​2012​;
Zessin dan Garbade ​2015​). Sementara basis penelitian tentang belas kasihan pada populasi remaja masih muncul (Xavier et al.
2016b​), temuan sampai saat ini tampaknya mencerminkan mereka yang ada dalam sampel orang dewasa. Beberapa penelitian
telah menunjukkan bahwa remaja putri memiliki tingkat kasih sayang diri yang lebih rendah daripada remaja putra mereka
(Bluth dan Blanton ​2014​; Castilho dkk. ​2017​; Sun dkk. ​2016​). Usia juga telah terbukti berinteraksi dengan gender, dengan
remaja wanita yang lebih tua (di atas 14 tahun) melaporkan tingkat kasih sayang diri yang lebih rendah daripada remaja yang
lebih muda dan remaja pria (Bluth dan Blanton ​2015​; Bluth et al. ​2017​; Muris et al. ​2016​). Ada juga indikasi bahwa diri-belas
kasih mungkin memilikiyang berbeda ​'tindakan' ​pada laki-laki dan perempuan: Bluth dan Blanton​(2015)​melaporkan bahwa
pada laki-laki diri kasih sayang hanya dimediasi hubungan antara ness mindful- dan negatif mempengaruhi, sedangkan
self-belas kasih juga memediasi hubungan antara perhatian penuh dan stres yang dirasakan pada rekan-rekan wanita mereka.
Seperti pada sampel orang dewasa, belas kasihan telah diidentifikasi sebagai prediktor kesejahteraan pada remaja.
Belas kasih diri yang rendah telah terbukti sebagai prediksi gejala depresi yang meningkat (Trollope ​2009​; Williams ​2013​),
peningkatan tekanan psikologis, masalah penggunaan alkohol, dan upaya bunuh diri yang serius (Tanaka et al. ​2011​). Dalam
studi longitudinal naturalistik, Zeller et al. (​2015​) menemukan bahwa tingkat kasih sayang diri yang lebih tinggi pada awal
adalah prediksi tingkat psikopatologi yang lebih rendah (depresi, stres pasca-trauma, panik, dan bunuh diri) setelah kejadian
traumatis dalam sampel remaja.
Selain itu, self-belas kasih telah diidentifikasi sebagai ​B​penyangga​^ ​terhadap berbagai hasil kesehatan psikologis dan
fisik negatif di populasi remaja. Játiva dan Cerezo (​2014​) menemukan bahwa kasih sayang bertindak sebagai penyangga antara
pengalaman hidup yang negatif (seperti viktimisasi) dan hasil psikologis yang buruk pada anak muda yang kurang beruntung.
Trollope (​2009​) dan Williams (​2013​) keduanya mengidentifikasi hubungan terbalik yang signifikan antara kasih sayang dan
depresi, melaporkan indikasi awal bahwa kasih sayang memediasi hubungan antara peristiwa kehidupan yang penuh stres dan
gejala depresi (Trollope ​2009​) dan sosial pangkat dan depresi (Williams ​2013​). Sehubungan dengan ini, Marshall et al. (​2015​)
menemukan bahwa belas kasihan yang tinggi menyokong efek merugikan dari harga diri yang rendah pada kesehatan mental
dalam populasi ini. Castilho et al. (Castilho et al. ​2017​) melaporkan temuan yang menunjukkan bahwa kasih sayang dan
kecerdasan emosional adalah proses pengaturan utama dalam melindungi terhadap gejala depresi pada remaja. Tampaknya juga
bahwa welas asih dapat mengurangi perilaku berisiko yang dipicu oleh tekanan psikologis pada populasi ini. Hubungan antara
gejala depresi dan self-injury non-suicidal (NSSI; Xavier et al. ​2016b​) dan viktimisasi teman sebaya dan NSSI (Jiang et al.
2016​) telah terbukti tersangga oleh belas kasihan, seperti halnya hubungan. antara stres akademik kronis dan pengaruh negatif
(Zhang et al. ​2016​).

Belas kasih diri yang tinggi bahkan telah ditunjukkan untuk meningkatkan tanda-tanda stres fisiologis dalam
menanggapi Tes Stres Sosial Trier (Bluth et al. ​2016b​). Demikian pula, dalam sampel remaja dengan sakit kepala kronis​-
di​mana depresi ditemukan menjadi faktor risiko paling signifikan untuk kecacatan terkait sakit kepala​-​welas asih diidentifikasi
sebagai moderator potensial dari hubungan kecacatan depresi-sakit kepala (Kemper et al. ​2015​).
Bukti penelitian sejauh ini menunjukkan validitas potensial dari welas asih sebagai titik intervensi dalam kesejahteraan
psikologis untuk populasi remaja, seperti pada sampel orang dewasa (Barnard dan Curry ​2011​). Memang, dalam sampel
remaja, intervensi yang secara eksplisit mengajarkan keterampilan welas asih telah terbukti berhasil meningkatkan tingkat
welas asih diri (Galla ​2016​; Bluth et al. ​2016a​). Partisipasi dalam program-program ini dan peningkatan belas kasihan diri
dikaitkan dengan pengurangan perenungan (Galla ​2016​), mengurangi gejala depresi, dan peningkatan pengaruh positif dan
kepuasan hidup (Bluth et al. ​2016a​; Galla ​2016​). Self-kasih sayang mungkin vant rele untuk​remaja ​psikologis kesejahteraan,
seperti di populasi dewasa (Marshall et al. ​2015).​Sampai saat ini, penelitian tentang welas asih dan kesejahteraan psikologis
pada remaja belum disintesis menggunakan tinjauan sistematis atau pendekatan meta-analitik, oleh karena itu nilai potensi
welas asih pada populasi ini belum benar-benar dipahami atau dikuantifikasi. Akibatnya, tujuan dari meta-analisis ini ada tiga.
Pertama, kami berusaha memperkirakan besarnya hubungan antara kasih sayang diri dan tekanan psikologis pada populasi
remaja. Kami berhipotesis bahwa belas kasihan diri dan tekanan psikologis akan berkorelasi negatif pada remaja, sejalan
dengan temuan sebelumnya pada orang dewasa (MacBeth dan Gumley ​2012​). Kedua, kami menyelidiki sumber potensial untuk
heterogenitas dalam perkiraan ukuran efek. Ketiga, kami bertujuan untuk menilai secara sistematis kualitas penelitian tentang
kasih sayang diri dalam kesehatan mental remaja.

Metode

Pencarian Literatur

Sebuah tinjauan sistematis dilakukan dengan menggunakan kriteria PRISMA (Moher et al. ​2009​). Pencarian literatur dilakukan
dalam empat database bibliografi: EMBASE, MEDLINE, PsychINFO, dan Disertasi ProQuest
dan Tesis Global. Google Cendekia dipekerjakan untuk mencari penelitian peer-review, in-press yang tersedia secara online
tetapi tidak melalui database, dan ​Bl​ iteraturabu-abu lainnya​^ ​seperti tesis yang tidak dipublikasikan / tidak terdaftar dan
abstrak konferensi / poster ilmiah. Istilah pencarian berikut digunakan dalam strategi dua komponen: komponen 1 (belas
kasihan diri) dan komponen 2 (remaja atau dewasa muda atau anak). Gambar ​1 ​menggambarkan proses pencarian dan seleksi.

Kriteria Inklusi dan Eksklusi

Studi dianggap memenuhi syarat untuk inklusi jika peserta berusia antara 10 dan 19 tahun, dan studi ini memasukkan
langkah-langkah yang valid dan dapat diandalkan dari kasih sayang diri dan tekanan psikologis (misalnya, depresi, kecemasan,
dan stres ). Parameter usia ini dipilih untuk memberikan contoh yang mencerminkan Kesehatan​Organisasi​definisi Dunia
B​remaja​^ ​(Sacks ​2003),​dengan mempertimbangkan usia logis chrono- biasanya berhubungan dengan perkembangan (pubertas
dan sosial) perubahan dari masa remaja. Studi dikeluarkan jika tidak tersedia dalam bahasa Inggris. Untuk memastikan
keandalan proses peninjauan, empat artikel (21%) dalam kumpulan data akhir dinilai oleh peninjau independen. Perjanjian
100% tentang penyertaan dicapai antara penulis pertama (ICM) dan peninjau independen.

Sampel Studi

Implementasi strategi pencarian dan kriteria inklusi / eksklusi mengidentifikasi set terakhir dari 19 studi, mewakili 19 kohort
(​N ​= 7074) untuk sampel meta-analitik (lihat Tabel ​1​). Pencarian sistematis dilakukan pada Desember 2016. Semua studi yang
diidentifikasi diterbitkan antara 2009 dan akhir 2016; 16 adalah artikel yang diterbitkan oleh rekan sejawat, 2 adalah tesis yang
tidak dipublikasikan, dan 1 penelitian dilaporkan dalam bentuk poster konferensi. Studi yang disertakan melaporkan 7 ukuran
efek untuk hubungan kecemasan / kasih sayang diri, 13 ukuran efek untuk hubungan depresi / kasih sayang diri, dan 11 ukuran
efek untuk hubungan stres / kasih sayang diri. Tabel ​2 ​memberikan ringkasan karakteristik penelitian berdasarkan aspek
tekanan psikologis yang dilaporkan. Semua studi termasuk menggunakan SCS (Neff ​2003b​), SCS-A (Cunha et al. ​2015​), atau
SCS-short-form (SCS-SF, Raes et al. ​2011​) untuk mengukur kasih sayang diri. SCS adalah ukuran laporan diri dari keyakinan
dan sikap berdasarkanNeff​'s​model dimensi diri kasih sayang (Neff ​2003b),​com- ditimbulkan dari 26 item. Hasil terbaru dari
penelitian analisis faktor konfirmatori menegaskan bahwa SCS adalah ukuran yang valid dan dapat diandalkan.
Pengukuran belas kasihan diri dan tekanan psikologis
dari belas kasihan pada anak usia 12 hingga 18 tahun, dan menunjukkan bahwa model dimensi welas asih dapat
mengoptimalkan memahami remaja​'diri ​pengalaman kasih sayang (Cunha et al ​2015.),​meskipun harus dicatat bahwa
studi ini dilakukan dalam sampel Portugis (Cunha et al ​2015;.​Neff dan McGehee ​2010).​SCS-SF telah terbukti
memiliki korelasi yang hampir sempurna dengan skala SCS penuh dalam sampel mahasiswa sarjana berbahasa
Inggris (Raes et al. ​2011​). Dalam analisis ini, total skor SCS / SCS-A / SCS-SF dilaporkan sebagai ukuran belas
kasihan pada semua sampel. Tabel ​2 ​merinci semua langkah yang digunakan untuk menilai hasil tekanan psikologis
(kecemasan, depresi, stres) dalam studi yang disertakan.
Risiko Penilaian Bias
Risiko bias dalam studi yang dimasukkan untuk analisis dianalisis dinilai menggunakan alat penilaian kualitas
dipesan lebih dahulu diadaptasi dari Williams et al. (​2010​). Alat ini memungkinkan penilai studi kelas pada berbagai
kriteria (lihat
A​Lampiran 1 dan 2 untuk catatan panduan alat dan alat). Untuk setiap kriteria, penilai menilai secara kualitatif,
menjawab ​B​Ya​^​, ​B​Tidak​^​, ​B​Sebagian​^​, atau ​BT
​ idak Dapat Mengetahui​^​. Tabel ​2 ​menggambarkan peringkat
kualitas keseluruhan penelitian termasuk dalam meta-analisis. Selain itu, sebagai pelengkap penilaian kualitatif,
penilaian kualitatif dianggap sebagai nilai numerik: ​B​Ya​^ ​= 2, ​B​Sebagian​^ ​= 1; ​B​Tidak​^ ​= 0. Tidak Dapat
Memberitahu​^ ​= 0. Jika kriteria tidak berlaku (​B​N / A​^​), tidak ada nilai numerik yang diterapkan. Peringkat numerik
ini kemudian ditambahkan untuk membuat total. Suatu perhitungan untuk menentukan sejauh mana suatu penelitian
memenuhi nilai potensi penuhnya kemudian dilakukan, dan dinyatakan sebagai persentase dari jumlah item yang
diberi peringkat numerik.independen
Peringkatstudi​'risiko ​bias memiliki​Cohen'​kappa s dari 0,71 sebelum konsensus diskusi, menunjukkan keandalan
diterima.
Prosedur Analitik
Ukuran Efek Pengkodean
Di mana dinyatakan, ukuran efek (​r n​ ilai) dilaporkan langsung. Untuk studi yang melaporkan data regresi linier,
koefisien regresi standar (​β ​nilai) diekstraksi dan digunakan sebagai indikator untuk ukuran efek (Nieminen et al.
2013​).
Independensi Efek Ukuran
Delapan penelitian melaporkan ukuran efek untuk hubungan antara belas kasih diri dan beberapa hasil tekanan
psikologis (Barry et al. ​2015​; Bluth et al. ​2017​; Cunha et al. ​2013​; Galla ​2016​; Kemper et al. ​2015​; Neff dan
McGehee ​2010​; Tanaka et al. ​2011​). Dua penelitian melaporkan ukuran efek yang terpisah untuk hubungan antara
kasih sayang diri dan kecemasan (Xavier et al. ​2016b​) dan depresi (Castilho et al. ​2017​). Banyak laporan ukuran efek
dalam penelitian yang sama melanggar asumsi independensi dalam pemodelan meta-analitik. Oleh karena itu, untuk
studi yang melaporkan lebih dari satu ukuran hasil dari tekanan psikologis, dan untuk dua studi yang melaporkan
ukuran efek hasil yang terpisah berdasarkan jenis kelamin, meta- analisis utama diulangi enam kali menggantikan
setiap hasil pada gilirannya. Tidak ada perbedaan dalam estimasi meta-analitik keseluruhan yang diidentifikasi oleh
proses ini.
Model Meta-analitik
Analisisdilakukan di RStudio (RStudio Versi 3.2.2) menggunakan paket ​'​metafor​' ​(Viechtbauer ​2010​) dan ​'​meta​'
(Schwarzer ​2007​). Prediksi a priori adalah bahwa studi yang diidentifikasi akan heterogen di berbagai variabel.
Sebagai pemodelan meta-analitik efek-tetap akan mengembang tingkat kesalahan Tipe 1, analisis efek acak
dilakukan, menggunakan metode varians terbalik (Deeks et al. ​2001​), menggunakan estimator DerSimonian Laird
(DerSimonian dan Laird ​1986​) untuk varians antara-studi . Korelasi dikonversi untuk perkiraan meta-analisis
menggunakan Fisher's ​Z t​ ransformasi. ​Q​statistik digunakan untuk menilai heterogenitas efek ukuran. ​Saya​2 ​statistik
digunakan untuk memperkirakan total varians karena antara-studi varians​(I​2 ​= 100% Q​
​ -​df
dengan ​Q ​sebagai ​
Q, ​ statistikmendefinisikan heterogenitas, dan df sebagai derajat kebebasan). Higgins et
al.​(2003)​menyarankan agar ​saya2​ ​nilai 0, 25, 50, dan 75% menunjukkan nol, rendah, sedang, dan heterogenitas yang
tinggi, masing-masing.
Bias Publikasi
Karena temuan yang tidak signifikan lebih kecil kemungkinannya untuk dipublikasikan, ukuran efek rata-rata
mungkin berlebihan dalam literatur. Untuk menilai bias publikasi, kami melakukan analisis visual plot corong
ukuran sampel (kesalahan standar) terhadap ukuran efek yang dilaporkan (Fisher​'​sz). Jika tidak ada bias publikasi,
plot corong membentuk bentuk simetris. Sampel yang lebih besar berkumpul di sekitar ukuran efek rata-rata, dengan
 lebih banyak penyebaran diamati dalam sampel yang lebih kecil.
Selain analisis visual plot corong, analisis trim-and-fill (Duval dan Tweedie ​2000​) dilakukan untuk menjelaskan
pengaruh bias publikasi pada efek keseluruhan
Mindfulness (2018) 9: 1011​-​1027 1017
ukuran ini meta-analisis. Analisis trim-and-fill meresmikan penilaian kualitatif plot corong. Dalam proses ini, studi
yang lebih kecil dihapus sementara (​B​dipangkas​^​) dari kumpulan data untuk membuat distribusi data yang simetris,
dari mana ​B​true​^ ​center (rata-rata) plot diperkirakan. Setelah rata-rata yang sebenarnya diidentifikasi, studi yang
sudah dipotong diganti, bersama dengan rekan-rekan teoritis yang memungkinkan rata-rata sebenarnya dari plot tetap
(tahap ​B​mengisi​^ ​). Analisis trim-and-fill memberikan estimasi jumlah studi yang hilang karena bias publikasi.
Hasil
Ukuran sampel total dari studi yang dimasukkan adalah ​N ​= 7049, dengan 47,7% laki-laki (​N = ​ 3365), 50,62%
perempuan (​N = ​ 3565), dan tidak ada data gender yang dicatat untuk sisa 1,7% (​N = ​ 119). Informasi
mengenaipeserta​- ​usia ratarata(15 tahun dan 6 bulan; ​N ​= 7049) diperoleh untuk semua studi yang
dimasukkan.​peserta ​Rentang usia(10 sampai 19 tahun) dibuat tersedia untuk 16 penelitian yang termasuk. Sebelas
studi berasal dari Amerika Serikat, dua dari Kanada, tiga dari Portugal, satu dari Australia, satu dari Inggris, dan satu
dari Israel. Tiga belas penelitian menggunakan desain cross-sectional, empat longitudinal, dan dua eksperimental
(dari mana data pra-intervensi dikeluarkan untuk dimasukkan dalam meta-analisis ini). Lihat Tabel ​2 ​untuk ringkasan
karakteristik penelitian.
Ukuran Efek yang Dilaporkan untuk Welas Asih dan Korelasi Distress Psikologis
Tabel ​3 ​menampilkan statistik ringkasan untuk model meta-analitik. Perkiraan efek acak gabungan yang tidak
dikoreksi untuk hubungan antara kasih sayang diri dan tekanan psikologis adalah ​r ​= ​- ​0,55 (95% CI = ​- ​0,61 hingga
- ​0,47, Z = ​-​1 2,78; ​p =​ <0,0001; Gambar ​2​). Ini sesuai dengan ukuran efek yang besar (Cohen ​1992​), yang
menunjukkan bahwa tingkat kasih sayang diri yang lebih tinggi secara signifikan terkait dengan tingkat tekanan
psikologis yang lebih rendah. Pengamatan plot hutan (lihat Gambar. ​2​) menunjukkan bahwa sebagian besar studi
termasuk melaporkan ukuran untuk efek besar untuk korelasi. Untuk sampel keseluruhan efek yang signifikan
heterogen​(Q=​ 213,99, ​p=​ <0,0001), dengan​I​2​nilaidari 91,6, menunjukkan bahwa 92% dari efek ukuran varians dapat
dikaitkan dengan varians studi.
Analisis Sensitivitas
Tujuh studi yang termasuk dalam meta-analisis melaporkan beberapa ukuran tekanan psikologis (kecemasan,
depresi, dan stres). Analisis sensitivitas dilakukan untuk menilai apakah penggunaan berbagai ukuran tekanan
psikologis memiliki dampak signifikan pada ukuran efek keseluruhan untuk seluruh dataset. Setiap penelitian
berkontribusi satu ukuran efek untuk analisis. Data yang dilaporkan pada Tabel ​3 ​menunjukkan bahwa ukuran efek
rata-rata dan interval kepercayaan 95% untuk analisis ini memberikan hasil yang serupa dengan analisis utama,
menunjukkan bahwa hasil tidak terpengaruh oleh ukuran tekanan psikologis yang digunakan.

Publikasi Bias
. Distribusi studi yang asimetris dari studi. Temuan diidentifikasi, menunjukkan bahwa bias publikasi atau perbedaan sistematis
antara studi yang lebih kecil dan lebih besar mungkin ada. Namun, harus dicatat bahwa distribusi simetris dengan ukuran
sampel yang kecil tidak akan mungkin terjadi (Sterne dan Egger ​2001​). Plot hutan pada Gambar. ​2 ​mengidentifikasi outlier ini
sebagai Barry et al. (​2015​) dan Zeller et al. (​2015​).
Sebuah uji regresi linear dari corong petak asimetri Egger​'s)​(uji dilakukan pada data pra-trim-dan-fill meta-analisis.
Egger​'s​test​(B ​= ​- ​1,45, SE = 1.31) menunjukkan bahwa temuan
itu tidak dipengaruhi oleh efek studi kecil atau bias seleksi lainnya.
Untuk account untuk potensi ​B​missingness​^ ​data dalam sampel analitik meta, analisis trim-dan-fill dilakukan pada total
sampel penelitian (meneliti efek ukuran total skor kasih sayang diri pada tekanan psikologis secara keseluruhan). Analisis
lis-dan-isi menunjukkan bahwa tidak ada penelitian yang hilang dari sampel, korelasi yang diperkirakan antara kasih sayang
diri dan tekanan psikologis tetap di ​- ​0,55; interval kepercayaan pasca-trim-dan-isi tidak mengandung nol, dan oleh karena itu
ukuran efek dianggap dapat diandalkan. Ukuran efek keseluruhan tetap​B​besar​^ ​menurutCohen​'s​konvensi (Cohen ​1992).​Data
pasca-trim- dan-fill secara signifikan heterogen​(Q = ​ 105,31, ​p ​= <0,0001), dengan ​I​2 ​nilai 85,8, menunjukkan bahwa 90,6%
dari efek ukuran varians dapat dikaitkan dengan varians studi.

Analisis Outlier

Sebuah analisis tambahan lebih lanjut dilakukan untuk memodelkan efek dari dua studi outlier pada dataset utama.
Tabel 3 ​Meta-analisis hubungan antara kasih sayang diri dan tekanan psikologis (model efek acak) model efek

​ kuran efek rata-rata ​r 9​ 5% CI ​Zp n​ ilai ​I​2

acak ​n N U

Semua studi 19 7132 ​- ​0,54 ​- ​0,60; ​- ​0,47 ​- 1​ 2,91 <0,0001 91,3 Analisis sensitivitas
Semua studi termasuk efek kecemasan 7 1993 ​- ​0,49 ​- ​0,61; ​- ​0,34 ​- ​5,71 <0,0001 91,7 Semua studi termasuk efek depresi 13 4437 ​- ​0,52 ​- ​0,57; ​-
0,46 ​- ​14.16 <0,0001 83,0 Semua studi termasuk efek stres 11 4389 ​- ​0,56 ​- ​0,65; ​- ​0.47 ​- ​9.49 <0.0001 90.8

Tabel ​3 ​catatan: ​n j​ umlah penelitian, ​N ​total ukuran sampel, ukuran ​efekr r​ ata-ratakorelasi tidak terkoreksi, ​95% CI ​lebih rendah dan batas atas
interval kepercayaan 95% untuk korelasi tidak dikoreksi, ​P nilai s​ ignifikansi statistik, ​I2​ ​studi varians
1018 Mindfulness (2018) 9: 1011​-​1027
Menghapus studi outlier (Barry et al. ​2015​; Zeller et al. ​2015​) dan menjalankan kembali model dengan ​n ​= 17 studi
menghasilkan kombinasi efek acak tidak dikoreksi gabungan untuk hubungan antara kasih sayang diri dan tekanan psikologis,
yang ​r ​= ​- ​0,59 (95% CI = ​- ​0,64 hingga​- ​0,52, ​Z =
​ ​- ​14,00; ​p ​= <0,0001), menunjukkan ukuran efek yang besar. Konsisten
dengan analisis utama, efeknya heterogen secara signifikan (​Q ​= 172,3, ​p = ​ <0,0001, ​I​2 ​= 90,7), dengan 91% variasi ukuran
efek yang disebabkan oleh varian penelitian.

Identifikasi Sumber-Sumber Heterogenitas

Untuk menilai sumber-sumber heterogenitas dalam model meta- analitik utama, analisis meta-regresi dilakukan untuk menilai
kemungkinan dampak dari variabel usia, jenis kelamin, dan bias penelitian. Meta-regresi dilakukan pada semua 19 studi, untuk
menilai dampak usia pada hubungan tekanan-kasih sayang / psikologis. Temuan menunjukkan bahwa usia memiliki hubungan
​ 0,0001), di
yang signifikan dengan ukuran efek kasih sayang / psikologis sendiri (​β ​= 1,34, 95% CI = 1,16 hingga 1,52, ​p =
mana kekuatan kasih sayang / psikologi diri hubungan kesusahan berkurang dengan bertambahnya usia.
Berkenaan dengan gender, tiga penelitian dikeluarkan dari meta-regresi karena satu sampel penelitian adalah laki-laki
saja (Barry et al. ​2015​), dan dua melaporkan hasil belas kasihan dan tekanan psikologis yang dipecah berdasarkan jenis
 ​ 16 studi, untuk menilai
kelamin (Castilho et al. ​2017​; Xavier et al. ​2016b​). Oleh karena itu, meta-regresi dilakukan pada ​n =
dampak gender pada hubungan self-compassion / psikologis dis- tress. Temuan menunjukkan bahwa jenis kelamin tidak
memiliki hubungan yang signifikan dengan ukuran efek kasih sayang / psikologis sendiri (​β​= ​- ​0,0067, 95% CI = ​- ​0,017
​ 0,187).
hingga 0,0033, ​p =
Analisis meta-regresi akhir (​n ​= 19) dilakukan, untuk memastikan apakah risiko bias dalam studi individu (lihat di
bawah) menyumbang perbedaan dalam hubungan kasih sayang / psikologis tekanan. Risiko bias ditemukan berhubungan secara
signifikan dengan kekuatan hubungan tekanan diri / psikologis yang dilaporkan dalam studi sampel (​β ​= 1,37, 95% CI = 1,18
hingga 1,56, ​p ​= 0,0001). Temuan menunjukkan bahwa semakin rendah risiko bias dalam sebuah penelitian, semakin besar
ukuran efek untuk korelasi negatif antara kasih sayang diri dan tekanan psikologis.

Penilaian Kualitas

Tiga belas penelitian menunjukkan risiko bias yang rendah dalam pelaporan demografi kohort, dan lima melaporkan tingkat
informasi yang masuk akal. Karena kriteria inklusi, semua penelitian dalam sampel akhir menggunakan SCS (Neff ​2003b​),
SCS-A (Cunha et al. ​2015​), atau SCS-short-form (SCS-SF, Raes et al. ​2011​), dan setidaknya satu ukuran yang valid dari
tekanan psikologis (kecemasan, depresi, stres; lihat Tabel ​2​). Ada kualitas campuran dalam
domain kontrol variabel pembaur yang potensial, dengan 11 studi melakukan metode ketat untuk mengontrol baur yang
teridentifikasi dalam analisis data. Namun, tiga studi tidak melaporkan langkah-langkah tersebut, dan lima studi hanya
memberikan rincian parsial (lihat Tabel ​4​). Empat studi dinilai dalam kategori 80​-​100% yang menunjukkan risiko bias yang
rendah. Sebelas penelitian dinilai dalam kategori 60​-​79%, menunjukkan risiko bias sedang. Empat studi dinilai pada 50% atau
di bawah, menunjukkan risiko bias yang tinggi, sehubungan dengan peringkat yang mengacu pada tinjauan khusus ini.

Meta-analisis ini menguji hubungan antara kasih sayang diri dan tekanan psikologis pada remaja, dan menemukan bahwa
faktor-faktor ini berkorelasi terbalik dengan ukuran efek yang besar; oleh karena itu tingkat kasih sayang diri yang lebih tinggi
dikaitkan dengan tingkat kesusahan yang lebih rendah. Temuan ini mereplikasi yang dilaporkan pada populasi orang dewasa
(MacBeth dan Gumley ​2012​), meskipun data dari sampel remaja mengandung tingkat variasi yang lebih besar. Sembilan dari
19 studi termasuk melaporkan efek ukuran untuk hubungan antara kasih sayang diri dan beberapa hasil tekanan psikologis.
Analisis sensitivitas menemukan bahwa mengganti ukuran efek individu ini tidak secara signifikan mengubah estimasi rata-rata
dan interval kepercayaan untuk ukuran efek keseluruhan. Studi yang menggunakan berbagai ukuran tekanan psikologis
melanggar asumsi independensi; oleh karena itu, analisis lebih lanjut tentang welas asih terkait dengan hasil kesusahan spesifik
dianggap tidak sesuai, dan tetap menjadi area untuk penyelidikan di masa depan.
Temuan dari analisis meta-regresi menunjukkan bahwa usia memiliki hubungan yang signifikan dengan korelasi
​ 7049) dengan besarnya efek yang melemah sebagai fungsi usia​-​dengan remaja yang lebih tua
distressi diri / psikologis (​N =
melaporkan hubungan yang lebih lemah antara yang lebih tinggi tingkat belas kasihan diri tingkat kesulitan yang lebih rendah
dibandingkan dengan remaja yang lebih muda. Tampaknya usia atau tahap remaja mungkin sangat penting untuk diperiksa
ketika mempertimbangkan pengembangan kasih sayang diri (harus dicatat bahwa mendefinisikan parameter remaja adalah
tantangan dalam penelitian, dan bahwa pembagian periode remaja ke dalam usia - Tahap terkait adalah latihan yang agak
arbitrer).
Menurut Gilbert(2009)​-​yang frame kasih sayang sebagai produk evolusi sosial manusia, dengan akar dalam kapasitas
untuk terlibat dalam mentalisation dan bentuk menguntungkan hubungan dengan orang lain​-​masa remaja adalah masa
perubahan biopsikososial yang signifikan, dan sebagai remaja seperti​'saraf​simpatik sistem sangat ​'​prima​' ​untuk aktivasi,
sehingga menghilangkan risiko untuk pengembangan psikopatologi (Gilbert dan Irons ​2009​). Remaja memiliki kebutuhan
diperbesar ada psecara efektif dalamlain. hal Kebutuhan ini dapat menjadi sumber meningkatnya kritik-diri, penilaian diri, dan
rasa malu (Gilbert dan Irons 2009) —proses yang telah terkait langsung
 Mindfulness (2018) 9: 1011-1027 1019
Diskusi
1020 Mindfulness (2018) 9: 1011-1027

untuk gejala psikopatologi (Reimer 1996). Peningkatan reaktivitas sistem saraf simpatis dan peningkatan permintaan
pada proses mental abstrak dan keterampilan interaksi sosial dapat memberikan penjelasan untuk bukti bahwa belas kasihan
diri berkurang seiring bertambahnya usia — paling tidak pada remaja wanita (Bluth and Blanton 2015), meskipun penyelidikan
yang lebih rinci mengenai cara tersebut faktor-faktor ini saling terkait diperlukan.
Temuan dari analisis meta-regresi menunjukkan bahwa gen tidak memiliki hubungan yang signifikan dengan korelasi
tekanan diri / psikologis dalam sampel meta-analitik dari 16 studi (N = 5054). Satu penjelasan yang mungkin untuk
temuan-temuan dari meta-analisis ini (usia itu, tetapi bukan jenis kelamin, memiliki hubungan yang signifikan dengan korelasi
kasih sayang / psikologis pada remaja) adalah bahwa faktor-faktor ini bersifat interaktif. Dalam sampel remaja, beberapa
peneliti telah mengidentifikasi efek interaksi jenis kelamin dan usia pada belas kasihan diri, dengan remaja perempuan yang
lebih tua memiliki tingkat belas kasihan yang lebih rendah daripada perempuan muda atau laki-laki dari segala usia (Bluth dan
Blanton 2015; Bluth et al . 2016a; Muris et al. 2016). Mungkin pengembangan kemampuan kognitif tertentu yang khas pada
periode remaja pertengahan hingga akhir (seperti audiens Bimaginary ^; Elkind 1967) dipasangkan dengan penilaian budaya
yang lebih besar dari wanita (tentu saja dalam masyarakat Barat; Grant 2013), menghasilkan peningkatan kerentanan remaja
perempuan terhadap kecemasan perkembangan, depresi, dan stres (Grant 2013), dan internalisasi cara yang kurang berbelas
kasih untuk berhubungan dengan diri mereka sendiri (Neff dan Vonk 2009). Namun, temuan dalam populasi orang dewasa
menunjukkan bahwa efek dugaan gender ini berkurang dari waktu ke waktu (Yarnell et al. 2015), menyoroti kebutuhan untuk
melakukan investigasi lebih lanjut mengenai interaksi usia dan gender dalam pengalaman welas asih. .

Analisis juga menunjukkan bahwa ketika risiko bias jatuh dalam studi sampel, hubungan terbalik antara kasih sayang diri dan
tekanan psikologis menjadi lebih jelas (19 studi, N = 7049). Temuan ini menggembirakan, karena memberikan bukti tambahan
bahwa hasil keseluruhan dari meta-analisis ini kuat, dan menyoroti nilai pada bidang melakukan studi metodologis yang ketat
tentang self-passion. Sayangnya, sumber heterogenitas potensial lainnya — status sosial ekonomi (SES) —tidak dilaporkan
secara konsisten, sehingga membatasi kami untuk memasukkannya dalam analisis moderator. Beberapa temuan menunjukkan
bahwa kemiskinan dan status etnik minoritas di negara maju secara positif terkait dengan tingkat welas asih, dan bahwa welas
asih adalah mediator moderat antara berpenghasilan rendah dan keberhasilan akademis (Conway 2007).
Sementara basis penelitian yang meneliti dampak SES pada pengalaman welas asih terbatas, indikasi awal menunjukkan bahwa
itu adalah faktor terkait yang dapat menjelaskan beberapa heterogenitas dalam hasil meta-analisis ini (Stellar et al. 2012;
Yarnell et al. 2015). Investigasi peran variabel SES yang sesuai dengan perkembangan (misalnya, pendidikan
tingkat dan pendapatan keluarga) dapat menjadi tambahan yang berguna untuk penelitian di masa depan. Demikian juga, jika
ada aspirasi untuk meningkatkan luasnya welas asih sebagai alat untuk membangun ketahanan (Kieling et al. 2011), perlu
dilakukan penelitian dengan menggunakan sampel dari negara berpenghasilan tinggi dan rendah / menengah.

Intervensi belas kasihan diri untuk Remaja

Masa remaja adalah periode kritis yang ditandai dengan kerentanan terhadap tekanan psikologis, dan oleh karena itu
merupakan waktu yang penting untuk mempromosikan kesejahteraan psikologis dan intervensi kesehatan mental dini, untuk
melindungi terhadap perkembangan masalah kesehatan mental (Xavier et al. 2015 ). Promosi kesejahteraan mental yang efektif
dan intervensi awal dalam tahap kehidupan ini dapat mencegah tekanan pribadi yang besar dan biaya sosial (Patel et al. 2007).
Karena itu sangat penting untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang paling efektif dalam meningkatkan ketahanan dan
kesejahteraan populasi ini. Muris dan Meester (2014) telah menyoroti potensi utilitas intervensi welas asih diri sebagai metode
penyangga terhadap pembentukan gaya kognitif dan kognitif negatif yang sadar diri (yang terkait dengan perkembangan
kecemasan dan depresi) pada remaja.
Bluth dan Eisenlohr-Moul (2017) melaporkan hasil studi skala kecil dari program kelompok belas kasih diri 8 minggu untuk
remaja, dengan masa tindak lanjut 6 minggu. Bluth dan Eisenlohr-Moul (2017) menemukan bahwa tingkat stres yang dirasakan
partisipan berkurang ke tingkat yang signifikan pasca-intervensi dan pada tindak lanjut. Ketahanan ditemukan meningkat
secara signifikan pada saat tindak lanjut, dan rasa terima kasih dan rasa ingin tahu meningkat secara signifikan pasca intervensi
dan pada saat tindak lanjut. Ada penurunan yang tidak signifikan dalam kecemasan dan gejala depresi pasca intervensi dan saat
tindak lanjut.
Demikian pula, seorang pilot skala kecil dari program welas asih diri 6 minggu penuh perhatian untuk remaja non-klinis (Bluth
et al. 2016a) telah menemukan bahwa mereka yang menyelesaikan program melaporkan peningkatan tingkat kasih sayang diri
dan kepuasan hidup, serta tingkat depresi yang secara signifikan lebih rendah daripada remaja pada kelompok kontrol.
Mindfulness dan welas asih keduanya ditemukan untuk memprediksi tingkat yang lebih rendah dari kecemasan, depresi, stres
yang dirasakan, dan suasana hati yang rendah pada remaja dalam kelompok intervensi (Bluth et al. 2016a).
Secara keseluruhan, temuan meta-analisis ini mendukung hipotesis (dan temuan penelitian awal) bahwa, seperti pada populasi
orang dewasa, welas asih adalah konstruksi yang berpotensi penting dalam memahami dan menangani masalah kesehatan
mental remaja.
Mengukur Belas kasihan dan Perhatian Penuh
Data yang disediakan dalam studi termasuk dalam meta-analisis ini tidak mendukung penyelidikan tentang efek potensial yang
berbeda dari perhatian dan belas kasih diri pada

Mindfulness (2018) 9: 1011-1027 1021

hasil tekanan psikologis. Penelitian yang ada telah melaporkan bahwa welas asih dan perhatian mungkin memiliki peran yang
berbeda (Bluth et al. 2016a; Galla 2016) dan pelengkap (Bluth dan Blanton 2014; Edwards et al. 2014) dalam mengurangi
gejala tekanan psikologis dan meningkatkan kesejahteraan. di masa muda; Temuan yang menggemakan sampel dewasa (Baer
et al. 2012; Birnie et al. 2010; Hollis-Walker dan Colosimo 2011; Van Dam et al. 2011).

Jika kita ingin memahami hubungan ini lebih akurat di semua kelompok umur, peneliti mungkin perlu mengukur
konstruk ini secara independen. Pengukuran independen dari perhatian dan belas kasih diri membutuhkan definisi yang
hati-hati dari setiap konstruk, khususnya yang berkaitan dengan apakah perhatian harus dianggap sebagai subkomponen dari
belas kasih diri, atau konstruk yang lebih Bglobal yang independen dari perhatian dalam kesadaran diri. . Jika peneliti puas
mendefinisikan mindfulness sebagai subkomponen dari welas asih, seperti dalam model dimensi Neff, tampaknya masuk akal
untuk menyarankan bahwa dorongan saat ini untuk melaporkan hasil subskala SCS dalam penelitian (Neff 2016) adalah cara
yang tepat untuk pemahaman yang lebih baik peran diferensial dari perhatian, kebaikan diri, dan kemanusiaan yang sama (dan
rekan dimensi Bnegatif mereka) dalam sampel remaja dan dewasa.
Namun, model Neff secara eksplisit mengakui perhatian baik sebagai bagian dari belas kasih, dan juga sebagai
konstruksi independen dengan fasilitas untuk memediasi jalur menuju kesejahteraan emosional (Bluth dan Blanton 2014). Neff
dan Dahm (2013) menjelaskan bahwa komponen perhatian-diri dari welas asih adalah B ... lebih sempit dalam cakupan
daripada perhatian lebih umum ^ (Neff dan Dahm 2013, p20), yang difokuskan semata-mata pada meninjau pikiran dan
perasaan negatif, sedangkan konsep perhatian yang lebih luas ditandai oleh kesadaran akan semua aspek pengalaman. Dengan
pemisahan eksplisit antara kesadaran Bglobal dan unsur perhatian-kasih sayang-diri yang telah didefinisikan dalam literatur
kasih-diri, kita dituntun untuk menyimpulkan bahwa para peneliti di masa depan harus menggunakan langkah-langkah
independen untuk menyelidiki pengaruh diferensial dari kasih-diri dan perhatian pada pengalaman psikologis, dan hubungan
antara dua faktor ini. Harus dicatat bahwa rekomendasi untuk mengukur welas asih dan perhatian Bglobal secara terpisah
terkait erat dengan kesulitan yang didokumentasikan dengan mengonseptualisasikan dan mengukur perhatian dengan cara yang
valid dan dapat diandalkan dalam ilmu pengetahuan Barat (Grossman 2011). Tanpa metode yang kuat untuk mendefinisikan
dan mengukur kepandaian pikiran global, akan sulit untuk membedakan jika ada perbedaan nyata dalam bagaimana welas asih
diri dan kepandaian pikiran global berhubungan dengan kesejahteraan psikologis dan hasil yang menyusahkan dalam populasi
mana pun.
 Keterbatasan
Berkenaan dengan keterbatasan, karena prevalensi desain studi cross-sectional, ulasan ini hanya dapat melaporkan
kekuatan korelasi antara kasih sayang diri dan tekanan psikologis, daripada meneliti kausalitas dalam hubungan ini. Penelitian
longitudinal dan eksperimental lebih lanjut harus dilakukan untuk mengeksplorasi arah hubungan antara belas kasih diri dan
hasil tekanan psikologis — meskipun beberapa peneliti telah menunjukkan bahwa belas kasihan yang rendah memprediksi
depresi di kemudian hari: Krieger et al. (2016) melaporkan bahwa pada orang dewasa dengan depresi, belas kasihan yang
rendah memprediksi gejala depresi yang meningkat 6 bulan kemudian. Raes (2011) melaporkan bahwa, dalam sampel
non-klinis orang dewasa, kasih sayang diri yang lebih tinggi memperkirakan pengurangan lebih besar dalam gejala depresi,
atau peningkatan yang lebih kecil pada gejala depresi, pada follow-up 5 bulan. Tanpa kejelasan mengenai sifat dari
hubungan-hubungan ini, kita tidak dapat memastikan bahwa belas kasihan adalah faktor yang tepat untuk memanfaatkan
intervensi psikologis.
Keterbatasan metodologis lebih lanjut diidentifikasi sehubungan dengan risiko bias dalam studi termasuk dalam
meta-analisis. Berdasarkan risiko parameter penilaian bias dari tinjauan ini, risiko dalam sebagian besar studi adalah sedang
(58%; 11 studi) hingga tinggi (21% empat studi), dengan 21% (empat studi) studi dinilai sebagai risiko rendah. Untuk
meningkatkan kekokohan dan generalisasi temuan penelitian, perhatian yang lebih besar harus diberikan dalam literatur untuk
melaporkan pengambilan sampel partisipan, deskripsi kohort, dan desain metodologis — dengan demikian, mengurangi risiko
bias dan karenanya meningkatkan keandalan dan validitas hasil. Akhirnya, sementara metaanalisis ini mampu mengidentifikasi
faktor-faktor yang terkait dengan hubungan terbalik kebencian terhadap diri sendiri / psikologis yang didokumentasikan
(misalnya, usia dan risiko bias dalam penelitian), penelitian di masa depan memeriksa potensi peran mediasi / mediasi individu.
faktor-faktor (misalnya, usia) mungkin pantas. Ini pada gilirannya mungkin memiliki implikasi untuk promosi kesejahteraan
psikologis dan intervensi untuk tekanan psikologis. Penelitian yang mengembangkan pengaruh lintas-budaya pemahaman kami
pada pengembangan dan pemeliharaan belas kasih diri, dan peran faktor sosial / sistem tingkat dapat memajukan pemahaman
tentang cara terbaik untuk menumbuhkan lingkungan yang memelihara kasih sayang diri, alih-alih menjadikannya tanggung
jawab individu yang sedang berkembang.

Ucapan Terima Kasih Para penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada Nara Anderson-Figueroa untuk penilaian kualitas independen dari studi
yang disertakan. Kepatuhan dengan Standar Etika Artikel ini tidak mengandung studi dengan peserta manusia yang dilakukan oleh penulis.

Konflik Kepentingan Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki konflik kepentingan.

Lampiran 1: Peringkat Kualitas untuk Meta-Analisis Welas Asih Remaja

Untuk digunakan bersama dengan catatan daftar periksa AHRQ yang disesuaikan.

Nama Studi: Peninjau: Tanggal: Diperiksa oleh Peneliti Utama:

Item Penjelasan Keputusan (Ya / Tidak / Sebagian / Tidak Dapat Diceritakan) Catatan 1 Pemilihan Sampel Peserta yang tidak sesuai? 2 Seleksi
meminimalkan perbedaan garis dasar? (studi terkontrol) 3 Ukuran Sampel Dihitung? (studi terkontrol dan studi populasi saja) 4 Deskripsi kohort
yang memadai? 5 Metode yang divalidasi untuk memastikan tingkat belas kasihan diri? 6 Metode yang divalidasi untuk memastikan hasil-hasil
tekanan psikologis? 7 Penilaian hasil buta? 8 Periode tindak lanjut yang memadai (hanya studi longitudinal)? 9 Data yang hilang / drop-out 10
Kontrol analisis untuk perancu (dalam studi terkontrol dan di mana studi menguji prediktor / korelasi tingkat kasih sayang diri)? 11 Metode analitik
yang sesuai?

Lampiran 2: Peringkat Kualitas dari Self-Compassion Remaja dan Studi Hasil Distress Psikologis
Diadaptasi dari: Williams et al. (2010). Mencegah Penyakit Alzheimer dan Penurunan Kognitif. Laporan Bukti / Penilaian Teknologi No. 193.
(Disiapkan oleh pusat praktik berbasis bukti Duke di bawah kontrak No. HHSA 290-2007-10.066-I). Badan Penelitian dan Kualitas Kesehatan:
Rockville, MD.

Instruksi umum: Nilai setiap kriteria sebagai BYes, ^ BNo, ^ Pada umumnya, ^ atau BCtidak bisa diceritakan. ^

Jika item tidak dapat digunakan, tulis: N / A. Faktor-faktor yang perlu dipertimbangkan ketika membuat penilaian terdaftar di bawah setiap kriteria.
Perhatikan bahwa beberapa kriteria hanya akan berlaku untuk menentukan jenis studi.

Catatan: Jika kriteria hanya berlaku untuk desain tertentu, itu dicetak miring.

Definisi: Welas asih = tingkat welas asih yang dipastikan oleh ukuran konstruk yang valid dan dapat diandalkan.

Distress psikologis = ukuran suasana hati, kecemasan dan stres sebagaimana dipastikan oleh tindakan yang valid dan dapat diandalkan.

1. Apakah pemilihan sampel peserta tidak bias?

Faktor-faktor yang membantu mengurangi bias seleksi:

& Kriteria inklusi / eksklusi dijelaskan dengan jelas & Strategi perekrutan dijelaskan dengan jelas & Sifat populasi (khas atau klinis) jelas

terperinci

Juga: sampel mewakili populasi yang tertarik: remaja.

2. Seleksi meminimalkan perbedaan awal antara

ples (studi terkontrol saja)?

Faktor yang perlu dipertimbangkan:

& Apakah pemilihan kelompok pembanding cocok? Pertimbangkan apakah sampel peserta yang sebanding cenderung berbeda pada faktor yang
terkait dengan hasil. Pencocokan pada demografi kunci (misalnya, jenis kelamin dan jenis sampel populasi) akan diperlukan untuk meminimalkan
bias.& Apakah para peneliti penelitian melakukan hal-hal lain untuk memastikan bahwa kelompok-kelompok yang sebanding serupa, misalnya,
dengan menggunakan stratifikasi atau teknik pencocokan?

3. Ukuran sampel dihitung (untuk studi terkontrol dan di mana studi menguji prediktor / berkorelasi dengan belas kasih diri)?

Faktor yang perlu dipertimbangkan:

& Apakah penulis melaporkan melakukan analisis kekuatan atau menggambarkan beberapa dasar lain untuk menentukan kecukupan ukuran
kelompok belajar untuk hasil utama yang menarik bagi kami? & Apakah ukuran sampel akhirnya menyimpang sebesar ≤ 10% dari

ukuran sampel yang disarankan oleh perhitungan daya?

4. Deskripsi kohort yang memadai?

& Pertimbangkan apakah kelompok tersebut dikarakteristikkan dengan baik

 demografi dasar. & Pertimbangkan informasi demografis utama seperti usia, gen-

der dan negara asal. & Penyertaan informasi tentang pendidikan atau sosial

karakteristik ekonomi juga penting.

5. Metode yang divalidasi untuk memastikan tingkat self-

kasih sayang?

Faktor yang perlu dipertimbangkan:

& Apakah metode yang digunakan untuk memastikan tingkat belas kasihan diri dijelaskan dengan jelas?
(Rincian harus cukup untuk memungkinkan replikasi dalam studi baru) & Apakah ukuran yang valid dan dapat
diandalkan digunakan untuk memastikan tingkat
belas kasih diri?
6. Metode yang divalidasi untuk memastikan gangguan psikologis
hasil tress?
Faktor yang perlu dipertimbangkan:
& Apakah hasil tekanan psikologis dinilai menggunakan nilai yang wajar dan dapat diandalkan? Perhatikan
bahwa langkah-langkah yang terdiri dari item skala tunggal yang diambil dari tindakan yang lebih besar cenderung
kurang validitas dan reliabilitas konten. & Apakah langkah-langkah ini diterapkan secara konsisten di semua
peserta studi?
7. Penilaian hasil buta?
& Dalam penelitian yang menggunakan desain eksperimental atau membandingkan hasil kohort, apakah
penyelidik buta terhadap kelompok sampel ketika menilai data hasil?
8. Masa tindak lanjut yang memadai (studi longitudinal
hanya)?
& A pembenaran panjang periode tindak lanjut lebih disukai. & Periode tindak lanjut harus sama untuk
semua kelompok & Jika terdapat perbedaan waktu tindak lanjut, apakah ini
perbedaan disesuaikan untuk menggunakan teknik statistik?
9. Data tidak ada / drop-out
Faktor yang perlu dipertimbangkan:
& Apakah data yang hilang dari grup apa pun melebihi 20%? & Dalam studi longitudinal
mempertimbangkan gesekan dari waktu ke waktu sebagai bentuk data yang hilang. Perhatikan bahwa kriteria
<20% data yang hilang mungkin tidak realistis selama periode tindak lanjut yang lebih lama. & Jika data yang
hilang ada dan substansial, apakah langkah-langkah yang diambil untuk meminimalkan bias (misalnya, analisis
sensitivitas atau imputasi)?
10. Analisis mengontrol perancu (dalam penelitian terkontrol dan di mana studi menguji prediktor / korelasi
tingkat kasih sayang diri)?
Faktor-faktor yang perlu dipertimbangkan untuk studi terkontrol: Apakah studi mengidentifikasi dan
mengendalikan variabel con-founding penting dan pengubah efek? Ini mungkin termasuk variabel demografis dan
klinis.
11. Apakah metode analitik sesuai?
Faktor yang perlu dipertimbangkan:
& Apakah jenis analisis yang dilakukan sesuai untuk jenis?
data hasil (kategorikal, kontinu, dll.)? & Apakah jumlah variabel yang digunakan dalam analisis sesuai
untuk ukuran sampel? (Teknik statistik yang digunakan harus sesuai dengan data dan memperhitungkan isu-isu
seperti mengendalikan ukuran sampel kecil, pengelompokan, hasil langka, perbandingan ganda, dan jumlah
co-variate untuk ukuran sampel yang diberikan)