Nama : Riyanto Faizin

Nim : 131811123015

Kelas : AJ2/B21

Dosen : Bapak Setho Hadisuyatmana

Tugas : Resume Keluarga

MODUL ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DALAM KRISIS

Pendahuluan

Reuben Hill pada tahun 1949 meneliti tentang faktor faktor yang menentukan cara adaptasi keluarga
yang mengalami stress.dan mengemukakan sebuah model stress pada keluarga yang tersusun atas
stressor,sumber daya keluarga,tingkat kekuatan stressor dan kerentanan terhadap krisis sebuah
keluarga.dan model ini dikembangkan oleh para ahli psikologi keluarga dan keperawatan keluarga
seperti McCubbin& Petterson 1983,dan McCubbin & McCubbin 1993.

STRESS,STRESSOR dan KOPING Keluarga

Stress,Stressor dan Koping keluarga adalah komponen yang berkaitan satu sama lain sebagai rangkaian
siklus aksi dan reaksi.stress sebagai reaksi akibat tuntutan actual(stressor) yang membutuhkan
penyelesaian.reaksi terhadap strees beragam diantaranya ketegangan dalam diri seseorang maupun
dalam sistem interaksi social(Pertemanan,kekeluargaan dan kemasyarakatan) dan seringkali
termanifestasi pada gejala fisiologi seperti Hioertensi,hiperglikemia dan eksitasi

Stressor adalah pemicu yang mengakibatkan stress pada seseorang.dalam konteks keluarga stressor
dapat berupa fase penyesuaian diri terhadap status baru dan kerusakan lingkungan pendukung.

KELUARGA KRISIS,KOPING DAN ADAPTASINYA

Krisis dalam keluarga diartikan sebagai kekacuan sistem keluarag akibat kegagalan sumber dan strategi
adaptif keluarga dalam menghadapi stressor.

Koping Keluarga diartikan sebagai proses aktif untuk memanfaatkan sumber yang ada dan
mengembangkan sumber lain untuk mengurangi dampak yang ditimbulkan oleh stress.secara waktu
koping keluarga akan berbeda pada periode antestress,stress actual dan pascastress.

Secara garis besar Friedman,Bowden dan Jones(2003) strategi koping keluarga dapat dikatagorikan
menjadi koping positif dan koping disfungsional.koping positif tersusun atas strategi internal dan strategi
koping eksternal.sedangkan koping disfungsionalmelibatkan penyangkalan masalah dan eksploitasi
anggota keluarga,mitos sampai dengan kekerasan dalam rumah tangga
Fungsi Keluarga dan Cara Koping di dalam Keluarga Anak-anak Dengan Kanker dan Penyakit HIV

Abstrak

Karakteristik penyakit pediatrik yang spesifik dapat mempengaruhi fungsi keluarga dan respon koping .
Penelitian ini membandingkan fungsi keluarga dan gaya koping di dalam dan di antara 2 kelompok medis
yang berbeda. keluarga anak-anak dengan kanker dan penyakit HIV . Kebanyakan caregiver / pengasuh
melaporkan fungsi keluarga yang sehat, dan tidak ada muncul perbedaan antara 2 kelompok tersebut
pada fungsinya. Namun, berkenaan dengan koping, lebih mengandalkan dukungan sosial diindikasikan di
antara kelompok kanker. Juga, kelompok HIV sebagian besar mencari dukungan dari keluarga,
sedangkan kelompok kanker mencari dukungan keluarga dan non-keluarga. Fungsi yang lebih baik
terkait dengan reframing, gaya koping aktif, dalam kelompok kanker dan pasif mengatasi dalam
kelompok HIV. Dengan demikian, strategi mengatasi dan implikasinya untuk fungsi keluarga bervariasi
berdasarkan kondisi. Para peneliti harus menghindari menggabungkan berbagai kelompok penyakit
tanpa pandang bulu. Demikian juga, dokter harus peka terhadap faktor spesifik penyakit ketika
membantu keluarga belajar untuk mengatasinya dengan stres yang berhubungan dengan penyakit.

Pengantar

Penyakit pediatrik dapat sangat mempengaruhi fungsi keluarga yang terkena dampak dan gaya koping
yang mereka lakukan. Anak-anak dengan kondisi medis yang serius dan keluarga mereka mungkin
menghadapi berbagai kendala gaya hidup, kewajiban keuangan, dan stres sosial dalam akomodasi
penyakit dan perawatan terkait. Sifat dan keparahan kesulitan-kesulitan ini bervariasi sesuai dengan
penyakit dan secara berbeda dapat memengaruhi kesejahteraan anggota keluarga dan kegunaan
berbagai strategi penanggulangan. Penelitian sebelumnya sering mengabaikan perbedaan spesifik
penyakit yang penting dengan mengelompokkan beberapa kelompok penyakit ke dalam satu sampel.
Jadi, pengalaman bernuansa keluarga anak-anak dengan berbagai kondisi, seperti kanker dan penyakit
HIV, kurang dipahami saat ini.

Sampai saat ini, penelitian tentang fungsi di antara keluarga yang dihadapkan dengan kanker pediatrik
telah menghasilkan hasil yang beragam. Sementara beberapa penelitian menunjukkan bahwa perilaku
dan / atau fungsi emosional di antara anggota keluarga tidak mengalami gangguan jangka panjang
secara signifikan, yang lain melaporkan efek negatif pada orang tua dan saudara kandung dari anak-anak
dengan kanker. Penelitian pada anak HIV-positif dan pengasuh mereka telah menemukan bahwa
proporsi yang mencolok memenuhi kriteria untuk gangguan kejiwaan atau disfungsi klinis yang signifikan
berdasarkan ukuran standar.
Menanggapi stres yang berhubungan dengan penyakit, keluarga anak-anak dengan kanker atau penyakit
HIV dapat menerapkan berbagai strategi koping yang mempengaruhi fungsi. Strategi ini dapat dicirikan
sebagai aktif atau pasif tergantung pada apakah bisa di kontrol atau dilepaskan dalam mengelola
masalah. Gaya koping aktif, seperti menerapkan tindakan berorientasi tujuan atau teknik pemecahan
masalah, telah dikaitkan dengan hasil psikologis positif di antara keluarga yang hidup dengan kanker
pediatrik dan orang dewasa dengan penyakit HIV. Sebaliknya, teknik koping pasif, seperti penolakan
atau disengagement, telah dikaitkan dengan fungsi psikologis yang lebih buruk di antara orang tua anak-
anak dengan kanker dan remaja dengan penyakit HIV. Meskipun tren ini, pemanfaatan dan efektivitas
strategi koping spesifik mungkin bergantung pada kondisi medis yang mereka digunakan. Misalnya,
karena stigma seputar penyakit HIV, secara aktif menjangkau orang lain untuk dukungan sosial mungkin
lebih menantang dan kurang bermanfaat bagi keluarga yang menghadapi penyakit HIV pediatrik
dibandingkan dengan keluarga yang menangani penyakit pediatrik lainnya.

Perbedaan spesifik penyakit dalam fungsi keluarga dan efektivitas berbagai gaya koping masih belum
jelas. Lebih lanjut, diperlukan lebih banyak penelitian yang berfokus pada fungsi dan penanggulangan
keluarga sebagai unit, bukan pada tingkat anggota individu. Kami berusaha mengatasi masalah ini
dengan memilih 2 kelompok penyakit anak, kanker dan penyakit HIV, yang memiliki gejala dan pemicu
stres yang unik serta mengeksplorasi fungsi keluarga dan koping dalam kelompok-kelompok ini. Kami
menghipotesiskan bahwa keluarga dalam 2 kelompok akan menampilkan tingkat fungsi yang berbeda
dan menggunakan strategi koping tertentu untuk berbagai tingkatan berdasarkan stresor unik yang
diberikan oleh penyakit mereka. Secara khusus, kami berharap bahwa keluarga yang terkena dampak
HIV akan kurang bergantung pada dukungan sosial daripada keluarga anak-anak dengan kanker karena
stigma terkait HIV. Dengan cara yang eksploratif, kami berusaha untuk menentukan apakah keluarga
dari anak yang terinfeksi HIV akan mencari dukungan dari anggota keluarga lebih dari bukan anggota.
Kami juga berhipotesis bahwa, dalam kedua kelompok, keluarga dengan fungsi global yang lebih baik
akan menggunakan strategi koping yang aktif daripada koping yang pasif.

Metode

Peserta

Semua caregiver yang memenuhi syarat dari 44 pasien anak dengan kanker dan 65 pasien anak dengan
penyakit HIV yang didapat secara vertikal berpartisipasi dalam penelitian ini. Pasien diambil yang berusia
antara 0 dan 18 tahun dan setidaknya 6 bulan post diagnosis.

Alat Pengkajian Keluarga (Family Assessment Device / FAD) berisi Skala Fungsi Global-12-item (Global
Functioning Scale / GFS) yang dirancang untuk menilai semua kesehatan / patologi dalam keluarga.
Caregivers menilai tingkat di mana setiap pernyataan menggambarkan keluarga mereka, dengan
tanggapan pada skala Likert-4-point mulai dari "sangat setuju" sampai "sangat tidak setuju." Skor yang
lebih rendah mencerminkan fungsi yang lebih baik, dan skor ≤2.0 membedakan keluarga dengan fungsi
sehat versus tidak sehat. Subskala GFS telah menunjukkan keandalan yang menguntungkan (koefisien
Cronbach α = .92) dan validitas. Konsistensi internal subskala GFS dalam penelitian ini adalah 0,86 pada
kelompok kanker dan 0,89 pada kelompok HIV.

Skala Evaluasi Pribadi Berorientasi Krisis Keluarga (Family Crisis Oriented Personal Evaluation Scales / F-
COPES) adalah ukuran 29-item yang dirancang untuk menilai strategi mengatasi yang digunakan oleh
keluarga dalam menanggapi situasi yang sulit. Caregivers menilai sejauh mana keluarga mereka terlibat
dalam berbagai teknik koping pada skala Likert-5-point mulai dari “sangat setuju” hingga “sangat tidak
setuju.” Tanggapan menghasilkan skor pada 5 subskala: Mendapatkan Dukungan Sosial (secara aktif
mencari dukungan dari orang lain ; 9 item), Reframing (mendefinisikan ulang peristiwa stres untuk
meningkatkan pengelolaan mereka; 8 item), Mencari Dukungan Spiritual (menggunakan keterlibatan
dalam agama yang terorganisir; 4 item), Memobilisasi Dukungan Keluarga (memastikan sumber daya
komunitas dan bantuan dari orang lain; 4 item), dan Pasif Appraisal (meminimalkan reaktivitas terhadap
stressor; 4 item). Para penulis skala melaporkan konsistensi internal mulai dari 0,63 (Penilaian Pasif)
hingga 0,83 (Memperoleh Dukungan Sosial). Reliabilitas dan validitas telah ditentukan dengan baik.
Karena subskala F-COPES berbeda dalam jumlah item dan kisaran skor mentah yang mungkin, berarti
subskala disajikan, dengan skor yang lebih tinggi mewakili lebih banyak penggunaan teknik koping.

Dalam penelitian ini, 2 dari 8 item dari subskala Reframing dengan korelasi item-total rendah telah
dihapus. Pada kelompok kanker, konsistensi internal subskala F-COPES berkisar dari 0,62 (Memobilisasi
Dukungan Keluarga) hingga 0,87 (Mencari Dukungan Spiritual). Dalam kelompok HIV, αs berkisar dari
0,62 (Penilaian Pasif) hingga 0,86 (Memperoleh Dukungan Sosial). Koefisien α rendah untuk subskala
penilaian pasif dalam kelompok HIV serupa dengan yang dilaporkan oleh penulis skala dalam validasi
awal (.63).

Data sosiodemografi, termasuk ras, pendidikan pengasuh, komposisi keluarga, dan hubungan
pengasuhan anak, dinilai melalui kuesioner latar belakang yang diisi oleh pengasuh. Data medis,
termasuk viral load HIV dan waktu sejak diagnosis, diperoleh melalui tinjauan bagan.

Prosedur

Penelitian ini dilakukan di National Cancer Institute (NCI) sebagai bagian dari beberapa protokol medis
yang lebih besar yang melibatkan kanker dan pengobatan HIV. Dewan peninjau kelembagaan NCI
menyetujui semua protokol yang melibatkan penelitian saat ini. Pasien dirujuk ke institut dari seluruh
negara, biasanya oleh penyedia medis setempat. Pasien berusia 18 tahun dan pengasuh (caregiver)
pasien yang lebih muda dari 18 tahun diberikan informed consent. Data dikumpulkan selama janji klinik
rawat jalan rutin. Biasanya hanya satu pengasuh yang menemani anak ke klinik. Jika lebih dari satu
pengasuh hadir, orang yang biasanya menghabiskan lebih banyak waktu dengan anak diminta untuk
mengisi kuesioner. Data dari kelompok kanker berasal dari evaluasi terbaru anak di mana pengukuran
keluarga diselesaikan. Untuk meminimalkan perbedaan kelompok dalam waktu sejak diagnosis, data
kelompok HIV berasal dari evaluasi pertama di mana pengukuran keluarga diselesaikan yang tidak
bertepatan dengan perubahan pengobatan.

Analisis Statistik

Uji t sampel independen, χ2 tes kemandirian, atau uji eksak Fisher dilakukan untuk menentukan
hubungan antara faktor demografi dan kelompok penyakit. Perhitungan koefisien Cronbach α (seperti
dijelaskan di atas) dianggap eksplorasi, terutama berkaitan dengan F-COPES, karena instrumen ini jarang
digunakan dengan populasi penyakit yang diperiksa di sini. Analisis varians digunakan untuk menilai
hubungan kelompok penyakit dengan fungsi keluarga dan koping. Tes T dihitung untuk menguji
perbedaan antara item dukungan sosial F-COPES yang mengacu pada keluarga versus anggota non-
keluarga. Korelasi Pearson menilai hubungan antara fungsi keluarga dan strategi koping dalam setiap
kelompok penyakit. Untuk mengurangi kesalahan keluarga, α ditetapkan pada .01.

Hasil

Variabel Demografi dan Medis

Pasien dalam kelompok kanker berkisar dari 2 hingga 18 tahun , dengan waktu rata-rata sejak diagnosis
3,5 tahun . Dengan demikian, semua pasien ini dianggap berada dalam fase "kronis" dari penyakit
mereka, tanpa tanda-tanda kekambuhan. Diagnosis termasuk tumor sistem saraf pusat (80%) dan
leukemia (20%). Di semua 61% telah menjalani terapi radiasi (median dosis = 5580 cGy), 59% telah
mengambil rejimen kemoterapi standar, dan 59% telah menjalani reseksi bedah. Tingkat pendidikan
pengasuh rata-rata adalah 14,6 tahun (SD = 2,6, rentang = 6-19 tahun). Sebagian besar pengasuh yang
menyelesaikan kuesioner adalah ibu-ibu (82%).

Pasien dalam kelompok HIV berusia antara 3 hingga 18 tahun , dengan waktu rata-rata sejak diagnosis
9,8 tahun Sebagian besar anak (86%) menggunakan terapi antiretroviral yang sangat aktif . Tingkat
pendidikan pengasuh rata-rata adalah 13,7 tahun dan 35% pengasuh primer adalah HIV positif. Sebagian
besar (75%) responden adalah ibu-ibu. Pasien relatif sehat (rata-rata CD4% = 26, viral load median =
906,5). Data demografi tambahan untuk pasien di kedua kelompok penyakit dan pengasuh ditunjukkan
pada Tabel 1. Sebagian besar anak-anak dalam kelompok kanker versus HIV hidup dengan pengasuh
biologis (P <0,001). Waktu sejak diagnosis secara signifikan lebih sedikit pada kelompok kanker versus
HIV (t = 9,5, P <0,001). Meskipun tidak ada perbedaan usia yang signifikan pada kedua kelompok, pada
kelompok HIV, usia yang lebih tua dikaitkan dengan skor yang lebih tinggi (menunjukkan fungsi yang
lebih buruk) pada GFS (r = 0,40, P <.01). Tidak ada variabel demografi atau latar belakang keluarga
lainnya yang secara signifikan terkait dengan skor GFS atau F-COPES untuk kedua kelompok (Ps> .01).

Fungsi dan Koping

Di Antara Grup Penyakit

Sembilan dari 20% keluarga dalam kelompok kanker dan 13 dari 20% keluarga dalam kelompok HIV
mencetak gol dalam kisaran fungsi global yang tidak sehat (≥2.0). Rata-rata skor GFS adalah 1,64 ± 0,47
untuk kelompok kanker dan 1,61 ± 0,50 untuk kelompok HIV, dan skor ini tidak berbeda secara signifikan
satu sama lain (F = 0,12, P> .01).

Tabel 2 menyajikan skor subskala F-COPES standar untuk kedua kelompok. Perbandingan koping di
antara 2 kelompok mengungkapkan bahwa keluarga anak-anak dengan kanker mendapat skor lebih
tinggi secara signifikan pada subskala Acquiring Social Support (Mendapatkan Dukungan Sosial) daripada
keluarga anak HIV-positif (F = 7,03, P <0,01). Ketika item dari subskala ini dikelompokkan berdasarkan
apakah sumber dukungan yang terkait adalah anggota keluarga versus nonanggota, analisis tindak lanjut
menunjukkan bahwa keluarga dari anak yang terinfeksi HIV mendapatkan dukungan dari anggota lebih
banyak dari bukan anggota (t = 4.90, P <.001). Perbedaan antara dukungan yang diperoleh dari anggota
versus non anggota dalam kelompok kanker tidak signifikan (t = −0.11, P> .01). Tidak ada subskala F-
COPES lainnya yang secara signifikan berbeda antar kelompok (Ps> .01).

Fungsi dan Koping

Di Dalam Kelompok Penyakit

Di antara keluarga anak-anak dengan kanker, skor yang lebih rendah pada GFS (menunjukkan fungsi
keluarga yang lebih baik) berkorelasi dengan skor yang lebih tinggi (menunjukkan penggunaan lebih
sering) pada subskala Reframing F-COPES (r = −.43, P <.01). Di antara keluarga dengan anak-anak dengan
penyakit HIV, skor GFS yang lebih rendah berkorelasi dengan skor Penilaian Pasif F-COPES yang lebih
tinggi (r = −.34, P <.01). Skor GFS tidak terkait dengan subskala F-COPES lainnya di salah satu grup.

Diskusi

Fungsi Keluarga Global

Dalam perbandingan keluarga dengan anak-anak dengan kanker dan penyakit HIV, kebanyakan anak-
anak dari kedua kelompok itu sehat secara fisik pada saat penilaian. Mayoritas perawat melaporkan
fungsi keluarga yang positif, dan tidak ada perbedaan signifikan dalam fungsi keseluruhan yang
ditemukan di antara kelompok. Sebagai perbandingan, satu penelitian telah diidentifikasi yang
menggunakan GFS di antara para penderita kanker remaja, termasuk mereka dengan leukemia, tumor
padat, limfoma, dan “berbagai diagnosa kanker lainnya.” 23 Hasil mengindikasikan skor GFS rata-rata
1,87, yang sedikit di bawah klinis. cut-off dan mirip dengan skor GFS rata-rata dalam penelitian kami.
Namun, proporsi skor peserta yang jauh lebih tinggi menurun di kisaran tidak sehat (35%). Perbedaan ini
dapat mencerminkan perbedaan sistematis di seluruh sampel dalam hal jenis kanker, usia, dan variabel
lainnya. Dengan demikian, meskipun hasil kami menggembirakan, penelitian lanjutan diperlukan untuk
memahami dampak karakteristik penyakit dan faktor sosiodemografi pada fungsi keluarga di antara
keluarga anak-anak dengan kanker.

Demikian pula, penelitian lebih lanjut tentang fungsi di antara keluarga anak-anak dengan HIV
dianjurkan, karena hasil kami memberikan pandangan yang lebih menggembirakan tentang fungsi
keluarga-keluarga ini daripada apa yang telah disarankan oleh penelitian sebelumnya. Tidak ada
penelitian sebelumnya yang mengidentifikasi fungsi keluarga yang dinilai dengan skala GFS pada
populasi HIV pediatrik. Namun, GFS menawarkan cara cepat dan mudah untuk mengidentifikasi keluarga
yang berisiko untuk hasil psikologis negatif dalam hal ini dan kelompok penyakit lainnya. Yang penting,
keluarga dengan fungsi tidak sehat harus ditargetkan untuk intervensi untuk mencegah konsekuensi
merusak pada anak. Intervensi harus disesuaikan untuk mengatasi kebutuhan unik yang terkait dengan
penyakit anak.

Family Coping

Sebagaimana dihipotesiskan, keluarga anak-anak yang terinfeksi HIV menggunakan dukungan sosial
kurang dari keluarga anak-anak dengan kanker, dan mencari dukungan dari dalam versus luar keluarga,
mungkin karena ketakutan stigmatisasi. Meskipun upaya pendidikan untuk menumbuhkan kesadaran
HIV di dalam masyarakat, persepsi stigma tetap di antara individu HIV-positif dan lebih kuat daripada
stigma yang dirasakan di antara pasien kanker. Dokter harus peka terhadap stigma ini dan faktor spesifik
penyakit lainnya yang dapat mengganggu perkembangan sistem pendukung yang sehat dan harus
disiapkan untuk memberikan rujukan ke komunitas atau kelompok dukungan online. Penelitian lebih
lanjut diperlukan untuk memahami hambatan spesifik penyakit terhadap perolehan dukungan sosial di
antara koping keluarga yang anaknya berpenyakit dan untuk mengembangkan intervensi sensitif untuk
mengatasi hambatan tersebut.

Fungsi Keluarga dalam Hubungannya dengan Koping

Hipotesis kami sebagian telah didukung, bahwa fungsi global yang lebih baik akan berhubungan dengan
koping yang lebih aktif dan sedikit yang pasif pada kedua kelompok penyakit. Konsisten dengan temuan
sebelumnya yang menghubungkan aktif mengatasi untuk meningkatkan kesejahteraan psikologis, 5
reframing kognitif dikaitkan dengan fungsi keluarga yang lebih baik di antara keluarga anak-anak dengan
kanker. F-COPES Membingkai item fokus dan mendefinisikan kembali peristiwa yang membuat stres
agar lebih mudah dikelola. Mengajar keluarga dengan kanker anak untuk menggunakan reframing
sebagai strategi koping akan bermanfaat.

Dengan demikian, penelitian sebelumnya telah menunjukkan kegunaan intervensi perilaku kognitif
(yang biasanya menggunakan teknik ini) dalam meningkatkan keterampilan koping antara pasien dan
keluarga mereka. Sebaliknya, fungsi keluarga yang lebih baik terkait dengan koping yang lebih pasif di
antara keluarga anak yang terinfeksi HIV. Mungkin keluarga-keluarga ini, dibandingkan dengan keluarga
dalam kelompok kanker, menghadapi lebih sedikit atau lebih banyak tantangan terkait penyakit yang
diperkirakan (misalnya, karena penyakit ini terkendali dengan terapi obat yang sukses) yang
membutuhkan tanggapan langsung yang aktif. Sesuai dengan gagasan ini, Fleishman dkk menemukan
bahwa orang dewasa HIV-positif dengan gaya koping pasif memiliki gejala fisik yang lebih sedikit dan
fungsi emosional yang lebih baik daripada kelompok yang menggunakan gaya koping lain (misalnya,
pendekatan aktif, penghilangan-kecurigaan). Dalam penelitian itu, koping pasif didefinisikan sebagai
kurangnya keterlibatan dalam perilaku koping. Fleishman dkk berspekulasi bahwa pasien yang tidak
terlibat dalam perilaku koping tidak dihadapkan dengan banyak stres terkait penyakit yang
mengharuskan respon aktif. Khususnya, ukuran koping yang digunakan dalam penelitian itu khusus
untuk stres terkait HIV, sedangkan F-COPES yang digunakan dalam penelitian ini menilai koping dengan
kesulitan yang nonspesifik, menunjukkan kegunaan dari koping pasif dapat meluas ke domain kehidupan
lainnya.

Keterbatasan Studi dan Arahan kedepanannya

Beberapa keterbatasan metodologis dan tempat untuk pengembangan kedepannya patut

diperimbanfkan. Pertama, akan sangat ideal untuk memiliki banyak anggota keluarga mengisi kuesioner
keluarga untuk menilai tingkat konsistensi dalam perspektif mereka. Namun, satu pengasuh
menyelesaikan tindakan dalam penelitian kami karena seringkali hanya satu pengasuh yang menemani
anak ke klinik, dan banyak anak dalam kelompok HIV tinggal di rumah tangga orang tua tunggal.
Meskipun pendekatan ini tidak optimal, penelitian lain telah melaporkan temuan yang dapat diandalkan
berdasarkan pada satu pengasuh pada FAD dan F-COPES.

Kedua, perbedaan komposisi rasial keluarga yang terkena kanker (23% Afrika Amerika) dibandingkan
keluarga yang terkena dampak HIV (43% Afrika Amerika), meskipun tidak signifikan secara statistik,
menimbulkan pertanyaan apakah latar belakang budaya secara parsial menyumbang antara perbedaan
kelompok yang kami amati. Misalnya, ras secara tidak langsung dapat mempengaruhi kemungkinan
mencari dukungan dari berbagai sumber sebagai fungsi perbedaan sistematis dalam sifat dan besarnya
hambatan yang dirasakan. Penelitian sebelumnya telah mendokumentasikan berbagai pengalaman
stigma berdasarkan latar belakang etnis / ras serta diskriminasi terkait HIV yang lebih besar yang
dirasakan oleh orang Afrika-Amerika versus kelompok etnis lainnya. Dengan demikian, penelitian lebih
lanjut diperlukan untuk memperjelas relevansi ras dan karakteristik latar belakang lainnya untuk teknik
koping keluarga, termasuk mencari dukungan sosial.

Ketiga, penelitian longitudinal di masa depan harus menilai fungsi global dan mengatasi seluruh fase
penyakit yang berbeda (yaitu, yang baru didiagnosis dan yang pasca pengobatan). Pendekatan ini akan
membantu menentukan kegunaan jangka pendek dan jangka panjang dari strategi penanggulangan yang
digunakan di berbagai titik selama sakit, serta untuk menggambarkan lebih spesifik hubungan antara
karakteristik penyakit, fungsi keluarga, dan koping. Sebagaimana diuraikan dalam Model Ketahanan
Penyesuaian dan Adaptasi Keluarga, hubungan ini mungkin seperti lingkaran, dengan fungsi keluarga
pada tingkat tertentu sebelum diagnosis dan / atau munculnya stres terkait penyakit. Ketika stresor
terjadi selama penyakit anak, baik karakteristik penyakit dan fungsi awal dapat memprediksi penilaian
keluarga terhadap stresor dan teknik koping yang mereka gunakan. Penggunaan desain longitudinal
dalam penelitian selanjutnya akan membantu memperjelas dinamika ini.

Kesimpulan
Fungsi keluarga global relatif sehat di keluarga anak-anak dengan kanker dan penyakit HIV yang
berpartisipasi dalam penelitian ini. Namun, dokter harus menyadari bahwa gaya koping yang digunakan
oleh keluarga dan keefektifannya bervariasi sesuai dengan karakteristik spesifik penyakit, dengan fungsi
yang sehat terkait dengan reframing aktif di antara keluarga anak-anak dengan kanker dan koping pasif
di antara keluarga anak yang terinfeksi HIV dengan perjalanan penyakit yang relatif stabil. Selain
menyoroti pentingnya sensitivitas klinisi terhadap karakteristik spesifik penyakit, perbedaan tersebut
menekankan bahwa peneliti harus berhati-hati dalam menggabungkan beberapa populasi penyakit
menjadi satu sampel.

Catatan Penulis

Isi publikasi tidak selalu mencerminkan pandangan atau kebijakan Departemen Kesehatan dan Layanan
Kemanusiaan; juga tidak menyebutkan nama dagang, produk komersial, atau organisasi yang
menyiratkan dukungan kepada Pemerintah AS.

Deklarasi Konflik Kepentingan

Penulis menyatakan tidak ada potensi konflik kepentingan sehubungan dengan penelitian, kepenulisan,
dan atau publikasi artikel ini.

Pendanaan

Penulis mengungkapkan penerimaan dukungan keuangan berikut untuk penelitian, kepenulisan, dan /
atau publikasi artikel ini: Penelitian ini didukung oleh Program Penelitian Intramural dari Institut
Kesehatan Nasional, Institut Kanker Nasional, Pusat Penelitian Kanker , serta Kontrak Federal
HHSN261200477004C dengan Pusat Konseling Penyakit Medis dan HHSN261200800001E dengan SAIC-
Frederick, Inc. Sarah K. Calabrese didukung oleh Grant Number F31-MH085584 dari National Institut of
Mental Health

STRESSOR KELUARGA sebagai PREDIKTOR KODEPENDENS

Kodependensi didefinisikan sebagai fokus ekstrim pada hubungan, yang disebabkan oleh latar belakang
keluarga yang penuh stres (J. L, Fischer, L. Spann, & D. W. Crawford, 1991). Dalam penelitian ini, penulis
menilai hubungan Skala Kodependensi Spann-Fischer (.L L. Fischer dkk., 1991) dan Pengkajian
Kodependensi Potter-Efron (LA Potter-Efron & PS Potter-Efron, 1989) dengan laporan stres keluarga
kronis dan latar belakang keluarga. Siswa (N = 257) menyelesaikan 2 tindakan laporan kodependensi
yang ada dan memberikan informasi latar belakang keluarga. Hasil menunjukkan bahwa perempuan
memiliki skor kodependensi yang lebih tinggi daripada pria pada skala Spann-Fischer. Siswa dengan
riwayat stres keluarga kronis (dengan alkoholik, sakit mental, atau orang tua yang sakit secara fisik)
memiliki skor kodependensi signifikan lebih tinggi pada kedua skala. Temuan menunjukkan bahwa jenis
lain dari stresor keluarga, bukan hanya alkoholisme, dapat menjadi prediktor kodependensi.
KONSEP KODEPENDENSI didekati terutama dari sudut pandang kualitatif dan klinis. Banyak peneliti telah
mengkritik ambiguitas studi tentang kodependensi (Chiazzi & Liljegren, 1993; Frank & Bland, 1992;
Gietymski & Williams, 1986; Gomberg, 1989) karena studi-studi tersebut tidak mengukur kodependensi
secara sistematis — mereka hanya menawarkan saran untuk penelitian lebih lanjut di masa depan.
Dengan demikian, banyak literatur tentang kodependensi terdiri dari analisis kritis dan klinis dari
konsep, termasuk berbagai kemungkinan definisi.

Apa itu Kodependensi? kodependensi tampaknya merupakan gangguan yang dapat dialami oleh siapa
saja dengan pola relasional yang tidak sehat, para peneliti belum menyepakati definisinya. Beberapa
penulis telah menawarkan perspektif yang agak positif tentang nilai kualitas pengasuhan yang
dimasukkan dalam kodependensi . Frank dan Bland (1992) mereproduksi pernyataan berikut dari buku
pegangan berjudul "What Is Codependency" diterbitkan oleh Co-dependents Anonymous, Inc. (1988):
"Kami tidak memberikan definisi atau kriteria diagnostik untuk Kodependensi, dengan hormat
mengizinkan profesional psikiatri dan psikologis untuk menyelesaikan tugas itu. "Banyak peneliti yang
lebih baru setuju bahwa kodependensi melibatkan pola hubungan, dengan dua orang saling memenuhi
kebutuhan masing-masing dalam cara yang disfungsional (O'Brien & Gaborit, 1992). Kodependensi
dianggap sebagai keasyikan yang berlebihan dengan kehidupan orang lain (O'Brien & Gabor * Whitfield,
1991, hal. 3). Wright dan Wright (1991) menyatakan bahwa pandangan sindrom yang saat ini disukai
adalah bahwa hal itu mirip dengan "kecanduan cinta" dan bahwa pasangan yang tidak percaya dalam
hubungan tersebut memungkinkan perilaku yang tidak sehat. Wright dan Wright juga menyarankan
bahwa mungkin ada "tipe orang tertentu yang mungkin terlibat dalam hubungan kodependen" (1991, p.
439).

Mirip dengan gagasan kodependensi sebagai kecanduan cinta dalam suatu hubungan, O'Gorman
menyarankan "ketidakberdayaan yang dipelajari" sebagai definisi (1993), menunjukkan bahwa definisi
ini akan membuat kodependen merasa cukup nyaman untuk mencari pengobatan, karena sindrom
adalah dipelajari dan dapat diobati. O'Gorman, seperti yang lain, menganggap kodependensi sebagai
gangguan hubungan. O'Gorman dan Oliver-Diaz (1987) menyarankan dalam definisi mereka bahwa
kodependensi melibatkan sistem pembelajaran di mana kebiasaan keluarga diwariskan, satu generasi
mengajarkan perilaku tersebut ke generasi berikutnya.

Fischer dkk. (1991) juga memberikan definisi mengenai hubungan disfungsional. Mereka menyebut
kodependensi sebagai "pola disfungsional berhubungan dengan orang lain dengan fokus ekstrem di luar
diri sendiri, kurangnya ekspresi perasaan, dan makna pribadi yang berasal dari hubungan dengan orang
lain" . Definisi mereka untuk kodependensi adalah yang digunakan dalam penelitian ini, dan skala yang
mereka kembangkan untuk mengukur kodependensi adalah yang kami gunakan dalam penelitian ini.

Untuk penelitian ini, kodependensi didefinisikan secara operasional sesuai dengan skala yang digunakan;
namun, seperti yang kami catat di bagian Diskusi, definisi operasional ini bermasalah dalam banyak hal
dan mungkin mencerminkan beberapa bias jender yang tidak disadari, Penyertaan item yang menilai
pengasuhan dalam skala yang diidentifikasi sebagai ukuran patologi yang berpengaruh pada patologi
peran pengasuhan perempuan.
Perspektif positif tentang Pengasuhan (Caregiving)

Masalah dengan definisi dan ukuran kodependensi yang ada adalah bahwa mereka tampaknya
menggambarkan pengasuhan sebagai patologis. Definisi kodependensi yang lebih bijaksana mungkin
membedakan antara peran wanita yang normal dan sehat dan fokus yang patologis dan ekstrim pada
hubungan. Sayangnya, banyak literatur yang ada gagal membuat perbedaan ini.

Karena kodependensi telah menjadi biasa dikaitkan dengan peran pergaulan stereotip perempuan,
pertanyaan tentang apakah perilaku kodependen adalah khas dari semua perempuan yang dibesarkan.
Haaken (1993) mengemukakan bahwa gerakan kodependensi menandaskan peran gender perempuan,
termasuk "ketidakamanan dan kondisi opresif yang mendominasi kehidupan perempuan" , dalam arti
menjadikan perempuan sebagai pengasuh korban. Roehling, Koelbel, dan Rutgers (1996) berhipotesis
bahwa kodependensi hanyalah strategi penanggulangan yang digunakan perempuan ketika menghadapi
tekanan lingkungan, sedangkan strategi penanganan laki-laki adalah gangguan perilaku. Roehling dkk.
menyarankan bahwa dari perspektif ini, kodependensi, atau kecenderungan perempuan, adalah bentuk
yang lebih sehat dari koping. Gagasan ini menawarkan perspektif yang lebih prososial pada konstruk
kodependensi daripada yang khas dalam banyak literatur yang ada. Secara umum, pertanyaan tentang
apakah kodependensi didasarkan pada sifat feminin stereotipikal menjadi lazim dalam literatur yang
lebih baru (Haaken, 1993; Roehling et al., 1996; Tavris, 1992, hal. 196). Jika kodependensi didasarkan
pada sifat feminin stereotip, maka mungkin skor perempuan yang lebih tinggi pada ukuran-ukuran
kodependensi disebabkan oleh preferensi mereka yang lebih besar untuk peran pemeliharaan. Sangat
disayangkan bahwa beberapa literatur yang ada tampaknya mengaitkan patologi dengan perilaku
pengasuhan perempuan.

Kritik terhadap Studi Kodependensi

Literatur yang ada menjelaskan ambiguitas istilah kodependensi. Dengan demikian, tidak mengherankan
bahwa kata itu telah digunakan secara berlebihan dalam literatur self-help (Asher & Brissett, 1988;
Frank & Bland, 1992; O'Gorman, 1993). Banyak penulis telah membahas perlunya penelitian yang lebih
sistematis, dan kemudian mereka telah mencatat penggunaan berlebihan istilah tersebut (Gomberg,
1989), pelabelan (Chiazzi & Liljegren, 1993; Frank & Bland; Gomberg; Van Wormer, 1989), dan
mendiagnosis sendiri (Asher & Brissett; O'Gorman).

Beberapa kritikus konsep kodependensi mempertanyakan validitasnya. Chiazzi dan Liljegren (1993)
menyebut kodependensi sebagai 1 dari 11 "topik tabu dalam pengobatan kecanduan" (hal. 311). Para
penulis ini mempertanyakan apakah kodependensi adalah penyakit dan menyarankan bahwa itu adalah
ramalan yang terwujud dengan sendirinya. Tavris (1992) bahkan menyarankan bahwa wanita
"bersemangat" untuk menerima kecanduan (hal. 203). Posisi ini sesuai dengan definisi O'Gorman (1993)
tentang kodependensi sebagai ketidakberdayaan yang dipelajari. Individu kodependen menonton acara
tayang di televisi, belajar tentang pandangan psikologis populer tentang kodependensi, dan pada
gilirannya menjadi kodependen.

Perspektif ini berkaitan dengan gagasan bahwa banyak yang mendefinisikan diri mereka sebagai
kodependen, sebuah topik yang telah menjadi populer dalam literatur self-help. Frank dan Bland (1992)
berkomentar bahwa banyak dari klien mereka yang mendiagnosis sendiri kodependensi. Asher dan
Brissett (1988) mempelajari istri-istri pecandu alkohol dan menemukan bahwa para peserta
menganggap istilah itu sebagai hal yang biasa dan menggunakannya secara bebas, dan bahwa pelabelan
diri terjadi melalui "penafsiran retrospektif tentang kehidupan mereka dengan suami-suami mereka
yang beralkohol" (hal. 331). Jelas, tidak jarang bagi wanita untuk melihat diri mereka sebagai
menampilkan perilaku menyimpang sesuai dengan konsep kodependensi (Asher & Brissett; Chiazzi &
Liljegren, 1993; Tavris, 1992, p. 197; Van Wormer, 1989). Menurut Van Wormer, label codependency
digunakan untuk mendiskriminasikan perempuan.

Selain berpendapat bahwa kodependensi adalah konsep berlebihan, banyak penulis mengkritik bahasa
yang digunakan untuk menggambarkan konsep (Gomberg, 1989; Mannion, 1991). Gomberg
menyarankan bahwa istilah tersebut telah diperluas secara drastis sehingga dapat diterapkan untuk
semua orang, dan Haaken (1993) menyatakan bahwa bahasa telah menjadi sangat umum sehingga
mencakup "siapa saja yang sering kesal atau yang mengalami kesulitan emosional yang dimanifestasikan
secara interpersonal" . Demikian pula, Mannion mengklaim bahwa bahasa digunakan untuk
"mengembang" konsep tersebut. Dengan kata lain, kodependensi dimulai sebagai konsep klinis yang
digunakan untuk mendeskripsikan karakteristik yang terkait dengan perilaku tertentu, tetapi istilah
tersebut telah menjadi umum, digunakan untuk menggambarkan hampir semua orang. Mannion
menyatakan bahwa inflasi ini mengurangi manfaat empiris dan klinis. Dia juga menyarankan bahwa
peneliti harus menggunakan bahasa yang lebih tepat dan lebih menekankan pada penelitian klinis.
Meskipun tampaknya ada banyak penelitian klinis yang ada, saran Mannion untuk penelitian empiris
lebih valid karena tentu ada ketidakseimbangan dalam saran untuk kerja sistematis pada kodependensi
dan penyelesaian aktual dari pekerjaan ini.

Ukuran kodependensi

Sejumlah skala telah dikembangkan untuk menilai kodependensi. Pengukuran yang telah ada termasuk
yang berikut: Codependency Assessment Inventory (CAI; Friel, 1985), Acquaintance Description Form-C3
(ADF-C3; Wright & Wright, 1991), Beck Codependence Assessment Scale (Beck, 1991), A Co-Dependence
Test (Kitchens, 1991), Co-dependent Relationship Questionnaire (Kritsberg, 1985), Recovery Potential
Survey (Whitfield, 1991), Spann-Fischer Codependency Scale (Fischer et al., 1991), dan Potter-Efron
Codependency Assessment (Potter-Efron & Potter-Efron, 1989).

Keandalan dan validitas CAI belum dievaluasi secara menyeluruh, dan itu panjang, terdiri dari 60 benar-
salah item yang mengukur karakteristik kodependensi. Meskipun tidak ada informasi statistik yang
diterbitkan dengan ukuran ini, Wright dan Wright (1991) menemukan bahwa skor tinggi pada skala ini
tidak dikaitkan secara eksklusif dengan kodependensi. Karena tidak ada reliabilitas atau validitas
koefisien yang dilaporkan dan ukurannya dikritik dalam literatur yang ada, kami tidak menggunakannya
dalam penelitian ini.

ADF-C3 terdiri dari 27 skala dengan empat item masing-masing. Fokusnya adalah pada hubungan erat
kodependen, menggambarkan kodependensi sebagai karakteristik hubungan (bukan sifat kepribadian)
dan termasuk banyak komponen. Para penulis telah mencatat keterbatasannya dan menyarankan
bahwa Skala Spann-Fischer adalah lebih ke "ukuran langsung" kodependensi sebagai sifat kepribadian
(Wright & Wright, 1991, hal. 453).

Dari langkah-langkah yang tercantum sebelumnya, kami memilih hanya Skala kodependensi Spann-
Fischer (perwakilan dari langkah-langkah berorientasi penelitian yang lebih baik) dan Potter-Efron
Codependency Assessment (perwakilan dari pendekatan klinis yang lebih baik untuk penilaian) untuk
penelitian ini. Kedua instrumen secara implisit memperlakukan kodependensi sebagai sifat kepribadian,
berfokus pada perbedaan individu. (Penelitian ini terbatas pada fokus kepribadian daripada fokus
hubungan pada kodependensi.) Skala kodependensi Spann-Fischer sudah diketahui sebagai ukuran yang
cukup andal, dan Fischer et al. (1991) juga menyajikan beberapa bukti validitas konvergen dan
diskriminan. Ini adalah skala pendek yang terdiri dari 16 item, seperti "Sulit bagi saya untuk mengatakan
tidak," dan "Saya tampaknya masuk ke dalam hubungan yang menyakitkan bagi saya." Tanggapan
diberikan pada skala 6 poin mulai dari sangat tidak setuju hingga sangat setuju. Ukuran ini berfokus pada
definisi kodependensi sebagai ciri kepribadian yang melibatkan fokus ekstrem di luar diri sendiri,
kurangnya ekspresi perasaan, dan makna pribadi yang berasal dari hubungan dengan orang lain.
Semakin tinggi nilainya, semakin besar kodependensi responden. Skala telah terbukti secara internal
konsisten dan dapat diandalkan (Fischer et al., 1991; Wright & Wright, 1991).

Validitas dan reliabilitas dari Potter-Efron Codependency Assessment (1989) baru-baru ini dinilai oleh
Gotham dan Sher (1996). Meskipun merupakan penilaian klinis, ukuran ini cukup panjang. Ini berfokus
pada cara-cara di mana orang kodependen dipengaruhi oleh alkoholisme keluarga atau ketergantungan
kimia, atau oleh lingkungan yang sangat menegangkan lainnya. Item yang diukur termasuk rasa takut,
malu dan bersalah, keputusasaan yang berkepanjangan, kemarahan, penolakan, kekakuan, gangguan
perkembangan identitas, dan kebingungan. Penilaian mencakup beberapa item untuk setiap
karakteristik (33 total), dan jawaban positif menunjukkan kodependensi. Gotham dan Sher memeriksa
validitas konstruk skala Potter-Efron melalui analisis faktor dan dengan menghubungkannya dengan
riwayat keluarga alkoholisme dan dengan ukuran psikopatologi dan kepribadian yang lebih umum
lainnya. Mereka menemukan bahwa skor pada ukuran kodependensi ini secara signifikan lebih tinggi
untuk orang-orang dengan riwayat keluarga alkoholisme, tetapi hubungan ini sebagian dijelaskan oleh
asosiasi dengan jenis psikopatologi lainnya, seperti neurotisisme. Penjelasan ini menimbulkan
pertanyaan apakah kodependensi berbeda dari jenis psikopatologi lain yang lebih umum.

Dalam penelitian ini, kami memasukkan skala berbasis klinis (penilaian Potter-Efron) dan skala yang
diturunkan secara empiris (Skala Kodependensi Spann-Fischer). Kedua skala ini dipilih karena mereka
telah digunakan secara luas dalam penelitian sebelumnya, karena ada beberapa bukti untuk keandalan
dan validitas mereka, dan karena mereka didasarkan pada definisi yang berbeda dari kodependensi,
masing-masing berasal dari latar belakang penelitian klinis dan empiris.

Dapatkah Kodependensi Diprediksi? Awalnya, kodependensi dikaitkan secara eksklusif dengan anggota
keluarga orang-orang yang memiliki ketergantungan kimia (Gierymski & Williams, 1986; O'Brien &
Gaborit, 1992; O'Gorman, 1993; Van Wormer, 1989), mungkin karena konsep itu dikaitkan dengan "ko-
alkoholisme "(Whitfield, 1984). Bahkan telah disarankan bahwa setiap anggota keluarga alkoholik adalah
kodependen (Gierymski & Williams, 1986). Sebagai contoh, Whitfield (1983) menjelaskan kodependensi
sebagai mencoba mengendalikan perilaku minum alkohol dengan melindungi atau mengubah alkohol,
yang jelas sulit. Yang lain mengomentari penggunaan umum istilah tersebut untuk menggambarkan
pasangan alkoholik saja (Asher & Brissett, 1988).

Namun, meskipun temuan dari beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa kodependensi berkaitan
dengan alkoholisme (Carson & Baker, 1994; Gotham & Sher, 1996), ada banyak spekulasi bahwa
kodependensi tidak terkait secara eksklusif dengan alkoholisme dan ketergantungan kimia (Cermak,
1986). , 1987; Gierymski & Williams, 1986; Irwin, 1995; O'Gorman, 1993). Bahkan Cermak (1986), yang
mengembangkan kriteria diagnostik untuk kodependensi dalam gaya Diagnostik dan Statistik Manual
(3rd ed., American Psychiatric Association, 1980), menyatakan bahwa "keterpisahan dalam hubungan
dengan kepribadian yang tidak teratur, kodependen lain, dan / atau impuls individu gangguan" adalah
salah satu kriteria diagnostiknya. Dengan demikian, meskipun kriteria asli berfokus pada hubungan
antara anggota keluarga beralkohol dan kodependensi, mungkin ada kondisi lain yang berkaitan dengan
kodependensi. Selain penyalahgunaan zat dan hubungan utama dengan penyalahguna zat, Cermak
memasukkan juga penyiksaan fisik atau seksual berulang dan penyakit medis terkait stres.

Meskipun belum ada banyak bukti sistematis untuk mendukung klaim ini, sebuah penelitian yang
dilakukan oleh Carson dan Baker (1994) mengungkapkan bahwa kodependensi dikaitkan dengan
pelecehan masa kanak-kanak (fisik, seksual, emosional). Selain itu, O'Brien dan Gaborit (1992)
menemukan bahwa kodependensi dapat ada secara independen tanpa harus ada ketergantungan kimia.
Jadi, meskipun kodependensi jelas terkait dengan alkoholisme, jenis kecanduan dan penyakit lain dalam
anggota keluarga juga dikaitkan dengan kodependensi. Misalnya, Perst dan Storm (1988) menemukan
bahwa pasangan pemakan kompulsif serta pasangan peminum kompulsif cenderung kodependen.
Potter-Efron dan Potter-Efron (1989) memasukkan dalam definisi diagnostik mereka bahwa orang
kodependen terlibat dengan "lingkungan keluarga yang mengandung alkohol, ketergantungan kimia,
atau jangka panjang, stres lainnya" (hal. 37).

Temuan ini tidak sepenuhnya mengesampingkan ketergantungan kimia sebagai faktor utama yang
mempengaruhi kodependensi, tetapi mereka menunjukkan bahwa jenis lain dari tekanan lingkungan
juga dapat menyebabkan kodependensi. Saran ini mendorong kita untuk berspekulasi bahwa jenis lain
dari stresor keluarga (terlepas dari alkoholisme), seperti penyakit fisik atau mental kronis, juga bisa
menyebabkan kodependensi. Meskipun kehadiran orang alkohol dalam keluarga biasanya disebutkan
dalam literatur tentang dugaan penyebab kodependensi, ada sedikit penelitian empiris yang menilai
hubungan ini (Gomberg, 1989). Roehling dkk. (1996) hanya menemukan hubungan yang lemah antara
kodependensi dan alkoholisme, dan korelasi itu sebenarnya dihilangkan dengan mengendalikan efek
dari pelecehan pada orang tua, menunjukkan bahwa pelecehan memiliki efek mediasi pada korelasi
kodependensi dengan alkoholisme. Dengan demikian, dalam sebagian besar studi klinis, peneliti telah
mengeksplorasi gagasan bahwa kodependen cenderung tumbuh dalam lingkungan keluarga yang
umumnya stres (O'Gorman, 1993), tidak terbatas pada lingkungan alkohol, dan mereka menjadi terlibat
dalam hubungan disfungsional (Fischer). et al., 1991; O'Gorman, 1993).

Perbedaan gender sering diasumsikan dalam literatur klinis tentang kodependensi, sehingga perempuan
diprediksi lebih kodependen daripada laki-laki. Meskipun Hawks, Bahr, dan Wang (1994) pada studi
penyalahgunaan zat remaja dan kodependensi mengungkapkan bahwa gender memiliki asosiasi tidak
signifikan dengan kodependensi, literatur klinis dengan kuat menunjukkan bahwa wanita lebih
kodependen daripada pria (Asher & Brissett, 1988; Chiazzi & Liljegren. 1993 ; O'Gorman, 1993). karena
perempuan lebih stereotip terlibat dalam peran sementara daripada laki-laki.

Selain jenis kelamin, disarankan dalam literatur klinis bahwa urutan kelahiran dapat memainkan peran
dalam kodependensi. Peran anak tertua dalam keluarga sebagai "yang bertanggung jawab" (Black, 1986,
p. 106) dan sebagai "pahlawan" (Whitfield, 1991, hal. 47) termasuk menjaga dan menyediakan struktur
dan stabilitas untuk saudara kandung dalam lingkungan rumah yang tidak stabil. Anak ini cenderung
mencapai harga diri melalui penyediaan organisasi untuk orang lain dalam keluarga. Dengan demikian,
anak-anak sulung akan paling mungkin memiliki karakteristik kodependen, berfokus pada orang lain
sebelum diri mereka sendiri. Mungkin juga ada interaksi antara jenis kelamin dan urutan kelahiran,
sehingga efek urutan kelahiran lebih kuat untuk anak-anak perempuan.

kodependensi juga bisa menjadi pola yang dapat dipelajari berdasarkan pengamatan interaksi dalam
keluarga; oleh karena itu, orang-orang yang memiliki ibu-ibu kodependen mungkin cenderung lebih
tinggi dalam kodependensi. Crothers dan Warren (1996) meminta siswa untuk mengisi skala Spann-
Fischer mengenai orang tua mereka. Mereka menemukan hubungan antara kodependensi siswa dan
(yang dirasakan) kodependensi orang tua (seperti yang dilaporkan oleh siswa). Laporan langsung dari
orang tua tidak diperoleh dalam penelitian itu.

Hubungan Antara Kodependensi dan Ukuran Kepribadian Lain

Beberapa penelitian empiris telah mengungkapkan bahwa berbagai faktor kepribadian berkorelasi
dengan kodependensi. Fischer dkk. (1991) menemukan harga diri, kontrol lokus eksternal, kecemasan,
depresi, dan maskulinitas secara signifikan terkait dengan kodependensi. Gotham dan Sher (1996)
menemukan bahwa ukuran kodependensi Potter-Efron berkorelasi dengan beberapa ukuran
psikopatologi, termasuk neurotisisme. Ada juga penelitian yang menunjukkan bahwa kodependensi
mungkin terkait dengan ketergantungan secara lebih umum. Ketergantungan pada umumnya telah
dijelaskan oleh Bornstein sebagai "keinginan yang kuat untuk mendapatkan dan memelihara, hubungan
yang saling mendukung" (1992, hal. 3). Hinkin dan Kahn (1995) menemukan bahwa ketergantungan
(dinilai dengan Minnesota Multiphasic Personality Inventory; Hathaway & McKinley, 1983) berkorelasi
dengan ukuran kodependensi. Penelitian ini (menghubungkan berbagai ukuran kepribadian yang
berbeda dengan kodependensi) menunjukkan beberapa kemungkinan masalah dengan validitas
diskriminan ukuran kodependensi tertentu. Artinya, skala kodependensi dapat menyadap aspek-aspek
negatif lainnya dari kepribadian di samping kodependensi. Dalam penelitian ini kami tidak membahas
masalah ini.

Beberapa peneliti lain tidak menemukan hubungan antara pengaruh negatif dan kodependensi yang
lebih umum. Sebagai contoh, O'Brien dan Gaborit (1992) menemukan bahwa partisipan penelitian
kodependen tidak lebih mungkin mengalami depresi daripada peserta yang tidak kodependen sama
sekali. Secara keseluruhan, dalam sebagian besar literatur klinis, konsep kodependensi dikritik. Hanya
beberapa penelitian yang menawarkan bukti empiris. Dalam penelitian ini, kami secara sistematis
menilai hubungan kodependensi dengan tiga jenis tekanan keluarga lingkungan (yaitu, orang tua yang
alkoholik, orang tua yang sakit mental, atau orang tua yang sakit secara fisik), jenis kelamin, urutan
kelahiran, dan kodependensi ibu. Kami juga membandingkan dua ukuran kodependensi yang telah
banyak digunakan dalam penelitian sebelumnya (Potter-Efron dan instrumen Spann-Fischer), untuk
melihat seberapa kuat hubungan antara perilaku yang mereka ukur dan variabel latar belakang ini.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menguji apakah kodependensi dapat diprediksi dari jenis
kelamin, urutan kelahiran, dan stresor keluarga (faktor yang muncul seperti alkoholik, sakit mental, atau
orang tua yang sakit secara fisik, secara terpisah dan juga kombinasi).

Metode

Peserta: Sampel terdiri dari 257 mahasiswa sarjana (176 perempuan, 81 laki-laki, direkrut dari kelompok
subjek dalam kursus psikologi pendahuluan) dan 100 ibu peserta ini (dalam studi lanjutan). Para peserta
257 mahasiswa berkisar di usia 18-35; usia rata-rata adalah 19 tahun. Dari peserta mahasiswa, 252
orang lajang, 3 menikah, dan 2 orang sudah bercerai. Tingkat respons survei adalah 100% untuk
mahasiswa dan 67% untuk ibu. Informasi demografis tidak dikumpulkan untuk para ibu.

Ukuran :Para siswa mengisi kuesioner yang terdiri dari informasi demografi, skala kemandirian, dan
penilaian tiga jenis stres keluarga (penyakit fisik, penyakit mental, dan alkoholisme). Item demografi
tidak termasuk jenis kelamin, usia, status perkawinan, dan urutan kelahiran.

Skala Kodependensi Spann-Fischer dan Penilaian Kodependensi Potter-Efron digunakan untuk mengukur
kodependensi. Mengenai keandalan internal, Fischer dkk. (1991) melaporkan alpha Cronbach dari 0,77
untuk skala Spann-Fischer; Gotham dan Sher (1996) melaporkan alpha Cronbach 0,87 untuk skala
Potter-Efron. Jenis lain dari stresor keluarga dinilai melalui laporan diri siswa. Satu pertanyaan bertanya
apakah kedua orang tua memiliki penyakit fisik kronis (seperti kanker, penyakit jantung, diabetes,
multiple sclerosis, dan sebagainya). Pertanyaan kedua menanyakan apakah orang tua memiliki penyakit
mental kronis (seperti skizofrenia, depresi berat, gangguan bipolar, dan sebagainya). Pertanyaan-
pertanyaan ini dikembangkan untuk penelitian ini dan belum digunakan dalam penelitian sebelumnya.

Untuk mengukur alkoholisme dari ibu dan ayah, kami menggunakan bentuk panjang dari Tes Skrining
Alkoholisme Michigan (Michigan Alcoholism Screening Test / MAST; Selzer, 1971). Dalam review dari
enam studi masa lalu yang menggunakan skala ini, Gibbs (1983) menemukan bahwa MAST memiliki
reliabilitas internal yang baik, dengan alpha Cronbach mulai 0,83-0,93. Para siswa mengisi versi skala ini,
merevisi sehingga pertanyaan-pertanyaan itu merujuk pada orang tua dan bukan pada diri sendiri —
misalnya, "Apakah teman atau kerabat menganggap ibu Anda sebagai peminum biasa?" Format
tanggapan untuk setiap item adalah ya, tidak, atau tidak tahu; skor total pada MAST adalah jumlah
jawaban ya untuk masalah alkohol. Atas dasar analisis reliabilitas internal awal, dua item dijatuhkan
karena mereka memiliki korelasi yang buruk dengan skala keseluruhan dan dengan demikian
menurunkan reliabilitas Cronbach alpha.

Para ibu dan ayah dibagi menjadi kelompok-kelompok sesuai dengan kriteria berikut: Jika siswa
melaporkan 17 atau lebih jawaban ya pada daftar 23 masalah yang berhubungan dengan alkohol, orang
tua diklasifikasikan sebagai pecandu alkohol. Orang tua dengan kurang dari 17 masalah yang dilaporkan
diklasifikasikan sebagai tidak beralkohol. Keputusan ini sebagian didasarkan pada bentuk distribusi skor
MAST untuk orang tua; skor 17 dan di atas jelas di bagian atas dari distribusi ini. Kriteria ini berbeda dari
cut-off yang digunakan dalam penelitian sebelumnya dengan MAST (Selzer, 1971), di mana orang
diklasifikasikan sebagai pecandu alkohol bahkan jika mereka menunjukkan sejumlah kecil gejala; dalam
penelitian kami, hanya mereka dengan sejumlah besar masalah yang dilaporkan diklasifikasikan sebagai
pecandu alkohol. Kami menggunakan versi yang lebih lama dari MAST dan cut-off yang lebih ketat
karena Gibbs (1983) mencatat bahwa hasil yang tidak konsisten dalam penelitian sebelumnya mungkin
disebabkan over-diagnosis alkoholisme.

Para ibu hanya mengisi Skala Kodependensi Spann-Fischer. Langkah ini dimasukkan untuk menilai
apakah kodependensi partisipan dapat diprediksi dari kodependensi ibu. (Keterbatasan penilaian hanya
kodependensi ibu dibahas di bagian Diskusi.)

Prosedur :Kuesioner diberikan kepada siswa dalam kelompok 25 hingga 35. Pada halaman terakhir dari
kuesioner, setiap siswa diberikan dengan label alamat kosong untuk alamat ibunya. Dijelaskan kepada
para siswa bahwa itu murni sukarela untuk memberikan informasi ini. Sebanyak 149 dari 257 peserta
memberikan alamat ibu mereka, termasuk nomor identifikasi pada label alamat. Label dicocokkan
dengan survei hanya dengan nomor identifikasi; para siswa diyakinkan bahwa tidak ada nama yang akan
dicocokkan. Para ibu dikirimi salinan Skala Ketergantungan Spann-Fischer dan sebuah amplop kembali
yang dicap. Seratus dari 149 ibu yang dihubungi dalam penelitian lanjutan ini menanggapi.

Hasil

Reliabilitas Skala Pengukuran:Koefisien reliabilitas konsistensi internal (alpha Cronbach) yang

diperdebatkan untuk masing-masing skala, untuk menilai apakah reliabilitas sebanding dengan
penelitian sebelumnya. Koefisien untuk Skala Kodependensi Spann-Fischer untuk kuesioner siswa adalah
.75, dan untuk kuesioner ibu .79. Koefisien untuk penilaian kodependensi Potter-Efron adalah 0,78.
Koefisien untuk MAST untuk ibu adalah 0,86, dan untuk ayah 0,85. (Kedua reliabilitas terakhir adalah
untuk versi skala yang sedikit dimodifikasi; dua item yang mengurangi reliabilitas dihapus dari skala.)
Dengan demikian, semua skala cukup andal dan memiliki reliabilitas yang serupa dengan yang
dilaporkan dalam penelitian sebelumnya (Fischer et al., 1991; Gotham & Sher, 1996).
Korelasi Antara Spann-Fischer dan Skala Potter-Efron

Sebuah korelasi antara dua skala kodependensi dihitung untuk menilai seberapa mirip mereka, r = .695,
p <.01. Temuan ini menunjukkan bahwa kedua skala tersebut secara positif saling berhubungan; mereka
tampaknya mendeteksi aspek kemandirian yang serupa, tetapi tidak identik.

Perbandingan Keluarga Tertekan dan Tidak Tertekan .Kami telah memperkirakan bahwa skor
kodependensi akan lebih tinggi untuk peserta dengan alkoholik, sakit fisik, atau orang tua yang sakit
mental. Sebuah keluarga dideskripsikan sebagai "tertekan" jika salah satu atau kedua orangtua memiliki
salah satu masalah berikut: alkoholisme, penyakit fisik kronis, atau penyakit mental kronis. Sebuah
keluarga digambarkan sebagai "tanpa tekanan" jika tidak ada masalah orang tua yang dilaporkan. Ketika
ketiga jenis stres ini dikelompokkan bersama-sama ke dalam variabel "stresor keluarga" yang lebih luas
ini, perbedaan dalam kodependensi signifikan untuk kedua skala. Nilai kodependensi rata-rata untuk
peserta dengan stres keluarga lebih tinggi daripada yang tanpa stres keluarga, t (255) = 2,43, p = 0,016,
untuk skala Spann-Fischer; t (255) = 2,47, p = 0,014, untuk skala Potter-Efron (lihat Tabel 1). Jadi, ketika
variabel orang tua yang beralkohol, sakit fisik, atau sakit mental digabungkan ke dalam variabel stresor
keluarga, kedua skala menunjukkan skor kodependensi rata-rata yang lebih tinggi secara signifikan bagi
peserta dari lingkungan keluarga yang penuh tekanan.

Perbandingan Peserta Perempuan dan Laki-Laki

Siswa perempuan diharapkan memiliki skor kodependensi lebih tinggi daripada siswa laki-laki. Nilai
kodependensi Spann-Fischer rata-rata secara signifikan lebih tinggi untuk wanita daripada untuk pria
(lihat Tabel 2), 0255) = 2,87, p = 0,004. Nilai kodependensi Potter-Efron menunjukkan perbedaan gender
dalam arah yang sama, tetapi kecenderungan ini tidak signifikan secara statistik, t (255) = 1,44, p =
0,152.

Analisis Tambahan

Agar kelahiran siswa dan skor kodependensi ibu juga dinilai dalam kaitannya dengan skor kodependensi
siswa. Tak satu pun dari variabel-variabel ini secara signifikan terkait dengan kodependensi.

Kami melakukan analisis satu arah varians (ANOVA) untuk melihat apakah skor pada skala Spann-Fischer
atau skala Potter-Efron berbeda di seluruh urutan kelahiran; tidak ada perbedaan signifikan yang
ditemukan. Selain itu, karena kami berpikir bahwa jenis kelamin dan urutan kelahiran dapat berinteraksi
dengan berbagai jenis stresor keluarga (seperti bahwa anak-anak yang lahir dan / atau wanita mungkin
lebih rentan terhadap efek stres lingkungan dalam keluarga), kami juga melakukan ANOVA faktorial.
untuk memprediksi masing-masing dari dua ukuran kodependensi, dari kombinasi faktor-faktor berikut:
Gender Pelajar x Disfungsi Keluarga, Gender Pelajar x Kelahiran Siswa, dan Gender Pelajar x Urutan
Kelahiran Siswa x Stres Keluarga. Tak satu pun dari efek utama atau interaksi untuk analisis ini yang
signifikan (kecuali efek utama untuk seks dan stres keluarga yang dilaporkan sebelumnya).
Selain itu, kami memperkirakan bahwa skor kodependensi dari 100 ibu yang berpartisipasi dalam studi
tindak lanjut akan berkorelasi dengan kodependensi peserta siswa (putri, putra, atau keduanya). Kami
memperkirakan bahwa anak perempuan akan cenderung memiliki skor kodependensi yang lebih mirip
dengan skor ibu mereka. Namun, koefisien korelasi untuk skor kodependensi Spann-Fischer ibu dengan
orang-orang dari semua peserta siswa, anak perempuan saja, dan anak saja tidak signifikan secara
statistik (lihat Tabel 3). Selain itu, analisis korelasi dilakukan pada skor kodependensi Spann-Fischer ibu
dengan skor kodependensi Potter-Efron siswa. Tidak ada korelasi signifikan yang ditemukan.

Tiga jenis stres keluarga (orang tua beralkohol, orang tua yang sakit mental, dan orang tua yang sakit
secara fisik) juga diperiksa secara terpisah untuk melihat apakah masing-masing berkaitan dengan
kodependensi. Meskipun penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa faktor-faktor ini dapat
mempengaruhi kodependensi, tes t menunjukkan tidak ada hubungan yang signifikan antara skor
kodependensi pada skala baik dan ada atau tidaknya faktor-faktor ini. Namun, meskipun ketiga variabel
stresor keluarga tidak signifikan secara individual, ada hubungan yang signifikan dengan kodependensi
ketika variabel digabungkan.

Diskusi:Dua temuan penting diperoleh dalam penelitian ini. Seperti yang diprediksi, siswa dari keluarga
dengan stres lingkungan (keluarga dengan orang tua yang sakit alkohol, sakit fisik, atau sakit mental)
cenderung lebih bersifat kodependen daripada mereka yang berasal dari keluarga tanpa tekanan
lingkungan. Kedua, seperti yang diprediksi, siswa perempuan dalam penelitian ini cenderung lebih
kodependen daripada siswa laki-laki, tetapi hanya menurut skor pada skala Spann-Fischer, bukan pada
skala Potter-Efron.

Perbedaan signifikan dalam skor kodependensi bagi peserta dari lingkungan keluarga yang tertekan dan
tidak tertekan menunjukkan bahwa jenis stres lingkungan keluarga lainnya, tidak hanya alkoholisme
orang tua, dapat menyebabkan kodependensi. Jadi, alkoholisme orang tua adalah suatu kondisi yang
tampaknya tidak diperlukan dan tidak cukup untuk pengembangan kodependensi. Temuan ini konsisten
dengan temuan penelitian lain baru-baru ini, yang dikutip dalam pengantar kami, bahwa kodependensi
terkait dengan beberapa jenis disfungsi keluarga atau trauma.

Ada kemungkinan bahwa tidak ada perbedaan signifikan dalam skor kodependensi akan ditemukan
ketika hanya satu jenis stresor keluarga (misalnya, alkoholisme) diperiksa karena kelompok orang tua
yang tidak mengandung alkohol mungkin termasuk orang tua dengan penyakit fisik atau mental kronis.
Artinya, ketika jenis stres lainnya, seperti penyakit kronis, diabaikan, kelompok pembanding tanpa
tekanan cenderung memasukkan orang tua dengan jenis masalah lain yang mungkin juga terkait dengan
kodependensi.

Temuan perbedaan gender yang signifikan dalam kodependensi pada skala Spann-Fischer tetapi tidak
pada skala Potter-Efron menunjukkan bahwa komponen yang berbeda dari kodependensi disadap oleh
skala ini tidak dilaporkan sama sering oleh pria dan wanita. (Seperti yang dicatat sebelumnya, korelasi
antara skor pada kedua skala ini adalah .695, yang menunjukkan bahwa skala ini mendefinisikan
kodependensi dalam istilah yang serupa, tetapi tidak identik.) Secara khusus, pria mungkin lebih
bersedia untuk melaporkan bahwa mereka memiliki karakteristik tertentu yang termasuk dalam skala
Potter-Efron (misalnya, kemarahan, kekakuan, penolakan) daripada mereka melaporkan karakteristik
yang termasuk dalam skala Spann-Fischer (misalnya, kekhawatiran, rasa bersalah, hubungan yang
menyakitkan). Dengan demikian, cara kodependensi didefinisikan oleh skala Spann-Fischer tampaknya
lebih dapat diterima oleh wanita, dan mungkin lebih konsisten dengan stereotip peran seks perempuan,
sedangkan definisi kodependensi dalam skala Potter-Efron mengandung unsur-unsur yang tampaknya
lebih dapat diterima laki-laki.

Peneliti di masa mendatang bisa memeriksa mengapa wanita cenderung secara signifikan lebih
kodependen daripada pria (setidaknya ketika dinilai oleh skala Spann-Fischer). Beberapa literatur yang
ada menunjukkan bahwa kodependensi lebih umum bagi perempuan karena ini adalah "kondisi
emosional kaum tertindas" (Haaken, 1990, hal. 397). Karena wanita secara tradisional dikenal sebagai
pemelihara dan pengasuh, mereka mungkin lebih mungkin untuk mendefinisikan diri mereka melalui
hubungan mereka dan untuk melihat diri mereka melalui fokus eksternal. Sebagian besar literatur yang
membuat saran-saran ini, mirip dengan sebagian besar literatur kodependensi, bersifat klinis dan
teoritis daripada empiris. Namun, mungkin juga bahwa laki-laki lebih tidak berkeinginan daripada
perempuan untuk melaporkan segala jenis gejala psikologis, jadi skor rendah mereka (terutama pada
skala Spann-Fischer) dapat dikaitkan dengan penolakan.

Beberapa literatur yang kritis terhadap studi konsep kodependensi bahkan menunjukkan bahwa istilah
itu harus sama sekali ditarik, karena memiliki akar politik dalam seksisme dan penindasan perempuan
dan menyalahkan pasangan untuk pengobatan yang mereka terima (Van Wormer, 1989). Teori ini
bertepatan dengan gagasan kodependensi sebagai kasus lain menyalahkan korban. Menurut Tavris,
"cacat fatal" dari gerakan kodependensi adalah bahwa ia didasarkan pada model normalitas laki-laki
(1992, hal 197). Argumen ini berkaitan dengan teori Roehling et al. (1996) bahwa perilaku feminin
stereotypical dianggap kodependen karena perempuan adalah bawahan dalam masyarakat kita, yang
berarti bahwa kelompok laki-laki yang dominan menunjukkan perilaku "normal", sedangkan perilaku
feminin stereotip diberi label menyimpang. Dengan demikian, untuk menghindari bias label tersebut,
peneliti perlu mengakui bahwa hanya ketika individu dihadapkan dengan stres keluarga kronis, sifat-sifat
perawatan ini dapat diperburuk menjadi perilaku yang dapat dianggap tidak sehat (Roehling et al.,
1996).

Di samping itu. Wolin dan Wolin (1993) menggambarkan potensi efek positif tumbuh dalam keluarga
yang bermasalah di The Resilient Self (Pribadi yang Ulet). Wolin dan Wolin menyarankan bahwa dalam
beberapa kasus, stres keluarga kronis atau kesulitan memungkinkan untuk rasa kompetensi yang lebih
tinggi yang dicapai oleh survivor yang menghadapi tantangan dibesarkan di "tanah kosong emosional"
(hal. 6). Wolin dan Wolin memberi cahaya positif pada individu itu dari keluarga yang stres kronis, dan
mereka mendesak orang-orang yang selamat ini untuk menghindari pelabelan diri mereka sebagai
"rusak" dan menggunakan kesulitan sebagai alat untuk menjadi orang dewasa yang kuat dan ulet. Saran-
saran ini berkaitan dengan gagasan bahwa gerakan kodependensi berfokus terutama pada sifat feminin
negatif dan belum mengakui aspek positif dari peran pemeliharaan yang menjadi dasar konsep
kodependensi (Haaken, 1993; Roehling et al., 1996; Tavris, 1992, hal 197). Roehling dkk. menganggap
kodependensi sebagai mekanisme penanggulangan perempuan untuk stres keluarga, dan mereka
menemukan perilaku ini lebih sehat dibandingkan dengan gangguan perilaku yang merusak, yang
mereka anggap mekanisme penanggulangan laki-laki untuk stres keluarga. Secara keseluruhan, definisi
operasional dapat menjelaskan bahwa kodependensi adalah benar-benar fokus yang berlebihan di luar
diri sendiri, dan bahwa lokus kontrol yang tidak sehat ini mungkin terkait dengan lingkungan keluarga
yang penuh tekanan. Definisi ini akan membedakan konsep kodependensi dari aspek-aspek feminin
yang sehat dan stereotip dari peran pemeliharaan.

Kecuali untuk jenis kelamin, tidak ada variabel latar belakang keluarga (alkoholisme orang tua dianggap
sendirian, urutan kelahiran, kodependensi ibu) secara signifikan terkait dengan skor kodependensi
siswa. Kami memperkirakan bahwa anak-anak sulung akan cenderung lebih kodependen daripada
peserta lain, seperti yang disarankan dalam literatur klinis. Tidak ada efek utama dari urutan kelahiran,
juga tidak ada interaksi yang signifikan antara urutan kelahiran dan jenis kelamin. Bahkan tidak ada
kecenderungan yang signifikan terhadap kodependensi yang lebih tinggi untuk anak-anak sulung,
sehingga tampaknya tidak mungkin bahwa sampel yang lebih besar akan menghasilkan perbedaan yang
signifikan. Dengan demikian hipotesis bahwa anak tertua sangat rentan terhadap kodependensi tidak
didukung. Temuan ini dapat menyiratkan bahwa tindakan kodependensi yang ada hanya menyadap ciri-
ciri feminin stereotypical yang teridentifikasi terutama pada perempuan, mengingat bahwa tidak ada
variabel latar belakang lainnya tampaknya secara konsisten berkorelasi dengan kodependensi, dengan
pengecualian latar belakang keluarga yang penuh tekanan.

Korelasi dihitung antara skor kodependensi (pada skala Spann-Fischer) dari siswa dan ibu mereka.
Bertentangan dengan prediksi kami, kebingungan ini tidak signifikan; data kami tidak menunjukkan
bahwa siswa belajar perilaku kodependen dari ibu mereka. Jika kita memiliki sampel yang lebih besar,
maka mungkin berguna untuk melihat pada korelasi siswa-ibu dalam kodependensi secara terpisah
untuk berbagai subkelompok, seperti keluarga dengan atau tanpa ayah beralkohol. Namun, jumlah
peserta dalam penelitian ini terlalu kecil untuk memungkinkan analisis subkelompok semacam itu. Ini
juga bermanfaat untuk mengukur kodependensi ayah. Karena prevalensi penelitian pada kodependensi
perempuan dalam literatur yang ada, kami memilih untuk hanya menindaklanjuti ibu.

Ketika setiap jenis tekanan keluarga lingkungan diperiksa secara terpisah (misalnya, alkoholisme orang
tua, penyakit fisik kronis orang tua, penyakit mental kronis orang tua), tidak ada perbedaan yang
signifikan secara statistik antara kelompok yang ditemukan. Misalnya, siswa dengan orang tua
beralkohol tidak secara signifikan lebih kodependen daripada siswa tanpa orang tua yang beralkohol.
Arah dari semua perbedaan rata-rata menunjukkan tren tidak signifikan dalam arah yang diprediksi
(sedemikian rupa sehingga siswa dengan segala jenis alkoholisme orang tua atau penyakit melaporkan
kodependensi sedikit lebih tinggi). Namun, jumlah kasus dalam subkelompok ini (seperti siswa dengan
orangtua yang sakit mental kronis) sangat kecil; tidak mendapatkan perbedaan yang signifikan mungkin
disebabkan kurangnya kekuatan statistik atau sebagian fakta bahwa kelompok tanpa orangtua yang
sakit mental termasuk keluarga dengan jenis stres lainnya, seperti alkoholisme dan penyakit fisik.

Keterbatasan Studi dan Implikasi Saat Ini untuk Penelitian Masa Depan .Gagasan bahwa lingkungan
keluarga yang penuh tekanan cenderung memprediksi skor kodependensi yang lebih tinggi didukung
oleh temuan penelitian ini. Namun, penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan.
Salah satu batasannya adalah penggunaan sampel mahasiswa, yang membatasi generalisasi. Peneliti
masa depan bisa mengukur tingkat kodependensi dalam sampel yang lebih tua dan yang sudah
menikah.Validitas dari beberapa ukuran belum ditentukan. Bahkan ketika ukuran standar, seperti MAST,
digunakan, modifikasi dalam penilaian mungkin telah mengubah validitas ukuran itu. Skor pada MAST
telah dimodifikasi sedemikian rupa sehingga skor cut-off yang lebih tinggi digunakan untuk
mengklasifikasikan orang tua sebagai pecandu alkohol; prosedur ini dapat memungkinkan penghindaran
masalah over-diagnosis yang dicatat oleh beberapa peneliti sebelumnya (Gibbs, 1983), tetapi kami tidak
memiliki informasi tentang validitas prosedur penilaian yang dimodifikasi ini. Jenis-jenis stres keluarga
lainnya dinilai hanya dengan satu pertanyaan, menanyakan tentang penyakit mental kronis dan penyakit
fisik kronis orang tua. Pertanyaan-pertanyaan ini dijawab oleh siswa sehubungan dengan orang tua
mereka. Akan sangat membantu untuk mendapatkan lebih banyak data tentang latar belakang keluarga
langsung dari orang tua untuk memeriksa ketepatannya.

Selain itu, administrasi survei tindak lanjut untuk ayah dan ibu sangat penting untuk penelitian masa
depan. Pengecualian ayah adalah salah satu batasan yang paling menonjol dari studi yang ada, terutama
ketika mempertimbangkan bias gender dalam literatur yang ada. Akan sangat berguna untuk menilai
hubungan kodependensi ayah dan ibu yang sakit kronis (yaitu, alkoholik, sakit fisik, atau ibu yang sakit
mental). Data ini dapat memberikan wawasan lebih lanjut tentang kemungkinan bahwa gender
memediasi hubungan apa pun dengan kodependensi. Karena ada kemungkinan bahwa konstruk
kodependensi secara tidak proporsional terfokus pada sifat-sifat feminin stereotipikal yang negatif,
potensi untuk pelabelan bias ini harus dieksplorasi dalam penelitian masa depan. Pengembangan
langkah-langkah kodependensi yang lebih canggih dapat secara sistematis menjawab pertanyaan
mengapa perempuan cenderung mendapat skor lebih tinggi pada instrumen kodependensi daripada
laki-laki. Langkah-langkah yang lebih sensitif juga dapat membedakan antara bentuk-bentuk positif
pengasuhan dan pola hubungan negatif dan patologis.

Para peneliti selanjutnya juga diharapkan untuk mendapatkan informasi lebih lanjut tentang sifat
masalah kesehatan orang tua, tingkat keparahan masalah-masalah tersebut, dan bagaimana hal-hal
baru tersebut terjadi, serta untuk menggunakan pengukuran pada pelecehan orang tua dan trauma
masa kanak-kanak secara umum (lihat Irwin). , 1995), terpisah dari label alkoholisme spesifik, atau
penyakit mental atau fisik. Akan menarik untuk menilai apakah kehadiran salah satu orang tua yang sakit
kronis atau alkoholik dapat dikompensasi dalam beberapa kasus dengan kehadiran orang tua yang lebih
sehat atau tanpa tekanan.

Studi ini tidak menilai ukuran psikopatologi lain dan bagaimana mereka mungkin terkait dengan
kodependensi (seperti dalam Gotham & Sher, 1996); dimasukkannya langkah-langkah tersebut dalam
penelitian masa depan akan memungkinkan untuk mengevaluasi sejauh mana kodependensi adalah
karakteristik kepribadian yang unik, dapat dibedakan dari jenis ketergantungan atau neurotisme yang
lebih umum. Informasi ini akan menjawab pertanyaan apakah "kodependensi paling baik dianggap
sebagai gangguan psikologis, sebagai ciri kepribadian, atau sebagai kondisi sosial" (Irwin, 1995, hlm.
659). Karena ukuran sampel yang terbatas, hanya analisis subkelompok yang terbatas (mis., Siswa
dengan atau tanpa orangtua yang sakit mental kronis) mungkin. Sampel yang lebih besar akan sangat
diinginkan dalam penelitian masa depan untuk mengeksplorasi bagaimana berbagai jenis stres keluarga
kronis terkait dengan kodependensi.

Ringkasan Implikasi untuk Penelitian Masa Depan

Penelitian ini memberikan bukti signifikan bahwa beberapa jenis tekanan keluarga dan lingkungan yang
berbeda (seperti penyakit mental atau fisik kronis, serta alkoholisme) mungkin terkait dengan
kodependensi. Oleh karena itu, tampaknya jenis stres lain (tidak terbatas pada alkoholisme) dapat
menjadi salah satu faktor yang menyebabkan kodependensi. Dalam penelitian masa depan, informasi
lebih rinci tentang latar belakang keluarga harus diperoleh dari jumlah peserta yang lebih besar;
kodependensi kedua orang tua harus diukur; dan pelabelan bias dalam literatur harus ditangani secara
sistematis.