JURNAL READING

FACTORS ASSOCIATED WITH SUICIDAL THOUGHTS IN A LARGE

COMMUNITY STUDY OF OLDER ADULTS

Disusun untuk Memenuhi Syarat Kepaniteraan

Pendidikan Klinik Stase Ilmu Kedokteran Jiwa

Oleh :
Aulia Bahtiar Rahman 09711189
Natasya Luila Sissarian 12711148

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEDOKTERAN JIWA
RSJD DR. RM. SOEDJARWADI PROVINSI JAWA TENGAH
2017
PICO

Patient
Orang dewasa usia antara 60-101 tahun dengan kecemasan dan gejala depresi

Intervention
Pemberian kuisioner untuk mengetetahui skala depresi dengan adanya ide untuk
bunuh diri

Comparison
Tidak ada perbandingan dalam jurnal ini

Outcome
Faktor yang berpengaruh atau berkaitan dengan ide bunuh diri di usia tua.
Ressume Jurnal
Latar belakang
Keinginan untuk mati dan menyakiti diri sendiri di usia tua umumnya terkait
dengan depresi dan faktor lain seperti jenis kelamin, orang sakit dan mempunyai
permasalahan medis yang banyak, masalah ekonomi dan kecemasan pada usia tua.

Tujuan
Penelitian bertujuan untuk menentukan hubungan antara keinginan bunuh diri
pada usia dan demografi (australia atau luar negeri), status perkawinan,
pendidikan tertinggi dan prestasi, gaya hidup (perokok atau tidak dan penggunaan
alkohol), faktor sosial ekonomi (praktik keagamaan, keadaan keuangan, dukungan
sosial, pengalaman kekerasan fisik masa lampau, riwayat bunuh diri di keluarga),
psikiatri (riwayat gangguan kecemasan atau depresi) dan medis.

Metode
Penelitian menggunakan cross sectional dengan jumlah sampel sebanyak
21.290 orang dewasa usia 60-101 tahun. Pasien yang diambil adalah pasien yang
mendukung salah satu item gejala depresi. Data yang dikumpulkan berupa
demografi, gaya hidup, psikososial dan data klinis.
Hasil utama adalah ide bunuh diri menurut urutan atau kriteria gejala
depresi menggunakan Suicidality Subscale. Ini adalah empat item pada kuisioner
yang dapat menilai setiap 2-mingguan adanya Ide bunuh diri (pikiran tentang
membunuh diri sendiri), sejauh mana sebuah rencana telah dirumuskan,
kemampuan untuk mengendalikan pikiran untuk bunuh diri (Dari kontrol impuls
secara lengkap sampai sedikit atau tanpa kontrol) dan dorongan bunuh diri
(Intensitas dorongan untuk bertindak atas dasar pemikiran bunuh diri). Skor pada
masing-masing item berkisar dari 0 sampai 3, dengan skor yang lebih tinggi
mencerminkan lebih besar keparahan keinginan bunuh diri. Orang yang terdapat
satu dari empat pertanyaan tersebut dianggap mewakili kasus bunuh diri.
Gejala kecemasan dan depresi yang umum terjadi dinilai dengan Skala
Kecemasan dan Depresi Rumah Sakit (HADS). Kemungkinan skor berkisar antara
0 sampai 21 untuk setiap subskala (HADS-A untuk kegelisahan dan HADS-D
untuk depresi), dengan skor 11 atau lebih menunjukkan adanya kecemasan klinis
yang signifikan atau depresi. Nilai pada subskala ini digunakan untuk
menetapkan peserta ke salah satu dari empat kelompok: Tidak ada kecemasan atau
depresi (HADS-A dan HADS-D 511); Kecemasan tapi tidak depresi (HADS-A
511 dan HADS-D 511); depresi tapi tidak ada kecemasan (HADS-D 511 dan
HADS-A 511); Dan kecemasan dan depresi (HADS-A 511 dan HADS.
Pasien mengisi juga apakah memiliki riwayat penyakit seperti artritis,
stroke, hipertensi, penyakit jantung, asma, demensia, kanker, penyakit tiroid dan
cedera kepala. Pasien juga ditanya tentang penggunaan obat selama 2 minggu
terkhir dan diambil data tentang benzodiazepin dan antidepresan.
Statistik chi-squared Pearson digunakan untuk memperkirakan apakah
perbedaan distribusi faktor terukur antara kelompok dapat muncul secara
kebetulan. Selain itu diteliti hubungan antara faktor terukur (variabel independen)
dan kelompok yang memiliki ide bunuh diri (variabel dependen) dengan
menggunakan regresi logistik untuk analisa multivariat dengan inteval
kepercayaan 95% dan tingkat signifikansi P<0,05.

Hasil
Prevalensi bunuh diri setelah 2 minggu 4,8% atau sebanyak 1.023 orang. Rata-
rata usia peserta yang memiliki ide bunuh diri adalah 70,5 tahun.. Jenis kelamin
pria, pendidikan tinggi, perokok, hidup sendiri, kurang dukungan sosial, tidak ada
praktik keagamaan, masalah keuangan, kekerasan fisik masa kanak-kanak,
riwayat bunuh diri di keluarga, depresi masa lalu, kecemasan saat ini, depresi atau
komorbid kegelisahan dan depresi, usaha bunuh diri masa lalu, rasa sakit,
kurangnya perawatan kesehatan dan penggunaan antidepresan saat ini secara
independen terkait dengan ide bunuh diri. Kurangnya dukungan sosial dikaitkan
dengan populasi yang diakibatkan Fraksi 38,0%, diikuti oleh riwayat depresi
(23,6%), Kegelisahan dan depresi bersamaan (19,7%), kecemasan umum (15,1%),
sakit (13,7%) dan tidak ada keagamaan (11,4%).
-D 511).
 Critical Appraisal
1. Did the study address a Ya
clearly focused issue?
2. Did the authors use an Ya
appropriate methodto answer
their question?
3. Were the subjects recruited Ya
in an acceptable way?
4. Were the measures Ya
accurately measured to reduce
bias?
Pada penelitian ini secara jelas peneliti
memfokuskan pembahasannya kepada
orang yang lebih tua dengan keinginan
yang bunuh diri, disertai faktor-faktor yang
dapat emmpengaruhinya
karena pada jurnal ini mencari adanya
hubungan faktor mana saja yang
berhubungan dengan munculnya keinginan
bunuh diri. Dan studi cross sectional
adalah studi paling tepat untuk mengetahui
ada tidaknya hubungan faktor tersebut.
Karena subyek yang diambil berdasarkan
data dari tempat praktik perawatan primer
di Australia yang sudah terjamin datanya.
Namun ada bagian yang mmungkin bias di
bagian data yang kami minta melalui
kuisioner kepada pasien jika pasien atau
subjek tidak mengisi dengan benar.
Dijelaskan pada bagian methode penelitian
bagian perhitunagn analisis data Kami
menggunakan statistik chi-squared
Pearson untuk memperkirakan apakah
perbedaan distribusi faktor terukur antara
kelompok dapat munculKami kemudian
meneliti hubungan antara faktor terukur
(variabel independen) dan kelompok yang
memiliki ide bunuh diri (variabel
dependen) dengan menggunakan regresi
logistik. Odds ratio yang dilaporkan dan
 interval kepercayaan 95% berasal dari
model multivariat yang mencakup semua
faktor terukur

5. Were the data collected in a Ya Data yang diambil dari primary care
way that addressed the research langsung valid adanya, sedangkan adanya
issue? data yang di ambil menggunakan kuisioner
dilakukan dengan pemberian surat
permintaan persetujuan informed consent
dahulu dan yang menerima dan
menandatangi selanjutnya yang di berikan
kuisioner.

6. Did the study have enough Ya Sudah cukup banyak dan memenuhi
participants to minimize the kriteria.
play of chance?

7. How are the results Dijelaskan dalam jurnal hasil yang didapat
presented and what is the main disampaikan dalam bentuk tabel dan hasil
result? utama yang didapat Prevalensi bunuh diri
setelah 2 minggu adalah 4,8%. Jenis
kelamin Pria, pendidikan tinggi,
merupakan perokok, hidup sendiri, kurang
dukungan sosial, tidak ada keagamaan,
maslaah keuangan, penyiksaan fisik masa
kanak-kanak, riwayat bunuh diri di
keluarga, depresi masa lalu, kecemasan
saat ini, depresi atau komorbid kegelisahan
dan depresi, usaha bunuh diri masa lalu,
rasa sakit, kurangnya perawatan kesehatan
dan penggunaan antidepresan saat ini
 secara independen terkait dengan ide
bunuh diri. Kurangnya dukungan sosial
dikaitkan dengan populasi yang
diakibatkan Fraksi 38,0%, diikuti oleh
riwayat depresi (23,6%), Kegelisahan dan
depresi bersamaan (19,7%), kecemasan
umum (15,1%), sakit (13,7%) dan tidak
ada keagamaan (11,4%).

8. Was the data analysis Tidak dijelaskan dalam jurnal

sufficiently rigorous?
9. Is there a clear statement of Terdapat pada bagian discussion
findings? Hasil penelitian berbasis komunitas besar
ini menunjukkan bahwa hampir 5% orang
Australia yang lebih tua mengatakan
pemikiran bunuh diri di dahului 2
minggusebelumnya, tingkat yang berada
dalam kisaran Ide bunuh diri pada 1 bulan
sebelumnya (2.3-15,9%) tercatat di
literatur dunia. Penelitian kami cukup
besar untuk mengeksplorasi Asosiasi
independen dengan ide bunuh diri dari
berbagai demografi, gaya hidup, sosial
ekonomi dan variabel klinis, termasuk
jenis kelamin laki-laki, pendidikan tinggi,
merokok, tinggal sendiri dan memiliki
dukungan sosial yang terbatas, tidak
mempraktikkan agama, mengalami
tekanan keuangan, riwayat bunuh diri
keluarga, riwayat hidup depresi atau usaha
bunuh diri, kecemasan saat ini, depresi
 atau kecemasan komorbid dan depresi,
nyeri , kesehatan yang dirasakan kurang
sehat dan penggunaan antidepresan. Risiko
ide bunuh diri itu Sangat tinggi pada
orang-orang dengan
kecemasan/kegelisahan dan depresi
bersamaan, baru diikuti oleh orang dengan
depresi umum tapi tidak
kecemasan/kegelisahan dan oleh orang-
orang dengan kecemasan/kegelisahan
umum tapi tidak depresi. Dukungan sosial
yang buruk dikaitkan dengan PAF terbesar,
diikuti Oleh riwayat depresi terdiagnosis
secara medis,kecemasan umum dan
depresi bersamaan, kecemasan umum
tanpa depresi, nyeri/sakit dan tidak ada
praktik keagamaan.
10. Can the results be applied Ya Karena ini bisa menjadi bahan
to the local population? pertimbangan tenaga medis dalam
menangani pasien dengan keinginan bunuh
diri atau pasien dengan ide bunuh diri.
11. How valuable is the Penelitian ini cukup berguna untuk
research? dipelajari lebih lanjut dan dikembangkan.