HUBUNGAN ANTARA TIDUR GANGGUAN DAN DEPRESI, KECEMASAN, DAN

PERKULIAHAN PADA MAHASISWA

Maren Nyer, Ph.D.*, Amy Farabaugh, Ph.D., Kiki Fehling, B.A., David Soskin, M.D., Daphne
Holt, M.D., Ph.D., George I. Papakostas, M.D., Paola Pedrelli, Ph.D., Maurizio Fava, M.D.,
Angela Pisoni, B.A., Ottavio Vitolo, M.D., and David Mischoulon, M.D., Ph.D.

Abstrak
Latar Belakang: Gangguan tidur (SD) memiliki asosiasi kompleks dengan depresi, baik
sebelum dan setelah onset dan kekambuhan depresi. Kami berhipotesis bahwa siswa dengan
gejala depresi dengan SD akan menunjukkan beban yang lebih besar dari gejala kejiwaan
komorbiditas dan gangguan fungsional dibandingkan dengan siswa dengan gejala depresi
tanpa SD.

Metode: Gejala Selama pemeriksaan kesehatan mental, 287 mahasiswa didukung depresi
(Beck Depression Inventory [BDI] 13) dan mengisi laporan-diri berikut

langkah-langkah: demografi kuesioner, BDI, Kegelisahan Gejala Angket intensitas dan

frekuensi (ASQ), Beck Keputusasaan Skala (BHS), Beck Anxiety Inventory (BAI), Kualitas
Hidup Kenikmatan dan Kepuasan Kuesioner (QLESQ), dan Massachusetts General Hospital
Kognitif dan Fisik Fungsi Angket (CPFQ). SD diukur menggunakan BDI barang tidur # 16
dichotomized (skor 0: tidak ada SD; atau skor> 0: beberapa SD).

Hasil: Siswa dengan gejala depresi dan SD (n = 220), dibandingkan dengan mereka yang
tidak SD (n = 67), disahkan secara signifikan lebih intens dan sering kecemasan dan fungsi
kognitif dan fisik yang lebih miskin. Siswa dengan gejala depresi dengan dan tanpa SD tidak
secara signifikan berbeda dalam tingkat keparahan depresi, putus asa, atau kualitas hidup.

Kesimpulan: Mahasiswa dengan gejala depresi dengan SD mungkin mengalami beban yang
lebih besar dari gejala kecemasan komorbiditas dan hyperarousal, dan mungkin memiliki
gangguan dalam fungsi, dibandingkan dengan siswa dengan gejala depresi tanpa SD. Temuan
ini memerlukan replikasi. Depresi dan Kecemasan 00: 1-8, 2013.

Kata kunci
tidur; depresi; kecemasan; keputusasaan; berfungsi; kualitas hidup; mahasiswa; skrining
kesehatan jiwa; hyperarousal

PENDAHULUAN

Gangguan tidur (SD) memiliki asosiasi kompleks dengan depresi. SD, yang dapat mencakup
kelebihan atau kekurangan tidur, serta gangguan tidur adalah gejala fisik yang umum dalam
gangguan depresi mayor (MDD) dan satu kriteria yang digunakan untuk diagnosis DSM-IV
berbasis depresi. Gejala depresi yang berbeda, seperti SD, dapat bervariasi dalam hal jumlah
dampak negatif yang ditimbulkan mereka pada fungsi, respon pengobatan, dan hasil. SD
merupakan faktor risiko untuk timbulnya episode depresi dan juga dianggap sebagai gejala
prodromal dari PDK. Sebagai contoh, sebuah meta-analisis terbaru dari 21 studi menemukan
bahwa orang depresi dengan insomnia memiliki risiko dua kali lipat terkena depresi
dibandingkan dengan mereka yang tidak SD. [5] Dalam kasus lain, SD adalah gejala sisa
sering PDK. Meskipun tidak ditemukan untuk menjadi kenyataan di semua studi, SD telah
terbukti untuk memprediksi sebuah depresi.
Pada populasi mahasiswa, SD umum, meskipun tingkat prevalensi muncul variabel, mungkin
sebagian karena perbedaan metodologi. Nardoff et al., Dalam sampel dari 583 siswa,
menemukan bahwa 13% melaporkan gejala klinis yang signifikan insomnia selama 2 minggu
terakhir (di Insomnia Severity Index [ISI]). Gaultney menemukan bahwa 27% (n = 500) dari
sampel skala besar mahasiswa (N = 1845) berada pada risiko untuk SD (menggunakan
SLEEP-50 itu, instrumen divalidasi untuk mahasiswa, mengukur karakteristik tidur).
Penelitian lain melaporkan prevalensi yang jauh lebih besar dari SD. Dalam sebuah studi
besar (N = 1.125), Sleep Kualitas Indeks Pittsburgh (PSQI) dikategorikan lebih dari 60% dari
mahasiswa tidur kualitas miskin. Terakhir, Singleton menemukan bahwa dari 236 siswa yang
menyelesaikan survei wawancara, 79% melaporkan waktu tidur setelah tengah malam dan
hanya 24% dilaporkan mendapatkan tidur yang cukup di malam hari (yaitu, setidaknya 8,4
jam). Selanjutnya, mungkin ada efek kohort dengan generasi terbaru dari mahasiswa
menunjukkan tingkat yang lebih tinggi dari yang dilaporkan sendiri ketidakpuasan dengan
tidur mereka.
Berikut jenis SD telah dilaporkan pada populasi perguruan tinggi: kesulitan jatuh atau tidur,
kantuk di siang hari, kualitas tidur yang buruk, dan masalah tidur umum lainnya. Pada
gilirannya, kalangan mahasiswa, SD telah dikaitkan dengan berbagai domain fungsional dan
kejiwaan, termasuk keinginan bunuh diri, mudah marah, kesehatan fisik yang buruk,
kesulitan akademis, penggunaan narkoba, dan health.In mental yang buruk studi awal oleh
Vollrath et al ., sampel cross sectional dari orang dewasa muda dengan terus insomnia yang
menunjukkan tingkat yang lebih besar dari depresi berat, kecemasan umum, panik, dan fobia.
Demikian pula, Taylor et al. menemukan bahwa individu dengan insomnia, dibandingkan
dengan mereka yang tidak, dinilai lebih tinggi pada somatisasi, obsesif kompulsif, depresi,
kecemasan, dan tekanan psikis. Dalam sebuah penelitian dari 136 mahasiswa, pemuda miskin
mengalami lebih fungsional impairments.Finally siang, Lund et al. juga menemukan bahwa
siswa dengan kesulitan tidur memiliki masalah kesehatan fisik dan psikologis.
Mengingat tumpang tindih antara SD dan depresi, antarmuka antara dua layak karakterisasi
lebih lanjut. Dalam beberapa kasus, jika masalah tidur ditangani, gejala depresi dapat
meningkatkan. Bahkan, beberapa gejala depresi mungkin menjadi sekunder untuk tidur yang
buruk (misalnya, siang kelelahan atau kurang konsentrasi). Kami memeriksa apakah siswa
dengan gejala depresi yang signifikan dengan dan tanpa SD berbeda di seluruh domain
kejiwaan dan fungsional. Hipotesis utama kami adalah bahwa siswa dengan gejala depresi
yang signifikan dengan SD akan memiliki gejala beban kejiwaan yang lebih besar dan
gangguan fungsional dibandingkan siswa dengan gejala depresi tanpa SD. Kami berdasarkan

hipotesis ini pada literatur sebelumnya menunjukkan hubungan antara SD dan beban
kejiwaan yang lebih besar yaitu, gejala kecemasan dan tekanan psikologis dan gangguan
fungsional siang.
Metode
Kami melaporkan data dari sub-sampel dari 287 siswa dari studi induk yang lebih besar yang
dilakukan di perguruan tinggi sarjana di Amerika Serikat oleh Depresi klinis dan Penelitian
Program (DCRP) dari Massachusetts General Hospital (MGH) Departemen Psikiatri (hasil
penelitian asli yang dilaporkan dalam Farabaugh dkk.). Untuk ringkasan singkat, kami
melakukan pemeriksaan kesehatan mental di beberapa perguruan tinggi. Pada masing-masing
sekolah, kami menghabiskan dua hari berturut-turut di daerah sangat diperdagangkan di meja,
menawarkan siswa sertifikat hadiah $ 10 sampai toko buku universitas mereka untuk
menyelesaikan paket langkah-langkah laporan diri. Mahasiswa sarjana secara sukarela
berpartisipasi dalam pemeriksaan kesehatan mental dan menandatangani formulir persetujuan
disetujui oleh MGH Institutional Review Board (IRB). Mahasiswa mendukung gejala yang
signifikan dari depresi, yang diukur dengan skor 13 atau lebih besar dari Beck Depression
Inventory (BDI [29]), dilibatkan dalam penelitian ini. Penelitian ini dilakukan selama
beberapa tahun dan skala berbeda sepanjang perjalanan penelitian. Dengan demikian, total
ukuran sampel untuk timbangan tidak konsisten.

Tindakan laporan diri diselesaikan oleh siswa termasuk

Demografi Angket (tidak dipublikasikan; tersedia atas permintaan): ini empat
halaman kuesioner meminta siswa tentang domain demografi seperti usia, saat nilai
rata-rata (IPK), status perkawinan, hidup situasi, etnis, keluarga status sosial ekonomi
(SES), dan tahun ajaran. Selain usia dan IPK, yang informasi demografis
dikumpulkan kategoris.
The BDI: Item tidur BDI (# 16) dikeluarkan dari total skor BDI, karena hal ini Item
ini digunakan sebagai variabel pengelompokan (variabel independen). Item tidur BDI
(BDI # 16): item yang dipilih ini dinilai SD dan termasuk empat pilihan jawaban: 0 =
saya bisa tidur juga seperti biasa; 1 = Saya tidak tidur juga seperti dulu; 2 = aku
bangun 1-2 jam lebih awal dari biasanya dan merasa sulit untuk kembali tidur; dan 3
= aku bangun beberapa jam lebih awal dari yang saya digunakan untuk dan tidak
dapat kembali tidur. Untuk studi ini, siswa ditugaskan untuk salah satu dari dua
kelompok tidur berdasarkan respon mereka terhadap item ini. Kelompok 1 diwakili
siswa tanpa SD (respon 0 pada BDI # 16), dan kelompok 2 diwakili siswa dengan
setidaknya beberapa SD (respon dari 1, 2, atau 3 di BDI # 16).
The Kecemasan Gejala Angket intensitas dan skala frekuensi (ASQ) juga selesai. The
ASQ adalah kuesioner 17-item yang bertanya tentang frekuensi dan intensitas somatik
dan gejala psikologis kecemasan; termasuk mengkhawatirkan, kesulitan santai,
insomnia, dan gangguan fungsional. Peserta secara terpisah dinilai intensitas dan
frekuensi setiap gejala pada skala 0-10, dari "tidak" untuk "sering." Skor Total yang
lebih tinggi menunjukkan kecemasan yang lebih besar.

 The Beck Keputusasaan Skala (BHS) digunakan untuk menilai keputusasaan. BHS
adalah kuesioner 20-item yang meminta responden untuk menjawab pernyataan benar
atau salah. Setiap pernyataan mencerminkan sikap positif atau negatif tentang masa
depan. Skor yang lebih tinggi menunjukkan keputusasaan yang lebih besar.
Bentuk Kualitas Hidup Kenikmatan dan Kepuasan Kuesioner Pendek (QLESQ): The
QLES-Q pendek Form bertanya tentang kesehatan fisik, perasaan umum
kesejahteraan, kepuasan kerja, kegiatan rekreasi, hubungan sosial, dan kepuasan
hidup selama seminggu terakhir . Peserta diminta untuk menilai jawaban mereka pada
skala 1-5, dari "sangat miskin" untuk "sangat baik." Jawaban dalam "sangat baik"
berbagai mengindikasikan kepuasan yang lebih besar dengan kehidupan. Sebuah skor
kualitas-hidup indeks untuk Formulir pendek QLES-Q dihitung dengan rata-rata nilai
dari semua 16 item, dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan kualitas hidup yang
lebih tinggi.
The Beck Anxiety Inventory (BAI) adalah skala 21-item mengukur tingkat keparahan
diri melaporkan kecemasan. Ini mencakup pernyataan deskriptif gejala kecemasan
dinilai pada skala 4-point sebagai berikut: 0 = tidak sama sekali; 1 = sedikit; itu tidak
mengganggu saya banyak; 2 = cukup, itu sangat menyenangkan, tapi aku bisa tahan;
dan 3 = sangat, saya hampir tidak bisa tahan. Skor Total lebih tinggi menunjukkan
kecemasan yang lebih besar.
The Massachusetts General Hospital Kognitif dan Ilmu Berfungsi Angket (CPFQ
[35]) adalah kuesioner 7-item untuk penilaian fungsi kognitif dan fisik. Skor
keseluruhan yang lebih tinggi menunjukkan disfungsi kognitif dan fisik yang lebih
besar.
ANALISIS STATISTIK
Untuk semua tindakan, statistik deskriptif dilakukan untuk seluruh sampel siswa
dengan gejala depresi (n = 287), serta bagi siswa dengan (n = 220) dan tanpa (n = 67)
SD. Kami melakukan serangkaian analisis ANOVA dan dichotomized item tidur BDI
(# 16), menunjukkan tidak adanya atau kehadiran SD (nol vs skor nol pada BDI item
# 16, masing-masing) selama seminggu terakhir. Keparahan depresi berasal dari
jumlah barang BDI Rata dikurangi BDI tidur (# 16). Variabel dependen termasuk baik
kejiwaan (yaitu, jumlah BDI [tidak termasuk item tidur], jumlah BHS, ASQ intensitas
total, total frekuensi ASQ, dan BAI total) dan domain fungsional (yaitu, jumlah
QLESQ dan jumlah CPFQ).
Untuk analisis eksplorasi, kami menguji setiap item dari CPFQ, sebagai kuesioner ini
mencakup berbagai domain fungsional (koreksi Bonferroni P <0,05 / 7). Kami juga
memeriksa apakah hiper-gairah secara signifikan lebih umum pada kelompok dengan
SD. Untuk melakukannya, kami memilih tiga item dari langkah-langkah yang berbeda
yang ditunjukkan mungkin hyperarousal (BAI item # 4: "tidak dapat bersantai"; ASQ
frekuensi dan barang intensitas # 6: "kesulitan santai"; ASQ frekuensi dan intensitas
item # 15: "merasa gelisah, tegang, atau di tepi "). Kami berlari seri yang sama dari
ANOVAs seperti di atas menggunakan barang-barang ini sebagai variabel dependen
(koreksi Bonferroni, P <0,05 / 5). Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan

SPSS Versi 19. P-nilai yang ditetapkan pada 0,05 untuk kami apriori atau hipotesis
primer dan koreksi Bonferroni digunakan secara terpisah untuk masing-masing
analisis eksplorasi (koreksi Bonferroni. CPFQ item P <7/5; item hyperarousal P <0,05
/ 5).
HASIL
Tidak ada statistik perbedaan yang signifikan dalam karakteristik demografi, termasuk
usia, distribusi jenis kelamin, dan dilaporkan sendiri IPK, antara siswa dengan dan
tanpa SD (P> 0,05; Tabel 1). Untuk total sampel, mean BDI skor total adalah 19,43
6,67 dan rata-rata total skor BDI dikurangi item tidur BDI (# 16) skor adalah 18,34
6,44. Total skor BDI berarti dikurangi item tidur BDI (# 16) tercantum dalam Tabel 3
(dengan SD: M (SD) = 18,45 (6,85); tanpa SD = 18,00 (4,85)). Tabel 2
menggambarkan frekuensi respon siswa pada item tidur BDI.
Tabel 3 merangkum hasil dari ANOVA membandingkan siswa dengan dan tanpa SD
di berbagai hasil kejiwaan dan fungsional. Siswa dengan SD didukung kecemasan
secara signifikan lebih intens pada kedua subskala dari ASQ (intensitas dan frekuensi,
Ps <0,01), namun tidak ada statistik perbedaan signifikan dalam BAI skor total. Siswa
dengan SD didukung defisit secara signifikan lebih besar dalam fungsi kognitif dan
fisik (CPFQ; P <0,01) dibandingkan dengan mereka yang tidak SD. Tidak ada
perbedaan signifikan secara statistik pada tingkat keparahan depresi keseluruhan per
total skor BDI dikurangi BDI # 16, keputusasaan per BHS total skor, dan kualitas
hidup per QLESQ skor total (Tabel 3).
Ketika kita menganalisis setiap item pada CPFQ itu, mengoreksi untuk beberapa
perbandingan, salah satu dari tujuh item CPFQ individu menunjukkan perbedaan yang
signifikan antara mereka dengan dan tanpa SD (Tabel 3), dengan skor yang lebih
tinggi pada masing-masing item CPFQ menunjukkan gangguan fungsional yang lebih
besar. Siswa dengan gejala depresi dan SD menunjukkan penurunan lebih besar untuk
mengingat / mengingat informasi selama bulan lalu.
Sebagai analisis post hoc, kami memeriksa apakah item sugestif dari hyperarousal
pada skala kecemasan yang lebih besar pada mereka siswa dengan gejala depresi dan
SD. Kami memilih item dari BAI dan ASQ yang dinilai aspek hyperarousal dan
dilakukan tindak lanjut ANOVA dengan metodologi yang sama analisis kami
sebelumnya, lagi mengoreksi untuk beberapa perbandingan. Skor rata-rata untuk item
hyperarousal lebih besar dalam siswa dengan SD dibandingkan dengan mereka yang
tidak untuk ASQ # 6 intensitas: "kesulitan santai" (P <0,01).
Hasil dirangkum dalam Tabel 4.

PEMBAHASAN
Studi ini menunjukkan bahwa kehadiran SD, tidak diukur sebagai gangguan yang
terpisah dari gejala depresi, pada mahasiswa dengan gejala depresi ciri subkelompok
yang mungkin memiliki lebih banyak kecemasan dan gangguan kognitif dan fisik.
Pada laporan diri mengukur siswa dengan gejala depresi dan kecemasan SD memiliki
(baik intensitas dan frekuensi total pada ASQ) yang lebih besar dan lebih gangguan
fungsi kognitif dan fisik (pada CPFQ), dibandingkan dengan siswa tanpa SD. Ketika

kami memeriksa item CPFQ individu, mengingat dan mengingat informasi secara
signifikan lebih buruk pada siswa dengan SD dibandingkan dengan mereka yang tidak
SD (Tabel 3), yang mungkin memiliki implikasi untuk kinerja akademik. Meskipun
hasilnya tidak mencapai signifikansi statistik, mungkin ada kecenderungan bagi siswa
dengan gejala depresi dan SD untuk memiliki lebih hyperarousal dibandingkan
dengan mereka yang tidak SD.
Menariknya, siswa dengan SD tidak mencetak secara signifikan lebih tinggi pada BAI
secara keseluruhan, kendati mencetak secara signifikan lebih tinggi pada ASQ, baik
dalam frekuensi dan intensitas total (Tabel 3). Satu penjelasan yang mungkin adalah
bahwa interval lebar kepercayaan, standar deviasi yang besar, dan ukuran sampel
kecil untuk tanggapan BAI (n = 55) dibandingkan dengan ASQ (n = 145 untuk
intensitas dan n = 143 untuk frekuensi) membatasi kemampuan untuk mendeteksi
signifikan secara statistik perbedaan. Meskipun demikian, siswa dengan SD mencetak
sekitar lima poin lebih besar pada BAI, dibandingkan dengan siswa tanpa SD, yang
mungkin secara klinis bermakna dan konsisten dengan temuan ASQ.
Temuan kami menunjukkan bahwa mungkin ada hubungan antara SD dan
hyperarousal pada mereka dengan gejala depresi yang signifikan (Tabel 3 dan 4).
Meskipun desain kasus-kontrol tidak dapat membangun kausalitas, adalah mungkin
bahwa SD mungkin mencerminkan tingkat umum hyperarousal siang hari. Bukti
terbaru menunjukkan bahwa hyperarousal mungkin merupakan faktor umum yang
menghubungkan insomnia dan gangguan kecemasan berbasis ketakutan. Konsisten
dengan hipotesis ini, sebuah studi besar (n = 1.125) dari mahasiswa menemukan
bahwa ketegangan dan stres menyumbang 24% dari varians di Sleep Kualitas Indeks
Pittsburgh (PSQI), sedangkan latihan, alkohol, kafein, dan konsistensi dari jadwal
tidur tidak prediktor signifikan dari skor PSQI.
Temuan kami juga menunjukkan bahwa penurunan kognitif, bahkan pada populasi
dengan gejala depresi yang signifikan, dapat berhubungan secara khusus dengan SD
bukan dengan depresi per se. Misalnya, Moo-Estrella et al. menemukan bahwa siswa
dengan gejala depresi dan mengantuk memiliki kesulitan lebih dirasakan dalam
kinerja akademik relatif terhadap mereka yang tidak mengantuk. Dalam populasi
perguruan tinggi depresi, siswa tergolong tidur berkualitas rendah didukung lebih
banyak masalah dengan kesehatan fisik dan psikologis. Studi lain menemukan bahwa
"sleepier" mahasiswa dan orang-orang dengan "jadwal tidur nanti" memiliki IPK
lebih rendah. Akhirnya, mahasiswa dengan gejala insomnia yang telah menunjukkan
tingkat signifikan lebih tinggi dari kondisi komorbiditas kesehatan, seperti hipertensi,
dan gejala yang lebih psikiatri, dibandingkan dengan subyek tanpa insomnia.
Anehnya, penelitian kami tidak menemukan hubungan antara SD dan keparahan
depresi. Hal ini berbeda dengan temuan dari Taylor et al., Yang mengamati hubungan
antara insomnia dan gejala depresi dalam kelompok umum mahasiswa. Demikian
juga, Moo-Estrella et al. menemukan hubungan antara kantuk dan adanya gejala
depresi pada populasi perguruan tinggi. Kita mungkin tidak menemukan hubungan
antara tingkat keparahan depresi dan SD sebagian karena kita hanya memandang
individu dengan BDI 13, berpotensi membatasi kekuatan statistik. Ini juga siswa

yang bersedia menjadi sukarelawan untuk skrining kesehatan jiwa dan dengan
demikian kita mungkin tidak telah menangkap mereka dengan berbagai macam gejala
depresi.
Penelitian kami memiliki beberapa keterbatasan. Pertama, kami menggunakan hanya
item tidur BDI (# 16) sebagai ukuran tidur. Studi ini akan diperkuat oleh penggunaan
instrumen tidur divalidasi lainnya, serta langkah-langkah yang lebih objektif dari
kualitas tidur. Kedua, karena desain kasus kontrol studi, hubungan kausal antara SD
dan gejala psikologis dan gangguan fungsional tidak dapat ditentukan. Akhirnya,
penduduk kita yang dipilih mahasiswa dapat membatasi generalisasi hasil. Replikasi
pada populasi lain dan juga dalam sampel yang berbeda dari mahasiswa dijamin untuk
memastikan temuan saat ini tidak sampel tertentu.
Temuan kami menunjukkan bahwa kurang tidur pada mahasiswa dengan gejala
depresi harus menjadi target intervensi terapeutik baik secara proaktif dan sebagai
gejala depresi sisa. SD merupakan bawah-didiagnosis dan masalah terobati: beberapa
penelitian telah menunjukkan bahwa penyedia sering gagal untuk bertanya tentang
insomnia dan bahwa ada kekurangan spesialis yang terlatih dalam tidur medicine.To
pengetahuan kita, tidak ada studi prospektif pengobatan psychopharmalogical
menargetkan insomnia pada mahasiswa dengan gejala depresi, meskipun sastra
dewasa menunjukkan bahwa penggunaan agonis reseptor benzodiazapine,
eszopiclone, dapat mempercepat dan meningkatkan tingkat pemulihan dari depresi,
lagi menunjukkan tumpang tindih patofisiologi antara depresi dan insomnia. Dalam
studi lain oleh kelompok yang sama, yang lebih pendek akting benzodiazapine agonis,
zolpidem, tidak terpisah dari plasebo pada langkah-langkah respon, namun
menunjukkan efek menguntungkan yang signifikan pada fungsi kognitif dan fisik,
yang diukur dengan CPFQ, yang mungkin berlaku untuk SD subkelompok dengan
gangguan fungsional yang lebih besar ditangkap dalam penelitian ini. Kebutuhan
untuk menargetkan SD di mahasiswa juga ditegaskan oleh meningkatnya tingkat
resep untuk antidepresan serotonergik, sejak samping yang umum efek dari obat-obat
ini termasuk insomnia dan gejala kognitif. Akhirnya,
kelimpahan faktor lingkungan yang berkontribusi terhadap insomnia pada mahasiswa,
mungkin memberikan dukungan lebih lanjut untuk menyebarkan bentuk empiris
divalidasi terapi kognitif dan perilaku untuk menargetkan tidur.
Singkatnya, kami telah menunjukkan bahwa mahasiswa yang memiliki gejala depresi
dan SD mungkin mengalami beban yang lebih besar dari kecemasan, hyperarousal,
dan gangguan dalam fungsi, dibandingkan dengan siswa dengan gejala depresi dan
tidak ada SD. Temuan ini menjamin replikasi pada populasi lainnya.
Ucapan Terima Kasih
Kontrak hibah sponsor: The Jed Foundation.