JENIS-JENIS emosional dan gangguan tingkah laku yang terjadi pada remaja dengan

kelainan mood bisa sangat melemahkan dan mencakup masalah sosial, akademik, dan fungsi
interpersonal (Duggal, Carlson, Sroufe, & Egeland, 2001). Meski perkembangannya normal
semua anak melewati periode ketika mood mereka lebih tertekan atau lebih tinggi daripada
normal, memiliki gangguan mood menunjukkan bahwa Suasana hati anak-anak terus-
menerus tidak normal periode yang panjang, yang kemudian menghasilkan gangguan atau
gangguan yang signifikan (Amerika Asosiasi Psikiatri [APA], 2000). Ini mengganggu-
Perasaan negatif dapat mempengaruhi sosial anak, academik, dan fungsi interpersonal
(Reynolds & Kamphaus, 2003). Tujuan artikel ini adalah untuk mengkaji ulang literatur
penelitian tentang gangguan mood pada anak dan remaja. Ada empat tipe utama gangguan
mood yang diakui oleh versi saat ini Manual Diagnostik dan Statistik Mental
Gangguan(DSM-IV-TR; APA, 2000): gangguan depresif, gangguan bipolar, gangguan mood
akibat kondisi medis, dan mood yang disebabkan substansi gangguan. Selain gejala dan
diagnostik kriteria, kami juga akan meninjau teori etiologi, penilaian, dan pengobatan
gangguan mood di anak-anak dan remaja, menyoroti implikasi untuk perawat dan penyedia
layanan kesehatan lainnya. Itu informasi yang terkandung di sini dikumpulkan melalui
tinjauan menyeluruh terhadap literatur, terutama memanfaatkan database seperti PsyInfo,
ERIC, Medline, dan PubMed. Informasi didominasi diperoleh dari peer-review atau meta-
analysis artikel, dengan sebagian besar terbitan terbitan mulai antara tahun 1987 dan 2007.

EPIDEMIOLOGI
Gejala depresi bersifat normatif pada keduanya anak-anak dan remaja, dengan sebagian besar
populasi yang melaporkan gejala depresi di beberapa titik sebelum dewasa (Ollendick, Shortt,
& Sander, 2005), namun tingkat depresiasi depresi terlihat kurang sering. Perkiraan terbaik
untuk titik tingkat prevalensi untuk gangguan depresi berdasarkan meta-analisis baru-baru ini
adalah 2,8% untuk anak di bawah 13 tahun dan 5,6% untuk Anak berusia 14 sampai 18 tahun
(Costello, Erkanli, & Angold, 2006), dengan mereka yang berusia 8 dan lebih muda
menunjukkan harga kurang dari 1% (Keenan, Hipwell, Duax, Stouthamer- Loeber, & Loeber,
2004). Dalam hal seumur hidup prevalensi, tingkat sampai 25% sebelum dewasa telah
ditemukan (Kessler, Avenevoli, & Merikangas, 2001). Tingkat gejala depresi yang tidak
kondusif terlihat pada tingkat yang jauh lebih tinggi, dengan titik Perkiraan prevalensi
berkisar antara 20% sampai 30% di remaja (Cooper & Goodyer, 1993; Roberts,
Lewinsohn, & Seeley, 1991). Dari segi jenis kelamin Perbedaan, tingkat prevalensi yang
sama biasanya terlihat di gender sebelum masa remaja, tapi lebih tinggi tingkat depresi di
kalangan wanita selama masa remaja telah didirikan di beberapa studi
(misalnya, Cohen et al., 1993; Kessler et al., 2001) di rasio setinggi 2: 1 (Axelson &
Birmaher, 2001; Rushton, Forcier, & Schectman, 2003). Tingkat kelainan mania dan bipolar
di masa muda adalah jauh lebih rendah dari pada gangguan depresi, dan Kelainan itu sendiri
nampaknya jarang terjadi pada anak-anak (Weckerly, 2002). Meski hanya sedikit penelitian
berskala besar telah dilakukan pemeriksaan prevalensi tarif, ada satu pengecualian
(Lewinsohn, Klein, & Seeley, 1995). Studi ini diwawancarai lebih dari 1.700 anak berusia 14
sampai 18 tahun dan menemukan sebuah perkiraan prevalensi seumur hidup sebesar 1%
untuk kelainan bipolar (kira-kira sama dengan prevalensi orang dewasa), dengan hampir 6%
dari pelaporan sampel tingkat subklinis gejala bipolar (Lewinsohn
et al., 1995). Sampel remaja lainnya memiliki menghasilkan tingkat yang sama (Verhulst, van
der Ende, Ferdinand, & Kasius, 1997), namun harganya jauh lebih rendah telah ditemukan di
preadolescents (kira-kira 0,1%; Costello et al., 1996; Kessler & Walters, 1998). Angka -
angka ini sangat berbeda dengan Meningkatnya perhatian diagnosis ini telah diberikan
selama beberapa tahun terakhir, dengan gelombang buku ditujukan untuk orang awam (mis.,
Findling, Kowatch, & Pos, 2003; Papolos & Papolos, 2000), secara ilmiah artikel (mis.,
Craney & Gellar, 2003; Harris, 2005), dan perhatian media (termasuk dua bagian khusus di
British Broadcasting Corporation) diberikan untuk diagnosis bipolar masa kanak-kanak
gangguan. Namun ada sedikit bukti mendukung diagnosis bipolar secara luas gangguan pada
anak-anak, dan kebingungannya mungkin terjadi karena sebagian besar tingkat
komorbiditasnya tinggi terlihat di kalangan remaja dengan gangguan mood. Jenis yang paling
umum dari gangguan co-occurring Di masa muda dengan gangguan mood adalah kegelisahan
Gangguan, seperti panik atau kecemasan umum, dengan sampai 75% orang memiliki seumur
hidup prevalensi (Avenevoli, Stolar, Li, Dierker, & Merikangas, 2001). Perkiraan prevalensi
titik berkisar antara 25% sampai 50% untuk gangguan kecemasan, yang sering berkembang
sejak awal gangguan depresi (Lewinsohn, Zinbarg, Seeley, Lewinsohn, & Sack, 1997). Lain
umumnya Masalah yang terjadi bersama termasuk mengganggu Kelainan perilaku, seperti
kelainan perilaku dan gangguan attention-deficit / hyperactivity (ADHD; 14% -36%; Angold,
Costello, & Erkanli, 1999), dan penyalahgunaan zat pada remaja (45% -50%; Avenevoli et
al., 2001).

ETIOLOGI
Biologis, kognitif, perilaku, interpersonal, keluarga, dan model stres hidup semuanya
diusulkan sebagai hipotesis dibalik mengapa Gangguan mood ini diungkapkan pada anak
atau remaja (Ebrneier, Donaghey, & Steele, 2006). Meskipun Masing-masing berguna dalam
menjelaskan suatu aspek Gangguan mood, tidak ada yang efektif sama sekali menjelaskan
masing-masing aspek, dan semuanya berawal sebagai adaptasi model depresi dewasa.
Sebagai gantinya, Cara yang lebih efektif untuk melihat etiologi mood Kelainan itu sebagai
interaksi yang kompleks antara biologis, psikologis, perkembangan, dan faktor sosial. Periset
sudah mulai bekerja menuju perspektif transtheoretical untuk dijelaskan Penyebab gangguan
mood, terutama depresi (misalnya, Cicchetti & Toth, 1998). Model Ini fokus pada integrasi
yang diketahui faktor biopsikososial, seperti yang dibahas di depan paragraf, terlibat dalam
pengembangan dan pemeliharaan depresi

Model Biologis
Neurokimia, struktur otak, dan genetik Pengaruh semua telah diperiksa secara biologis
model depresi. Memiliki orang tua, khususnya Seorang ibu, dengan depresi adalah prediktor
yang sangat kuat seorang anak mengembangkan gangguan mood (Beardslee, Versage, &
Gladstone, 1998). Mendukung hal ini Pengaruh genetik adalah studi kembar berskala besar
menunjukkan dampak moderat genetika pada perkembangan depresi (misalnya, Eaves et al.,
1997; Silberg, Rutter, & Eaves, 2001). Apa sebenarnya Diwarisi adalah, pada saat ini, tidak
diketahui, tapi kemungkinan termasuk perbedaan neurokimia, temperamen, reaktivitas
terhadap stres, dan struktur otak. Beberapa neurotransmiter tertentu telah ada terlibat dalam
perkembangan depresi, termasuk perubahan neurotransmiter terkait untuk monoamina seperti
norepinephrine, serotonin, dan dopamin (Wagner & Ambrosini, 2001), yang telah membantu
membimbing perawatan farmakologis, terutama penggunaan selective serotonin penghambat
reuptake (SSRI).

Model Kognitif
Teori ini menekankan peran yang maladaptif Cara berpikir mempengaruhi emosi anak
dan perilaku (Beck, Rush, Shaw, & Emery, 1979; Clark, Beck, & Alford, 1999) dan fokus
pada tiga jenis fungsi kognitif maladaptif yang Orang dengan depresi terlibat dalam setiap
hari. Pertama, orang dengan depresi terlibat secara otomatis pikiran negatif (mis., "Ibu benar-
benar marah, pasti jadilah sesuatu yang saya lakukan "), yang menyebabkan tidak tepat
interpretasi negatif terhadap kejadian. Kedua, Mereka memiliki pandangan diri yang terlalu
kritis terhadap diri mereka sendiri atau skema Ketiga, mereka cenderung sangat tinggi
pandangan negatif tentang diri mereka sendiri, dunia, dan masa depan, disebut sebagai triad
kognitif negatif. Sebagai contoh, seorang anak dengan depresi mungkin berpikir,
"Saya tidak melakukannya dengan baik di sekolah karena saya bodoh" sebagai seorang
Contoh pandangan negatif tentang diri mereka sendiri, "Saya benci sekolah "sebagai
pandangan negatif tentang dunia mereka, dan" Saya akan melakukannya tidak pernah pandai
dalam segala hal "sebagai pandangan negatif tentang masa depan (Epkins, 2000). Teori
kognitif lainnya menekankan pentingnya atribusi dalam depresi
(Abramson, Seligman, & Teasdale, 1978; Goodyer et al., 2007). Orang dengan depresi
cenderung mengaitkan hasil negatif dengan internal faktor (misalnya, "Saya melakukan tes
dengan buruk karena saya bodoh "), sedangkan hasil positif dikaitkan ke faktor eksternal
(misalnya, "Saya berhasil dalam ujian ini karena guru membuatnya mudah "). Atribusi ini
tampak stabil, atau sedikit berubah dari situasi ke situasi, dan global, berlaku hampir setiap
situasi seseorang depresi pertemuan (Curry & Craighead, 1990).

Model Perilaku
Model perilaku berfokus pada depresi disebabkan oleh defisit sosial, di mana kekurangan
Keterampilan sosial menyebabkan umpan balik negatif tingkat tinggi, bukan positif, dari
lingkungan (Lewinsohn, 1974). Beberapa teori telah diajukan bahwa umpan balik negatif ini
akhirnya diinternalisasi, yang menyebabkan persepsi diri negatif dan proses berpikir seperti
yang dijelaskan sebelumnya (Cole, Martin, & Powers, 1997). Ini pada gilirannya
menyebabkan anak menjadi cenderung gejala depresif, yang pada gilirannya dapat
menyebabkan lebih lanjut perilaku maladaptif, menciptakan kontinu negatif umpan balik
yang mempertahankan gejala.

Model Interpersonal
Teori interpersonal Coyne (1976) dan Coyne, Burchill, dan Stiles (1990) mengemukakan hal
itu Orang yang mengalami depresi memiliki interpersonal perilaku dan sikap, seperti terus
mencari Kepastian dari orang lain bahwa mereka dicintai, itu menyebabkan penolakan dari
orang lain. Bahkan saat orang lainmemberikan kepastian, ketulusannya dipertanyakan, dan
Kepastian lebih lanjut dicari. Hal ini menyebabkan sebuah pola interaksi negatif dimana anak
dengan depresi mencari lebih dan lebih banyak jaminan dari orang lain yang menjadi tidak
puas dan semakin banyak rawan untuk menolak anak tersebut (Klerman, Weissman,
Rounsaville, & Chevron, 1984).
GANGGUAN DSM-IV-TR MOOD
Ada empat jenis utama gangguan mood dijelaskan dalam DSM-IV-TR: gangguan depresi,
gangguan bipolar, gangguan mood akibat kondisi medis, dan gangguan mood akibat zat
(APA, 2000). Diferensiasi antara kelainan membutuhkan pengetahuan tentang empat jenis
suasana hati episode (depresif utama, manikur, campuran, dan hypomanic), yang hadir atau
tidak ada tergantung pada jenis gangguan. Meski diagnostik Kriteria dalam kelainan sama
untuk orang dewasa dan anak-anak, ada perbedaan yang sama presentasi, yang akan disorot
dalam mengikuti paragraf (Kaufman, Martin, King, & Charney, 2001).

Gangguan Depresi Mayor

Gangguan depresi mayor memiliki diagnostik yang sama kriteria pada anak seperti pada
orang dewasa. Untuk Mendiagnosis MDD pada anak-anak, kita perlu sadar bahwa perilaku
eksternal anak (mis., gangguan) kadangkala lebih mudah diekspresikan dari pada dirinya atau
emosi internalnya, jadi menginternalisasi masalah seperti depresi sering bisa diabaikan, dan
Sebaliknya, perhatian difokuskan pada perilaku yang mengganggu. Perhatian diagnostik
lainnya adalah beberapa karakteristik depresi, seperti mood yang mudah tersinggung, terlihat
lebih sering pada anak-anak, fakta yang harus dijaga dalam pikiran saat menilai MDD
(Hammen & Rudolph, 2003).
Kriteria diagnostik DSM-IV-TR utama untuk MDD memiliki satu atau lebih tekanan utama
episode. Ini berarti seseorang pasti begitu menampilkan setidaknya lima dari gejala berikut
untuk sebagian besar hari, hampir setiap hari, setidaknya dua minggu berturut-turut, dengan
setidaknya satu gejala menjadi depresi mood atau tidak tertarik: (1) depresi lebih dari 1 hari,
(2) berkurangnya minat pada semua atau hampir semua kegiatan, (3) gangguan nafsu makan,
(4) kelelahan, (5) perasaan tidak berharga, (6) ketidakmampuan untuk berpikir atau
berkonsentrasi, dan (7) keinginan bunuh diri atau usaha bunuh diri Suasana hati anak
mungkin terpengaruh dengan menampilkan perilaku seperti menangis, merasa putus asa, dan
mengulangi ledakan emosi. Gangguan nafsu makan bisa jadi nyata baik melalui peningkatan
atau penurunan nafsu makan dan berat. Anak mungkin menunjukkan perasaan tidak berharga
melalui pernyataan seperti, "saya bodoh "dan" Tidak ada yang menyukaiku. "Perasaan tidak
berharga bisa dibedakan antara anak yang depresi dan tidak depresi oleh Anak yang depresi
merasa ragu mencoba melakukannya sesuatu yang berbeda. Anak nondepressed untuk
Sebagian besar tidak akan ragu untuk mencoba sesuatu berbeda. Perlu diingat,
bagaimanapun, bahwa terlepas dari apakah anak itu depresi atau tidak, dia mungkin
tentatif mencoba sesuatu yang baru atau berbeda jika berada di luar perkembangannya
kemampuan. Selain itu, secara klinis signifikan gangguan sosial, pekerjaan, dan lainnya
daerah penting harus ada. DSM-IV-TR mengakui bahwa penelitian telah menunjukkan
bahwa iritabilitas Mungkin lebih sering terjadi daripada depresi mood atau kesedihan pada
anak dibandingkan dengan orang dewasa (misalnya, Goodyer & Cooper, 1993). MDD bisa
jadi didiagnosis sebagai episode tunggal atau episode berulang. Ada beberapa perbedaan
perkembangan antara anak-anak dan orang dewasa dalam ekspresi depresi. depresi anak-
anak, terutama anak prasekolah dan remaja, lebih cenderung menunjukkan penampilan yang
tertekan daripada tidak menyenangkan suasana hati atau keputusasaan (Carlson & Kashani,
1988; Kashani & Carlson, 1987; Ryan et al., 1987). SEBUAH Suasana depresi bisa
ditunjukkan dengan perilaku seperti itu Seperti sering menangis, kehilangan minat dalam
menyenangkan aktivitas, perubahan penampilan, dan peningkatan penarikan sosial (Papolos
& Papolos, 2000). Anak-anak juga cenderung tampil berlebihan keluhan somatik (Kashani,
Rosenberg, & Reid, 1989; Ryan et al., 1987). Keluhan somatik itu Sering hadir pada anak
anak adalah sakit kepala, sakit perut, dan lengan dan kaki sakit yang tidak berespon untuk
pengobatan (Bardick & Bernes, 2005; Tabel 1). Emosi yang paling umum ditampilkan
dengan depresi Anak-anak mudah marah, tidak peduli, kurang kerjasama, dan
ketidaktertarikan (Kashani, Holcomb, & Orvaschel, 1986).

Dysthymic Disorder
Dysthymia adalah gangguan depresi lain yang dikenali oleh DSM-IV-TR. Pada anak-anak,
itu didefinisikan sebagai suasana hati yang tertekan atau mudah tersinggung terjadi hampir
setiap hari dan bertahan hampir sepanjang hari setidaknya selama 1 tahun (APA, 2000).
Setara dengan suasana hati yang tertekan, dua atau lebih hal berikut Gejala yang ada:
gangguan nafsu makan, gangguan tidur, kelelahan, rendah diri, ketidakmampuan untuk
berkonsentrasi, dan putus asa. Untuk dysthymia Didiagnosis, pemuda tidak bisa tanpa hal
diatas gejala selama lebih dari 2 bulan pada suatu waktu selama 1 tahun sebelumnya, dan
tidak ada yang utama episode depresif selama waktu itu. Dysthymia adalah sering dianggap
sebagai depresi kelas rendah, dimana Gejala MDD ada, tapi angka lebih sedikit dan dengan
tingkat keparahan yang kurang (Ingram & Trenary, 2005). Sampai 70% remaja dengan DD,
bagaimanapun, mengembangkan apa yang disebut sebagai depresi ganda, dimana mereka
mengalami episode depresi besar selain DD (Kovacs, Akiskal, Gatsonis,
& Parrone, 1994).
Gangguan bipolar
Gangguan bipolar ditandai dengan perubahan mood dari yang sangat rendah (depresi) hingga
sangat tinggi (mania; Miklowitz, 2001). Ada cukup banyak Perdebatan tentang sifat
gangguan bipolar pada anak-anak dan remaja, baik dari segi gejala maupun epidemiologi.
Gangguan bipolar pada remaja adalah topik kontroversial karena banyak diagnostik
Hambatan hadir. Perhatian harus dilakukan saat memberikan diagnosis gangguan bipolar
kepada kaum muda, terutama jika dokter tidak mengenalnya perbedaan perkembangan dan
simtomatik antara orang dewasa dan anak-anak. Salah satu kendala yang ada adalah
kesalahpahaman tentang gejala. Tingkah laku anak seperti iritabilitas, pembangkangan, dan
perubahan suasana hati mungkin diberi label Disregulasi emosional atau perilaku remaja
yang berlebihan, terutama dengan tidak adanya sejarah episode tertentu (Hammen &
Rudolph, 2003). Beberapa ciri utama gangguan bipolar di Indonesia Orang dewasa tidak
hadir di masa muda, seperti masa kecil bipolar Gangguan biasanya tidak ditandai dengan akut
onset gejala, interval sedang berfungsi antara episode, atau episode yang pasti dari mood atau
iritabilitas yang meningkat (Gellar & Luby, 1997). Misalnya, siklus depresi lebih cepat dan
mania telah terlihat pada remaja (Gellar et al., 1998), sedangkan gejala seperti kemegahan
dan mood euforia cukup jarang (Carlson, 1999). Tingkat tinggi fitur psikotik juga telah
dicatat (Kafantaris, Coletti, Dicker, Padula, & Pollack, 1998), yang membuat diagnosis sulit
untuk dokter berpengalaman. Kendala lain adalah banyak gangguan bipolar awalnya
ditampilkan sebagai depresi, jadi diagnosisnyahanya terjadi setelah mengikuti orang tersebut
dari waktu ke waktu dan dengan kehadiran mania. Tambahan Hambatan adalah co-terjadinya
kondisi lain seperti penyalahgunaan narkoba atau alkohol, melakukan masalah, dan terutama
ADHD (Biederman, Faraone, Chu, & Wozniak, 1999). Ada kekhawatiran besar untuk
tumpang tindih atau kesamaan ADHD dan gangguan bipolar pada remaja Biederman dkk.
(1999) telah ditemukan Tingginya tingkat ADHD pada anak didiagnosis dengan mania, serta
tingginya tingkat mania di antaranya anak didiagnosis dengan ADHD Menurut DSM-IV-TR,
ada dua jenis gangguan bipolar. Meski keduanya membutuhkan sejarah episode depresi
mayor, Bipolar I didefinisikan oleh adanya manic atau mixed episode, sedangkan
Bipolar II memiliki episode hypomanic (APA, 2000). Episode Manik ditandai dengan
periode di paling tidak 1 minggu dimana mood seseorang tidak normal dan terus meningkat,
tidak terkendali, atau mudah tersinggung. Setidaknya ada tiga hal berikut Gejala hadir saat
mood menggangu (empat jika mood hanya mudah tersinggung): kemegahan, penurunan
kebutuhan tidur, lebih banyak bicara atau tekanan untuk terus berbicara, memiliki
penerbangan ide, mudah terganggu, peningkatan aktivitas yang diarahkan pada tujuan, dan
Keterlibatan dalam kegiatan yang bisa saja serius konsekuensi negatif Seorang anak bisa
terwujud perilaku seperti mengambil risiko, bisa pergi bersama sedikit atau tidak tidur selama
beberapa hari tanpa melelahkan, berbicara terlalu banyak atau terlalu cepat, dan mengubah
topik juga sangat cepat (Bardick & Bernes, 2005). Kriteria diagnostik untuk anak-anak dan
orang dewasa episode manik mirip. Episode campuran bertemu kriteria untuk episode maniak
dan mayor episode depresif hampir setiap hari selama Periode 1 minggu Gejala yang paling
banyak berhubungan dengan episode campuran adalah gangguan nafsu makan, agitasi,
insomnia, fitur psikotik, dan pemikiran bunuh diri (APA, 2000). Untuk episode manic dan
mixed, kinerja orang tersebut harus sangat terganggu bahwa fungsi pekerjaan atau sosialnya
adalah dikompromikan atau dia memerlukan rawat inap, dan gejalanya bukan karena efek
penyalahgunaan obat, pengobatan, atau perawatan lainnya. Sosial Berfungsi pada anak dapat
dikompromikan melalui kesulitan dalam interaksi teman dan keluarga, sekolah kinerja,
bermain dan rekreasi, dan penarikan sosial (Bardick & Bernes, 2005). Seorang hypomanic
episode ditandai dengan periode minimal 4 hari dimana mood seseorang meningkat,
tanpa pamrih, atau mudah tersinggung (APA, 2000). Tambahan Tiga gejala episode manik
harus Hadir seiring dengan gangguan mood, dan kapan Gejala ini ada, fungsinya dan
kepribadian tidak seperti biasanya terganggu. Berbeda dengan manic dan mixed episodes,
Namun, episode hypomanic tidak cukup parah Itu juga mengganggu fungsi individu sosial
atau pekerjaan.

Cyclothymic Disorder
Cyclothymia adalah gangguan bipolar kelas kedua. Gejala untuk siklodin di Anak-anak dan
remaja termasuk periode hypomanic dan gejala depresi setidaknya selama 1 tahun yang tidak
memenuhi kriteria untuk depresi berat episode; Selama tahun ini, gejalanya sudah ada tidak
absen selama lebih dari 2 bulan; disitu ada Bukan depresi berat, manik, atau campuran
episode selama tahun pertama gangguan; dan itu tidak lebih baik dipertanggungjawabkan
oleh kelainan lain atau kondisi medis (APA, 2000). Selain itu, gejala menyebabkan kesulitan
fungsional yang berat pada sosial, pekerjaan, atau bidang penting lainnya.

Gangguan mood lainnya

bukti bahwa gangguan tersebut disebabkan oleh kondisi medis umum dan gangguan itu tidak
lebih baik diperhitungkan oleh gangguan mental lainnya. Diagnostik kriteria meliputi: kriteria
lengkap untuk depresif utama, manic, mixed, atau hypomanic episode tidak perlu dipenuhi;
itu harus dibuktikan riwayat, pemeriksaan fisik, atau Temuan laboratorium bahwa
masalahnya adalah kondisi medis umum; itu tidak dipertanggungjawabkan oleh gangguan
jiwa yang lain; Masalah tidak terjadi selama tentu saja delirium secara eksklusif; dan
gejalanya menyebabkan gangguan atau gangguan signifikan dalam hal sosial,pekerjaan, atau
area penting lainnya yang berfungsi. Beberapa contoh kondisi medis umum Itu bisa
menyebabkan gejala mood penyakit Parkinson, penyakit Huntington, kondisi endokrin,
infeksi virus atau lainnya, atau kanker tertentu. Tingkat prevalensi berkisar antara 25%
sampai 40% di individu dengan kondisi neurologis tertentu seperti penyakit Parkinson,
penyakit Huntington, dan multiple sclerosis (APA, 2000). Yang kedua adalah gangguan
mood akibat zat, dimana bukti dari latar belakang informasi, pemeriksaan fisik, atau temuan
laboratorium menunjukkan bahwa gejalanya berkembang selama atau tak lama setelah
keracunan zat atau penarikan. Beberapa gejala yang mungkin muncul seperti itu tapi begitu
Tidak substansi yang diinduksi adalah sebagai berikut: gejala yang datang sebelum onset
penggunaan zat; gejala yang terus berlanjut setelah sekian lama setelah akhir penarikan akut
atau parah keracunan atau lebih besar dari apa yang akan terjadi Diharapkan diberikan jenis
atau jumlah penggunaan zat atau waktu penggunaan; atau ada dukungan yang menyarankan
bahwa ada eksistensi sebuah nonsubstance yang independen- gangguan mood yang diinduksi.
Beberapa zat yang mungkin terjadi bersamaan dengan gangguan mood selama keracunan
alkohol, amfetamin, kokain, halusinogen, opioid, dan obat penenang, untuk memberi nama a
beberapa. Beberapa zat umum yang bisa menyebabkan. Gangguan mood selama penarikan
adalah alkohol, amfetamin, kokain, hipnotik, dan anxiolitik (APA, 2000).

PENILAIAN
Mengingat banyaknya penelitian di bidang Penilaian psikologis untuk gangguan mood,
artikel ini tidak akan memberikan tinjauan menyeluruh namun bukan ikhtisar yang paling
umum digunakan sarana penilaian. Salah satu fitur umum dari semua metode penilaian yang
diulas di sini adalah bahwa mereka semua dimaksudkan untuk digunakan sebagai satu
kesatuan dalam Penilaian komprehensif sebagai diagnosa yang akurat harus mengandalkan
berbagai sumber informasi (Sattler, 2001). Area penilaian yang umum termasuk gejala saat
ini dan perkembangan gejala, riwayat perkembangan, riwayat keluarga gangguan psikologis,
dan Fungsi psikososial sekarang dan sebelumnya, seperti yang dilaporkan oleh anak, orang
tua, dan orang dewasa yang merawat lainnya (mis., guru). Secara umum ada dua jenis
instrumen itu dapat membantu seseorang dalam membuat diagnosis: diagnostik wawancara
dan laporan sendiri atau skala laporan lainnya. Wawancara diagnostik dapat dibagi menjadi
terstruktur dan format semistructured. Di format semistructured, pewawancara diberikan
kelonggaran untuk mengajukan pertanyaan dan tindak lanjut tambahan jawaban atas
pertanyaan yang diajukan Dalam wawancara terstruktur, sedikit variasi diperbolehkan dalam
bagaimana seseorang bertanya pertanyaan, dan tidak ada pertanyaan lebih lanjut yang
diperbolehkan. Wawancara semistructured digunakan oleh para profesional, biasanya
psikolog atau mental lainnya praktisi kesehatan, yang memiliki pengetahuan luas dari
lapangan dan dengan demikian bisa menindaklanjuti dengan tepat diberi informasi
Wawancara terstruktur, di Tangan lain, dirancang untuk digunakan oleh individu dengan
sedikit pelatihan atau bahkan bisa diberikan melalui program komputer. Ada yang terstruktur
dan wawancara semistructured yang bisa membantu dengan Diagnosis gangguan mood.

Wawancara diagnostik yang paling sering digunakan Untuk gangguan mood adalah Kiddie
yang terstruktur Jadwal untuk Gangguan Afektif dan Skizofrenia (K-SADS; Orvaschel &
Pugi-Antich, 1987). Itu memiliki dua versi, yang menanyakan tentang episode sekarang (K-
SADS-P) dan yang bertanya tentang episode keduanya saat ini dan masa lalu (K-SADS-E).
KSADS membutuhkan seorang dokter terlatih untuk mengelola, cocok untuk usia 6-16 tahun,
dan membutuhkan antara 60 dan 90 menit waktu administrasi Keandalan yang sangat kuat
dan validitas telah ditemukan untuk K-SADS, terutama untuk gangguan mood mayor depresi
dan gangguan bipolar (Kaufman, Birmaher, Brent, & Rao, 1997; McCauley, Mitchell,
Burke, & Moss, 1988). Yang paling umum digunakan wawancara terstruktur adalah National
Institutes of Jadwal Wawancara Diagnostik Kesehatan Mental untuk Anak-anak (DISC-IV;
Schaffer, Fisher, Lucas, Duncan, & Schwab-Stone, 2000). Ini bisa diatur oleh seseorang yang
tidak memiliki pelatihan klinis karena formatnya yang sangat terstruktur atau bahkan dikelola
sendiri melalui program komputer. Versi paralel tersedia untuk diberikan kepada anak muda
secara langsung (umur 9- 17 tahun) atau ke pengasuh (umur 6-17 tahun). Penelitian telah
menemukan sifat psikometrik yang tepat untuk DISC-IV dan validitas kuat saat melakukan
diagnosa berdasarkan itu dibandingkan dengan yang semistructured wawancara, diagnosa
dokter, dan penilaian timbangan (King et al., 1997).

Laporan sendiri dan laporan orang lain sangat bagus berguna tambahan untuk wawancara
diagnostik, menyediakan informasi normatif yang memungkinkan untuk perbandingan
dengan kelompok anak muda yang sama. Skala yang menilai depresi baik secara khusus atau
sebagai bagian dari ukuran yang lebih luas. Satu dari Yang paling umum digunakan adalah
Children's Depresi Inventaris (Kovacs, 1992). Ini adalah sebuah kuesioner pilihan ganda 27
lembar item bagi mereka yang berusia 7-17 tahun yang telah ditunjukkan memiliki reliabilitas
dan validitas yang kuat (lihat Semrud- Clikeman, Bennett, & Guli, 2003 untuk review).
Ukuran laporan khusus depresi lainnya adalah Skala Depresi Anak Reynolds (RCDS;
Reynolds, 1989). Psikometri yang sangat kuat ukur dengan 30 item, RCDS cocok untuk
mereka yang berusia 8-13 tahun, dengan versi lain tersedia untuk mereka yang berusia 12-18
tahun (Reynolds, 1987). Ada beberapa orang tua yang sangat baik dan ukuran laporan guru
yang mencakup banyak area fungsi emosional, psikologis, dan perilaku, terutama Personality
Inventory untuk Edisi Anak-Kedua (PIC-2; Wirt, Lachar, Seat, & Broen, 2001), Behavior
Assessment System untuk Edisi Anak-Kedua (BASC-2; Reynolds & Kamphaus, 2003), dan
Child Behavior Checklist (CBCL; Achenbach & Rescorla, 2001). Kedua CBCL dan BASC-2
memiliki bentuk paralel untuk anak, orang tua, dan guru, sedangkan PIC-2 ada hanya bentuk
orang tua Ketiga itu terbukti memiliki keandalan dan validitas yang sangat baik penilaian
masalah psikologis, namun CBCL dan PIC-2 lebih baik digunakan sebagai screening
tindakan untuk distres umum. BASC-2 merupakan skala depresi, bagaimanapun, telah
ditunjukkan memiliki validitas konstruk yang sangat kuat dan cocok untuk digunakan sebagai
ukuran khusus dari gejala depresi (Achenbach & Rescorla, 2001). Perlu dicatat bahwa secara
menyeluruh dan akurat penilaian mungkin sulit dilakukan anak-anak beberapa alasan.
Kurangnya wawasan akan gejala dan perkembangannya khas anak-anak, terutama mereka
yang berusia di bawah 10 tahun, dan bahkan Remaja mungkin mengalami kesulitan memberi
yang baik sejarah perkembangan gejala mereka. Juga, gejala eksternalisasi, seperti
oposisional Perilaku atau agresi, lebih mudah diamati dan dilaporkan oleh orang tua dan guru
dari pada menginternalisasi masalah, seperti depresi dan kegelisahan. Seperti dijelaskan
sebelumnya, selisihnya presentasi gejala antara orang dewasa dan anak-anak dapat
memberikan kebingungan lebih lanjut jika asesornya Tidak berpengalaman dalam bagaimana
depresi biasanya dimanifestasikan pada anak-anak. Untuk alasan ini, itu penting untuk selalu
mengikuti penilaian multimodal merencanakan, mengumpulkan informasi dari banyak
sumber dan metode, terutama orang tua atau lainnya pengasuh dan guru.

PENGOBATAN
Pengobatan Farmakologis Penggunaan antidepresan untuk mengobati Gejala depresi di
masa muda telah menjadi kebiasaan umum. Namun, panduan dari American Academy
Psikiatri Anak dan Remaja dan ahli Pendapat setuju bahwa, kecuali jika depresi parah atau
berulang, penggunaan obat umumnya tidak beralasan (Birmaher et al., 2007; Cheung dkk.,
2008). Meski begitu, perlakuan terhadap semua rentang Gejala depresi dengan pengobatan
telah terjadi praktik umum (Safer, 1997), dengan SSRI berada obat yang paling sering
diresepkan untuk gangguan suasana hati (Ingram & Trenary, 2005). Meskipun
SSRI telah menjadi populer karena beberapa alasan, Alasan utama meliputi efisiensi,
kebutuhan hanya satu dosis harian, dan efek samping terbatas, yang mana termasuk mual,
insomnia, gugup, dan sedasi, yang biasanya hilang setelah beberapa minggu pertama.
Beberapa penelitian telah menemukan SSRI efektif dalam mengobati depresi pada anak dan
remaja. Misalnya, dalam evaluasi SSRI fluoxetine, Emslie, Weinberg, Rush, Adams, dan
Rintelmann (1990) menemukan bahwa dengan depresi pemuda berusia antara 7 dan 17 tahun,
fluoxetine jauh lebih efektif dalam mengurangi depresi dibanding plasebo. Dalam
Pengobatan untuk Remaja dengan Studi Depresi (TADS), Kombinasi fluoxetine dengan
perilaku kognitif terapi (CBT) lebih unggul dari fluoxetine sendiri dan untuk CBT saja. Hasil
penelitian menunjukkan bahwa 71% dari kelompok fluoxetine-with-CBT, 60,6%
untuk fluoxetine saja, dan 43,2% untuk CBT saja adalah sangat meningkat atau jauh
membaik (Maret et al., 2004). Hasil dari TADS dan lainnya menyarankan bahwa
farmakoterapi harus digunakan bersamaan dengan intervensi psikososial untuk Mereka yang
mengalami depresi berat atau berat. Dua jenis obat lain yang sering diresepkan untuk
mengobati gangguan mood pada orang dewasa namun tidak disarankan untuk digunakan
pada anak-anak atau remaja adalah antidepresan trisiklik dan oksida monoamina
inhibitor (MAOI). Untuk antidepresan trisiklik, yang pada orang dewasa menunjukkan
keefektifan secara konsisten dan sering digunakan sebagai referensi untuk hal baru
perawatan (Gitlin, 2002), masalah meliputi perlu meningkatkan dosis untuk mendapatkan
efek penuh dan efek samping yang parah seperti aritmia jantung, takikardia, masalah kencing,
sedasi, penambahan berat badan, dan penglihatan kabur akibatnya peningkatan dosis MAOIs
tidak digunakan untuk mengobati anak-anak karena efek sampingnya (Stark dkk., 2006).
Obat-obat ini memiliki pola makan yang serius pembatasan yang diperlukan untuk
penggunaannya sebagai makanan yang mengandung tyramine bisa membangkitkan darah
seseorang tekanan berbahaya tinggi (Ingram & Trenary, 2005). Beberapa minuman
beralkohol seperti anggur dan bir dan banyak keju mengandung jumlah yang tinggi tyramine
dan harus dihindari Juga, MAOIs Tidak bisa di kombinasikan dengan obat itu memiliki
aktivitas agonis monoamin karena ini mungkin menyebabkan hipertensi atau bahkan
kematian (Ingram & Trenary, 2005)
Kontroversi Mengenai Farmakoterapi

Meski di masa lalu efektivitas obat dijadikan kriteria utama untuk penggunaan, jumlah Efek
samping yang berisiko dari antidepresan adalah mengambil tempat efektivitas pengobatan,
terutama di mata publik (Ebrneier et al., 2006). Perubahan ini, seperti juga sebagai
keprihatinan atas kasus yang dipublikasikan tempat remaja mengambil antidepresan bunuh
diri, menyebabkan Food and Drug Administration (FDA) untuk mengeluarkan peringatan
kotak hitam untuk antidepresan, mengatakan bahwa mereka dapat menyebabkan peningkatan
dalam pemikiran dan aktivitas bunuh diri (FDA News, 2004). Studi yang telah diselidiki
apakah antidepresan menyebabkan bunuh diri tidak jelas dan samar-samar dalam hasil
mereka karena beberapa alasan (lihat Bostwick, 2005 untuk review). Salah satu alasannya
adalah Kurang jelasnya definisi bunuh diri dan apa merupakan anak kecil. Beberapa istilah
yang biasa menggambarkan bunuh diri adalah aktivasi perilaku, impulsif, dan tanggung
jawab emosional. Beberapa penelitian dilakukan di Inggris dianggap anak-anak untuk
menjadi pasien 18 tahun atau lebih muda, yang lainnya hanya digunakan remaja, dan satu
studi dianggap praremaja berusia lima tahun. Ditambah dengan terminologi samar yang
dideskripsikan Sebelumnya, telah diduga bahwa perusahaan farmasi telah menahan hasil
negatifnya produk mereka dan itu hanya hasil positifnya digunakan untuk penerbitan Kritikus
menuduh salah satu dari Kemungkinan alasan untuk ini adalah peraturan agensi telah menjadi
lemah dalam posisi mereka, yang, ditambah dengan keuntungan berpikiran dari obat
pembangunan, menekan penelitian hasil negatif (Bostwick, 2005). Cerita media tentang
pemuda bunuh diri saat mengambil SSRI berkontribusi untuk perhatian risiko bunuh diri pada
anak-anak, tapi Masih ada pesan campuran apakah antidepresan itu Penggunaan
meningkatkan risiko bunuh diri. Dalam review dari sembilan studi yang dilakukan di Inggris
yang memiliki lebih dari 1.700 pasien gabungan, pasien obat adalah 1,5 kali lebih mungkin
untuk menunjukkan perilaku bunuh diri daripada subjek kontrol tapi tingkat perilaku bunuh
diri di kedua kontrol dan Subjek eksperimen sangat rendah (Ferguson et al., 2005). Penelitian
lain juga menemukan bahwa Hubungan antidepresan dan bunuh diri lemah.
Valuck, Libby, Sills, Giese, dan Allen (2004) ditemukan bahwa pasien yang lebih lama
mengkonsumsi antidepresan lebih banyak risiko bunuh diri mereka menurun. Penulisnya
percaya bahwa hasil mereka karena tertunda respon pengobatan antidepresan Dukungan itu
juga ditemukan untuk teori bahwa komorbiditas dan faktor demografis tertentu memberikan
kontribusi lebih terhadap risiko bunuh diri daripada antidepresan (Valuck
et al., 2004). Dalam TADS tersebut di atas (March et al., 2004), tingkat pemikiran dan
perilaku bunuh diri ditemukan menurun secara signifikan di semua perawatan pilihan.
Namun, mereka hanya menggunakan fluoxetine selama pengobatan memiliki tingkat yang
jauh lebih tinggi pikiran atau perilaku bunuh diri baru atau mengkhawatirkan (15%)
dibandingkan dengan tingkat kombinasi CBT-fluoxetine (8%) atau CBT-sendiri (6%)
kelompok, terutama pada tahap awal pengobatan. Ini mungkin karena pemulihan
membutuhkan tempat secara bertahap (Ebrneier et al., 2006), jadi fenomena "rollback,"
sebuah kenaikan energi dan motivasi, mungkin terjadi sebelum mood membaik. Jika Pasien
sebelumnya pernah memikirkan bunuh diri Mengambil antidepresan, gelombang motivasi
sesudahnya Mengambil antidepresan bisa meningkatkan Risiko pasien melakukan bunuh diri
(Bostwick, 2005). Alasan lain yang mungkin untuk usaha bunuh diri adalah efek samping
yang berhubungan dengan SSRI seperti itu sebagai insomnia dan keguguran ditambah dengan
motor Kegelisahan bisa sangat tidak nyaman dan tak tertahankan (Teicher, Glod, & Cole,
1990).

Perawatan psikososial
Di bidang efektivitas psikoterapi, CBT dan terapi interpersonal untuk remaja (IPT-A)
telah menjadi dua model pengobatan yang paling banyak dipelajari dan didukung (Stark et l.,
2006). Tujuan Utama CBT adalah agar kaum muda mengenali hal itu bagaimana mereka
berpikir mempengaruhi bagaimana perasaan mereka dan untuk belajar bagaimana
memodifikasi kepercayaan ini (Beck et al., 1979). CBT mengacu pada kognitif dan perilaku
model yang dijelaskan sebelumnya untuk merancang intervensi yang efektif pada kognitif,
perilaku, dan tingkat afektif (Young, Weinberger, & Beck, 2001) dan berfokus pada
bagaimana pemrosesan informasi penting mempertahankan depresi (Ingram & Holle, 1992).
Terapi Kognitif-Perilaku umumnya dimulai dengan pemuda belajar bahwa masalah mereka
berasal defisit dalam keterampilan dan pemikiran negatif mereka. Mereka juga diajarkan
untuk mengenali perubahan yang mereka alami dalam emosi mereka Pernah masa muda
Mengajari tentang penyebab depresi mereka, Pengobatan dipindahkan ke interpersonal-sosial
tahap perolehan keterampilan dimana dia baru belajar keterampilan untuk mengatasi,
keterampilan memecahkan masalah, keterampilan untuk kontrol emosional, dan keterampilan
sosial. Pemuda adalah juga didorong untuk berpartisipasi dalam kegiatan itu Berikan
pengalaman menyenangkan untuk membebaskan mereka dari Gejala depresi, sering disebut
sebagai pengaktifan perilaku. Untuk tahap terakhir pengobatan, Pasien diberi alat yang perlu
diganti Pikiran negatif mereka dengan lebih positif pikiran, proses yang disebut
restrukturisasi kognitif. Area yang diajarkan anak untuk dipusatkan dan dimiliki
pandangan positif termasuk pemikiran diri mereka sendiri, kehidupan pada umumnya,
hubungan interpersonal, dan masa depan Sebagai bagian terakhir dari mereka Pengobatannya,
anak diberi terapi terstruktur Tugas pekerjaan rumah menerapkan strategi itu
mereka belajar (Young et al., 2001). Meski CBT Bagi kaum muda telah ditemukan lebih
efektif daripada Tidak ada perawatan, keefektifannya secara keseluruhan sebagai standalone
Intervensi agak dipertanyakan seperti kebanyakan meta-analisis telah menemukan manfaat
yang signifikan (misalnya, Weisz, McCarty, & Valeri, 2006), namun hasil panen baru-baru
ini uji coba klinis ternyata tidak efektif lagi daripada plasebo untuk remaja (March et al.,
2006). Dengan demikian, CBT dapat bermanfaat digabungkan IPT-A atau farmakoterapi
(Stark et al., 2006). Tujuan IPT-A adalah untuk mengurangi depresi gejala pada remaja
sambil memperbaiki fungsi interpersonal (Stark et al., 2006). Sebelum perawatan dimulai,
anak dan terapis mengidentifikasi satu atau dua area masalah yang dapat disertakan
kesedihan, sengketa peran interpersonal, transisi peran, defisit interpersonal, dan hidup dalam
orang tua tunggal keluarga (Ingram & Trenary, 2005). Dengan mengidentifikasi daerah ini,
terapis dan anak mampu mempersempit area masalah dan menggunakannya sebagai dasar
untuk perawatan. Pengobatan kemudian difokuskan pada daerah masalah yang diidentifikasi
pada awalnya, dan strategi untuk menerapkan rencana disusun selesaikan bidang yang
menjadi perhatian. IPT-A dianggap Jadilah pengobatan depresi yang menjanjikan pada
remaja, dengan studi yang telah meneliti IPT-A Menemukannya menjadi sangat efektif
(Mufson, Moreau, Weissman, & Garfinkel, 1999; Weissman, Markowitz, & Klerman, 2000).

IMPLIKASI UNTUK KEPERAWATAN

Dengan banyaknya peran itu Perawat bisa bermain dalam penyediaan perawatan untuk anak
atau remaja dengan kesulitan emosional atau perilaku, pengetahuan tentang tanda, gejala, dan
Pilihan pengobatan yang efektif tersedia untuk psikologis Kelainan bisa sangat bermanfaat
bagi keduanya penyedia dan klien. Skrining rutin untuk psikologis Kelainan pada kaum muda
oleh perawat pada keduanya rawat inap dan rawat jalan memungkinkan Hipotesis yang lebih
akurat tentang apa yang menyebabkan masalah penyajian anak, apakah itu keluhan fisik,
perilaku, dan / atau emosional. Hal ini terutama berlaku untuk suasana hati Kelainan, yang
memiliki sejumlah hal yang terkait keluhan somatik (Tabel 1) dan sering terjadi pada remaja
dengan penyakit medis (Tabel 2). Menyadari bagaimana depresi bisa hadir Gejala somatik
seperti gangguan tidur atau sakit perut bisa menurunkan jumlahnya waktu antara klien
dengan keluhan dan diagnosis masalah yang tepat. Seorang perawat yang mampu menilai
atau menjelaskan secara akurat mengapa, meskipun anak seseorang sedang
mempresentasikan Dengan penyakit fisik, mungkin tidak ada yang murni Penyebab fisik bisa
jadi efektif dalam mencegahnya pengujian diagnostik yang tidak dibutuhkan dan dalam
penanganannya perhatian orang tua terhadap kesehatan anak mereka. Mengetahui beberapa
kemungkinan etiologi, terutama kognisi maladaptif sering terlihat pada mereka Dengan
depresi, juga bisa membantu dalam membuat Diagnosis banding dan mendapatkan
pengobatan yang tepat secepatnya. Misalnya, jika seorang perawat sering mengamati atau
sengaja mendengar pasien Ucapan serupa dengan kognisi maladaptif disebutkan sebelumnya,
mempertanyakan tentang depresi Gejala bisa mengarah ke rujukan ke spesialis penilaian
lebih lanjut Mengamati pola kekeluargaan interaksi yang mungkin menjaga depresi Gejala
bisa memberi titik masuk untuk didiskusikan Kemungkinan penyebab psikologis gejala
somatik Jika sebuah keluarga tahan terhadap interpretasi nonmedis dari keluhan fisik anak
mereka. Rekomendasi ini Bisa sangat penting bagi perawat bekerja dalam sistem sekolah
karena mereka sering kontak medis pertama untuk banyak anak dan remaja dan mungkin
lebih mengenal anak daripada perawat di klinik rawat jalan. Meskipun artikel ini memberikan
gambaran umum metode penilaian dan kriteria diagnostik untuk gangguan mood, kesulitan
dalam mendiagnosis dan membedakan antara jenis gangguan mood di Anak-anak sering
membutuhkan tim multidisipliner dengan pengetahuan dan pengalaman khusus. Mereka
tertarik untuk mendapatkan keahlian lebih lanjut di penilaian dan perawatan gangguan mood
anak-anak sangat dianjurkan untuk mencari formal pelatihan di daerah tersebut, baik melalui
melanjutkan kursus pendidikan dan seminar, pendidikan mandiri, atau di setting lain yang
lebih formal. Perawat psikiatri dan perawat praktik tingkat lanjut yang memiliki preskriptif
hak istimewa sangat dianjurkan untuk dijaga saat ini mengenai informasi terbaru mengenai
empiris didukung penilaian dan perawatan, baik secara farmakologis maupun psikologis, dan
risiko atau efek samping yang mungkin timbul perawatan semacam itu

KESIMPULAN
Gangguan mood pada anak adalah salah satu yang paling mengganggu kelas emosional dan
perilaku gangguan di masa muda, menyebabkan masalah sosial, akademik, dan interpersonal.
perbedaan itu dalam presentasi dan perkembangan Tentu saja antara orang dewasa dan anak-
anak dengan mood Kelainan bisa menyebabkan beberapa dokter tanpa pengetahuan khusus
untuk salah diagnosa dan penganiayaan anak atau remaja dengan gangguan mood. SEBUAH
multimethod, pendekatan multi informan untuk penilaian, termasuk wawancara diagnostik,
penilaian skala, dan pengamatan perilaku, adalah efektif cara untuk membedakan antara
gangguan mood dan presentasi serupa lainnya Penilaian yang tepat akan memungkinkan
seorang dokter untuk mendapatkan bukti yang tepat pengobatan gangguan mood tertentu,
yang dapat mencakup perawatan farmakologis seperti SSRI dan intervensi psikososial seperti
perilaku, kognitif-perilaku, dan terapi interpersonal.